Травмы грудной клетки, первая помощь

Травмы грудной клетки бывают закрытые и открытые. Принципиальное отличие состоит в том, что при открытой травме непосредственно повреждается плевра (оболочка легких). Основные причины закрытых травм — удары, падения, транспортные происшествия, а открытых — огнестрельные ранения и ранения острыми предметами (стекло, нож, торчащая проволока и т. п.). Закрытые травмы встречаются намного чаще открытых, но такое положение вещей имеет место исключительно в мирное время. При закрытых травмах грудной клетки возможно не только повреждение мягких тканей и костей, но и жизненно важных внутренних органов. В то же время принципиальной особенностью детей является эластичность костной ткани, поэтому переломы ребер возникают у них очень редко (чем ребенок младше, тем реже).

Тактика неотложной помощи при травме грудной клетки принципиально зависит от того, какая это травма — открытая или закрытая.

Симптомы открытой травмы грудной клетки:

явные признаки повреждения грудной клетки (рана, кровотечение и т. п.);

общее тяжелое состояние, затрудненное дыхание, одышка, боль в грудной клетке;

при дыхании (особенно при вдохе) в области раны слышны шипящие, свистящие, булькающие звуки;

из раны вытекает пенистая кровь;

кашель с кровью.

Неотложная помощь при открытой травме грудной клетки:

не поить, не кормить, просить помолчать;

расстегнуть (снять) одежду, препятствующую дыханию;

оптимальное положение пострадавшего — полусидя (на полу или на земле);

самое главное — как можно быстрее закрыть рану, чтобы воздух при вдохе не всасывался в грудную клетку;

Для начала можно закрыть рану рукой, но лучше сделать это с помощью полиэтиленовой пленки или фольги. Если имеется индивидуальный перевязочный пакет, целесообразно воспользоваться им: его наружная прорезиненная оболочка специально предназначена для того, чтобы накрывать раны при открытой травме грудной клетки.

Оптимально — закрепить полиэтиленовую пленку лейкопластырем, оставив одну сторону свободной, как это показано на рисунке. Такой способ закрытия раны позволяет воздуху выходить из грудной клетки, но препятствует его всасыванию.

Если из раны что-то торчит, не удаляйте. Наложите герметизирующую полиэтиленовую пленку вокруг торчащего предмета, закрепите ее пластырем.

Если вы сомневаетесь, открытая это травма или закрытая, предполагайте худшее и накрывайте рану.

ВНИМАНИЕ!

При проникающем ранении грудной клетки заклеивать рану следует на максимально глубоком выдохе.

Если состояние критическое и необходима сердечно-легочная реанимация, следует интенсивно надавить на грудину, заклеить рану на фоне давления и лишь после этого начинать искусственное дыхание.

Вне зависимости от того, открытая это травма или закрытая, если пострадавший не может сидеть, его следует уложить в устойчивое положение на боку.

ВНИМАНИЕ!

Положить следует поврежденным боком вниз.

Неотложная помощь при закрытой травме грудной клетки:

оптимальное положение — полусидя;

не разрешайте ребенку двигаться и не перемещайте его без крайней необходимости;

руководствуйтесь общими правилами остановки кровотечения и обработки раны;

приложите холод к поврежденному участку;

в ожидании помощи прижимайте свою ладонь к ушибленному месту — это существенно уменьшит боль в ситуации, когда имеется перелом ребер.