Прессорный диурез (прессорный натрийурез)

Это система долгосрочного регулирования, отвечающая за поддержание постоянного уровня среднего артериального давления на протяжении часов, суток и дольше.

Прессорный диурез заключается в том, что при повышении среднего артериального давления почки автоматически увеличивают выведение натрия (натрийурез) и воды; в результате повышается диурез. Это приводит к снижению ОЦК и, как следствие, среднего артериального давления. Механизмы прессорного диуреза, видимо, многообразны и до конца не уточнены. Это один из самых мощных механизмов поддержания среднего артериального давления.

Барорецепторный контур и прессорный диурез — основные системы поддержания среднего артериального давления: прессорный диурез обеспечивает долговременное постоянство его уровня, а барорецепторный контур препятствует резким колебаниям. Остальные системы играют вспомогательную роль либо обеспечивают иные цели, например поддержание постоянства кровотока в жизненно важных органах.

Волюморецепторный контур

Этот контур во многом сходен с барорецепторным, однако начинается от иных рецепторов и вызываемые им реакции значительно слабее.

Устройство волюморецепторного контура следующее.

В стенках предсердий и полых вен расположены рецепторы растяжения. Поскольку растяжение предсердий и полых вен зависит от объема крови в венах, а тот, в свою очередь, от ОЦК, эти рецепторы называют волюморецепторами (volume — объем).

Импульсация от волюморецепторов поступает по чувствительным волокнам блуждающих нервов в сердечно-сосудистый центр продолговатого мозга.

При снижении или повышении ОЦК включаются примерно те же реакции, что и при снижении или повышении среднего артериального давления, однако преобладают влияния на тонус вен, а также на выработку ренина и АДГ (то есть такие влияния, которые направлены на поддержание соотношения между ОЦК и податливостью вен; см. выше, разд. «Факторы, определяющие сердечный выброс»).