Механизмы возникновения переломов голени. 
Диагностика

В механизме возникновения перелома диафиза костей голени основную роль играет непрямая травма, которая обычно связана с падением и обусловлена перегибом или вращением голени при фиксированной стопе. Подобный механизм действия вызывает винтообразные или косые переломы одной большой берцовой кости или двух костей. Прямое действие травмирующей силы приводит к поперечным переломам. Обычно при ударе бампером машины. Для косых и винтообразных переломов наиболее характерны смещение по длине, прогиб с углом, открытым кнутри, и ротация периферического отломка кнаружи.

Клинические проявления и особенности лечения перелома голени

Клиника перелома костей голени четкая. Характерны симптомы диафизарных переломов любой локализации (боль, отечность, нарушение функции, деформация, крепитация, патологическая подвижность, анатомическое укорочение голени). Кроме того, возможно воронкообразное втяжение (умбиликация) кожи над местом перелома, что говорит об интерпозиции мягких тканей. Рентгенограмма в двух проекциях уточняет диагноз. Двухмоментность травмирующей силы может вызвать двойной перелом. Переломы могут быть как большеберцовой и малоберцовой костей отдельно, так и обеих костей. Чаще повреждаются обе кости. Различают переломы проксимального и дистального концов (а и б), диафизарные переломы .

Выделяют следующие группы переломов диафиза голени:

Рис 1.

— винтообразные (спиральные переломы);

— косые переломы (угол линии перелома с горизонтальной линией больше 30°);

— поперечные переломы (угол линии перелома с горизонтальной линией меньше 30°);

— перелом с наличием клиновидного отломка;

— сгибальный оскольчатый перелом;

— многофрагментарный оскольчатый перелом;

— сложный спиральный перелом;

— сложный сегментарный перелом;

— сложный перелом неправильной формы винтообразные (спиральные переломы);

Лечение:

В зависимости от сложности перелома назначают лечение.

При значительном смешении костей делают вытяжку грузом через блок.

При легкой форме переломов накладывают гипсовую повязку. Гипсовая повязка накладывается на 3 месяца; после ее снятия производится контрольная рентгенография в двух проекциях. В первые 10—12 дней больному предписывают постельный режим, причем для восстановления тонуса сосудов рекомендуют периодически опускать ногу. Быстрое уменьшение отека может способствовать вторичному смещению отломков. Через 10—12 дней производят контрольную рентгенографию. При хорошем стоянии отломков и целости гипсовой повязки больному разрешают ходить на костылях. заканчивается лечение назначением ЛФК, массажа, механотерапии и постепенной дозированной нагрузки на больную конечность.

Цель этапа реабилитации Цель этапа реабилитации — максимально полное восстановление утраченных двигательных функций, исходя из сложившейся после травмы анатомической ситуации. Это огромная, тяжёлая работа, требующая от пациента терпения и упорства, а от врача, курирующего процесс, специальных знаний, навыков, наличия в арсенале необходимого реабилитационного оборудования, тренажеров, приспособлений.

Как правило, человек после травмы не в состоянии самостоятельно выполнять упражнения: нет достаточной подвижности суставов, больно, атрофированы и не работают мышцы и т. д. В зависимости от общего состояния организма больного строится индивидуальная программа занятий ЛФК. Поэтому, с каждым больным необходимо пациентом у нас работает персональный инструктор. Его задача — помощь больному при выполнении императивно — коррегирующих упражнений, из которых и складывается его персональная программа реабилитации.