Регуляция мнестических интеллектуальных действий

Нарушение динамического компонента движений связано с нарушением динамики протекания интеллектуальных и мнестических процессов. В структуре синдрома можно видеть трудности решения арифметических задач в виде застревания больного на первоначально выполненных действиях, препятствующего переходу к последующим, а так же в виде невозможности сменить неправильный алгоритм решения на правильный. лобная доля активность психический Например, больные затрудняются в воспроизведении последовательностей в обратном порядке (декабрь, ноябрь, …январь; воскресенье, суббота, …понедельник), правильно начинают выполнение задания, но постепенно соскальзывают на автоматизированный прямой ряд. Коррекция ошибок имеет место, но не приводит к успеху, после коррекции больной вновь актуализирует последовательность в прямом порядке. Аналогичные трудности возникают при выполнении счетных операций: вычитание и деление заменяются сложением и умножением. В задачах на произвольное запоминание у больных этой группы наблюдается феномен проактивного торможения, состоящий в том, что запоминание и воспроизведение предшествующего материала отрицательно влияет на запоминание и воспроизведение последующих стимулов, замещая их в случае грубо выраженной патологической инертности.

Поражения лобных долей не приводит к первичным нарушениям памяти, однако, в этих случаях существенно страдает другая сторона мнестической деятельности, а именно возможность создавать прочные мотивы запоминания и поддерживать активное напряжение, необходимое для произвольного запоминания. В результате процесс запоминания и воспроизведения материала существенно нарушается. Всё это свидетельствует о том, что при поражении лобных долей мозга страдает не первичная основа памяти, а сложная мнестическая деятельность в целом.

У больных с поражением лобных отделов мозга фонетическая, лексическая и логико-грамматическая функции речи сохранны. Вместе с тем у них наблюдают грубейшие нарушения регулирующей функции речи, т. е. возможность направлять и регулировать поведение с помощью, как чужой, так и собственной речи. Больные не способны создавать прочные мотивы запоминания и поддерживать активное напряжение, необходимое для произвольного запоминания. В случаях наиболее массивных поражений лобных долей мозга инертность наблюдается при воспроизведении фраз.

Нарушение мнестической функции распространяется на запоминание материала любой модальности, независимо от уровня смысловой организации материала. Объем непосредственного запоминания соответствует показателям нормы в их средних и нижних границах. При воспроизведении рассказа имеют место конфабуляции включения фрагментов из других смысловых отрывков.

У больных нарушается интеллектуальная деятельность, начиная от наиболее простых и наглядных ее форм и кончая сложными видами отвлеченной дискурсивной деятельности. Нарушается, как правило, программа действий, включённых в состав интеллектуального акта, и больной заменяет подлинную интеллектуальную деятельность либо серией импульсивно возникающих фрагментарных догадок, либо же воспроизведением инертных стереотипов. Эти симптомы ярко проявляются при пересказе больными достаточно сложной сюжетной картинки. Они не способны сопоставить детали картинки друг с другом, затем выдвинуть некоторую гипотезу и сверить ее с реальным содержанием картинки.

В ещё более отчётливой форме процесс нарушения интеллектуальной деятельности у больных с поражением лобных долей мозга выступает при решении сравнительно сложных задач, которые требуют составить программу из нескольких последовательных действий. Прочитав условие задачи, больной оказывается не в состоянии правильно повторить их, обычно опуская самую важную часть задачи — её конечный вопрос. Больной так же не может составить программы (стратегии) решения и заменяет её фрагментарными, не подчинёнными общему плану операциями. Больной не сличает проделанных операций с исходными условиями, не ощущает противоречий между полученными результатами и условиями. По мнению Лурии А. Р. [3] наблюдение за решением сложных задач является наиболее тонким средством диагностики поражений лобных долей.

Таким образом, лобные доли выполняют функцию программирования, регуляции и контроля мнестико-интеллектуальных процессов. Поражение лобных долей приводит к грубейшему нарушению регуляции мнестической и интеллектуальной деятельности.