Лекарственные взаимодействия НПВП

При назначении препаратов с анальгетической активностью (и прежде всего НПВП) следует учитывать возможность их взаимодействия с другими препаратами, назначаемым больным по поводу сопутствующих заболеваний. В связи с полиморбидностью у пожилых и часто вынужденной полипрагмазией риск лекарственных взаимодействий у данной категории пациентов гораздо выше, что требует учета и тщательного наблюдения в процессе лечения. НПВП из группы неселективных ингибиторов ЦОГ-1 могут ослаблять эффект некоторых гипотензивных препаратов (в частности, ингибиторов АПФ и b-блокаторов). К медикаментам, с которыми могут взаимодействовать НПВП, относятся дигоксин, тиазидовые диуретики, непрямые антикоагулянты, противосудорожные препараты.

Обеспечение эффективной и безопасной терапии НПВП у пожилых.

• · Оценка состояния ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, почек перед назначением.
• · Назначение больным с факторами риска селективных ингибиторов ЦОГ-2, комбинированных НПВП, сочетания НПВП с ингибиторами протоновой помпы (омепразолом).
• · Избегать назначения неселективных НПВП при почечной недостаточности.
• · Тщательный контроль за лечением (креатинин сыворотки, гастроскопия, уровень гемоглобина, активность печеночных трансаминаз).
• · Обеспечение комплаентности больного (обучение, формирование мотивации к лечению, информирование о возможных побочных эффектах, сотрудничество с врачом и т. д.).