Диагностические инъекции. 
Проводниковое обезболивание в области конечностей

Как указывалось выше, диагностические инъекции имеют широкое применение только у лошадей. Практически, для установления точной причины хромоты и обоснования диагноза, имеют показания инъекции по ходу лишь некоторых из вышеописанных нервов.

На грудных конечностях:

• а) оба волярных нерва блокируют в различных участках их прохождения и ветвления, когда предполагают локализацию причины хромоты в области фаланг;
• б) срединный нерв блокируют после получения отрицательного результата от предыдущих инъекций;
• в) средний межкостный нерв подвергается блокаде при подозрении в заболевании межкостного среднего мускула;
• г) локтевой нерв в настоящее время не принимают во внимание ввиду того, что он не иннервирует самостоятельно областей, заболевание которых вызывает хромоты. Поэтому блокаду этого нерва предпринимают только совместно со срединным. Анестезия локтевого нерва имеет практическое значение при операциях на кожной зоне, которую он иннервирует.

Кожно-мышечный нерв также не подвергается диагностической инъекции. Также точно с диагностической целью не производят блокаду лучевого и подмышечного нервов; блокада их нарушает функцию иннервируемых ими мышц. Эти нервы принимают во внимание только при оперативных вмешательствах в зонах их иннервации.

Общие замечания

Всегда должно иметь в виду одно существенное правило: При наличии острой хромоты диагностические инъекции производить не следует, так как причина хромоты легко может быть обнаружена и без них. Если методическим исследованием больной конечности устанавливается повышенная пульсация, например, art. metacarpea magna на грудной конечности, то для диагностических инъекций это также будет служить противопоказанием. Чрезмерная пульсация артерий дает уже достаточные указания на локализацию поражения и вместе с тем свидетельствует об остром воспалительном процессе. Это может быть обусловлено, например, трещиной кости. Если же произвести инъекции, то животное, не испытывая боли, может перегрузить конечность, и трещина превратится в перелом. Поэтому малейшее подозрение на трещину кости служит категорическим противопоказанием к диагностическим анестезирующим инъекциям.

Наоборот, хронические, слабо выраженные, хромоты, когда невозможно обычными методами исследования установить их причину, служат обычным поводом к диагностической анестезии. Однако, когда хромота обусловливается механическими нарушениями (ограниченная подвижность суставов, сухожилий, связок и т. п.) вследствие сращений, остеофитов, образования рубцовой ткани и т. п., от диагностических инъекций следует отказаться, так как они не могут устранить хромоту. С другой стороны, наличие нарушений обычной анатомической структуры, как экзостозы, утолщение сухожилий и т. п., иногда ошибочно может приниматься за причину хромоты. В этих случаях, путем диагностических инъекций, иногда получают совершенно неожиданные результаты: хромота, которую на первый взгляд можно было поставить в связи с этой ясно видимой причиной, после инъекции может оказаться генной патологическим процессом, локализованном в другом мосте. То же самое относится, и к случаю одновременного наличия нескольких хорошо заметных поражений — в целях дифференциального диагноза анестезия может иметь решающее значение. диагностическая анестезия блокада нерв При диагностических инъекциях не следует пользоваться кокаином, так как он оказывает общее возбуждающее действие на лошадь, вследствие чего после исчезновения хромоты толкование результатом инъекций может быть ошибочным. По этой же причине следует избегать больших количеств концентрированных растворов других анестезирующих веществ, особенно у легко возбудимых животных. Во время диагностических инъекций, которые, как правило, выполняются на стоячих животных, возможны неожиданные движения лошади, угрожающие смещением, выскальзыванием или переломом иглы. Для смягчения этих движений инъекции следует производить из шприца, снабженного специальной резиновой трубкой (длиной 10−15 см), которую насаживают на иглу.

На каждый нерв, в зависимости от его величины и легкости определения местоположения, инъецируют от 5 до 10 мл 3-процентного раствора новокаина. Для очень тонких и поверхностно лежащих нервов, как, например, волярных ветвей волярных нервов, достаточно 3 мл раствора. Наоборот, для толстых и глубоко залегающих нервов (срединный малоберцовый глубокий и др.), в точном определении местоположения которых возникает сомнение, следует увеличивать количество раствора до 15−20 мл. В таком случае контакт анестезирующей жидкости с нервом достигается широким пропитыванием ее ткани. Рекомендуется производить по ходу инъекции осторожные повороты иглы в разные стороны.

Спустя 10−15 минут после инъекции начинают испытывать лошадь на различных аллюрах, главным образом шагом и рысью, избегая неровной, каменистой и вязкой почвы. Иногда уменьшение хромоты происходит только через довольно продолжительное время. В таких случаях наблюдают лошадь в течение нескольких часов. По прошествии срока действия анестезии в случае положительного результата инъекции хромота иногда усиливается. При отрицательном результате приступают к блокаде вышележащих отделов нервов — через несколько часов или лучше на следующий день.