Илеостомия. 
Роль медицинской сестры в решении настоящих проблем у стомированных больных

Илеостома представляет собой отверстие в стенке живота, которое проделывается в процессе оперативного вмешательства. Такие операции кишечника в Израиле проводятся на очень высоком уровне. Илеостома используется для выведения из организма отходов его жизнедеятельности при невозможности его самостоятельного очищения после хирургического лечения рака кишечника или утраты способности прямой кишки к самостоятельному функционированию.

Слово «илеостома» образовано из двух других слов: «илеом» и «стома». В переводе они означают «подвздошная кишка» и «отверстие» соответственно. Подвздошная кишка — это крайняя часть тонкого кишечника. После проведения операции конец подвздошной кишки оказывается снаружи через образованное отверстие.

Описание процедуры

Прежде чем сделать операцию по образованию илеостомы, пациенту удаляют толстую и прямую кишку или определенную часть тонкой кишки.

Такие операции подразумевают проведение следующих шагов:

• § Небольшая резекция кишечника,
• § Полная брюшная колэктомия,
• § Полная проктолэктомия и илеостома.

Илеостома может быть сделана как на короткое время, так и на длительное. Кратковременное использование илеостомы используется в том случае, если толстый кишечник был удален, но часть прямой кишки осталась неповрежденной. Если же была вырезана только часть толстого кишечника, илеостома используется на период заживления прооперированного участка. После этого прямую кишку подсоединяют обратно.

Длительное использование илеостомы применяется в тех случаях, когда толстая и прямая кишки удаляются полностью.

Чтобы сделать илеостому, хирург делает небольшой надрез в стенке живота. Затем он находит ту часть тонкой кишки, которая расположена дальше от желудка, вытягивает ее и образовывает отверстие, которое называется стома. Когда пациент на нее смотрит, он видит непосредственно часть кишечника. Внешне стома похожа на внутреннюю сторону слизистой оболочки щеки. При наличии илеостомы питание пациента должно быть строго отрегулировано.

Цель илеостомии

Илеостома используется в тех случаях, когда проблемы функционирования толстого кишечника не могут быть решены без хирургического вмешательства. Для этого могут быть абсолютно разные причины, к которым относятся:

• § Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
• § Рак толстой или прямой кишки;
• § Наследственный полипоз;
• § Врожденные дефекты кишечника;
• § Повреждения кишечника, вызванные травмой или другими механическим воздействием. Перед процедурой

Пациент обязан сообщить врачу всю информацию о принимаемых медикаментах или других веществах, включая наркотики. Перед операцией необходимо задать врачу все интересующие вопросы по поводу спорта, работы, беременности и сексуальной жизни. Также следует получить информацию об особенностях ухода за илеостомой.

Обязательный алгоритм действия за две недели до операции:

• § Прекратить принимать все вещества, которые препятствуют сворачиваемости крови;
• § Уточнить, какие лекарства следует принимать в день операции;
• § Отказаться от курения;
• § Необходимо воздержаться от курения;
• § Сообщайте доктору обо всех симптомах или заболеваниях, включая простуду и лихорадку;
• § Употреблять много жидкости (минимум 6−8 стаканов) и продуктов, обогащенных клетчаткой.

Проблемы пациента:

Психологические Дефицит знаний и навыков для осуществления гигиенических мероприятий Неумение близких ухаживать за больным Нежелания общаться.

Действия медицинской сестры:

Провести беседу о необходимости организации и поддержания общения с родственниками, всеми, с кем желает общаться пациент; Обеспечить уход за кожей; Организовать условия для осуществления личной гигиены; Провести беседу и обучить родственников правилам гигиенического ухода за стомой; Обучить пациента элементам ухода; Побуждать пациента самостоятельно выполнять уход. Обсудить с врачом вопросы самоухода.