Видеоофтальмоскопия, как новое направление в ветеринарной офтальмологии

Важным аспектом любых диагностических исследований, а, особенно, офтальмологических, является возможность документирования результатов исследования. Видимое через офтальмоскоп изображение глазного дна представляет собой цветную картину с чрезвычайно сложной детализацией. При проведении офтальмоскопии врач сосредоточен на самой процедуре обследования, технически, достаточно сложной, особенно у неспокойных пациентов. Кроме того, изображение глазного дна никогда не бывает неподвижным, фиксированным, поскольку глаз пациента непрерывно двигается. Запомнить огромное число мельчайших деталей выявленных в результате обследования невозможно, а стандартные графические схемы для зарисовки результатов офтальмоскопии не отражают реальной картины выявленных на глазном дне особенностей. Безусловно, устройства, специально разработанные для фотографирования и видеозаписи глазного дна (фундус-камеры и щелевые лампы со встроенными видеокамерами) выполняют поставленные перед ними задачи, но являются стационарными устройствами, имеют большой вес и экстремально дороги. Кроме того, они не решают главной задачи — документирования офтальмоскопического изображения, а на сегодняшний день, именно офтальмоскоп, остается наиболее надежным, дешевым, простым в использовании и главное, легким и мобильным оборудованием для первичной диагностики глазного дна у людей и животных.

На сегодняшний день, на рынке медицинской оптики единственным офтальмоскопом с возможностью видеозаписи является модель видеоофтапьмоскопа HEINE Video OMEGA 2C. Это непрямой бинокулярный налобный офтальмоскоп со встроенной цифровой видеокамерой. Кроме основного недостатка всех непрямых бинокулярных офтальмоскопов — необходимости размещения между глазом пациента и исследователя дополнительной собирающей линзы, серьезным фактором, ограничивающим использование данной системы является ее стоимость — около 250 тыс. руб.

Автор данной статьи в течение более 5 лет для исследования глазного дна у домашних животных успешно использовал панорамный офтальмоскоп «Panoptic» фирмы Welch Allyn. Конструкция данного прибора заслуживает отдельного описания. По принципу работы «Panoptic» относится к непрямым монокулярным офтальмоскопам, но обладает значительно более совершенными характеристиками: Реализованный в «Panoptic» способ освещения глазного дна световым пучком, сходящимся в точку в зрачке пациента (Axial PointSource) обеспечивает в 5 раз большее поле зрения при нерасширенном зрачке по сравнению со стандартными офтальмоскопами с коаксиальным освещением. Большее на 26% увеличение по сравнению со стандартным офтальмоскопом, позволяет детальнее рассмотреть глазное дно. Для более точной настройки, вместо традиционного набора дискретных корригирующих линз используется плавный регулятор в пределах от -20 до +20 диоптрий. Непосредственный контакт мягкого резинового глазного колпачка офтальмоскопа с надбровьем животного позволяет:

• — проводить исследование с оптимального расстояния;
• — обеспечивает устойчивое положение во время исследования;
• — обеспечивает свободную ротацию тубуса офтальмоскопа для осмотра всей поверхности глазного дна;
• — исключает световые блики;
• — легко снимается и стерилизуется.

Важной особенностью офтальмоскопа «Panoptic» является большое рабочее расстояние между врачом и животным, чем достигается высокий уровень комфорта при проведении обследований. С помощью данного офтальмоскопа проводились исследования глазного дна у людей собак, кошек, кроликов, шиншилл, хорьков, крыс и лошадей и др. С прибором удобно работать, цветопередача, четкость и детализация картины глазного дна — превосходная; при проведении первичного диагностического осмотра даже при нерасширенном зрачке поле зрения достаточно большое для осмотра большей части глазного дна. При плановой офтальмоскопии и для осмотра крайней периферии глазного дна проводили предварительное медикаментозное расширение зрачка закапыванием 1% р-ра тропикамида, двукратно, с интервалом 15 минут.

Таким образом, единственным недостатком офтальмоскопа «Panoptic» являлось невозможность регистрации видимого изображения. Задача оснащения «Panoptic» видеокамерой высокого разрешения после кропотливой работы была успешно решена сотрудниками фирмы ООО «Поиск-ТР». Видеокамера сделана съемной и легко крепится на специальное фиксационное кольцо вокруг окуляра офтальмоскопа. Благодаря удачному конструктивному решению и малому весу видеокамеры баланс офтальмоскопа не нарушился, с ним также удобно и комфортно работать. Получаемое изображение передается на монитор. С полученной моделью видеоофтальмоскопа можно работать в двух режимах:

• 1. При надетой видеокамере — просмотр изображения глазного дна на мониторе компьютера или телевизора.
• 2. При снятой видеокамере — обычная офтальмоскопия.

Таким образом, созданная на основе панорамного офтальмоскопа «Panoptic» модель видеоофтальмоскопа сохранив все достоинства «Panoptic» открывает принципиально новые возможности:

• 1. Просмотр изображения глазного дна на мониторе компьютера или телевизора в режиме реального времени, в увеличенном виде, с возможностью записи и фотографирования.
• 2. На основе записанного видеоматериала создание картотеки / видеоархива для хранения и анализа полученной информации.
• 3. Просмотр записанной картины глазного дна (видеоролик или фотография) при большом увеличении позволяет внимательно и детально рассмотреть любые патологические изменения на глазном дне для более ранней и точной постановки диагноза.
• 4. Наглядная демонстрация процесса обследования и высокотехнологичного оборудования повышает степень доверия владельца к врачу, позволяет проще объяснить цели и задачи лечебного процесса, повышает рейтинг ветеринарного специалиста.
• 5. Возможность одновременного просмотра картины глазного дна несколькими специалистами / группой специалистов в учебных целях или для врачебного консилиума.