Наблюдение за дыханием

Основные функции органов дыхания — обеспечение организма кислородом, необходимым для нормальной жизнедеятельности всех органов и тканей, и выведение образующихся в процессе жизнедеятельности углекислого газа и воды. Наблюдая за дыханием, необходимо определить частоту, глубину, ритм дыхательных движений и оценить тип дыхания. В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16−20 в минуту, причем у женщин она на 2−4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении лежа число дыхательных движений уменьшается до 14−16 в минуту. У тренированных людей частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6−8 в минуту.

Различают дыхание поверхностное и глубокое. Поверхностное дыхание может быть неслышным на расстоянии или слегка слышным. Оно наблюдается в покое. Глубокое дыхание, слышимое на расстоянии, чаще всего связано с патологическим урежением дыхания.

К физиологическим типам дыхания относятся грудной (в основном у женщин), брюшной (в основном у мужчин) и смешанный тип.

При расстройстве частоты, ритма и глубины дыхания возникает одышка. Различают инспираторную одышку — это дыхание с затрудненным вдохом, экспираторную — дыхание с затрудненным выдохом и смешанную — дыхание с затрудненным вдохом и выдохом. Быстро развивающаяся одышка называется удушьем.

Патологическое нарушение ритма и глубины дыхания часто наблюдается при заболеваниях головного мозга, и тяжелых интоксикациях организма.

Выделяют следующие типы патологического дыхания:

• 1. Дыхание Чейна-Стокса — характеризуется периодом нарастания частоты и глубины дыхания, которое достигает максимума на 5−7м дыхании, с последующим периодом убывания частоты и глубины, после чего наступает пауза продолжительностью от несколько секунд до 1 минуты, во время которой отсутствует дыхание (апноэ).
• 2. Дыхание Биота — характеризуется ритмичными, глубокими дыхательными движениями, которые чередуются примерно через равные отрезки времени с продолжительными (от несколько секунд до полуминуты) дыхательными паузами.
• 3. Дыхание Куссмауля — (большое дыхание) глубокое редкое дыхание с большими дыхательными движениями, сопровождающимися громким шумом, характерно для глубокой комы.

Подсчет частоты, ритма, глубины дыхательных движений (ЧДД).

Функциональное назначение ПМУ: определить основные характеристики дыхания.

Показания: оценка функционального состояния органов дыхания.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения — нет.

Лекарственные средства — кожный антисептик.

Прочий расходуемый материал -часы с секундной стрелкой, бумага, температурный лист, ручка с синим стержнем.

Обязательное условие: подсчет ЧДД производится без информации пациента.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

• — сообщите пациенту о необходимости провести подсчет пульса и получите согласие;
• — вымойте руки гигиеническим уровнем;

выполнение процедуры:

• — придайте пациенту удобное положение (сидя, лежа);
• — возьмите своей рукой руку пациента (как для исследования пульса) и положите руки на грудь пациента ближе к мечевидному отростку;
• — подсчитайте число вдохов (по подъему грудной клетки или брюшной стенки) с помощью секундомера за полминуты и умножьте на «2», или за 1 минуту;
• — оцените глубину, ритм и тип дыхания;
• — сообщите пациенту данные;

окончание процедуры:

— зарегистрируйте данные цифрой в температурном листе или на бумаге.

Достигаемые результаты и их оценка:

Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных при измерении, с установленными нормативами (для относительно здорового человека).

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

• — Проведение контрольного измерения с целью установления соответствия полученных данных.
• — Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.
• — Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.
• — Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
• — Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
• — Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.