ЛФЛ при пояснично-крестцовом радикулите

поясничный крестцовый радикулит физкультура П о к, а з, а н и я к назначению ЛФК:

• · по миновании острых проявлений заболевания в период начинающегося: стихания болевого синдрома;
• · в подострой и хронической стадиях.

П р о т и в о п о к, а з, а н и я:

• · острый период заболевания с резко выраженным болевым синдромом;
• · наличие симптомов нарастающего сдавления корешков спинного мозга.

Основными з, а д, а ч, а м и лечебной гимнастики являются:

• · стимулирование нормализации кровообращения в пояснично-крестцовой области и пораженной конечности;
• · восстановление нормальной амплитуды движений;
• · укрепление ослабленных мышц ягодичной области и ноги, восстановление их нормального тонуса, расслабление напряженных мышц пояснично-крестцовой области;
• · оздоровление и укрепление всего организма больного.

Прежде чем приступить к занятиям, необходимо проверить походку, выявить состояние позвоночника, мышц, проверить выполнение движений, выявить, какие движения усиливают боль. Обязательно следует проверить переносимость больным вытяжения. Для этого больного укладывают на спину. Врач тянет больного за обе ноги, а инструктор одновременно удерживает больного под мышками или сам больной, закидывая руки назад, держится руками за перекладину кровати или рейку гимнастической стенки. При дискогенных радикулитах в момент вытяжения часто уменьшаются боли, а потому при них обязательным элементом комплексного лечения является вытяжение. В лечебной гимнастике его применяют до и во время процедуры.

Лечебная гимнастика при пояснично-крестцовом радикулите:

Комплекс I

• 1. Ходьба
• 2. Ноги вместе, руки в «замок» перед туловищем. На вдохе поднять руки вверх, прогнуться. Возвратиться в исходное положение — выдох. 8−10 раз.
• 3. Ноги врозь, руки на талии. Наклонить туловище влево, сгибая правую ногу в колене — выдох. Возвратиться в исходное положение — вдох. По 5 раз в каждую сторону.
• 4. Ноги врозь, руки опущены. Наклониться к левой ноге и дотронуться до колен — выдох. Выпрямиться — вдох. По 5 раз в каждую сторону.
• 5. Ноги врозь на ширине ступни. Присесть, руки вытянуть вперед — выдох. Выпрямиться, руки вниз — вдох. 8−10 раз.
• 6. Лечь на спину, руки вдоль туловища. Поднять вверх одновременно левые ногу и руку — выдох. По 6−7 раз каждой ногой и рукой.
• 7. Лечь на спину, руки на поясе. Согнуть ноги в коленях, потом положить их вправо, стараясь не сдвинуть плечи с места — выдох. В исходное положение — вдох. По 6−7 раз в каждую сторону.
• 8. Встать на колени, опираясь ладонями в пол. Выдох. Вдохнуть, затем расслабить живот и прогнуть спину вниз, поднимая голову вверх. С выдохом, подтягивая живот к позвоночнику, выгнуть спину и опустить голову. 3−15 раз. Затем с выдохом подтянуть левую ногу ко лбу и прогнуть спину вверх. Со вдохом вытянуть левую ногу назад, максимально растягивая все тело. Удерживая таз на одном уровне, поднять левую ногу и одновременно посмотреть вверх, продолжая вытягивать тело. С выдохом вернуться в исходное положение. Проделать тоже с правой ногой. 2 раза.
• 9. Встать лицом к стулу, поставив прямую левую ногу на сиденье, руки на поясе. Согнуть левую ногу в колене — выдох. Разогнуть — вдох. По 5 раз каждой ногой.
• 10. Сесть на край стула, руками опереться на сиденье сзади, ноги прямые. Движение вверх-вниз — «ножницы». 8−10 раз.
• 11. Встать спиной к сиденью стула, присесть, руками опереться о край сиденья. Спина прямая. Встать с помощью рук — вдох. 8−10 раз медленно.
• 12. Встать боком к спинке стула, взяться одной рукой за спинку, наклониться вперед, коснуться свободной рукой носков ног — выдох. По 6 раз в каждую сторону.
• 13. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Мягкий шаг с носка на пятку. Руки одновременно идут одна вперед-вверх другая назад. 1 минута.

Ходьба, бег на месте, дыхательные упражнения.

• 1. Встать прямо, руки вдоль туловища. Выпад ногой вправо, руки в стороны — вдох. В исходное положение — выдох. Повторить в левую сторону.
• 2. Руки за голову — вдох. Наклон вперед — выдох.
• 3. Ноги врозь, руки в стороны — вдох. 3 пружинных наклона вперед — выдох.
• 4. Наклонившись, взяться обеими руками за левую голень. Выпад вправо, коснуться лбом левого колена. Повторив выпад 2 раза, проделать в левую сторону.
• 5. Ноги врозь, руки в стороны — вдох. Наклон к левой ноге с захватом руками голени — выдох. То же вправо.
• 6. Руки за головой, наклон вперед. Выпад влево, сохранив положение корпуса. Повторить выпад несколько раз, затем выполнить выпад в другую сторону.
• 7. Поставить левую ногу, согнутую в колене, на стул и взяться руками за голень ближе к стопе. Наклоняясь, выпрямить ногу. То же правой ногой.
• 8. Ноги накрест, руки над голой — вдох. 3 пружинистых наклона вперед — выдох.
• 9. Наклон вперед, руки за голову. Присесть, не отрывая пяток.
• 10. Присесть, наклониться вперед, руками держаться за пятки. Медленно выпрямить колени.
• 11. Встать прямо, руки на поясе. Отставляя левую ногу в сторону, присесть на правой. То же на левой.
• 12. Ноги накрест, руки в стороны — вдох. Присесть — выдох.
• 13. Махи вперед попеременно ногами, маховая нога сзади на носке.
• 14. Махи ногами в стороны, одновременно руки вверх через стороны.
• 15. Встать рядом со стулом, правой рукой держаться за спинку. Отвести левую ногу в сторону, захватив стопу левой рукой. С помошью руки распрямить ногу в колене. То же правой.
• 16. Сидя на полу, опереться руками за спиной. Одну ногу положить на сиденье стула — вдох. Захватив руками голень, медленный наклон к ноге — выдох. То же другой ногой.
• 17. Исходное положение то же. Положить обе ноги пятками на стул. Прогнуться, приподнимая таз.
• 18. Сидя на полу, ухватиться руками за стопу ноги, согнутой в колене. Выпрямить ногу.

Так же основным симптомом заболевания являются боли в поясничной области, распространяющиеся на ногу. Это происходит в следствии того, что при сдавлении корешка между V поясничным и I крестцовым позвонком страдает седалищный нерв и боли распространяются по задней поверхности ноги, пятке, в паховой области. Может появиться парез мышц стопы, выпадение ахиллова рефлекса. При сдавлении IV поясничного корешка поражается бедренный нерв и боль возникает по передней поверхности бедра, в коленном суставе, иногда на внутренней поверхности голени, в паху; слабеют мышцы бедра и выпадает коленный рефлекс. Боли значительно усиливаются при движениях, в положении сидя, стоя. Очень типичны вынужденные позы — лежа с подтянутыми к животу ногами, сидя с опорой руками сзади о сиденье. Движения в поясничном отделе позвоночника, ноге значительно ограничены из-за боли.

Существуют специальные упражнения для пораженной ноги в период выраженных болей:

• 1. Исходное положение лежа на спине. Под коленями валик, стопа в произвольном положении.
• 1) Расслабить мышцы больной ноги
• 2) Поднять ногу, согнутую в колене.
• 3) Ноги полусогнуты в коленных суставах. Разогнуть ногу в голеностопном суставе (тянуть носок на себя).
• 4) Поднять ногу, полусогнутую в колене, с одновременным разгибанием ноги в голеностопном суставе.
• 5) Поднять вверх прямую ногу.
• 6) Ноги выпрямлены. Разогнуть ногу в голеностопном суставе (тянуть носок на себя).
• 7) Поднять вверх прямую ногу с одновременным разгибанием ноги в голеностопном суставе.
• 8) Поднять вверх прямую ногу (тянуть носок на себя) с одновременным наклоном головы вперед, стремясь коснуться подбородком груди.
• 2. Исходное положение лежа на спине
• 1) Руки вдоль туловища. Поднимание рук вверх слегка сгибая спину — вдох. Исходное положение — выдох.
• 2) Носки ног на себя и в исходное положение. Дыхание равномерное.
• 3) Поочередное сгибание ног к коленном суставе (носки ног на себя) — выдох. В исходное положение — вдох.
• 4) Руки за головой, ноги согнуты в коленных суставах, опираются об пол. Поднять таз вверх, прогнуть спину, опираясь на стопы и плечи — выдох. Исходное положение — вдох.
• 5) Руки вдоль туловища. Поочередное отведение прямой ноги (носки ног на себя). Дыхание равномерное.
• 6) Руки за головой. Повороты таза с подниманием ноги до касание носком пола, лопатки и локти с места не сдвигать. Дыхание равномерное.
• 7) Руки вдоль туловища, носки ног на себя, поочередное поднимание прямых ног вверх — выдох, в исходное положение — вдох.
• 3. Исходное положение лежа на животе
• 1) Ладони согнутых в локтевых суставах рук возле груди. Выпрямить руки и согнуть спину — вдох, в исходное положение — выдох.
• 2) Поднимание прямой правой ноги вперед (тянуть носок на себя), затем назад. Дыхание равномерное. То же на другом боку.
• 3) Подтягивание обеих ног, согнутых в коленных суставах, к груди (свернуться калачиком) — вдох. В исходное положение — выдох.
• 4. Исходное положение стоя на коленях
• 1) Руки вдоль туловища. Переход в положение сидя на пятках, скользя руками вперед, не сдвигая ног с места.
• 2) Поднять руки вперед с поворотом туловища налево и коснуться левой рукой левой пятки, то же в другую сторону.
• 3) Поднимание рук вверх с поворотом туловища налево и касанием левой рукой левой пятки, то же в другую сторону.
• 4) Круговое движение прямыми руками (вперед-вверх-в стороны-назад и вниз) с одновременным переходом в положение сидя на пятках. Затем — круговые движения руками в обратном направлении с одновременным переходом в исходное положение.