Лечение в латентный период

Затем у больных с ОЛБ I-III ст. тяжести наступает латентный период, когда исчезают симптомы, характерные для первичной реакции, улучшается самочувствие. Продолжительность периода мнимого благополучия зависит от дозы облучения и тяжести ОЛБ.

Необходимо понимать, что при лучевой травме, вызвавшей развитие ОЛБ, как и при травме механической, медицинский персонал имеет дело с последствиями воздействия повреждающего фактора. Нельзя уменьшить степень поражения радиочувствительных клеток и тканей тела, поскольку оно уже реализовалось во времени. Можно только создать условия для восстановления популяции клеток поврежденных тканей организма и предупреждения осложнений, связанных с утратой структурной целостности этих тканей и развитием функциональной недостаточности органа. Поэтому после купирования симптомов первичной реакции основные усилия врача должны быть направлены на предупреждение патологических состояний, которые могут возникнуть в период разгара заболевания.

Лучевое поражение костного мозга приводит к агранулоцитозу и тромбоцитопении, следовательно, повышается риск развития септических и геморрагических осложнений. В латентный период необходимо провести санацию очагов хронической инфекции: гнойно-воспалительных заболеваний кожи, полости рта, носоглотки (тонзиллит, ринит, синусит), уха (наружный и средний отит), глаз, мочеполовой, дыхательной систем и др. При необходимости к лечению больных привлекаются специалисты хирургического профиля, стоматолог, дерматолог.

В латентный период у больных с ОЛБ I-III ст. необходимо провести бактериологическое исследование сред из очагов хронической инфекции с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Если клинически и бактериологически доказанной инфекции у них не выявлено, в целях профилактики кишечной инфекции пациентам с ОЛБ II-III ст. тяжести за 1−2 нед до предполагаемого развития агранулоцитоза назначают котримоксазол в сочетании с противогрибковыми средствами. Длительность приема зависит от состояния больного и продолжается в течение всего периода агранулоцитоза. У пациентов с ОЛБ II-III ст. тяжести этот период составляет от 20 до 30 дней. Больным с ОЛБ IV ст. антибактериальную терапию необходимо назначать сразу после купирования симптомов первичной реакции. У пациентов с ОЛБ I ст. тяжести агранулоцитоз, как правило, не развивается.

В латентный период больные с ОЛБ I-III ст. тяжести получают седативные и антигистаминные препараты, анальгетики и поливитамины. Выраженные эмоциональные расстройства и бессонница требуют назначения транквилизаторов (алпразолам, феназепам).