Функциональное состояние гемодинамики и микроциркуляции тканей пародонта у детей 12-15 лет с физиологическим прикусом и зубочелюстными аномалиями

Исследование функционального состояния периферической кровеносной системы и показателей кровоснабжения тканей пародонта у детей 12−15 лет с физиологическим прикусом и зубочелюстными аномалиями.

В настоящее время трудно найти пример патологического процесса в организме человека, в патогенезе которого не нашлось бы места характеристике гемодинамических нарушений. Постоянство крови — жидкой основы организма («fluid matrix по Y. Kennon,) имеет особое значение для его жизнедеятельности. Среди факторов, определяющих возникновение и течение патологических процессов, большую роль играют те, которые обеспечивают постоянство гемодинамики.

Исследование процессов гемодинамики в тканях слизистой оболочки полости рта может дать необходимую информацию о состоянии тканей пародонта. Для этой цели нами был выбран метод реопародонтографии, основное значение которого диагностика степени функциональной недостаточности сосудов в результате недогрузки или перегрузки тканей пародонта. Неравномерное распределение жевательной нагрузки, может привести к функциональной травме, так называемому «травматическому узлу». Объясняется это тем, что регионарный кровоток является механизмом обеспечения тканей продуктами обмена веществ, при выполнении ими специфической, свойственной только этим тканям, функции. Для тканей пародонта такой специфической функцией является — опорная.

Полученные данные, при исследовании показателей регионарной гемодинамики методом реопародонтографии, представлены в таблице 4.1.1.

Таблица 4.1.1. Результаты исследования гемодинамики у детей 12−15 лет по данным реопародонтографии, Мe (Р 25 — Р 75)

Примечание: Достоверность различий с контрольной группой 12 лет по критерию Манна-Уитни * p<0,05.

Достоверность различий с контрольной группой 15 лет по критерию Манна-Уитни # p<0,05.

Полученные данные указывают на наличие изменений в регионарной гемодинамики у 15-летних детей в группе контроля. При оценке индекса эластичности сосудов медиана в данной группе составляет 73,2, но при этом интерквартильный размах 25-го процентиля равен 53,4, что указывает на наличие в вариационном ряду лиц со сниженным тонусом эластичности сосудов. Индекс периферического сопротивления представлен медианой 14,3, а интерквартильный интервал 75-го процентиля равен 17,6, что указывает на повышение периферического тонуса сосудов тканей пародонта.

В группе детей 12 лет со скученностью зубов фронтального отдела верхней и нижней челюсти наблюдалось увеличение показателей ПТС ;

М 24,05 (19,1−26,3) и ИПС — М 127 (116,0−133,0) и снижение индекса эластичности сосудов РИ — М 127 (116,0−133,0), что в свою очередь свидетельствует о явлениях вазоконстрикции. В группе детей 15 лет показатели ПТС соответствовали М 21,5 (19,3−24,1), ИПС — М 127 (114,0−142,0), ИЭ — 42,9 (40,6−46,6).

Достоверной разницы между показателями в возрастных группах 12 и 15 летних детей при сравнении независимых выборок не выявлено.

При визуальной оценки РПГ были получены следующие результаты: у детей в контрольной группе отмечается нормотонус регионарных сосудов, соответственно выражена крутая анакрота, острая вершина, дикротическая волна располагается в средней трети катакроты (Рисунок 16).

Рисунок 16. Реопародонтограмма обследуемого в контрольной группе.

У детей с зубочелюстными аномалиями определяется пологая анакрота, уплощенная вершина. Сглаженная дикротическая волна расположенна близко к вершине, вследствии затрудненного прохождения объема крови при повышении тонуса сосудов. При повышении тонуса сосудов и периферического сопротивления на фоне снижения эластичности сосудистых стенок, временные затраты для расширения просвета сосудов при прохождении пульсового объема крови во время систолы увеличиваются. Поскольку процесс вазодилятации замедлен уплощается вершина РПГ и дикротическая волна становится ближе к вершине (Рисунок 17).

Рисунок 17. Реопародонтограмма обследуемого с ЗЧА.

Анализ функционального исследования тканей пародонта методом реопародонтографии у детей 12−15 лет показал наличие доклинических признаков заболеваний пародонта. Полученные данные свидетельствуют о изменении реактивности сосудов тканей пародонта, которое выражается в значительном снижении индексов эластичности и повышении показателей индексов периферического сопротивления и тонуса сосудов. В группе детей с наличием зубочелюстных аномалий повышение тонуса регионарных сосудов приводит к явлению стойкой вазоконстрикции и нарушением микроциркуляции.