Факторы риска и первичная профилактика сахарного диабета в работе участковой медицинской сестры

Факторы риска возникновения сахарного диабета подразделяются на не модифицируемые (повлиять на которые нельзя) и модифицируемые (которые можно изменить).

Не модифицируемые факторы:

• · Возраст (с возрастом риск увеличивается)
• · Раса и этническая принадлежность
• · Пол
• · Семейный анамнез (наличие родственников с подобным заболеванием)

Модифицируемые факторы:

Избыточная масса тела и ожирение: Избыточный вес увеличивает риск развития сахарного диабета, инсульта и инфаркта. Кроме того, он может быть причиной развития артериальной гипертензии, увеличения уровня холестерина и глюкозы в крови.

Начальные нарушения углеводного обмена:

• — нарушение толерантности к глюкозе (повышенный уровень сахара крови после нагрузки углеводами)
• — повышение уровня гликемии натощак.

После приема пищи, когда углеводы в виде глюкозы попадают в кровоток, поджелудочная железа выделяет инсулин. В здоровом организме инсулина выделяется ровно столько, сколько необходимо для утилизации глюкозы. Когда чувствительность клеток к инсулину падает (такое состояние называется инсулинорезистентностью), глюкоза не может попасть в клетки и в кровеносном русле образуется ее избыток. Длительное сохранение повышенного количества глюкозы в крови может вызвать повреждение нервных волокон, почек, глаз, а также стенок самих сосудов, и, как следствие, вызвать развитие инсульта и инфаркта.

Повышенный уровень артериального давления: Очень важно знать свой уровень артериального давления. Первая цифра отражает давление во время сердечного сокращения и выталкивания крови из сердца в сосуды (систолическое давление), вторая цифра показывает давление во время расслабления сосудов между сердечными сокращениями (диастолическое давление). Состояние, при котором кровь продвигается по сосудам с большей силой, называется гипертензией. Повышенным считается АД выше 140/90 мм рт. ст. Сердцу приходится работать в усиленном режиме, чтобы проталкивать кровь по сосудам при гипертензии, вследствие этого увеличивается риск развития патологии сердца и сахарного диабета 2 типа.

Кроме того, повышенное артериальное давление может приводить к развитию инфаркта миокарда, инсульта, нарушениям зрения и патологии почек. Артериальная гипертензия требует изменения образа жизни, диеты и терапии.

Повышенный холестерин: В крови холестерин находится в виде двух комплексных соединений: липопротеинов высокой плотности и липопротеинов низкой плотности. Оба этих показателя необходимо поддерживать в рамках нормы.

Липопротеины низкой плотности («плохой холестерин») способствуют отложению холестерина на стенках сосудов. Снижение содержания липопротеинов низкой плотности в крови — один из эффективных способов защиты сердца и сосудов.

Липопротеины высокой плотности («хороший холестерин») помогают выводить избытки холестерина из организма.

Малоподвижный образ жизни: Длительное снижение физической активности приводит к атрофическим изменениям в мышцах, костной ткани, нарушается обмен веществ, снижается синтез белка.

Курение: Курение губительно для здоровья, и это подразумевает не только вред, наносимый легким. Курение также вызывает снижение количества кислорода, доставляемое в органы, что может послужить причиной инфаркта или инсульта.

Главными мероприятиями первичной профилактики сахарного диабета являются:

· Правильное питание. Нужно постараться уменьшить потребление углеводов, чтобы не перегружать поджелудочную железу (которая выделяет инсулин), а также уменьшить количество потребляемых ежедневно калорий, чтобы сохранять вес тела. Для профилактики диабета нужно свести к минимуму или вовсе изъять из меню легкоусвояемые углеводы, такие как сахар и любые продукты, содержащие сахар (печенье, ненатуральные соки).

Основой питания должны стать сложные углеводы и еда, включающая растительные волокна. В целом диета должна выглядеть следующим образом: 60% сложных углеводов, 20% жиров (при этом 50−70% из них должны приходиться на растительные масла), 20% белков. Предпочтение стоит отдать птице, малокалорийной рыбе, овощам, несладким сокам. Следует ограничить потребление макаронных и мучных изделий, пряных, острых и копченых блюд. Жареную еду нужно заменить отварной, запеченной или тушеной. Восполнить дефицит сладких продуктов можно с помощью сахарозаменителей — лучшим выбором будет стевиозид.

· Ежедневные физические нагрузки. Профилактика сахарного диабета будет эффективной, только если каждый день выкраивать хотя бы полчаса на занятия физкультурой. Физические нагрузки благотворно влияют на обменные процессы, благодаря им усиливается расщепление жиров, улучшается жировой состав крови, существенно снижается масса тела.

Для профилактики сахарного диабета врачи советуют регулярно ходить пешком, кататься на велосипеде, заниматься танцами, плаванием, футболом и другими видами спорта.

• · Сохранять душевное равновесие. Поскольку регулярные стрессы являются одной из причин развития болезни, профилактика сахарного диабета включает контроль за эмоциональным состоянием. Желательно как можно меньше общаться с отрицательно настроенными людьми, избегать стрессовых ситуаций. Если работа постоянно требует принятия сложных решений, возможно, ради сохранения здоровья следует от нее отказаться.
• · Регулярно проходить медицинские обследования. Для людей, состоящих в группе риска, профилактика диабета обязательно включает сдачу анализов как минимум раз в полгода. Осведомлен — значит, вооружен!

Таким образом, роль медицинской сестры в первичной профилактике сахарного диабета определяется ее активным участием в выявлении факторов риска и организации мероприятий по их преодолению.

Эти задачи решаются.

• — участием медицинской сестры в профилактических и диспансерный осмотрах, при которых выявляют факторов риска сахарного диабета,
• — учете всех лиц с факторами риска (взятие их на диспансерное наблюдение)
• — участием в разработке и выполнении индивидуального плана по преодолению выявленных факторов риска.
• — ежегодном отчете о результатах работы по преодолению этих факторов риска