Этиология ВБИ. 
Внутрибольничная инфекция. 
Этиопатогенез, характеристика возбудителей, особенности лабораторной диагностики

Как правило, внутрибольничные инфекции возникают на фоне основного заболевания либо, реже, первично развиваются у новорожденных.

Факторы, способствующие возникновению внутрибольничной инфекции:

• — недооценка эпидемической опасности внутрибольниных источников инфекции и риска заражения при контакте с пациентом;
• — перегрузка ЛПУ;
• — наличие не выявленных носителей внутрибольничных штаммов среди медперсонала и пациентов;
• — нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены;
• — несвоевременное проведение текущей и заключительной дезинфекции, нарушение режима уборки;
• — недостаточное оснащение ЛПУ дезинфекционными средствами;
• — нарушение режима дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т. д.;
• — устаревшее оборудование;
• — неудовлетворительное состояние пищеблоков, водоснабжения;
• — отсутствие фильтрационной вентиляции.

Для развития внутрибольничного очага должны быть:

• — источник (хозяин, пациент, медработник);
• — микроорганизм (возбудитель);
• — окружающая среда (больничная среда, лечебно-диагностические процедуры и т. д.)

Источники ВБИ (внутрибольничной инфекции):

• — медицинский персонал;
• — носители скрытыми формами инфекции;
• — больные с острой, стёртой или хронической формой инф. заболеваний, включая раневую инфекцию;
• — пыль, вода, продукты;
• — оборудование, инструменты.

Группы риска ВБИ (внутрибольничной инфекции):

• 1) больные:
  • — без определенного места жительства, мигрирующее население,
  • — с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями,
  • — не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь;
• 2) лица, которым:
  • — назначена терапия подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодеприсанты)
  • — проводятся сложные диагностические, операционные вмешательства;
• 3) родильницы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные;
• 4) дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой;
• 5) медперсонал ЛПУ (лечебно-профилактического учреждения).

ВБИ вызываются:

• — патогенными микроорганизмами — кишечные, вирусные кишечные, вирусные гепатиты, воздушно-капельные инфекции. Основные причины возникновения: нарушение противоэпидемического режима.
• — условно-патогенными микроорганизмами — инфекции в области хирургического вмешательства, инфекции нижних дыхательных путей, инфекция мочевыводящих путей, инфекции кровотока и другие (слизистых и кожи, ЦНС и др.).

Механизмы передачи ВБИ (внутрибольничной инфекции):

Контактный:

• — прямой (от источника к хозяину)
• — косвенный (через промежуточные объекты: руки, предметы)
• — трансплацентарно (при прохождении плода по родовым путям, половым)

Аспирационный (аэрогенный):

— вдыхая капельки и пылинки Фекально-оральный:

• — водный
• — пищевой

Трансмиссивный:

— через живого переносчика.

Места локализации условно патогенных микроорганизмов в организме человека:

Стафилококк (золотистый стафилококк):

• — руки,
• — подмышечные впадины,
• — паховые складки,
• — носоглотка;

Стрептококк:

• — кожа рук,
• — носоглотка,

Синегнойная палочка:

• — руки,
• — глотка,
• — кишечник,
• — мочевыводящие пути;

Клебсиеллы:

• — глотка,
• — кишечник,
• — мочевыводящие пути;

Кишечная палочка:

• — руки,
• — кишечник,
• — мочевыводящие пути и т. д.

Ведущими формами ВБИ являются инфекции мочевыводящих путей, в области хирургического вмешательства, нижних дыхательных путей, кровотока.

ВБИ утяжеляют общее состояние больных и увеличивают продолжительность пребывания пациента в стационаре в среднем на 6−8 дней. По данным ВОЗ, летальность в группе лиц с ВБИ значительно (в 10 раз и более) превышает летальность среди аналогичных групп больных без ВБИ.

Интенсивность эпидпроцесса при ВБИ зависит от многих факторов, в частности от:

• * возраст пациента;
• * пол;
• * фоновые заболевания (исходное состояние пациента);
• * ожирение;
• * кахексия;
• * лечение стероидами;
• * состоянием окружающей среды стационара.