Классификация противогрибковых лекарственных средств

Противогрибковые препараты имеют очень разнообразный класс химических соединений, как природного происхождения, так и полученные с помощью химического синтеза. Они делятся на несколько групп, различных по своему спектру действия, фармакокинетике и применению:

Полиеновые антибиотики:

Амфотерицин — В Фунгизон, микогептин, леворин, натамицин, пимафуцин.

Азолы:

Имидазол Кетоконазол, Клотримазол, Триазол Флуконазол (дифлюкан) Аллиламины:

Тербинафин Ламизил Нафтифин Экзодерил Аморфолины: Лоцерил Самое большое семейство противогрибковых лекарственных средств — это азолы. Эта группа разделяется на две подгруппы: имидазолы и триазолы. Имидазолы являются синтетическими противогрибковыми средствами. К ним относятся миконазол, клотримазол, кетоконазол и бифоназол. Триазолы включают в себя два сильных системных препарата: флуконазол и итраконазол.

Большинство азолов являются средствами для местного применения, хотя некоторые азолы, в том числе триазолы, эффективны в лечении глубоких микозов. К примеру, кетоканазол (пероральный), флуконазол (пероральный и внутривенный) и миконазол (внутривенный).

Азолы обладают широким спектром действия против многих патогенных грибов. Флуконазол и кетоконазол неэффективны против инфекций Aspergillus.

Все азолы можно применять для лечения поверхностных микозов, таких как дерматофитоз, кандидоз и инфекции Malassezia.

Длительность лечения при применении местных азолов различна. Большинство клинических испытаний исходили из четырехнедельного курса лечения и их эффективность была установлена на основании такой продолжительности. Однако некоторые местные препараты, такие как кетоконазол, эффективны после короткого курса лечения.

Местные азолы могут иногда вызывать слабое жжение и исключительно редко — аллергический контактный дерматит.

Еще одно большое семейство противогрибковых — полиены. Они имеют структуру центрального макролидного кольца. В отличие от азолов, полиены являются производными от видов Streptomyces. Семейство полиенов очень большое, но только три из них используются в терапевтических целях: амфотерицин В, нистатин и натамицин.

Амфотерицин В широко применяется для лечения системных микозов аспергиллезе и кандидозе.

Амфотерицин — В, имеет высокую частоту побочных действий, таких как потеря натрия, почечная недостаточность и некроз почечных канальцев, а также анемия.

Аллиламины — небольшая группа лекарственных средств. Существует два лекарственных средства: нафтифин и тербинафин. Эти средства обладают фунгицидным действием. Аллиламины имеют местную форму применения (нафтифин, тербинафин), но тербинафин бывает и для перорального применения.

Системный прием нацелен на лечение дерматофитных инфекций, в частности онихомикоз. В пероральной форме неэффективен при поверхностных микозах Candida и Malassezia.

Тербинафин имеет низкий уровень побочных действий после местного применения. После системного лечения может возникнуть тошнота или диспепсия.

Нафтифин является сходным с тербинафином. Однако он применяется только местно. Эффективен при дерматофитозе и других поверхностых микозах.

Таким образом, в настоящее время возможности противогрибковой фармакотерапии широки. Для каждой конкретной цели можно выбрать соответствующую форму выпуска лекарственного средства.