Активированное парциальное (частичное) тромбопластиновое время (АПТВ)

АПТВ используется как скрининговый тест для оценки внутреннего каскада свертывания плазмы, скрининговой диагностики волчаночного антикоагулянта и слежения за антикоагулянтным действием гепаринов. АПТВ — более значимый тест для первичного выявления патологии, чем протромбиновое время, так как выявляет относительно часто встречающуюся гемофилию, А и В (дефицит факторов VIII и IX соответственно) и наличие волчаночного антикоагулянта. Референсные значения АПТВ: 28,6−33,6 с Укорочение АПТВ:

• · активация внутреннего механизма свертывания при тромбозах, тромбоэмболиях. Это может быть связано с резистентностью фактора V к активированному протеину С, повышенным уровнем фактора VIII или активированных факторов свертывания;
• · при ДВС-синдроме (гиперкаогуляционная фаза);
• · возможно при нормально протекающей беременности.

Удлиннение АПТВ:

• · дефицит факторов внутреннего пути свертывания (VIII — гемофилия А, IX — гемофилия В, XI, XII) при нормальных результатах протромбинового теста;
• · дефицит факторов II, V, X в случае сопутствующей гипокоагуляции в протромбиновом тесте;
• · дефицит фактора Виллебранда;
• · гепаринотерапия обычным, нефракционированным гепарином (НГ) (тест выявляет сравнительно низкие концентрации антикоагулянта, приблизительно от 0,05 МЕ/мл крови);
• · лечение антикоагулянтами непрямого действия (АНД);
• · ДВС-синдром (потребление факторов свертывания в фазу гипокоагуляции);
• · на фоне переливаний реополиглюкина, препаратов гидроксиэтилкрахмала (инфукол, валекам, НЕS);
• · наличие волчаночного антикоагулянта;
• · мутация фактора IX;
• · дефекты при получении крови для исследования (гемолиз, передозировка цитрата натрия, забор крови из гепаринизированного катетера).