Инсулин, С-пептид. 
Клинико-диагностическое значение определения гормонов поджелудочной железы

Инсулин — полипептид содержится в в_клетках в виде проинсулина, который перед секрецией расщепляется на инсулин и С_пептид, выделяющийся в кровь в эквимолярных количествах. С_пептид неактивен. Инсулин принято считать главным гормоном поджелудочной железы, поскольку это единственный фактор, снижающий уровень глюкозы в крови; оказывает анаболическое влияние на все органы и ткани. Инсулин активирует доставку глюкозы тканям, накопление макроэргов в клетках, гликолиз, синтез гликогена, липогенез, регулирует обмен белка и нуклеиновых. [3].

При гипофункции островковой зоны поджелудочной железы происходит изменение соотношения инсулин/адреналин и наступает инсулярная гипергликемия. Замедление вовлечения глюкозы в обмен при воспалениях, сепсисе, токсикозах, наркозе приводит к гипергликемии вследствие нарушения функций ферментных систем. Одним из тяжелых заболеваний, связанных с нарушением углеводного обмена, является сахарный диабет. Сахарный диабет — это гетерогенная группа нарушений, характеризующаяся гипергликемией, глюкозурией и сопровождающаяся также нарушениями липидного и белкового обменов. При сахарном диабете нарушаются либо синтез инсулина и секреция его поджелудочной железой, либо синтез рецепторов к инсулину в клетках-мишенях. В связи с этим различают два типа сахарного диабета: I тип — инсулинозависимый, характеризуется разрушением клеток островковой зоны и прекращением секреции инсулина; II тип — инсулиннезависимый — снижение секреции инсулина либо поломка рецепторов на клетках-мишенях. 1].

Для определения содержания инсулина в крови разработан ряд методов: биологические (с использованием жировых клеток, изолированной диафрагмы); радиорецепторные; иммуноферментные (гормон конъюгирован с в_Д_галактозидазой); радиоиммунные; иммунометрические. В клинике практически используют последние два. [3].

Для иммунологического определения инсулина предложено использовать сыворотку морских свинок, содержащую антитела к человеческому инсулину, и сыворотку кроликов, содержащую антитела к у-глобулинам морских свинок, меченные J131. Этот метод весьма чувствителен и пригоден для определения содержания инсулина в сыворотке больных и здоровых людей. Он основан на том, что инсулин человека тормозит образование комплекса между бычьим инсулином, меченным J131, и связывающими инсулин антителами. Связывающие инсулин антитела, вырабатывающиеся в сыворотке морских свинок, иммунизированных бычьим инсулином, метят I131. С помощью хроматографического электрофореза на бумаге можно определить содержание меченого инсулина в 0,01−0,02 мл плазмы крови. Согласно данным, полученным с помощью описанного выше иммунологического метода, суточная секреция инсулина составляет около 55 единиц. В нормальных условиях через 30−60 минут после приема 100 г глюкозы содержание инсулина в плазме достигает максимума (143 микроединицы) и через 2 часа возвращается к нормальному уровню.

Повышение содержания инсулина отмечено при сахарном диабете II типа, заболеваниях печени, акромегалии, инсулиноме, синдроме Кушинга, ожирении. Недостаток гормона наблюдается при юношеском диабете, гипопитуитаризме. 2,3].

В отличие от инсулина С-пептид биологически неактивен. С-пептид и инсулин выделяются в эквимолярных количествах, поэтому определение уровня С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина. Надо отметить, что хотя количество образующихся при секреции в кровь молекул С-пептида и инсулина одинаково, молярная концентрация С-пептида в крови превышает примерно в 5 раз молярную концентрацию инсулина, что связано, по-видимому, с разной скоростью выведения этих веществ из кровотока. 3].

Определение С-пептида позволяет оценить работу в_клеток: в присутствии экзогенного инсулина, при наличии антител к инсулину, при тесте с введением глюкагона (оценка секреторной способности железы).

Увеличение уровня С-пептида выявляется при инсулиноме и хронической почечной недостаточности. Снижение — сахарный диабет I типа и поздние стадии сахарного диабета II типа. [2,3].

поджелудочный железа эндокринный гормон.