История развития отоларингологии

Накопление знаний о строении и функциях, методах исследования и заболеваниях уха и верхних дыхательных путей как составной части медицины началось с развитием человечества — тысячелетия назад. Первые отрывочные сведения о строении, функциях и заболеваниях уха и верхних дыхательных путей имеются в трудах Гиппократа (460—377 гг. до н, э.), затем Цельса (I век н. э.), Галена (I—II века н. э.), Ги де Шолиака (XIV век). В то время еще не было цельного представления о строении всего организма и отдельных органов человеческого тела, в том числе и ЛОР-органов, что в значительной мере было связано с огромным давлением церкви на развитие науки вообще и медицины в частности (запрет на вскрытие трупов, исследование болезней и т. д.).

В древние времена, а затем и в средние века, когда процветали рабство и феодализм, господствовала инквизиция, медицина развивалась крайне медленно и была на довольно примитивном уровне. Конец эпохи средневековья и период капитализма характеризуется определенным прогрессом в медицине и прежде всего в развитии анатомии человека, в том числе и анатомии уха, носа и горла. В известных трудах XVI века А. Везалий (1514—1564) дал описание отделов уха, Евстахий (1540—1574) впервые описал строение слуховой трубы, Фалопий (1523—1562) — канал лицевого нерва, ушного лабиринта, барабанной полости. Дюверней (1648—1730) довольно подробно сообщил о макроструктуре органа слуха и дал более правильное, чем Гиппократ, общее представление о некоторых патологических процессах. Профессор анатомии из Болоньи А. Вальса-льва (1666—1723) в своем «Трактате об ухе человека» (1704) уточнил многие анатомические и патологоанатомические особенности уха; он ввел в практику свой метод само продувания среднего уха, который широко применяется и в наше время. В России оториноларингологическая терминология впервые собрана и опубликована М. Амбодиком в словарях по хирургии, анатомии и физиологии (1780—1783).

В Москве, Петербурге, Харькове, Казани и некоторых других городах в конце XIX и начале XX столетия операции на ЛОР-органах производились общими хирургами. К первым отечественным руководствам по болезням уха, носа и горла следует отнести соответствующий раздел капитального труда по хирургии (выдержавшего с 1807 по 1823 г. 5 изданий) петербургского профессора И. Ф. Буша (1771—1843); здесь довольно подробно изложены основы ЛОР-специальности на уровне знаний того времени. В первой половине XIX века многими хирургами уже производились трепанация сосцевидного отростка по поводу различных заболеваний уха, горлосечение (трахеостомия) при стенозах гортани, пластические операции. Русским врачом Ф. Шуллером в 1826 г. была описана операция на лобных пазухах носа. Чешский ученый Пур-кинье в 1820 г. доказал связь нистагма и головокружения, а Флуран в 1842 г. установил зависимость нарушения равновесия от состояния полукружных каналов ушного лабиринта. Он показал, что улитка относится к слуховому аппарату, а полукружные каналы — к вестибулярному. Полученные этими и другими учеными сведения развил Эвальд, который, пользуясь экспериментальными данными, обобщил закономерности функции полукружных каналов внутреннего уха (законы Эвальд а).

оториноларингология медицина анатомия заболевание В медицинской науке выделение оториноларингологии (сокращенно ЛОР), или болезней уха (otos), носа (rhinos), глотки и гортани — горла (laryngos) в самостоятельную специальность произошло во второй половине XIX века. Начало формирования дисциплины связано с изобретением эндоскопических методов исследования, давших врачу возможность изучать внутреннюю картину указанных органов как в норме, так и при различных заболеваниях, производить диагностические и лечебные манипуляции, а также хирургические вмешательства. Основой объединения болезней уха, носа и горла в одну дисциплину явилось анатомо-топографическое единство этих органов, их тесная физиологическая и функциональная взаимосвязь. Изобретение эндоскопических методов исследования ЛОР-органов явилось принципиально новым достижением. Оно повлекло за собой создание новых диагностических, лечебных и хирургических методик, дало возможность разработать клиническую характеристику острых и хронических заболеваний уха и верхних дыхательных путей. В 1841 г. практический немецкий врач Гофман предложил осматривать полости ЛОР-органов с помощью зеркала, у которого в центре в виде небольшого кружка счищена амальгама; отраженный от зеркала свет направлялся в полость органа, а через очищенный от амальгамы участок врач осматривал полость и стенки органа (ось зрения врача находилась в центре пучка света). Впоследствии было предложено круглое вогнутое зеркало, в центре которого имелось круглое отверстие. Такое зеркало и вошло в практику, поскольку благодаря вогнутости оно концентрирует отраженные лучи в фокусе, давая значительно лучшее освещение. Наиболее удобным оказалось крепление вогнутого зеркала на голове таким образом, чтобы его просвет был установлен против зрачка, как правило, левого глаза. В таком виде зеркало получило название лобного рефлектора.