Гломерулонефрит. 
Пиелонефрит и инфекция мочевыводящих путей

Гломерулонефрит-иммунокомплексное или аутоантительное поражение почечных сосудов с развитием в них тромботических процессов и изменением проницаемости сосудистой стенки гломерул.

Клинические признаки:

• · боли в поясничной области;
• · отеки, иногда-анасарка;
• · эритроцитурия (чаще-микрогематурия), цилиндрурия;
• · протеинурия (чаще-незначительная, но может превышать 3,3 г/л);
• · нет дизурических явлений;
• · всегда симметричное поражение почек;
• · патоморфологически-иммунопатология гломерул (биопсия);
• · Р анемия, увеличение СОЭ, нормальный уровень лейкоцитов;
• · повышение уровня «белков острой фазы» (фибриноген, С-реактивный белок);
• · при внутривенной урографии патологии нет;
• · посев мочи отрицательный.

Методы исследования:

• · общий анализ мочи;
• · исследование суточной протеинтурии общего белка и электрофорез болков сыворотки;
• · общий анализ крови;
• · уровень фибриногена, продукты паракоагуляции; исследование иммунологического профиля крови (иммуноглобулины, циркулирующие иммунные комплексы);
• · пункционная биопсия почки.

Туберкулез почек

Туберкулез почек занимает по частоте первое место среди внелегочных форм туберкулеза и характеризуется поражением обеих почек, хотя клинически обычно проявляется как односторонний процесс, сравнительно ранним поражением мочевыводящих путей (чашечки, лоханки, мочеточник, мочевой пузырь). Выделяют следующие стадии процесса;

• 1. паренхиматозная;
• 2. специфический папиллит;
• 3. монои поликавернозная;
• 4. туберкулезный пионефроз;
• 5. сморщивание почки.

Клинические признаки:

• · дизурия;
• · боли в поясничной области;
• · признаки туберкулезной интоксикации;
• · гематурия (часто макрогематурия);
• · мутная моча; стойко кислая реакция мочи;
• · протеинтурия (до 1 г/л); септическая пиурия (в обычных посевах нет флоры при наличии гнойных элементов в моче);
• · обнаружение микобактерий туберкулеза в моче;
• · обнаружение антител к микобактериям туберкулеза и их антигенов в крови;
• · рентгенологически неровный контур свода чашечек, изъеденность контуров почечного сосочка, проникновение контрастного вещества за пределы сосочка при папиллите. Каверна, сообщающаяся с почечной чашечкой, определяется в виде образования округлой или овальной формы с неровными контурами. При замкнутой каверне диагностировать ее трудно.

Методы исследования:

• · общий анализ мочи;
• · посев мочи на микобактерии туберкулеза;
• · определение микобактерий методом флотации;
• · исследование морфологии мочевого осадка (абактериальная лейкоцитурия);
• · определение антител к микобактериям туберкулеза и их антигенов;
• · рентгенологическое исследование (внутривенная урография, восходящая пиелография, цистография);
• · ультразвуковое исследование почек;
• · компьютерная томография;
• · антиография;
• · флебография;
• · биопсия слизистой в области устья мочеточника и мочевого пузыря.