Современные методы диагностики микозов

Для подтверждения диагноза, а также для проведения дифференциального диагноза с другими дерматозами наиболее часто используется микроскопическое исследование — КОН-тест. Метод прямой микроскопии благодаря своей простоте, быстроте и дешевизне является скрининговым, однако не позволяет идентифицировать видовую принадлежность гриба. В последнее время разработан и внедрен в практику новый метод микроскопии нативных препаратов с окраской калькофлюором белым. Гифы, дрожжевые клетки, псевдомицелии выявляются в виде белых меловидных или блестящих яблочно-зеленых объектов флуоресценции в зависимости от применяемых фильтров. По данным, полученным в НИИ медицинской микологии им. П. Н. Кашкина, применение метода окраски калькофлюором белым при микроскопической диагностики позволяет на 10% увеличить выявляемость грибковой инфекции по сравнению со стандартным КОН-тестом. Для установления вида возбудителя проводится посев материала на питательную среду Сабуро с последующей идентификацией выделенной культуры. При высокой специфичности этот метод диагностики, к сожалению, обладает низкой чувствительностью. При положительных результатах микроскопической диагностики только в 28−60% случаев удается получить рост культур микромицетов — возбудителей микоза стоп [10,12].

В последние годы во всем мире, в том числе и в нашей стране, активно разрабатывается и внедряется в практику работы медицинских учреждений новый метод генодиагностики микозов кожи и ногтей: прямая ДНК-диагностика дерматофитии. В настоящее время разработана и апробирована отечественная полимерная цепная реакция (ПЦР) система диагностики с использованием пары видоспецифических праймеров Trichophytom rupum и Trichophytom mentagrophytes var. interdigitale — главных возбудителей микоз стоп. Этот метод в течение 24 часов определяет вид возбудителя по обнаруженному в соскобе генетическому материалу гриба. Сравнительное изучение различных методов выявления дерматофитов у больных с типичными клиническими признаками онихомикоза, проведенное у 88 пациентов в клинике кожных болезней ММА имени И. М. Сеченова, установило, что метод ДНК-диагностики онихомикозов является наиболее чувствительным. Чувствительность ПЦР-анализа составила 93,6%, КОН-теста — 83,9%, а для культурального метода всего лишь 39,2% [11].