Профилактика послеоперационных осложнений

Нет строгих критериев переносимости операции в пограничных состояниях. Задача профилактики — максимально снизить риск.

Общие принципы:

• 1) системная борьба с госпитальной инфекцией;
• 2) сокращение сроков дооперационного (если до 1 суток — 1,2% нагноений, до 1 неделе — 2%, 2 недели и свыше — 3,5% - Крузе, Фурд, 1980) и послеоперационного пребывания;
• 3) подготовка в плане усиления специфической и неспецифической сопротивляемости, алиментарного статуса;
• 4) выявление очагов инфекции в организме, в том числе дремлющей в старых послеоперационных рубцах (помогает пробная провокация сухим теплом, УВЧ);
• 5) профилактическое применение антибиотиков до и во время операций;
• 6) качественный шовный материал;
• 7) профессиональная образованность хирургов;
• 8) ранняя диагностика и максимально полное обследование — каждый больной с болями в животе должен быть осмотрен хирургом;
• 9) своевременное выявление и хирургическая санация, адекватное терапевтическое лечение — хорошая государственная социальная политика;
• 10) участие в послеоперационном лечении оперирующего хирурга;
• 11) своевременное купирование послеоперационных реакций (например, пареза кишечника);
• 12) единообразные схемы операционных действий и послеоперационного ведения в клинике (перевязки, диета, активизация);
• 13) разумная реализация концепции «активного ведения послеоперационного периода» (ранее вставание, ЛФК и ранее питание).