Предварительный диагноз. 
Бронхиальная астма

Учитывая наличие приступообразного кашля, преимущественно сухого, наличия удушья — при кашле и симптома гиперреактивности бронхов. Улучшение после бета — 2 — агонистов короткого действия, связь начала заболевания с инфекцией, можно поставить следующий диагноз: Бронхиальная астма, неаллергическая форма, средней степени тяжести, обострение, ДН I-II (а) ст.

План ведения

• 1. общехимические бронхоскопические исследования.
• 2. исследование внешнего дыхания мониторинг, пикфлоуметрия.
• 3. исследование мокроты
• 4. ЭКГ, ЭХОКГ.
• 5. ингаляционные глюкокортикостероиды и бета — 2 — агонисты
• 6. гипотензивные препараты с учетом сопутствующего заболевания.

Аллерголог от 23.12.03. К.С.П. с бытовыми эпидермальными аллергенами — отрицательны; нет положительных данных за бронхиальную астму.

Анализ мокроты от 9.12.03.

Количество — скудное цвет — серый. Характер — смазанный. Характер — слизистая. Эозинофиллы — отр. Лейкоциты — единичные.

Активные ферменты сыворотки крови 9.12.03.

АЛТ — 0,15 (0,1−0,7), АСТ — 0,18 (0,1−0,5).

Вывод: биохимические показатели в норме.

Биохимический анализ крови от 9.13.03.

Билирубин общий — 16,0, мочевина — 6,4.

Вывод: анализы в норме.

Коагулограмма от 9.12.03.

Фибриноген 4000 (2500−4000).

Вывод: фибриноген в пределах нормы.

Общий анализ крови от 9.12.03.

Гемоглобин -167.

СОЭ — 16.

Иммунологическая лаборатория от 9.12.03.

СРБ — отрицательный.

Анализ кал на яйца глист от 9.12.03.

Яйца не обнаружены.

Анализ мочи от 9.12.03.

Цвет — насыщенный, прозрачность — мутная, белок — отрицательный.

Кривая поток — объема форсированного вдоха от 15.12.03.

Заключение

: обструктивный тип. ЖЕЛ не изменена. Умеренное нарушение бронхиальной проходимости, распространенная обструкция.

Проба с беротеком положительная.

бронхиальный астма заболевание анамнез.