Основные критерии оценки тяжести травматического шока и величины кровопотери
Необходимо помнить, что прогноз исхода шока не является окончательным вердиктом для пострадавшего. Данные прогноза ни в коем случае не следует возводить в абсолют. Вместе с тем их нельзя и недооценивать: они должны рассматриваться как критерий определения тяжести состояния пациента в данный момент. Приведенные классификационные схемы травматического шока не встречают принципиальных возражений… Читать ещё >
Основные критерии оценки тяжести травматического шока и величины кровопотери (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Степень шока. | Систолическое давление (мм. рт. ст.). | Индекс Алговера. | Объем кровопотери. | Сознание. | |
л. | % от ОЦК. | ||||
>90. | 0,7—0,8. | до 1. | Сохранено. | ||
70—90. | 0,7—0,8. | 1—1,5. | Сохранено. | ||
50—70. | >1,2. | 1,5—2. | Сопор | ||
Шок 4 степени (терминальное состояние).
|
На основании комплексной динамической оценки приведенных показателей можно с успехом контролировать состояние пострадавших, судить об эффективности осуществляемых противошоковых мероприятий.
Приведенные классификационные схемы травматического шока не встречают принципиальных возражений с точки зрения клинической логики. Вместе с тем они нивелируют многообразие клинических проявлений тяжелых травматических повреждений.
Современная классификационная схема травматического шока предусматривает дифференцирование по критерию «жив-мертв», основанную на данных прогноза. Кроме ответа на вопрос, выживет или погибнет пострадавший, целесообразно иметь прогностическую информацию о характере течения шока, а именно: какова будет его длительность при благоприятном исходе, и какова будет продолжительность жизни при неблагоприятном исходе шока.
Прогностическая информация может быть получена с помощью специальной многомерной шкалы, примером которой может быть, шкала, предложенная Г. И. Назаренко (1994). Она содержит сведения о возрасте пострадавшего, состоянии системной гемодинамики, характере (открытые или закрытые переломы и т. д.) и локализации повреждений. Шкала реализована в виде бланка одноразового применения.
Необходимо помнить, что прогноз исхода шока не является окончательным вердиктом для пострадавшего. Данные прогноза ни в коем случае не следует возводить в абсолют. Вместе с тем их нельзя и недооценивать: они должны рассматриваться как критерий определения тяжести состояния пациента в данный момент.
Наряду с результатами клинико-лабораторных и инструментальных исследований прогноз служит основой для сортировки пострадавших при массовых поступлениях на этапах медицинской эвакуации, выработки тактики лечения, определения программы инфузионно-трансфузионной терапии, выбора времени проведения и объема оперативного вмешательства.