Введение. 
Сахарный диабет ІІ типа

Сахарный диабет без преувеличения занимает одну из драматических страниц мировой медицины. Самая ранняя из всех заболеваний инвалидизация, высокая смертность (третье место после сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований), определили сахарный диабет в качестве первых приоритетов национальных систем здравоохранения всех (без исключения стран мира, закрепленных Сент-Винсентской декларацией).

Количество больных диабетом в мире превысило 100 млн. человек; в России — 8 млн. человек и примерно столько же на стадии предиабета. Ежегодно число больных увеличивается на 5−7%, а каждые 12−15 лет — удваивается. сахарный диабет инсулин Президент Российской Ассоциации Эндокринологов, Директор Сотрудничающего Центра ВОЗ по сахарному диабету Академик Российской Академии Медицинских наук И. И. Дедов.

Определение

Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый диабет) — метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей (ВОЗ, 1999 г.).

Сахарный диабет 2 типа (от преобладающей инсулинорезистентности с относительным инсулинодефицитом до преобладающего дефекта секреции инсулина с инсулинорезистентностью) — общее собирательное название гетерогенных нарушений углеводного обмена, имеющих, в отличие от СД 1 типа, другую генетическую основу и разнообразные пусковые механизмы развития. (Патофизиология: учебник в 2 т. / под ред. В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга, О. И. Уразовой. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — Т. 1. — 848 с.

Классификация.

I. По степени тяжести:

• · лёгкая форма (характеризуется возможностью компенсации заболевания только диетой или диетой в сочетании с приёмом одной таблетки сахароснижающего препарата. Вероятность развития ангиопатий не велика).
• · средней степени тяжести (компенсация метаболических расстройств на фоне приёма 2−3 таблеток сахароснижающих препаратов. Возможно сочетание с функциональной стадией сосудистых осложнений).
• · тяжёлое течение (компенсация достигается комбинированным приёмом таблетированных сахароснижающих препаратов и инсулина, либо толькоинсулинотерапией. На этой стадии отмечаются тяжёлые проявления сосудистых осложнений — органическая стадия развития ретинопатии, нефропатии, ангиопатии нижних конечностей; может диагносцироваться энцефалопатия, тяжёлые проявления нейропатии).

II. По степени компенсации углеводного обмена:

• · фаза компенсации
• · фаза субкомпенсации
• · фаза декомпенсации

III. По наличию осложнений:

• · Диабетическая микрои макроангиопатия
• · Диабетическая полинейропатия
• · Диабетическая артропатия
• · Диабетическая офтальмопатия, ретинопатия
• · Диабетическая нефропатия
• · Диабетическая энцефалопатия

Этиология Сахарный диабет 2-го типа обусловлен совокупностью генетических и прижизненных факторов. Инсулинонезависимый сахарный диабет (ИНСД) II типа также является наследственным заболеванием и имеет полигенную природу. Определенные сочетания генов обусловливают предрасположенность к болезни, а её развитие и клиническое проявление определяется различными факторами или так называемыми группами риска.

Сахарный диабет 2-го типа обусловлен недостаточностью эффектов инсулина независимо от его содержания в крови — относительной инсулиновой недостаточностью. Недостаточность эффектов инсулина развивается под влиянием контринсулярных факторов, а также вследствие дефектов инсулиновых рецепторов и пострецепторных нарушений в клетках-мишенях.