Уход за сосудистым катетером

Реферат

на тему:

«Уход за сосудистым катетером»

1. Краткая историческая справка

Впервые пункция подключичной вены выполнена в 1952 г. Обаньяком. Он обратил внимание, что эта крупная вена связана с окружающими тканями, препятствующими ее спадению при коллапсе. Подключичная вена имеет значительный диаметр (12−25 мм.), катетеризация ее реже осложняется флебитом, тромбофлебитом, нагноением раны, что позволяет длительно (до 4−8 недель), при показаниях, оставлять катетер в ее просвете. Вилсон и его коллеги в 1962 г. применили подключичный доступ для введения катетера в верхнюю полую вену. С этого времени катетеризация подключичной вены стала широко использоваться для диагностических исследований и лечения.

Йоффа в 1965 г. внедрил в клиническую практику надключичный доступ для катетеризации центральных вен через подключичную вену для парентерального питания.

Рис. 1. Доступы при катетеризации подключичной вены: 1 — Aubanmc, 1962, Wilson и соавт, 1962; 2 — Mogil, Delaurentis, Rosemond; 3 — Morgan, Harkms. 1972; 4 — Yotfa, 1965; 5 — James, Myers, 1973; 6 — Haapaniemi, Slabs, 1974; 7 — Tofield. 1969

Показания к постановке венозного катетера:

— Длительная интенсивная инфузионная терапия.

— Парентеральное питание.

— Реанимационные мероприятия.

— Невозможность использования периферических вен.

— Специальные диагностические исследования (радиологические, гемодинамические, рентгенконтрастные).

Противопоказания к постановке венозного катетера:

— Воспалительные заболевания, раны, ожоги в области пункции.

— Тромбофлебит вен верхних конечностей.

— Прием массивных доз антикоагулянтов или нарушения свертывающей системы крови.

Катетер подключичный d 1,4 стер. К-Пи

2. Профилактика осложнений до и после установки венозного катетера

Успешная катетеризация центральных вен зависит в основном от правильного понимания анатомии шеи, а обеспечение максимальной стерильности во время установки катетера и в период поддержания его работоспособности — главное условие для предотвращения катетер-ассоциированных инфекционных осложнений.

Стерильным барьером после установки катетера служат тканевые и полимерные стерильные повязки. Однако тканевые повязки подвержены смачиванию, что снижает их барьерную функцию, их часто меняют, контролируя место входа катетера. Чаще всего тканевые повязки применяют в первые 12−24 ч. после катетеризации при кровоточивости. Наибольшую популярность приобрели стерильные, прозрачные, полупроницаемые полиуретановые повязки. Высокая фиксирующая способность, полупроницаемость, возможность постоянной визуализации, сохранение стерильного барьера при принятии водных процедур пациентом, высвобождение времени персонала вследствие снижения частоты манипуляций, простота применения, — все это делает предпочтительным использование полимерных повязок в целях снижения частоты катетер-ассоциированных инфекций.

3. Стандарт технологии «Уход за сосудистым катетером»

При уходе за внутрисосудистыми катетерами, как при любой медицинской манипуляции важным является использование стандарта технологий медицинских услуг, который определяет четкие правила, утвержденные государством «Основные положения системы стандартизации в здравоохранении» (от 03.12. 97 г. 143/6−11).

Под медицинской услугой в системе стандартизации понимают мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, и имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.

Технология выполнения простой медицинской услуги представляет собой нормативный документ, содержащий совокупность требований к ее выполнению.

венозный катетер сосудистый профилактика Технология выполнения простой медицинской услуги уход за сосудистым катетером

Вывод

В сестринском деле в последние годы произошли большие перемены. Изменяются отношение общества к сестринской практике, система профессионального сестринского образования, создаются современные сестринские технологии, внедряются научные методы организации сестринской практики. Изменяются условия для оказания эффективной и качественной сестринской помощи. Обосновывается российская модель сестринского дела, стержнем которой является сестринский процесс. Развернута работа по обеспечению высокого качества сестринского ухода.

Разработка нормативных документов по обеспечению процесса оказания медицинской помощи требует создания четких понятий в этой области. Все то, что дает полезный эффект, называется услугой. Соответственно, медицинская услуга — это мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику или лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.

При любой медицинской манипуляции важным является использование стандарта технологий медицинских услуг, который определяет четкие правила, утвержденные государством «Основные положения системы стандартизации в здравоохранении» (от 03.12. 97 г. 143/6−11).

Стандарты технологий выполнения простых медицинских услуг сестринским персоналом позволяют ответить на следующие вопросы:

Что должна делать медсестра, чтобы обеспечить качество медицинской услуги?

Сколько времени нужно затратить медсестре, чтобы выполнить ту или иную процедуру, обеспечивая качество услуги?

Чем должно быть оснащено рабочее место, чтобы медсестра могла выполнить ту или иную процедуру за определенное время, обеспечивая качество услуги и собственную безопасность?

Как обеспечить собственную безопасность при выполнении любых манипуляций, в том числе не связанных с оказанием медицинских услуг?

1. Журнал «Сестринское дело» № 6 2008 г. статья «Долговременный венозный доступ в педиатрии. Стратегия снижения частоты КАИК» И. И. Закиров, Э. В. Кумирова.

2. Журнал «Медицинская сестра» № 2 2008 г. статья «Внутрисосудистые катетеры: Уход, профилактика осложнений» И. В. Животнева, В. В. Кулабухов.

3. Стандарты технологии «Уход за сосудистым катетером»

4. «Методы катетеризации центральных вен» Хабаровск 2004 г. кафедра анестезиологии и реаниматологии

5. «Основы реаниматологии и анестезиологии» В. Г. Зарянская Ростов-на-Дону 2003 г.