Фурункул преддверия носа

Кафедра оториноларингологии ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

(по ситуационной задаче) Зав. Кафедрой: Хоров О.Г.

Преподаватель: Рудницкий М. К.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА Больной жалуется на боли в области носа. Болен второй день. Причины заболевания не знает. Общее состояние удовлетворительное. Температура 37,6С. При физикальном обследовании внутренних органов патологии не обнаружено. Кожа в области наружного носа отечна, гиперемирована. Отек и гиперемия распространяются на щеку и нижнее веко. Пальпация в области правого крыла и кончика носа резко болезненна. В области латеральной стенки преддверия полости носа, справа виден конусовидный инфильтрат, покрытый гиперемированной кожей. При дотрагивании пуговчатым зондом у больного появляется резкая боль. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, умеренно болезненны.

Предварительный диагноз: Фурункул преддверия носа.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с абсцессом перегородки носа и с гнойным гайморитом.

На основании субъективных признаков: боли в области носа, слабость, головные боли, повышении температуры; объективных симптомов: кожа в области наружного носа отечна, гиперемирована, отек и гиперемия распространяются на щеку и нижнее веко; а также на основании исследования наружного носа: пальпация в области правого крыла и кончика носа резко болезненна, в области латеральной стенки преддверия полости носа, справа виден конусовидный инфильтрат, покрытый гиперемированной кожей, при дотрагивании пуговчатым зондом появляется резкая боль, при пальпации лимфатические узлы увеличены, умеренно болезненны — выставлен окончательный диагноз: «Фурункул преддверия носа».

Больной нуждается в дообследовании. Назначаемые методы исследования:

§ Пальпация наружного носа, передних стенок верхнечелюстных пазух, лобных пазух, подчелюстных и шейных лимфатических узлов

§ Передняя и средняя риноскопии

§ Рентгенография придаточных пазух носа

§ Компьютерная томография

§ Магнитно-ядерная резонансная томография

§ Эндомикроскопия носа и околоносовых пазух

§ Общий анализ крови

§ Общий анализ мочи

§ Биохимический анализ крови

§ Проба Воячека и ринопневмометрия (дыхательная функция носа) Лечение фурункула носа: определяется стадией и тяжестью заболевания.

Временная нетрудоспособность на период лечения.

Стационарное лечение.

Консервативное лечение — когда нет признаков абсцедирования фурункула:

Антибиотики широкого спектра действия, антибактериальные мази (местно), анальгетики, жаропонижающие, антигистаминную терапию, витамины, рациональное питание, светолечение.

Rp.: Amoxicillini 0,5

D.t.d. N 10 in caps.

S. Внутрь по одной капсуле два раза в день.

Rp.: Claritini 0,01

D.t.d. N 10 in tab.

S. Внутрь по одной таблетке один раз в день.

Rp.: Aspirini 0,5

D.t.d. N 15 in tab.

S. Внутрь по одной таблетке три раза в день.

Хирургическое лечение — при абсцедировании фурункула проводится широкое вскрытие гнойника с удалением гнойно-некротических тканей и налаживании дренажа. Операцию выполняют под кратковременной общей анестезией.

После вскрытия фурункула абсцесс дренируется резиновой полоской, накладывается повязка с гипертоническим раствором 10-процентного хлорида натрия. Хирургическое лечение проводится на фоне антибактериальной, дезинтоксикационной и симптоматической терапии.

нос фурункул рентгенография отек Прогноз Прогноз при неосложнённом течении и адекватном лечении благоприятный. При наличии осложнений, сопутствующих заболеваний прогноз определяется распространённостью процесса и тяжестью состояния, своевременностью и адекватностью лечебных мероприятий, степенью компенсации сопутствующих заболеваний.