Роль медсестры в диспансеризации населения

Очевидно, это является следствием неправильного восприятия медсестрами сути диспансеризации как преимущественно работы с больными людьми. Также нельзя исключить и влияния высокой занятости медсестер в условиях дефицита среднего медперсонала — на профилактическую работу с населением у них практически не остается времени. Изучение ответов медсестер на следующий вопрос анкеты позволило установить, что большинство из них (20 чел. — 66,67%) считает диспансеризацию важным разделом работы поликлиники (рис. 9).Рис. 9 Мнение медсестер о значении диспансерной работы в деятельности поликлиники.

Тем не менее, обращает на себя внимание, что далеко не все опрошенные медсестры считают диспансеризацию важным разделом работы поликлиники — 26,67% (8 чел.) сочли ее второстепенным разделом, а еще 2 медсестры (6,67%) считают диспансерную работу неважной. Размуеется, подобное мнение не может не оказать негативного влияния на деятельность медсестер в диспансеризации населения. Еще более тревожные данные были получены при анализе ответов медсестер на следующий вопрос анкеты — только половина из них (50,0% - 15 чел.) считали, что диспансеризация населения является важным разделом работы медсестры (рис. 10).Рис. 10 Мнение медсестер о роли диспансеризации в их деятельности.

Следует отметить, что в данном случае гораздо больше медсестер оценили диспансеризацию как не важный раздел работы — 16,67% (5 чел.). Скорее всего, такие противоречия между оценкой роли диспансеризации в работе поликлиники и деятельности медсестры связаны с тем, что большинство медсестер считают проведение диспансеризации прерогативой врача, при этом считая себя лишь его помощниками.

разумеется, это мнение совершенно не соответствует современной концепции сестринского дела в нашей стране. Вероятно, по тем же причинам большинство медсестер (73,33% - 22 чел.) оценили свою роль в проведении диспансеризации населения как вспомогательную, и лишь 2 респондентки (6,67%) оценили ее как очень важную (рис. 11).Рис. 11 Мнение респонденток о роли медсестры в проведении диспансеризации.

При изучении оценки медсестрами организации диспансеризации в поликлинике было отмечено, что большинство из них (53,33% - 16 чел.) оценивают ее лишь как удовлетворительную (рис. 12).Рис. 12 Оценка медсестрами организации диспансеризации населения в поликлинике.

Из данных диаграммы следует, что лишь 40,0% медсестер дали положительную оценку организации диспансеризации в поликлинике. Очевидно, это обусловлено тем, что медсестры, как участники процесса, отмечают множество недостатков в организации диспансеризации. Однако, как показывают данные проведенного опроса, они недооценивают собственную роль в нем — лишь 53,33% (16 чел.) респонденток считают, что сестринский персонал может оказать влияние на качество диспансеризации (рис. 13).Рис. 13 Мнение медсестре об их возможности повлиять на качество диспансеризации населения.

При анализе данных диаграммы обращает на себя внимание, что практически половина порошенных медицинских сестер полагает, что практически не может (или совсем не может) повлиять на качество диспансеризации. Это отражает опять-таки недооценку самими медсестрами своей роли в проведении диспансеризации — вероятно, они воспринимают себя преимущественно лишь как исполнители распоряжений врача, а не как самостоятельных специалистов. Таким образом, проведенный анализ роли медсестер в проведении диспансеризации населения, обслуживаемого поликлиникой № 2, позволил установить, что в опросе приняли участие медсестры среднего возраста, с достаточно продолжительным стажем работы, что повышает достоверность полученных результатов. При изучении полученных данных было установлено, что практически треть медсестре недостаточно осведомлены о целях и задачах диспансеризации. Оценка их знаний в этом вопросе выявила, что большинство медсестер в своей деятельности по диспансеризации ориентированы на лиц, уже имеющих хронические заболевания и не уделяют достаточно внимания профилактической работе со здоровым контингентом и лицами из группы риска. Сестринский персонал преимущественно выполняет вспомогательные функции, а самостоятельная профилактическая работа проводится в единичных случаях. При этом почти две трети респонденток считают диспансеризацию важным разделом работы поликлиники, но недооценивают этот раздел в своей деятельности. Более того, большинство медсестер считают свою роль в проведении диспансеризации лишь вспомогательной и не осознают ее значения в повышении качества диспансеризации населения, которую оценивают довольно низко. Полученные данные свидетельствуют о недостаточном внедрении в деятельность поликлиники инноваций сестринского дела, и требует проведения ряда организационных мероприятий.

2.3 Рекомендации по оптимизации роли медсестры в диспансеризации населения.

Результаты проведенного исследования стали основой для разработки ряда рекомендаций по оптимизации роли сестринского персонала в диспансеризации населения. Прежде всего, необходимо доукомплектовать штат медсестер в соответствии с действующими нормативами. Это позволит снизить нагрузку на медсестер и даст им возможность уделять больше внимания профилактической работе. Также рекомендуется пересмотреть действующие в поликлинике должностные инструкции для медицинских сестер и включить в них отдельным пунктом их обязанности при проведении диспансеризации прикрепленного контингента. При разработке инструкций следует особое внимание уделить профилактической работе сестринского персонала в рамках диспансеризации. С новыми должностными инструкциями должен быть ознакомлен весь сестринский персонал поликлиники. В поликлинике рекомендуется организовать цикл лекций для медсестер по вопросам реформирования и инноваций в сестринском деле.

В них необходимо акцентировать внимание на новой роли медицинской сестры в современной системе здравоохранения, самостоятельном выполнении ею ряда уникальных обязанностей, в том числе — и при проведении диспансеризации. Кроме того, несколько лекций должно быть посвящено непосредственно диспансеризации с подробным освещением ее целей и задач, методов, роли каждого медицинского работника с акцентом на профилактическую направленность. Кроме того, рекомендуется провести для сестринского персонала поликлиники цикл практических занятий, где бы их обучили выявлению факторов риска, основам формирования здорового образа жизни, оценке условий жизни диспансеризуемых. Для подкрепления полученных знаний рекомендуется разработать памятки или брошюры по данным вопросам, которые медсестры могли бы использовать в своей практической деятельности. После завершения цикла занятий рекомендуется провести контроль знаний медсестер по изученным вопросам с целью последующей коррекции выявленных недостатков. Рекомендуется наладить обмен опытом с теми лечебно-профилактическими учреждениями города, где успешно внедрен сестринский процесс в том числе — имеется положительный опыт участия медсестер в диспансеризации в качестве самостоятельного специалиста. Также рекомендуется организовать в поликлинике собственную библиотечку с литературой, посвященной вопросам диспансеризации и сестринскому делу.

В ней должны быть издания как монографического, так и периодического характера. Таким образом, на основании полученных результатов опроса был разработан ряд рекомендаций по оптимизации роли сестринского персонала в диспансеризации населения. Практическая реализация данных рекомендаций позволит повысить качество диспансерной работы поликлиники, что, в конечном итоге, благоприятно отразиться на состоянии здоровья прикрепленного контингента.

Заключение

.

В последние десятилетия состояние здоровья населения нашей страны вызывает у специалистов обоснованную тревогу — возрастает распространенность хронических неинфекционных заболеваний, уровень смертности, остается низкой продолжительность жизни. Очевидно, сложившаяся ситуация является следствием недооценки значимости профилактической работы с населением — в частности, недостаточного внимания к проведению диспансеризации. Между тем, этот метод зарекомендовал себя как весьма эффективный в выявлении как заболеваний на ранней стадии, так и формировании групп риска и проведении профилактической работы со здоровым контингентом. При этом довольно велика роль среднего медперсонала — именно медицинские сестры всегда были ближайшими помощниками врачей. Однако сегодня, в условиях реформирования сестринского дела, роль медсестры в диспансеризации населения неизмеримо возрастает — она функционирует как самостоятельный специалист, выполняющий уникальные обязанности. Между тем, на практике отмечается явная недооценка роли сестринского персонала в диспансеризации, в связи с чем его потенциал используется далеко не полностью. Это послужило основанием для проведения данного исследования. Анализ теоретических аспектов изучаемой проблемы позволил установить, что диспансеризация является основным методом профилактики неинфекционных заболеваний.

Он обеспечивает возможность выявления и коррекции факторов риска развития многих заболеваний, а также позволяет сочетать медицинские осмотры с оздоровительными мероприятиями. В проведении диспансеризации принимает участие все сотрудники ЛПУ, в том числе и медицинские сестры. Сегодня они выполняют собственные функции, направленные на повышение эффективности диспансеризации и оздоровление населения. Основой их деятельности является сестринский процесс, который представляет собой гибкий и динамичный процесс, обеспечивающий поиск в уходе и своевременное внесение корректив в план сестринской помощи. Анализ роли сестринского персонала в диспансеризации населения проводился на базе городской поликлиники № 2. Ее деятельность характеризуется постепенным увеличением численности обслуживаемого населения при сохраняющемся дефиците сестринских кадров.

Анализ диспансерной работы в поликлинике позволил установить, что за последние 3 года отмечается недостаточно полный охват населения диспансеризацией, а также низкая активность реализации таких разделов диспансеризации как правовая помощь и гигиеническое воспитание населения, диетотерапия и выявления факторов риска, т. е. тех разделов, в которых самое активное участие должны принимать медицинские сестры. При анализе роли медсестер в диспансеризации населения было выявлено, что треть из них недостаточно осведомлена о целях и задачах диспансеризации. Большинство медсестер в диспансеризации ориентированы на лиц, имеющих хронические заболевания и не уделяют достаточно внимания профилактической работе. Медсестры преимущественно выполняют функции помощника врача и редко выступают в качестве самостоятельных специалистов. Несмотря на то, что почти две трети респонденток считают диспансеризацию важным разделом работы поликлиники, собственную роль в диспансеризации они считают вспомогательной и недооценивают значимость этого раздела в своей деятельности. Кроме того, большинство опрошенных медсестер не осознают собственной роли в повышении качества диспансеризации населения. Полученные данные стали основой для разработки рекомендаций по оптимизации роли сестринского персонала в диспансеризации населения. Их практическая реализация позволит повысить качество диспансеризации и уровень здоровья обслуживаемого населения.

Список литературы

Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» // Коллегия Минздрава России. — М., 2012. — 66 с. Законодательное обеспечение реформ в здравоохранении России // Проблемы законодательного обеспечения обязательного медицинского страхования в Российской Федерации: аналитический вестник. -.

М., 2009. — № 229. — С. 7−9Измеров Н. Ф. Национальная система медицины труда как основа сохранения здоровья, работающего населения России // Здравоохранение Российской Федерации. -.

2008. — № 1. — С. 7−8Методические рекомендации по оценке медицинской эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений / Ю. А.

Тюков и др. — М., 2001. —.

15 с. Мухина С. А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского дела: учебник. — М., 2011. — 368 с. Мыльникова Л.A. Предупреждение и контроль неинфекционных заболеваний и травматизма: подходы ВОЗ // Здравоохранение. — 2008. — №.

10. — С. 55−61Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для вузов / Под ред. Ю. П. Лисицына.

— М., 2006. — 668 с. Организационные подходы по совершенствованию деятельности медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений на уровне региона (методические рекомендации) / З. А. Коренчук, М. А. Поддужная, B.C. Шелудько, Ш. А. Биктаев. -.

Пермь, 2006. — 72с. Основы сестринского дела / под ред. С. И. Двойникова. — М., 2007.

— 336 с. Павлов Ю. И., Трахтенберг И. Н. Медсестра с высшим образованием как организатор диспансеризации (к вопросу о расширении спектра профессионального приложения выпускников ФВСО) // Главная медицинская сестра. — 2008.

— № 2. — С. 10−12Потапов А. И. Только здоровая Россия может стать сильной // Здравоохранение Российской Федерации. — 2009. — №.

2. — С. 3−7.Руководстводля средних медицинских работников / под ред. Ю. П. Никитина, В. М. Чернышева.

— М., 2006. — 955 с. Руководство по диспансеризации взрослого населения для специалистовсо средним медицинским образованием / под ред. В. В. Уйба. — Новосибирск, 2009.

— 288 с. Современная организация сестринского дела: учебное пособие / под ред. З. Е. Сопиной. — М., 2008. — 576 с. Ступаков И. Н., Зайченко Н. М. Проблемы высокой смертности в Российской Федерации // Здравоохранение.

— 2008. — № 4. — С.

13−20.Тахтарова Ю. Н. Совершенствование организации деятельности среднего медицинского персонала (структурно-функциональный аспект): автореф. дисс… канд.

мед.наук. — М., 2007. — 22 с. Чельцова А. А., Камынина Н. Н. Зарубежный опыт стандартизации сестринской деятельности // Медицинская сестра. — 2007. — № 8. — С.20−22.Щепин О. П., Медик В. А. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник — М., 2011. — 592 с.Приложения.

Приложение 1Анкета для медицинских сестер

Здравствуйте, уважаемая.

Медицинская сестра! Ответьте пожалуйста на вопросы предлагаемой анкеты. Полученные сведения будут использованы для разработки рекомендаций по улучшению качества диспансеризации в городской поликлинике № 2. Для нас очень важно Ваше мнение!1. Укажите пожалуйста Ваш пол: Мужской.

Женский2. Укажите пожалуйста Ваш возраст:

20−30 лет31−40 лет.

Старше 40 лет3. Укажите пожалуйста Ваш стаж работы:

До 1 года1−3 года3−5 лет5−7 лет7−10 лет.

Более 10 лет4. Известны ли Вам цели и задачи диспансеризации населения:

да, хорошо известныизвестны частичнонет 5. Перечислите пожалуйста основные задачи диспансеризации населения:__________________________________________________________________6. Укажите пожалуйста какие разделы работы Вы выполняете при проведении диспансеризации населения:

работа с картотекойвызов диспансеризуемых к врачуоформление документациивыполнение назначений врачаконтроль за выполнением врачебных назначений диспансеризуемымисанитарно-просветительная работаформирование здорового образа жизни диспансеризуемыхпатронаж диспансеризуемых на домувыявление факторов риска7. Оцените пожалуйста диспансеризацию как раздел работы ЛПУ: важныйвторостепенныйневажный8. Оцените пожалуйста диспансеризацию как раздел работы медицинской сестры: важныйвторостепенныйневажный9. Как вы оцениваете роль медицинской сестры в проведении диспансеризации населения:

Очень важная.

ВажнаяВспомогательная10. Оцените пожалуйста организацию диспансеризации населения в Вашей поликлинике:

отличнаяхорошаяудовлетворительнаяплохая11. Считаете ли Вы, что медицинские сестры могут оказать влияние на качество проведения диспансеризации в поликлинике:

да, в большой степенида, но в небольшой степенипрактически нетнет.

Благодарим за Вашу помощь.