Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Клиническое течение, диагностика и лечение спонтанной эмфиземы средостения

Диссертация: Клиническое течение, диагностика и лечение спонтанной эмфиземы средостения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Выделение провоцирующих и предрасполагающих факторов возникновения заболевания, характеристика клинических, рентгенологических и КТ-признаков будет способствовать быстрой диагностике спонтанной эмфиземы средостения. Разработанный диагностический алгоритм при спонтанной эмфиземе средостения позволит улучшить результаты диагностики не только этого патологического состояния, но и таких опасных для… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика клинических наблюдений
    • 2. 2. Методы исследования
  • ГЛАВА 3. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В РАЗВИТИИ СПОНТАННОЙ ЭМФИЗЕМЫ СРЕДОСТЕНИЯ
    • 3. 1. Предрасполагающие факторы
    • 3. 2. Провоцирующие факторы
  • ГЛАВА 4. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА СПОНТАННОЙ ЭМФИЗЕМЫ СРЕДОСТЕНИЯ
    • 4. 1. Клинические признаки
    • 4. 2. Рентгенологический метод исследования
    • 4. 3. Спиральная компьютерная томография
    • 4. 4. Эндоскопические исследования
    • 4. 5. Определение уровня альфа-1-антитрипсина
    • 4. 6. Дифференциальная диагностика
  • ГЛАВА 5. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СПОНТАННОЙ ЭМФИЗЕМОЙ СРЕДОСТЕНИЯ

Клиническое течение, диагностика и лечение спонтанной эмфиземы средостения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Спонтанная эмфизема средостения — редкое заболевание, характеризующееся поражением преимущественно мужчин трудоспособного возраста. Частота данного заболевания среди госпитализированных больных варьирует по различным данным от 1:3578 (Gerazounis М. и соавт. 2003) до 1:44 511 (Macia I. и соавт. 2007). Распространенность спонтанной эмфиземы средостения не установлена, так как в международной литературе встречаются сообщения лишь об исследовании небольшого числа случаев, либо описание единичных наблюдений. Кроме того в связи с редкостью заболевания, неспецифичной и скудной клинической симптоматикой, отсутствием настороженности и достаточного опыта у клиницистов по отношению к данной нозологии, отдельные случаи заболевания могут оставаться попросту не диагностированными.

В медицинской литературе нет единого мнения об этиопатогенезе заболевания, а такое заболевание как буллезная эмфизема легких, на фоне которой зачастую развивается спонтанный пневмоторакс, большинством из них не рассматривается как предрасполагающее к развитию спонтанной эмфиземы средостения. Как известно, в основе этиопатогенеза буллезной эмфиземы легких лежит низкая ингибирующая активность альфа-1-антитрипсина в отношении эластазы, что приводит к протеолитической деструкции эластических волокон респираторной ткани (Котова Т.С. и соавт. 1986; Вишневский A.A. и соавт. 1990; Абакумов М. М. и соавт. 1998; Абросимов В. А. 2003). В литературе нет данных об исследовании альфа-1-антитрипсина у пациентов со спонтанной эмфиземой средостения.

Клинические проявления, характерные для спонтанной эмфиземы средостения, встречаются и при других патологических состояниях, таких как острый коронарный синдром, эмболия легочной артерии, спонтанный пневмоторакс, перфорация трахеобронхиального дерева, спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхавэ). Прогрессирование этих заболеваний вследствие 4 гиподиагностики и запоздалого начала необходимых лечебных мероприятий приводит к развитию серьезных осложнений и даже к смерти пациента.

Цель исследования.

Разработка принципов диагностики и лечения спонтанной эмфиземы средостения.

Задачи исследования.

1) установить частоту спонтанной эмфиземы средостения по отношению к спонтанному пневмотораксу;

2) определить провоцирующие и предрасполагающие факторы развития заболевания, изучить роль дефицита альфа-1-антитрипсина в этиологии спонтанной эмфиземы средостения;

3) провести анализ диагностической ценности клинических и лучевых методов исследования (рентгенографии и СКТ) у больных спонтанной эмфиземой средостения;

4) уточнить клиническую картину и разработать клинико — диагностический алгоритм при спонтанной эмфиземе средостения и принципы дифференциальной диагностики с повреждениями трахеобронхиального дерева и пищевода.

Научная новизна.

— впервые установлена распространенность спонтанной эмфиземы средостения по отношению к спонтанному пневмотораксу на основании большого числа наблюдений;

— установлены провоцирующие и предрасполагающие факторы развития заболевания;

— проведен анализ клинических проявлений и диагностической ценности лучевых методов исследования;

— разработаны алгоритм обследования и принципы дифференциальной диагностики у больных спонтанной эмфиземой средостения.

Практическая значимость.

Выделение провоцирующих и предрасполагающих факторов возникновения заболевания, характеристика клинических, рентгенологических и КТ-признаков будет способствовать быстрой диагностике спонтанной эмфиземы средостения. Разработанный диагностический алгоритм при спонтанной эмфиземе средостения позволит улучшить результаты диагностики не только этого патологического состояния, но и таких опасных для жизни патологических процессов, как спонтанные разрывы и повреждения пищевода, повреждения трахеи и бронхов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Спонтанная эмфизема средостения чаще всего возникает в результате физического напряжения (кашель, рвота) и не связана с дефицитом альфа-1-антитрипсина.

2. Наиболее информативным методом лучевой диагностики спонтанной эмфиземы средостения является СКТ.

3. Спонтанную эмфизему средостения следует дифференцировать с разрывом пищевода или трахеи.

Апробация работы.

Апробация диссертационного исследования проведена на заседании проблемно-плановой комиссии № 3 «Повреждения груди и живота» НИИ СП им. Н. В. Склифосовского «26» июня 2012 года, протокол № 4.

Внедрение в практику.

Разработанные положения внедрены в практику работы диагностических и клинических подразделений НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифо-совского.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, из них 2 в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 106 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Текст иллюстрирован 15 рисунками и 8 таблицами.

Список литературы

содержит 134 источника (28 отечественных и 106 зарубежных).

выводы.

1. Спонтанная эмфизема средостения возникает преимущественно у мужчин молодого трудоспособного возраста. Соотношение больных с СЭС к больным с СП составило 1:4. Пациенты со спонтанной эмфиземой средостения поступают в стационар с диагнозом разрыва пищевода (23%), спонтанного пневмоторакса (13,5%), медиастинита (10,6%), а также повреждения трахеи и бронхов (5,8%).

2. Основными заболеваниями, предрасполагающими к развитию СЭС, являются бронхиальная астма (37,2%) и бронхит (27,9%). Основными провоцирующими факторами в возникновении СЭС являются кашель (30,8%) и рвота (23,4%). У пациентов с СЭС не выявлено дефицита альфа-1-антитрипсина.

3. В клинических проявлениях СЭС боль в груди встретилась у 46,1%, гнусавость голоса — 39,4%. У 96,1% пациентов заболевание проявляется эмфиземой мягких тканей шеи. Характерным для СЭС является уменьшение боли в груди в течение 6−8 часов вследствие перераспределения свободного газа в область шеи.

4. Диагностика спонтанной эмфиземы средостения должна быть основана на комплексе инструментальных методов, который включает в себя полипозиционную рентгенографию груди, полипозиционное рентгеноконтра-стное исследование пищевода, СКТ груди, фиброэзофагоскопию и фибротра-хеобронхоскопию.

5. Рентгенография груди позволяет выявить эмфизему средостения у 77,8% больных, СКТ — у 100%.

6. Дифференциальная диагностика спонтанной эмфиземы средостения должна проводиться в первую очередь с повреждениями глотки, пищевода и трахеи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Всем пациентам с спонтанной эмфиземой средостения целесообразно выполнять СКТ груди с целью исключения сопутствующих легочных заболеваний. При подозрении на повреждение пищевода следует выполнять фиброэзофагоскопию после рентгеноконтрастного исследования, фибротра-хеобронхоскопию — при подозрении на разрыв стенки трахеи.

2. При установленном диагнозе спонтанной эмфиземы средостения требуется проводить симптоматическую терапию и стационарное наблюдение в течение 5 суток.

3 Дренирование средостения следует выполнять при наличии у больного напряженной эмфиземы средостения, проявляющейся прогрессирующим увеличением подкожной эмфиземы, вентиляционными и гемодинамическими нарушениями. При сопутствующем пневмотораксе следует выполнять дренирование плевральной полости.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , М.М. Спонтанная эмфизема средостения / М. М. Абакумов, А. Н. Погодина // Вестник хирургии. 1979. — Т. 123. — № 2. — С.59.
  2. , М.М. Демонстрация больного со спонтанной эмфиземой средостения и массивным пневмоперитонеумом / М. М. Абакумов, А. Н. Погодина, В. А. Абросимов // Хирургия. 1989. — № 4. — С. 151.
  3. , М.М. Гнойный медиастинит. / М. М. Абакумов // Хирургия. 2004. № 5. — С.82−85.
  4. , В.А. Лекарственный плевродез четырехпроцентным раствором натрия бикарбоната в комплексном лечении неспецифического спонтанного пневмоторакса: автореф. дис. .канд. мед. наук. / Абросимов Виктор Александрович / Москва, 2003. — 20с.
  5. , Г. А. Буллезная эмфизема легких / Г. А. Бусарова, Л. П. Воробьев //Терапевт. Архив. 1990. — Т.62. — № 1. — С. 103−107.
  6. , Е.А. Хирургия повреждений груди / Е.А. Вагнер// М.: Медицина, 1981.- 288с.
  7. , A.A. Семейная буллезная болезнь легких, как причина спонтанного пневмоторакса. / A.A. Вишневский, Г. Д. Николадзе, Ю. В. Ромашов // Грудн. и серд.-сосуд. хир. 1990. — № 6. — С.44−46.
  8. , А.Г. Буллезная эмфизема легких / А. Г. Высоцкий // Донецк. 2007. — 277с.
  9. , Т.Е. Функция внешнего дыхания у больных первичной эмфиземой легких, связанной с дефицитом альфа-1-антитрипсина / Т. Е. Гамбицкая, В. К. Кузнецова // Тер. Арх. 1985. — № 3. — С. 91−96.
  10. , Ф. Руководство: «Частная хирургия». Под ред.: H.A. Бо-гораза, П. Н. Обросова. М. — 1935. — 376с.
  11. Значение спиральной компьютерной томографии в диагностике повреждений трахеи и их последствий / Т. Г. Бармина, А. Н. Погодина, Ф. А. Шарифуллин, O.A. Забавская // Мед. визуализация. 2009. — № 6. — С.46−52.
  12. Изменение ингибиторов протеаз и системы гемостаза при лечении спонтанного пневмоторакса / М. М. Абакумов, В. А. Абросимов, А. Н. Погодина «и др.» // Хирургия. 1998. — № 1. — С.15−18.
  13. , В.Т. Эмфизема средостения в родах / В. Т. Квирихин, К. И. Мигунов //Сов. Медицина. 1986. — № 8. — С.119−120.
  14. , Б.Д. Повреждения пищевода. / Б. Д. Комаров, H.H. Кан-шин, М. М. Абакумов // Медицина. 1981. — С.50−51.
  15. Неотложная рентгенорадионуклидная диагностика. Руководство для врачей/ Щербатенко М. К., Ишмухаметов А. И., Береснева Э. А., Ильницкая Т. И. и др.// -М.: Медицина, 1997. С 103−104.
  16. , Г. Д. Буллезная эмфизема легких / Г. Д. Николадзе // Хирургические аспекты. Под ред. А. А. Вишневского. М.: ВНИИМИ, 1987. -С.5−13.
  17. , Б.В. Трахеобронхиальная хирургия / Б. В. Петровский, М. И. Перельман, Н.С. Королева// М.: Медицина, 1978. 296С.
  18. , И.И. Спонтанный пневмомедиастинум / И. И. Платов, B.C. Моисеев//Проблемы туберкулеза. 1998. — № 5. — С.61−62.
  19. , A.A. Подкожная эмфизема при острых заболеваниях органов брюшной полости / A.A. Пономарев // Хирургия. № 10. — С. 133−136.
  20. , Г. Г. Механизмы патогенеза и пути устранения острой дыхательной недостаточности при закрытой травме грудной клетки: автореф. дис.. д-ра мед. наук. / Рогацикий Геннадий Григорьевич Москва, 1983. -41с.
  21. , С.А. Нарушение гемодинамики и вентиляции легких при эмфиземе средостения / С. А. Симбирцев, Н. А. Беляков, А. А. Васильев // Груд, и серд.-сосуд. хирургия. 1990. — № 5. — С.61−63.
  22. , В.А. Некоторые общие вопросы буллезной болезни легких / В. А. Смоляр, Ю. В. Стручков // Груд. Хирургия. 1982. — № 5. — С.40−49.
  23. , Ю.В. Медиастинальная эмфизема / Ю. В. Халев // Кардиология. 1982. — Т.22. — № 4. — С.111−113.
  24. Хирургическое лечение буллезной болезни легких, осложненной спонтанным пневмотораксом / Ф. Г. Назыров, Э. С Исламбеков, Д.А. Исмаи-лов, Г. Л. Пахомов //Анналы хирургии. 1998. — № 6. — С.23−26.
  25. , А.Г. Актуальные проблемы современной пульмонологии / А. Г. Чучалин //Тер. Арх. 1986. — № 6. — С. 15−20.
  26. , Ю.К. Спонтанная эмфизема средостения / Ю. К. Шаров, Р. Н. Будаговская //Хирургия. 1972. — № 3. — С. 124.
  27. A case of spontaneous pneumomediastinum in a trombonist / S. Ito, Y. Takada, A. Tanaka et al. // Kokyu To Junkan. 1989. — Vol.37. — № 12. — P.1359−1362.
  28. Abdullayev, F.M. A new method for prognosis of spontaneous pneumothorax appearance / F.M. Abdullayev, K.A. Aliev // Int. J. Tuberc. And Lung Disease. 1998. — № 11. — P.395.
  29. Abolnik, I. Spontaneous pneumomediastinum. A report of 25 cases / I. Abolnik, S.L. Izidore, R. Breuer // Chest. 1991. — Vol.100. — № 1. — P.93−95.
  30. Aroesty, D.J. Pneumomediastinum and cervical emphysema from the inhalation of 'free based' cocaine: report of three cases / D.J. Aroesty, R.B. Stanley, D.M. Crockett // Otolaryngol Head Neck Surg. 1986. — Vol.94. — № 3. — P.372−374.
  31. Assessment of spontaneous pneumomediastinum: experience with 12 patients / J.B. Jougon, M. Ballester, F. Delcambre et al. // Ann Thorac Surg. 2003. -Vol.75.-№ 6.-P.1711−1714.
  32. Bard, R. Pneumomediastinum complicating pregnancy / R. Bard, N. Hassini //Respiration. 1975. — № 32. — P. 185−188.
  33. Baumann, IT. M. Hamman’s sign revisited pneumothorax or pneumomediastinum? / H. M. Baumann, A. S. Sahn // Chest. 1992. — Vol.102. — P. 1281−82.
  34. Beg, M.H. Traumatic tension pneumomediastinum mimicking cardiac tamponade / M.H. Beg, Reyazuddin, M.M. Ansari // Thorax. 1988. — Vol.43. -№ 7. — P.576−577.
  35. Bejvan, S.M. Pneumomediastinum: old signs and new signs / S.M. Bej-van, J.D. Godwin // AJR 1996. — Vol.166. — № 5. — P. 1041−1048.
  36. Birrer, R.B. Pneumothorax, pneumomediastinum and pneumopericardium following Valsalva’s maneuver during marijuana smoking / R.B. Birrer, J. Calderon//NY State J Med. 1984. — Vol.84. — №.12. — P.619−620.
  37. Bodey, G.E. Medical mediastinal emphysema / G.E. Bodey // Ann Intern Med. 1961.-P.46−56.
  38. Brody, S.L. Pneumomediastinum as a complication of 'crack' smoking / S.L. Brody, G.V. Jr. Anderson, J.B. Gutman // Am J Emerg Med. 1988. — Vol.6. -№ 3. — P.241−243.
  39. Brownlee, K.A. Statistical theory and methodology in science and engineering / K.A. Brownlee // New York: John Wiley and Sons Inc. 1965. — P. 16 673.
  40. Bullimore, D.W. Cyclical vomiting with pneumomediastinum / D.W. Bullimore, D. Cooke // Acta Paediatr Scand. 1982. — Vol.71. — № 4. — P.675−676.
  41. Channer, K.S. Recurrent idiopathic pneumomediastinum / K.S. Channer, C.J. Roberts, K. Jeyasingham // Postgrad Med J. — 1985. — Vol.61. — № 722. -P.1073−1075.
  42. Chapman, J.S. Spontaneuus irruption of air from the lung. I. Pneumomediastinum/J.S. Chapman // Am J Med. 1955. — Vol.18. — № 4. — P.547−556.97
  43. Clinical features of medical pneumomediastinum. / H. Miura, O. Taira, S. Hiraguri et al. //Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2003. — Vol.9. — № 3. — P. 188 191.
  44. Conway, E.E. Spontaneous pneumomediastinum / E.E. Conway // Chest. 1992.-Vol.101.-№ 6.-P.1743.
  45. Current assessment and management of spontaneous pneumomediastinum: experience in 24 adult patients / G.J. Koullias, D.P. Korkolis et al. // Eur J Cardiothorac Surg. 2004. — Vol.25. — № 5. — P.852−855.
  46. Cyrlak, D. Pneumomediastinum: a diagnostic problem / D. Cyrlak, E.N. Milne, T.J. Imray // Crit Rev Diagn Imaging. 1984. — Vol.23. — № 1. — P.75−117.
  47. Dechambre, S. Spontaneous pneumomediastinum after sneezing / S. Dechambre, J.P. d’Odemont, J.P. Cornelis, J. Fastrez // Ann Thorac Surg. 1995. -Vol.60.- № 5. -P.1457.
  48. De la Cruz Moron, I. Spontaneous pneumomediastinum in a cocaine user / I. Moron De la Cruz, N. Nunez Reyes, J.L. Box Rojas // Arch Bronconeumol -2000. № 36. — P.231.
  49. Diagnostic considerations in mediastinal emphysema: a pathophysiologic-roentgenologic approach to Boerhaave’s syndrome and spontaneous pneumomediastinum. / L.F. Rogers, A.W. Puig, B.N. Dooley et al. // A JR. 1972. -Vol.115. — P.495−511.
  50. Diagnosis of diseases of the chest, 3rd ed. / R.G. Fraser, J.A.P. Pare, P.D. Pare et al. //Philadelphia: Saunders. 1991. — P.2801−2813.
  51. Dosios, T. Spontaneous epidural emphysema and pneumomediastinum / T. Dosios, A. Fytas, G. Zarifis // Eur J Cardiothorac Surg. 2000. — Vol.18. — № 1. -P.123.
  52. Duffy B.L. Post partum pneumomediastinum / B.L. Duffy // Anaesth Intensive Care. 2004. — Vol.32. — № 1. — P. 117−119.
  53. Frequent cause of the Macklin effect in spontaneous pneumomediastinum: demonstration by multidetector-row computed tomography. / M. Sakai, S.
  54. Murayama, M. Gibo et al. // J Comput Assist Tomogr. 2006. — Vol.30. — P.92−94.98
  55. Gray, J.M. Mediastinal emphysema: aetiology, diagnosis and treatment / J.M. Gray, G.C. Hanson // Thorax. 1966. — Vol.21. — № 4. — P.325−332.
  56. Guibert, A. Traitment chirurgical du pneumothorax / A. Guibert // Lion Chir. -1984. Vol. 80. — № 5. — P. 307−309.
  57. Halperin, A.K. Spontaneous pneumomediastinum: a report of 10 cases and review of the literature / A.K. Halperin, R.E. Deichman // NC Med J. -1985. -Vol.46. -№ 1. -P.21−23.
  58. Hammond, D.I. The «ring-around-the-artery» sign in pneumomediastinum / D.I. Hammond //J Can Assoc Radiol. 1984. — Vol.35. — № 1. — P.88−89.
  59. Harris, R. Spontaneous pneumomediastinum: ecstasy- a hard pill to swallow. / R. Harris, A. Joseph //Aust N Z J Med. 2000. — Vol.30. — P.401−403.
  60. Henderson, J.A.M. Boerhaave revisited: spontaneous esophageal perforation as a diagnostic masquerader. / J.A.M. Henderson, A.J.M. Peloquin //Am J Med. 1989. — Vol.86. — P.559−567.
  61. Heitzman, E.R. The mediastinum. / E.R. Heitzman //St. Louis: Mosby.1977.
  62. Histologic aspects of pulmonary barotrauma in critically ill patients with acute respiratory failure. / J.J. Rouby, T. Lherm, E.M. de Lassale et al. // Intens Care Med. 1993. — Vol.19. — P.383−389.
  63. Hoover, L.R. Rhinolalia: an underappreciated sign of pneumomediastinum / L.R. Hoover, D.L. Febinger, H.F. Tripp // Ann Thorac Surg. 2000. -Vol.69.-№ 2.-P.615−616.
  64. Jamadar, D.A. Pneumomediastinum: elucidation of the anatomic pathway by liquid ventilation. / D.A. Jamadar, E.A. Kazerooni, R. B Hirschi // J Com-put Assist Tomogr. 1996. — Vol.20. — P.309−311.
  65. Keszler, P. Surgical pathology of bullae with and without pneumothorax. / P. Keszler // Eur J Cardiothorac Surg. 1988. — Vol.2. — №.6. — P.416−424.
  66. Kirchner, J.A. Cervical mediastinal emphysema / J.A. Kirchner // Arch Otolaryngol 1980. — Vol.106. — № 6. — P.368−375.
  67. Levin, B. The continuous diaphragm sign. A newly recognized sign of pneumomediastinum. / B. Levin // Clin Radiol. 1973. — Vol.24. — P.337−338.
  68. Littman, D. Electrocardiographic phenomena associated with spontaneous pneumothorax and mediastinal emphysema. / D. Littman // Am J Med Sci. -1946.-Vol.212.-P.682−90.
  69. Mattox, K.L. Pneumomediastinum in heroin and marijuana users. / K.L. Mattox // J Am Coll Emerg Physicians. 1976. — Vol.5. — P.26−28.
  70. Manco, J.C. Pneumomediastinum, pneumothorax and subcutaneous emphysema following the measurement of maximal expiratory pressure in a normal subject. / J.C. Manco, J. Terra-Filho, G.A. Silva // Chest. 1990. — Vol.98. -P.1530−1532.
  71. Maunder, R.J. Subcutaneous and mediastinal emphysema. Pathophysiology, diagnosis and management. / R.J. Maunder, D.J. Pierson, L.D. Hudson // Arch Intern Med. 1984. — Vol.144. — P. 1447−1453.
  72. McMahon, D.J. Spontaneous pneumomediastinum. / D.J. McMahon // Am J Surg. 1976. — Vol.131. — P.550−551.
  73. Millard, CE. Pneumomediastinum. / C.E. Millard // Chest. 1969. -Vol.56. — P.297−300.
  74. Miller, N. Pneumomediastinum resulting from performing Valsalva maneuvers during marijuana smoking. / N. Miller, P. Spiekerman, N. Hepper // Chest. 1972. — Vol.62. — P. 233−234.
  75. Moore, J.T. Malignant pneumomediastinum: successful tube mediasti-notomy in the neonate / J.T. Moore, E.R. Wayne, J. Hanson // Am J Surg. 1987. -Vol.154. — № 6.-P.688−691.
  76. Morgan, E.J. Pneumomediastinum as a complication of athletic competition. / E.J. Morgan, D.A. Henderson // Thorax. 1981. — Vol.36. — P. 155−156.100
  77. Morphologic grading of the emphysematous lung and its relation to improvement after lung volume reduction surgery. / W. Wisser, W. Klepetko, M. Kontrus et al. // Ann. of Thoracic. Surg. 1998. — Vol. 65. — P.793−799.
  78. Morris, J.B. Pneumomediastinum in a young male cocaine user. / J.B. Morris, J.M. Shuck//Ann EmergMed. 1985. — Vol.14. — P. 194−196.
  79. Mumford, A.D. Clinically significant pulmonary barotrauma after inflation of party balloons / A.D. Mumford, K. Ashkan, S. Elborn // BMJ. 1996. -Vol.313.-№ 7072.-P.1619.
  80. Munsell, W.P. Pneumomediastinum: a report of 28 cases and review of the literature. / W.P. Munsell // JAMA. 1967. — Vol.202. — P. 129−133.
  81. Naclerio, E.A. Chest injuries: Physiologic Principles and Emergency Management. / E.A. Naclerio // New York. — 1971.
  82. Naclerio, E. The 'v sign" in the diagnosis of spontaneous rupture of the esophagus (an early Roentgen clue). / E. Naclerio // Am J Surg. 1957. — Vol.93. -P.291−298.
  83. Nessan, V.J. Recurrent pneumomediastinum in diabetic ketoacidosis. / V.J. Nessan // Postgrad Med. 1974. — Vol.55. — P. 139−40.
  84. Newcomb, A.E., Spontaneous pneumomediastinum: A benign curiosity or a significant problem? / A.E. Newcomb, C.P. Clarke // Chest 2005. — Vol.128/ - № 5. — P.3298−3302.
  85. Okereke, U.N. Spontaneous pneumomediastinum in an 18-year-old black Sudanese high school student. / U.N. Okereke, B.E. Weber, R.H. Israel // J Natl Med Assoc. 1999. — Vol.91. — P.357−359.
  86. Partridge, R.A. Sports-related pneumothorax. / R.A. Partridge, A. Coley, R. Bowie // Ann Emerg Med. 1997. — Vol.30. — P.539−541.
  87. Patel, A. Persistent pneumomediastinum in interstitial fibrosis associated with rheumatoid arthritis. Treatment with high-concentration oxygen / A. Patel, B. Kesler, R.A. Wise // Chest. 2000. — Vol.117. — № 6. — P.1809−1813.
  88. Pneumomediastinum and pneumopericardium due to malignant subca-rinal lymphadenopathy: CT demonstration / K. Oberholzer, H.U. Kauczor, B. Fischer et al. // Eur Radiol. 1997. — Vol.7. — № 4. — P.583−585.
  89. Pneumomediastinum and subcutaneous emphysema after pulmonary function tests in a young healthy woman. / D. Nemet, J. Suchard, L.M. DiBernardo et al. // Eur J Emerg Med. 2004. — Vol.11. — P. 105−107.
  90. Polypoid endobronchial Hodgkin’s disease with pneumomediastinum / K.I. Kim, J.W. Lee, C.H. Lee, S.K. Park // Br J Radiol. 1999. — Vol.72. — № 856. -P.392−394.
  91. Praski, A. Mediastinal and subcutaneous emphysema as a complication of labor. / A. Praski, W. Kupis, M. Florczak // Ginecol Pol. 2007. — Vol.78. -P.329−332.
  92. Puma, J.D. Nitrous oxide abuse: a new cause for pneumomediastinum. / J.D. Puma, J. Wellman, H.P. Stern // Radiology. 1982. — Vol.145. — P.602.
  93. Raley, J.C. Spontaneous pneumomediastinum presenting as jaw pain during labor. / J.C. Raley, J.I. Andrews // Obstet Gynecol. 2001. — Vol.98. -P.904−906.
  94. Ralph-Edwards, A.C. Atypical presentation of spontaneous pneumomediastinum / A.C. Ralph-Edwards, G. Pearson // Ann Thorac Surg. 1994. — Vol.58. -№ 6. — P. 1758−1760.
  95. Rose, W.D. Spontaneous pneumomediastinum as a cause of neck pain, dysphagia and chest pain. / W.D. Rose, J.S. Veach, J. Tehranzdeh //Arch Intern Med. 1984. — Vol.144. — P.392−393.
  96. Sands, D.F.L. Pneumomediastinum on a surgical service. / D.F.L. Sands, A.M. Ledgerwood, C.E. Lucas //Am Surg. 1988. — Vol.54. — P.434−437.
  97. Shuster, M.J. Pneumomediastinum as a cause of dysphagia and pseudo-dysphagia. / M.J. Shuster // Ann Emerg Med. 1981. — Vol.10. — P.648−651.
  98. Sikdar, T. Pneumomediastinum complicating bleomycin related lung damage / T. Sikdar, D. MacVicar, J.E. Husband // Br J Radiol. 1998. — Vol.71. -№ 851. — P. 1202−1204.
  99. Sleeman, D. Spontaneous pneumomediastinum with alteration in voice. / D. Sleeman, R. Turner / J Laryngol Otol. 1989. — Vol.103. — P. 1222−1223.
  100. Shindo, Y. A recurrent case of spontaneous mediastinal emphysema. / Y. Shindo, T. Kurumada, U. Ohta et al. //J Exp Clin Med. 1995. — Vol.20. — P. 1−7.
  101. Small airway morphometry and improvement in pulmonary function after lung volume reduction surgery. / V. Kim, G.J. Criner, H.Y. Abdallah et al. // American J Resp. and Clinical Care Med. 2005. — Vol. 171. — P.40−47.
  102. Smoking prevalence in Catalonia (Spain), 1982−1998: a gender perspective. / M. Jane, E. Salto, I-I. Pardell et al. // Med Clin (Bare). 2002. — Vol.118.- № 3. P.81−85.
  103. Spontaneous cervical and mediastinal air emphysema after ecstasy abuse / R. Badaoui, C. El Kettani, M. Fikri et al. // Anesth Analg. 2002. -Vol.95.- № 4. P. l 123.
  104. Spontaneous microtraumatic mediastinal emphysema in children with bronchial asthma / P. Morere, J. Fleury, P. Vandour et al. // Presse MMd. 1966. -Vol.74. -P.1953−1956.
  105. Spontaneous pneumomediastinum / A. Ba-Ssalamah, W. Schima, W. Umek, C. J. Herold. // Eur Radiol. 1999. — № 9. — P.724−727.
  106. Spontaneous pneumomediastinum: 41 cases / I. Macia, J. Moya, R. Ramos et al. //Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007. — Vol.31. — № 6. — P. l 110−1114.
  107. Spontaneous pneumomediastinum: A comparative study and review of the literature / M. Caceres, S.Z. Ali, R. Braud et al. // Ann. Thorac. Surg. 2008. -Vol.86.-№ 3.-P. 962−966.
  108. Spontaneous pneumomediastinum: a rare benign entity / M. Gerazou-nis, K. Athanassiadi, N. Kalantzi, M. Moustardas // J Thorac Cardiovasc Surg. -2003. Vol.126. — № 3. — P.774−776.
  109. Spontaneous pneumomediastinum after cocaine inhalation. /B. Mir, V. Galvete, V. Plaza et al. // Respiration. 1986. — Vol.50. — P.230−232.
  110. Spontaneous pneumomediastinum: are we overinvestigating? / J. Chap-delaine, M. Beaunoyer, P. Daigneault et al. // J Pediatr Surg. 2004. — Vol.39. -№ 5. — P.681−684.
  111. Spontaneous pneumomediastinum: clinical and natural history. / E.A. Panacek, A.J. Singer, B.W. Sherman et al. // Ann Emerg Med. 1992. — Vol.21. -P.67−72.
  112. Spontaneous pneumomediastinum: descriptive study of our experience with 36 cases / A. Campillo- Soto, A. Coll- Salinas, V. Soria- Aledo et al. // Arch Bronconeumol 2005. — Vol.41. — № 9. — P.528−531.
  113. Spontaneous pneumomediastinum: experience in 18 adult patients. / B. Mondello, R. Pavia, P. Ruggeri et al. // Lung. 2007. — VoLl85. — P.9−14.
  114. Spontaneous pneumomediastinum in 33 patients: yield of chest computed tomography for the diagnosis of the mild type / T. Kaneki, K. Kubo, A. Ka-washima et al. // Respiration. 2000. — Vol.67. — № 4. — P.408−411.
  115. Spontaneous pneumomediastinum in an adolescent: an underestimated cause of chest pain / E. Bodart, G. de Bilderling, J.F. Nisolle et al. // Arch Pediatr. 1999. — Vol.6, № 12. — P.1293−1296.
  116. Spontaneous pneumomediastinum in children / M. Chalumeau, L. Le Clainche, N. Sayeg et al.//Pediatr Pulmonol. 2001. — Vol.31. — № 1. — P.67−75.
  117. Spontaneous pneumomediastinum long-term follow-up / J. Freixinet, F. Garcia, P.M. Rodriguez et al. // Respir Med. 2005. — Vol.99. — № 9. — P. 1160−1163.
  118. Spontaneous pneumomediastinum: origin identified by chest computed tomography. / T. Kaneki, K. Kubo, S. Sone et al. // Intern Med. 1998. — Vol.37. -P.802−803.
  119. Spontaneous pneumothorax and pneumomediastinum. / G. Beau-champs, F.G. Pearson, J. Deslauriers et al. // Thoracic surgery. New York: Churchill Livingstone. 1995. — 1037−1054.
  120. Sports related spontaneous pneumomediastinum / P. Mihos, K. Pota-ris, I. Gakidis et al. // Ann Thorac Surg. — 2004. — Vol.78. — № 3. — P.983−986.
  121. Surgical decompression of a tension pneumomediastinum. A ventilatory complication of status asthmaticus / H.F. Shennib, A.N. Barkun, E. Matouk, P.E. Blundell // Chest. 1988. — Vol.93. — № 6. — P. 1301−1302.
  122. Sutherland, F.W.H. Pneumomediastinum during spontaneous vaginal delivery. / F.W.H. Sutherland, S.Y.G. Ho, C. Campanella // Ann Thorac Surg. -2002.-Vol.73.-P.314−315.
  123. Symphyse pleurale par chirurgie video-assistee pour pneumothorax spontane. Evolution et complications. A propos de 277 cas. / J. Dubrez, E. Chou-kroun, J. Jougon et al. // J Chir Thorac Cardiovasc. 1998. — № 4. — P. 129−134.
  124. The mortality of iatrogenic esophageal perforations is high: report of 54 cases. / J. Jougon, F. Delcambre, T. Mac Bride et al. // Ann Chir. 2002. — Vol.127. — P.26−31.
  125. Walsh-Kelly, C. Dysphonia. / C. Walsh-Kelly, K.J. Kelly // Pediatr Emerg Care. 1986. — Vol.2. — P.26−27.
  126. Weissberg, D. Spontaneous mediastinal emphysema / D. Weissberg, D. Weissberg // Eur J Cardiothorac Surg. 2004. — Vol.26. — № 5. — P.885−888.
  127. Wheathers, L.S. Spontaneous pneumomediastinum in a patient with ketoacidosis: a potentially hidden complication. / L.S. Wheathers, W.G. Brooks, T.J. DeClue //South Med J. 1995. — Vol.88. — P.483−485.
  128. Wintermark, M. The Macklin effect. A frequent etiology for pneumomediastinum in severe blunt chest trauma. / M. Wintermark, P. Schnyder // Chest. -2001.-Vol.120.-P.543−547.
  129. Ventilation with 100 percent oxygen for life-threatening mediastinal and subcutaneous emphysema. / T.J. O’Neill, M.C. Johnson, D.A. Edwards et al. // Chest. 1979. — Vol.76. — P.492−493.
  130. Vomiting in pregnancy resulting in oesophageal perforation in a 15-year-old. / T.J. Woolford, A.R. Birzqalis, C. Lundell et al. // J Laryngol Otol. -1993.-Vol.107.-P.1059−1060.
  131. Yellin, A. Spontaneous pneumomediastinum: is it a rare cause of chest pain? / A. Yellin, M. Gapany-Gapanavicius, Y. Lieberman // Thorax. 1983. -Vol.38. — № 5. -P.383−385.
  132. Yellin, A. Recurrent spontaneous pneumomediastinum: the first reported case. / A. Yellin, M. Lidji, Y. Lieberman // Chest. 1983. — Vol.83. — P.935.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!