Организация немедикаментозных программ коррекции метаболического синдрома у больных с ожирением

Актуальность работы. Научное обоснование применения преформированных и естественных физических факторов, направленных на активацию функциональных резервов организма, является одной из важных задач современной физиотерапии (Орехова Э.М., 2007; Герасименко М. Ю., 2007; Разумов А. Н., 2007; Бобровницкий И. П., 2008). Особую актуальность применение методов физиотерапии приобретает при метаболическом синдроме в связи с тем, что они могут реально предупреждать прогрессирование и развитие таких тяжелых осложнений, как сахарный диабет 2 типа, атеросклероз, артериальная гипертония и др., которые в настоящее время являются основными причинами длительной нетрудоспособности, инвалидизации и смертности населения (Беленков Ю.Н. с соавт., 2002; Оганов Р. Г., 2004; Grundy S.M., 2002).

Большую медико-социальную значимость этой проблеме придает широкая распространенность метаболического синдрома, особенно при ожирении (Гинзбург М.М. и соавт., 2000; Bray G. А, 1998; Lean М. Е., 1998; Kannel W.B., 2000).

Привлекательными, в этом плане, являются инновационные методы магнитотерапии, основанные на применении бегущего импульсного магнитного поля, которые, как показано в ряде исследований, способствуют коррекции нарушений в липидном спектре, улучшению микроциркуляции, повышению клеточного мембранного потенциала эндокринных органов (Борисов А.Ю., 2010).

Обоснованным при метаболическом синдроме является и внутреннее применение минеральной воды типа «Ессентуки 4», которая активирует секрецию интестинальных гормонов и через энтероинсулярные взаимодействия может повысить биологические эффекты инсулина за счет актуализации гормонально-рецепторных-взаимодействий (Фролков В.К., 2007; Митысовский В. Г., 2009).

Вместе с тем, до настоящего времени бегущее магнитное поле при различных локализациях воздействия и питье минеральной воды типа «Ессентуки 4» при метаболическом синдроме не применялось. Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: Дать научное обоснование организации немедикаментозных программ для коррекции метаболического синдрома у больных с ожирением.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность ожирения и заболеваний, характеризующих метаболический синдром, в Ставропольском крае.

2. В сравнительном аспекте изучить влияние бегущего импульсного магнитного поля при нейротропной и абдоминальной методиках и питья минеральной воды «Ессентуки 4» на редукцию массы тела, основные клинические проявления и метаболические нарушения у больных с ожирением при различных проявлениях метаболического синдрома.

3. Оценить влияние бегущего импульсного магнитного поля при различных локализациях воздействия и внутреннего применения минеральной воды «Ессентуки 4» на состояние вегетативной нервной системы функциональные резервы сердечно-сосудистой системы, гемодинамику и психо-эмоциональный статус при метаболическом синдроме у больных с ожирением.

4. Изучить клиническую эффективность применения бегущего" «импульсного магнитного поля при различной локализации воздействия и питьевой минеральной воды «Ессентуки 4» по данным непосредственных и отдаленных результатов.

Научная новизна.

В работе впервые изучена распространенность ожирения и заболеваний, характеризующих метаболический синдром, в Ставропольском крае, что подчеркивает актуальность разработки эффективных методов лечения и профилактики вышеуказанных проявлений.

Дано научное обоснование комплексного применения бегущего импульсного магнитного поля по нейротропной и абдоминальной методикам и питья минеральной воды «Ессентуки 4» при метаболическом синдроме у больных с ожирением.

Установлено, что наиболее выраженная редукция массы тела с коррекцией клинических и метаболических нарушений отмечается при применении бегущего импульсного магнитного поля при 2-х локализациях воздействий и питьевой минеральной воды «Ессентуки 4» при метаболическом синдроме у больных с ожирением.

В основе формирования выраженного клинического эффекта комплексного применения бегущего импульсного магнитного поля при различной локализации воздействия и внутреннего применения минеральной воды «Ессентуки 4» лежит коррекция вегетативной дисфункции в виде устранения явлений гиперсимпатикотонии, что проявляется повышением функциональных резервов сердечнососудистой системы и гемодинамики при метаболическом синдроме у больных с ожирением.

Применение комплекса, состоящего из воздействий бегущим импульсным магнитным полем при 2-х локализациях и питья минеральной воды «Ессентуки 4», обладает более выраженной терапевтической эффективностью с учетом качества жизни (93,3%), чем при одной локализации воздействия (по нейротропной методике — 83,3% и по абдоминальной — 73,3%).

Практическая значимость.

Для практического здравоохранения разработан эффективный метод коррекции редукции массы тела и метаболических нарушений у больных с ожирением.

Метод основан на комплексном применении бегущего импульсного магнитного поля по нейротропной и абдоминальной методикам и питья минеральной воды «Ессентуки 4» при метаболическом синдроме у больных с ожирением, что легко осуществляется с помощью отечественного, сертифицированного, недорогостоящего малогабаритного аппарата «Алмаг-01». В связи с этим, разработанный метод может применяться в широкой клинической практике в различных лечебно профилактических учреждениях, в том числе в санаторно-курортных условиях.

Положения, выносимые на защиту.

1. В Ставропольском крае число больных ожирением и заболеваниями, отнесенными к метаболическому синдрому, в разных возрастных группах населения неуклонно растет, увеличивая уровень нетрудоспособности и инвалидности.

2. Применение бегущего импульсного магнитного поля по нейротропной и абдоминальной методикам и питья минеральной воды «Ессентуки 4» при метаболическом синдроме у больных с ожирением вызывает выраженную редукцию массы тела с коррекцией клинических и метаболических нарушений.

3. Бегущее импульсное магнитное поле при различной локализации воздействия и питье минеральной воды «Ессентуки 4» способствует устранению вегетативной дисфункции, что сопровождается повышением функциональных резервов сердечнососудистой системы и гемодинамики при метаболическом синдроме у больных с ожирением.

4. Комплексное применение бегущего импульсного магнитного поля при нейротропной и абдоминальной методиках и питья минеральной воды «Ессентуки 4» при метаболическом синдроме у больных с ожирением обладает более выраженной терапевтической эффективностью, чем при применении одной локализации воздействия и, особенно, при применении минеральной воды, что подтверждается результатами непосредственных и отдаленных наблюдений.

Апробация материалов диссертации и публикации.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

• Международной научной конференции на святой земле «Передовые технологии восстановительной медицины», 2007;

• Научно-практической конференции «Научные технологии восстановительной медицины и концепции развития аппаратного обеспечения», 2008;

• Симпозиуме «Состояние и перспективы развития санаторно-курортной и реабилитационной помощи в системе ФМБА России» в рамках Международного медицинского Форума «Индустрия здоровья», 2009;

• Всероссийской научно-практической конференции «Задачи восстановительной медицины, реабилитации и курортологии в решении проблем оздоровления населения России» в рамках V Всероссийского Форма «Здоровье нации — основа процветания России», 2009;

• Конференции Ставропольской медицинской академии «Методы физиотерапии в высокотехнологичной медицинской помощи», Ставрополь, 2010;

• Конференции Ставропольской медицинской академии «Избранные вопросы внутренней патологии», Ставрополь, 2010.

Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедры восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии и кафедры общественного здоровья и здравоохранения Института последипломного профессионального образования ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России 17 января 2011 г.

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 145 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 3 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и предложений. Диссертация иллюстрирована 20 таблицами и.

выводы.

1. При изучении распространенности ожирения и заболеваний, характеризующих метаболический синдром в Ставропольском крае, был выявлен неуклонный рост числа лиц с избыточной массой тела как среди взрослого населения, так и, что особенно важно, среди детского населения.

2. Наиболее выраженная редукция массы тела и коррекция основных клинических проявлений и метаболических нарушений отмечается при применении бегущего импульсного магнитного поля по нейротропной и абдоминальной методикам и питья минеральной воды «Ессентуки 4», чем при применении одной локализации воздействия при метаболическом синдроме у больных с ожирением.

3. Применение бегущего импульсного магнитного поля при различной локализации воздействия и питья минеральной воды «Ессентуки 4» вызывает выраженную коррекцию вегетативной нервной системы и психо-эмоционального статуса при метаболическом синдроме у больных с ожирением.

4. Включение в лечебный комплекс бегущего импульсного магнитного поля, в большей степени при 2-х локализациях воздействия и питья минеральной воды «Ессентуки 4» способствует повышению функциональных резервов сердечно-сосудистой системы и коррекции гемодинамических нарушений при метаболическом синдроме у больных с ожирением.

5. Комплексное применение бегущего импульсного магнитного поля, в большей степени при 2-х локализациях воздействия и питья минеральной воды «Ессентуки 4» является более эффективным (91,1%) не зависимо от степени ожирения, чем при применении неиротропной (80,9%) и абдоминальной (73,3%) методиках.

6. Высокая терапевтическая эффективность подтверждается результатами отдаленных наблюдений, свидетельствующих о сохранении достигнутой редукции массы тела при применении лечебного комплекса в течение года, что достоверно более значимо, чем в группах сравнения и, особенно, контроля.

13С.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Разработанный лечебный комплекс, включающий применение бегущего импульсного магнитного поля по нейротропной и абдоминальной методикам и питья минеральной воды «Ессентуки 4» показано при метаболическом синдроме у больных с ожирением 2−3 степени.

2. Применение бегущего импульсного магнитного поля при 1-й локализации, в большей степени, при нейротропной, показано у больных с избыточной массой тела («предожирение») и с ожирением 1 степени.

3. Повторные профилактические курсы рекомендовано проводить с использованием одной локализации воздействия или комплекса один раз в 6 месяцев при соблюдении малокалорийной диеты и рекомендованного двигательного режима.

4. Противопоказаниями для применения бегущего импульсного магнитного поля являются общие противопоказания для магнитотерапии и ограничения применения минеральной воды «Ессентуки 4» (желчекаменная болезнь, гипоацидное состояние желудка и длительный прием минерального витаминизированного комплекса).