Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Сравнительная оценка эффективности диагностики и хирургического лечения больных портальной гипертензией

Диссертация: Сравнительная оценка эффективности диагностики и хирургического лечения больных портальной гипертензией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

После операции портокавального шунтирования, выполненных в плановом порядке, осложнения возникают в 27,3% случаев, а послеоперационная летальность составляет 4,5%. После прошиваний варикозно-расширенных вен пищевода и желудка по М. Д. Пациора, выполненных в плановом порядке, осложнения возникают в 33,3% случаев, а летальные исходы отсутствуют. После прошиваний варикозно-расширенных вен пищевода… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. Литературный обзор
    • 1. 1. Краткая характеристика синдрома портальной гипертензии
    • 1. 2. Особенности кровотока в системе воротной вены при портальной гипертензии
    • 1. 3. Диагностические методы исследования, применяемые при портальной гипертензии
    • 1. 4. Лечение больных с портальной гипертензией
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Общая клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Методы лечения
    • 2. 3. Методы исследования
  • Результаты собственных исследований и их обсуждение
  • Глава 3. Сравнительная оценка результатов инструментального и лабораторного обследования больных портальной гипертензией
    • 3. 1. Тепловизионное исследование в диагностике портальной гипертензии
    • 3. 2. Ультразвуковое исследование в режиме ЗБ в диагностике портальной гипертезии
    • 3. 3. Клинико-биохимические параллели и их роль в оценке риска возникновения послеоперационных осложнений у больных портальной гипертен
  • Глава 4. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения больных портальной гипертензией

Сравнительная оценка эффективности диагностики и хирургического лечения больных портальной гипертензией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

Уровень передовых высоких медицинских технологий сегодня позволяет пересмотреть целый ряд концептуальных аспектов традиционной хирургии портальной гипертензии (ПГ) и преодолеть серьезный барьер, сложившийся между прогрессивным увеличением числа больных, погибающих от кровотечений из вен пищевода и желудка (ВРВПЖ), с одной стороны, и’доминированием негативного отношения к хирургическому лечению больных ПГ — с другой (Ерамишанцев А.К. и др., 1998; Ерами-шанцев А.К. и др., 2005; Киценко Е. А. и др., 2005; Манукьян Г. В. и др., 2008; Назыров Ф. Г. и др., 2008; Шерцингер А. Г. и др., 2008; LaBerge J.M., 1993).

В Республике Татарстан с числом населения 3 млн. 779,3 тыс. человек удельный вес желудочно-кишечных кровотечений в структуре острых хирургических заболеваний органов брюшной полости составляет 6,8%, уступая лишь острому аппендициту (42,9%), острому холециститу (18,6%), острому панкреатиту (17,1%). Причем 20−25% от числа больных с желудочно-кишечным кровотечением составляют пациенты с пищеводно-желудочным кровотечением портального генеза (Мрасов Н.М., 2005).

Летальность на высоте пищеводно-желудочного кровотечения при выжидательной тактике, основанной на возможности спонтанного гемостаза под влиянием консервативной терапии, достигает 65% (Кузнецов М.В., 2007;Дзидзава И. И. и др., 2008; Ерамишанцев А. К. и др., 2008; Котив Б. Н. и др., 2008). Тогда как, после операций в «холодном» периоде летальность не превышает 12,3% (Савельев B.C. и др., 1983; Готье C.B., 1999; Любивый Е. Д., 2004; Лебезев В. М. и др., 2008: Шерцингер А. Г. и др., 2008: Wongcharatrawee S. et al., 2000).

Несмотря на то, что на рубеже 80−90-х годов XX столетия сформировались основные направления хирургической тактики в лечении пациентов с ПГ, вопросы когда, какая операция, в каких сочетаниях в данном конкретном случае наиболее оптимальна, до сих пор остаются дискутабельными (Манукьян Г. В., 2003; Анисимов А. Ю. и др., 2004; Бедин В. В. и др., 2005; Джоро-беков А.Д. и др., 2005; Collins J.C., 1995; Walser Е.М. et al., 2000).

Неудовлетворенность результатами хирургического лечения, как нам представляется, во многом связана также с дефицитом информативных диагностических критериев для объективизации выбора способа оперативного лечения, сроков его выполнения и объема вмешательства (Джорджикия Р.К. и соавт., 2000).

Не случайно в последнее время мы являемся свидетелями пристального интереса к данной проблеме со стороны исследователей и практикующих врачей. Об этом говорят неформальные дискуссии на страницах журнала «Анналы хирургической гепатологии», материалы III Международного конгресса ассоциации хирургов им Н. И. Пирогова (Москва, 2001), XII Конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Ташкент, 2005), Московского международного хирургического конгресса (Москва, 2003), I Международной конференции по торако-абдоминальной хирургии (Москва, 2008). В решениях этих форумов проблема выбора оптимальных режимов диагностики и хирургического лечения больных ПГ отнесена к вопросам, требующим дальнейшего изучения в доказательных многоцентровых исследованиях. Решение этой проблемы составляет актуальную задачу клинической хирургии.

Исходя из вышесказанного, были определены цель и основные задачи исследования.

Цель исследования: Улучшить результаты лечения больных с различными вариантами синдрома портальной гипертензии, на основании внедрения в клиническую практику новых диагностических технологий и дифференцированного подхода к выбору методов хирургического лечения,.

Задачи исследования:

1. Для обоснования целесообразности хирургического лечения изучить возможности 3D ультразвукового и тепловизионного методов исследований в диагностике степени выраженности портальной гипертензии.

2. Выявить наиболее информативные лабораторные критерии оценки риска возникновения осложнений в послеоперационном периоде у больных портальной гипертензией.

3. Провести клинический анализ результатов эффективности хирургического лечения больных портальной гипертензией в ближайшем и отдаленном периодах.

4. На основании комплексного обследования больных установить оптимальное соотношение между сосудистыми портокавальными анастомозами и прямыми вмешательствами на варикозно-расширенных венах пищевода и желудка при различных вариантах синдрома портальной гипертензии.

Научная новизна. Сочетанное применение 3D ультразвукового и теп-ловизионного методов исследований позволяет проводить неинвазивный мониторинг состояния пациента в дои после операции, а также дать объективную информацию о степени развития коллатерального кровотока по сосудам передней брюшной стенки.

Выявлены наиболее информативные лабораторные критерии оценки риска возникновения осложнений в послеоперационном периоде у больных портальной гипертензией (АЧТВ, ПТИ, MHO, альбумина в сыворотке крови).

Установлено оптимальное соотношение между сосудистыми портокавальными анастомозами и прямыми вмешательствами на варикозно расширенных венах пищевода и желудка при различных вариантах синдрома портальной гипертензии.

Практическая значимость. Использование предлагаемого алгоритма комплексной лечебно-диагностической программы, предусматривающего 3D ультразвуковое, тепловизионное исследования и лабораторный мониторинг в до — и послеоперационном периоде, дифференцированное применение сосудистых портокавальных анастомозов и прямых вмешательств на варикозно расширенных венах пищевода и желудка, позволили положительно влиять на динамику патологического процесса. При этом общее количество осложнений после экстренных прошиваний варикозно расширенных вен пищевода и желудка составило 57,1%, после плановых прошиваний варикозно расширенных вен пищевода и желудка — 33,3%, после плановых шунтирующих операций — 27,3%, а летальность — 35,7%, 0%, 4,5% соответственно.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования и основные рекомендации внедрены в практику отделения хирургии печени и портальной гипертензии ГУ «Межрегиональный клинико-диагностический центр» Министерства здравоохранения Республики Татарстан, а также используются в учебном процессе на кафедре медицины катастроф ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия ФАЗ и СР».

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: XII Международном конгрессе хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии», X научно-практической конференции «Вахидовские чтения-2005» (Ташкент, 2005) — заседании Научного медицинского Общества хирургов Республики Татарстан (Казань, 2007) — П-й международной научно-практической конференции хирургов и урологов «Высокие технологии в медицине» (Н. Новгород, 2008) — Первой международной конференции по торакоабдоминальной хирургии, посвященной 100-летию со дня рождения академика Б. В. Петровского (Москва, 2008), XV Международном Конгрессе хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Казань, 2008). межкафедральной конференции кафедр медицины катастроф и мобилизационной подготовки здравоохраненияхирургии с курсом скорой медицинской помощиэндоскопии, общей и эндоскопической хирургииклинической анатомии и амбулаторно-поликлинической хирургии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия ФАЗ и СР» и кафедр хирургических болезней № 1 с курсом онкологии, анестезиологии и реаниматологииобщей хирургии, хирургических болезней № 2 ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет ФАЗ и СР» (Казань, 2008).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста, состоит из списка встречающихся сокращений, введения, 4 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 140 отечественных и 71 зарубежных источника. Диссертация иллюстрирована 8 таблицами и 90 рисунками.

Положения, выносимые на защиту:

1. Включение в диагностический алгоритм 3D ультразвукового и теп-ловизионного методов исследования позволяет объективно оценить степень выраженности портальной гипертензии и тем самым обосновать выбор способа хирургического лечения.

2. Динамический мониторинг показателей АЧТВ, ПТИ, MHO, ACT, альбумина в сыворотке крови позволяет наиболее информативно оценить риск развития послеоперационных осложнений у больных портальной гипер-тензией.

3. Дифференцированное использование сосудистых портокавальных анастомозов и прошивания варикозно расширенных вен пищевода и желудка позволяет достичь стойкой ремиссии гастроэзофагеальных кровотечений, как основного симптома болезни, а также уменьшить общее количество осложнений и сократить летальность.

выводы.

1. Сонография в режиме 3D и тепловизионное исследование целесообразно применять в диагностике степени выраженности ПГ- 3D ультразвуковое исследование позволяет проводить неинвазивный мониторинг состояния пациента в послеоперационном периоде, а термография дает объективную информацию о степени развития коллатерального кровотока по сосудам передней брюшной стенки.

2. При оценке у больных портальной гипертензией риска развития в послеоперационном периоде рецидивов пищеводно-желудочных кровотечений и острой печеночной недостаточности наиболее информативными являются изменения следующих лабораторных показателей: рост уровня АЧТВ, MHOснижение уровня 111 И, альбумина в сыворотке крови.

3. После операции портокавального шунтирования, выполненных в плановом порядке, осложнения возникают в 27,3% случаев, а послеоперационная летальность составляет 4,5%. После прошиваний варикозно-расширенных вен пищевода и желудка по М. Д. Пациора, выполненных в плановом порядке, осложнения возникают в 33,3% случаев, а летальные исходы отсутствуют. После прошиваний варикозно-расширенных вен пищевода и желудка по М. Д. Пациора, выполненных по экстренным показаниям, осложнения возникают в 57,1% случаев, а послеоперационная летальность составляет 35,7%.

4. У больных с внепеченочной портальной гипертензией целесообразно выполнять мезентерикокавальный анастомоз с верхней брыжеечной веной.

При компенсированном (класс А) циррозе печени, в неактивной или низкоактивной фазе и объемном кровотоке по воротной вене более 1000 мл/мин целесообразно выполнять спленоренальный анастомоз Н-типа с сосудистой вставкой.

При субкомпенсированном (класс В) циррозе печени, в неактивной или низкоактивной фазе и объемном кровотоке по воротной вене меньше 1000 мл/мин целесообразно выполнять прошивание варикозно расширенных вен пищевода и желудка по М. Д. Пациора.

При декомпенсированном (класс С) циррозе печени, в умеренно активной или высокоактивной фазе от активной хирургической тактики целесообразно воздержаться.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При выборе лечебной тактики у больных портальной гипертензией, для оценки выраженности окольного кровотока по сосудам передней брюшной стенки, рекомендуется проводить тепловизионное исследование на аппарате ThermaCAM Р 65.

2. При выборе лечебной тактики у больных портальной гипертензией для оценки степени выраженности варикозно-расширенных вен пищевода и желудка рекомендуется проводить 3D ультразвукового исследование на аппарате Voluson 730 Expert.

3. У больных циррозом печени для оценки риска развития в послеоперационном периоде рецидивов пищеводно-желудочных кровотечений и острой печеночной недостаточности, рекомендуется проводить, мониторинг уровней АЧТВ, ПТИ, MHO, ACT и альбумина сыворотки крови.

4. При выборе способа оперативного лечения у больных портальной гипертензией рекомендуется учитывать форму портальной гипертензии, стадию, активность цирроза печени, объемную скорость кровотока по воротной вене, данные термографии и 3D со-нографии.

5. В плановом порядке у больных с внепеченочной портальной гипертензией рекомендуется выполнять мезентерикокавальный анастомоз с верхней брыжеечной веной.

6. В плановом порядке у больных циррозом печени’с содержанием общего билирубина не более 25 ммоль/л, отсутствием, либо минимальными отклонениями в неврологическом статусе, отсутствием асцита, нормальными показателями питания, превышением верхнего уровня нормы аминотрансфе-раз в 1−3 раза, объемном кровотоке по воротной вене более 1000 мл/мин, температурой передней брюшной стенки в интервале 35,3+0,42 и диаметром ва-рикозно расширенных вен пищевода и желудка более 5 мм при 3D соногра-фии, рекомендуется выполнять CPA Н-типа с сосудистой вставкой.

7. В плановом порядке у больных циррозом печени с содержанием общего билирубина в интервале от 25 ммоль/л до 50 ммоль/л, умеренно выраженными изменениями тонуса мышц, повышенными рефлексами, повыше-ным тремором пальцев рук, умеренно выраженным и легко поддающимся на терапию диуретиками асцитом, с атрофией, превышением верхнего уровня нормы аминотрансфераз в 1−3 раза, объемном кровотоке по воротной вене менее 1000 мл/мин., температурой передней брюшной стенки в интервале 36,2+0,17 и диаметром варикозно расширенных вен пищевода и желудка более 5 мм при ЗЭ сонографии, рекомендуется выполнять прошивание варикозно-расширенных вен пищевода и желудка по М. Д. Пациора.

8. На высоте пищеводно-желудочного кровотечения рекомендуется выполнять прошивание варикозно расширенных вен пищевода и желудка по М. Д. Пациора.

Показать весь текст

Список литературы

  1. .А. Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени / Б. А. Абдураханов // Анналы хирургической гепатологии. 2006. — Т. 11.- № 3. — С. 157.
  2. М.А. Хирургия внепеченочной портальной гипертензии у детей и подростков / М. А. Алиев, М. Н. Арынов, Б. К. Ширтаев и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2000: — Т.5. — № 2. — С.207.
  3. М.М. Роль портосистемного сосудистого шунтирования в лечении цирроза печени у детей / М. М. Алиев, A.A. Исамухамедов, Б. А. Султанов и др. // Хирургия Узбекистана. — 1999.- № 2. — С.16−18.
  4. Г. Н. Диагностика и лечение осложнений портальной гипертензии / Г. Н. Андреев, З. А. Апсатаров, К. С. Ибадильдин и др. — Алмата, 1994. 320 с.
  5. Г. Н. Лечебная тактика при кровотечениях портального генеза / Г. Н. Андреев, С. Т. Турмаханов, В. Л. Любинский и др. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2004. — Т. 163, № 6. — С. 84−86.
  6. О.И. Принципы отбора больных для трансплантации печени / О. И. Андрейцева, В. А. Гуляев, C.B. Журавель и др. // Клинические перспективы гастроэнторологии, гепатологии. 2002. — № 4. — С. 12−19.
  7. А.Ю. Лечение пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии / А.Ю. Анисимов- Ф. Ш. Галяутдинов // Анналы хирургической гепатологии. 2000. — Т. 5. — № 2. — С. 208.
  8. А.Ю. Оптимизация лечения больных с кровотечениями портального генеза / А. Ю. Анисимов, В. Я. Попов, И. М. Сайфутдинов // Вестник МКДЦ. 2002. — Т. 1. — № 1. — С. 91−94.
  9. А.Ю. Настоящее и будущее хирургии портальной гипертензии / А. Ю. Анисимов, Р. И. Туишев, О. В. Булашова // Каз. мед. журнал. 2004. — T. LXXXV. — № 2. — С.99−102.
  10. H.H. Морфологические аспекты варикозного расширения вен пищевода и кардии желудка при портальной гипертензии / H.H. Ахметкалиев // Клиническая медицина. 2000. — Т. 6. — С. 370−373.
  11. . А. Гемостаз при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / Ж. А. Ахтамов, Г. А. Хайдаров, У. Х. Аминов и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2005. — Т. 10. — № 2. — С. 19−28.
  12. А.Г. Эндоскопическая склеротерапия варикозно расширенных вен пищевода при портальной гипертензии / А. Г. Бебуришвили, С. В. Михин, А. Н. Овчаров // Хирургия. 2006. — № 1. — С.44−48.
  13. В.В. Плановое оперативное лечение больных портальной гипертензией / В. В. Бедин, И. А. Радионов, О. Ю. Пузакова и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2005. — Т. 10.- С. 73.
  14. Н.Ф. Состояние артериального кровообращения печени при сердечной недостаточности и портальной гипертензии / Н. Ф. Берестень, О.Н. Нельга// «SonoAce-International». 2001. — № 8. — С. 54−62.
  15. В.В. Хирургическое лечение портальной гипертензии / В. В. Бойко, Ю. Б. Григоров // Междунар. мед. журн. — 2000. № 2. — С. 61−64.
  16. А.Е. Кровотечение портального генеза / А. Е. Борисов, М.И. Кузьмин-Крутецкий, В. А. Кащенко и др. — С-Пб, 2001. — 149 с.
  17. А.Е. Оценка эффективности допплерографии у больных диффузными заболеваниями печени с синдромом портальной гипертензии /А.Е. Борисов, В. А. Кащенко, Е. Л. Васюкова и др. // Вестник хирургии. -2002. Т. 161, № 2. — С. 26−31.
  18. А.Е. Руководство по хирургии печени и желчевыводя-щих путей / А. Е. Борисов. — С-Пб: Скифия, 2003. 560 с.
  19. Боровиков В.П. STATISTICA. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В. П. Боровиков, И. П. Боровиков. М.: Филин, 1997.- 240 с.-С.20−120.
  20. С.А. Методы исследования при хирургических заболеваниях печени / С. А. Боровков, А. Ф. Блюгер, В. В. Виноградов, Г. Е. Островерхое. М.: Медицина, 1973. — 352 с.
  21. Т.С. Парциальные портокавальные анастомозы у пациентов циррозом печени и портальной гипертензией // Автореф. .дисс. д-ра мед. наук.-М.-2000.-39 с.
  22. А.И. Острая массивная кровопотеря. / А. И. Воробьев, В. М. Городецкий, Е. М. Шулутко, С. А. Васильев. М.: Гэотар-Мед, 2001. -176 с.
  23. И.В. Патогенетические механизмы расстройств регионального и микроциркуляторного кровотока при портальной гипертензии / И.В. Гайворонский" // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. -2002. № 2. — С. 57 67.
  24. Д.В. Гастропатия ассоциированная с портальной гипертензией / Д. В. Гарбузенко // Российский медицинский журнал. 2004. -№ 4. — С. 44−45.
  25. С.В. Родственная трансплантация печени / СВ. Готье // Рос. журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. — № 6. — С. 28−36.
  26. JI.C. Ультразвуковое исследование в дифференциальнойдиагностике заболеваний- проявляющихся синдромом спленомегалии / JI. C Гракова, С. И. Жестовская, Е. Л:Вильнер // Анналы хирургической гепатоло-гии:.-20 001- Т.5. № 2. — G.215.
  27. З.А. Оперативные методы профилактики и лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени / З. А. Дундаров // Анналы хирургической гепатологии. 2005. — Т. 10.-№ 2.-С. 76.
  28. A.K. Портокавальное шунтирование у больных с внепеченочной портальной гипертензией / А. К. Ерамишанцев, В. М. Лебезов, А. Г. Шерцингер и др. // Рос. журн. гастроэнтер. гепатол. колопроктол. 1995.- № 2. С. 60−64.
  29. А.К. Формирование контингента больных для ор-тотопической трансплантации печени / А. К. Ерамишанцев, О.М. Цирульни-кова, C.B. Готье, A.B. Филин // Рос. журн. гастроэнтер. гепатол. колопроктол.- 1996.-№ 4.-С. 170−173.
  30. Ерамишанцев^ А.К. «Сегодня» и «завтра"-хирургии портальной гипертензии / А. К. Ерамишанцев, Г. В. Манукьян // Анналы хирургической гепатологии. 1998. — Т. 3. — № 2. — С. 111−114.
  31. А.К. Портокавальное шунтирование или прошивание варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Что выбрать? / А. К. Ерамишанцев, P.A. Мусин, Е. Д. Любивый // Анналы хирургической гепатологии. 2005. — Т. 10. — № 2. — С. 76.
  32. А.К. Результаты лечения больных с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / А. К. Ерамишанцев, А. Г. Шерцингер, В. М. Лебезев и др. // Рос. гастроэнтерол. журн. 2000. -№ 2.-С. 11−17.
  33. А.К. Хирургическое лечение синдрома портальной гепертензии в России / А. К. Ерамишанцев // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. — № 4. — С. 75−77.
  34. А.К. Операции на пищеводе и желудке у больных с портальной гипертензией / А. К. Ерамишанцев, Е. А. Киценко // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002. — № 6. — С. 8−14.
  35. A.C. Трансплантация печени как радикальный метод коррекции портальной- гипертензии при циррозе печени / A.C. Ермолов, A.B. Чжао, А. О. Чугунов и др. // Аналы хирургической гепатологии. 2005. — Т. 10.-№ 5.-С. 77.
  36. Г. К. Комплексный подход к профилактике повторных кровотечений портального генеза / Г. К. Жерлов, Е. В. Гаврилин, А. П. Кошевой // Рос. журн. гастроэнтер. гепатол. колопроктол. 2003. — № 4. — С. 15 — 19.
  37. С.И. Применение метода дуплексного сканирования для определения тактики при портальной гипертензии / С. И. Жестовская, В. А. Юрчук, H.A. Аксенова // Анналы хирургической гепатологии. 1998.-Т.З. -№ 3. — С. 143.
  38. В.В. Клиническая термография / В. В. Зарецкий, А. Г Выховская. М., Медицина, 1976. — 167 с.
  39. П.Н. Хирургическая тактика при пищеводно-желудочных кровотечениях у больных циррозом печени / П. Н. Зубарев, Б. Н. Котив, И. И. Дзидзава и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2005. -Т. 10.-№ 2.-С. 78.
  40. П.Н., Выбор способа портокавального шунтирования. / Зубарев П. Н., Котив Б. Н., Хохлов A.B., Алентьев С. А. и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. — Т.5 — № 2 — С. 227.
  41. С.А. Лучевые методы диагностики цирроза печени. / С. А. Ибадильдина // Клиническая медицина. 1999. — Т.5. — С. 53−56.
  42. И.А. Гомеостаз и артериальная гипертензия. Сегментарное строение лимфатической системы и его клиническое значение: руководство для врачей. / И. А. Ибатуллин. Казань: Медицина, 2000. — 38 с.
  43. И.А. Регионарные блокады в хирургии. / И. А. Ибатуллин. Казань: Медицина, 2003. — 336 с.
  44. П.А. Экстренная диагностика и лечение кровотечений! из расширенных вен пищевода и желудка: автореф. дис.. канд. мед. наук / П. А. Иванов. М., 1967. — С. 12
  45. В.Т. Лечение циррозов печени: Методические рекомендации / В. Т. Ивашкин. М., 2003. — 48 с.
  46. В.П. Возможности стандартизации тактики при портальной гипертензии с варикозом вен пищевода / В. П. Калачик // Медицинская панорама. 2003. — № 2. — С. 70−74.
  47. Н.Я. Эндоскопические вмешательства у больных с осложнениями декомпенсированного цирроза печени. / Н. Я. Калита, К. И. Буланов, А. Н. Бурый // Анналы хирургической гепатологии. 2000. -Т.5 — № 2 — С. 231.
  48. Ю.Р. Ультразвуковая оценка диаметра и показателей кровотока сосудов печени: методика определения и значения у здоровых лиц. / Ю. Р. Камалов, В. А. Сандриков, Т. С Бохян и др. // Анналы хирургической гепатологии. 1998.- Т. 3. — № 3 — С. 147.
  49. В.М. Склеротерапия варикозно-расширенных вен пищевода у детей. / В. М. Картун, О. В. Артемова, A.B. Мосин // Анналы хирургической гепатологии. 2000. — Т.5 — № 2 — С. 233.
  50. Корабельников А. И, Малоинвазивные методы в лечении кровотечений портальной этиологии. / А. И. Корабельников, Г. Н. Апдеев, В. Е Ким и др. //Анналы хирургической гепатологии. 2000. — Т.5 — № 2 — С. 236.
  51. , В.Н. Лечение при различных вариантах смешанной формы портальной гипертензии / В. Н. Короткий, В. В1 Теплый // Хирургия. -1991.-№ 11.-С. 81−83.
  52. .Н. Портокавальное шунтирование. Проблемы и перспективы / Б. Н. Котив, И. И. Дзидзава, С. А. Алентьев // Первая международная конференция по торако-абдоминальной хирургии — М., 2008. С. 179.
  53. В.А. Кровотечение портального генеза: прогноз, профилактика, лечение: автореф. дисс.. д-ра мед. наук / В. А. Кащенко. СПб, 2003. — 23 с.
  54. Киценко Е. А Прямые вмешательства на варикозно расширенных венах пищевода и желудка у больных с внепеченочной портальной гипертензией: автореф. дис. д-ра мед. наук / Е. А. Киценко. М., 2004. — 50 с.
  55. Е.А. Результаты операции М.Д. Пациоры у больных циррозом печени и портальной гипертензией / Е. А. Киценко, Е. К. Заворот, ная, И. Ч. Абдуллаев // Анналы хирургической гепатологии. 2005. — Т. 10.2. С. 80.
  56. В.А. Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии / В. А. Корячкин, В.И. Страш-нов, В. И. Чуфаров. С-Пб, 2001. — 78 с.
  57. .Н. Хирургическая профилактика и лечение пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензи: автореф. дисс. .д-ра мед. наук. С-Пб, 1998. — 32 с.
  58. .Н. Хирургическое лечение больных портальной гипер: тензией / Б. Н. Котив, П. Н. Зубарев, A.B. Хохлов и др. // Пробл. реабилитации. 2001. — № 1. — С. 64−68.
  59. Н.М. Лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при внутрипеченочной портальной гипертензии /Н.М. Кузин, Е. Г. Артюхина // Хирургия. 1998. — № 2. — С. 51−56.
  60. M.B. Усовершенствование хирургической тактики при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени: автореф. дисс.. канд. мед. наук / М. В. Кузнецов. -Казань, 2007. 24 с.
  61. H.A. Современные технологии. лечения острой крово-потери / H.A. Кузнецов // Consilium-medicum. 2003. — № 3. — С. 347−350.
  62. В.М. Портокавальное шунтирование у больных с портальной гипертензией: автореф. дис.. д-ра мед. наук / В1М. Лебезев. М., 1994. — 21 с.
  63. В.М. Сочетанные операции для профилактики гастроэзофагеальных кровотечений у больных с внепеченочной портальной гипертензией / В. М. Лебезев, P.C. Григорян, Р. В. Чуб // Анналы хирургической гепатологии. 2006. — Т. 11. — № 3 — С. 167.
  64. В.М. Диагностика и лечение послеоперационного асцит-перитонита у больных с портальной гипертензией / В. М. Лебезев, Т. Г. Краснова, Л. В. Большаков // Первая международная конференция по торако-абдоминальной хирургии -М., 2008. С. 179.
  65. A.M. Клиническое значение эхографии в диагностике• нарушении портального кровообращения / A.M. Литвяков- И.В. Козловский
  66. Г. М. Лечение и профилактика гастроэзофагеальных? кровотечений при портальной гипертензии у детей. / Г. М. Лукоянова // Анналы хирургической гепатологии. 2000. — Т.5 — № 2. -С. 239.
  67. Е.Д. Сравнительная оценка результатов портокаваль-ных анастмозов и прошивания варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени и портальной гипертензией: автореф. дисс. .канд. мед. наук / Е. Д. Любивый. М., 2004. — 24 с.
  68. В.Д. Тактика лечения пищеводных кровотечений при портальной гипертензии в условиях ЦРБ. / В. Д. Мазунин // Анналы хирургической гепатологии. 2000! — Т.5. — № 2. — С. 240.
  69. Ю.Р. Портальная гипертензия: патофизиология, классификация, диагностика и тактика ведения больных / Ю. Р. Маликов, А. Т. Эрметов, Х. Х. Мансуров // Рос. журн. гастроэнтер. гепатол. колопроктол. -1997.-№ 3.-С. 69−72.
  70. H.H. Эндоскопическое тромбирование варикозно расширенных вен пищевода у больных с портальной гипертензиией / H.H. Малиновский, А. Г. Шерцингер, И. Н. Чаушев // Хирургия. — 1988. № 9. -С. 111−116.
  71. Г. В. Патогенез, лечение и профилактика осложнений1 В хирургии портальной гипертензии у больных циррозом печени: автореф. дисс.. д-ра мед. наук. М., 2003. — 44 с.
  72. P.C. Патогенетические подходы к хирургическому лечению цирроза печени / P.C. Мингазов // Актуальные проблемы гепатологии: сборник трудов межрегион, конференции. Уфа, 2002. — С. 63−66.
  73. Мрасов Н. М: Отчет о работе хирургической службы г. Казани 2005 г. / Н. М. Мрасов. Казань, 2005. — 25 с.
  74. Ф.Г. Хирургическое лечение осложнений портальнойгипертензии- у больных циррозом печени: автореф. дис. д-ра мед. наук /
  75. Ф-Г. Назыров-- М, 1989- 41 с.
  76. Назыров Ф: Г. Предоперационная сонографическая оценка состояния сосудов и органов гепатобилиарной системы у больных / Ф. Г. Назыров, Т. А. Азатьян, Г. Ю. Куликова, A.B. Девятое // Анналы хирургической гепатологии. 1998- - Т. 3: — № 2: — С. 24−29.
  77. Ф.Г. Хирургия осложнений портальной гипертензии у больных циррозом печени / Ф. Г. Назыров, Х. А. Акилов, A.B. Девятов. М., 2002.-410 с.
  78. Ф.Г. Повторные и реконструктивные операции у больных с портальной гипертензией / Ф. Г. Назыров, X.А. Акилов- А. В. Девятов, и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2001. № 6. — С. 55−58.
  79. Ф.Г. Хирургия портальной гипертензии у больных циррозом печени в Центрально-Азиатском регионе / Ф.Г. Назыров- Х. А. Акилов, A.B. Девятов // Анналы хирургической гепатологии- 2003. — Т. 8. — № 1. — С. 19−28.
  80. М.А. Гепатобилиарная хирургия 2008 года. Какойона будет? / М. А. Нартайлаков, И. А. Сафин, P.C. Мингазов // Анналы хирургической гепатологии. 1999. — Т. 4. — № 2. — С. 49−53.
  81. О.В. Сонографическая симптоматика портальной ги-пертензии^ / О. В. Нестойко, A.B. Яровой, А. Д. Беков // Мед. радиология. -1991.-№ 2.-С. 4−6.
  82. М.Д. Хирургия портальной гипертензии (П Изд. 2-е, доп.) / М. Д. Пациора. Ташкент, 1984. — 319 с.
  83. Ю.Ю. Применение нитроглицерина и обзидана в' комплексном лечении и профилактике кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией // Автореф. .дисс. канн: мед. наук. — М. — 1992. — 22 с.
  84. .В. Хирургия портальной гипертензии (атлас) / Б. В. Петровский, К. Н. Цацаниди, Ю. Т. Кадощук. М.: АО «Медигрант», 1994. -183 с.
  85. А.Н. Тактика оказания экстренной медицинской помощи больным с кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода на фоне цирроза печени / А. Н. Плеханов, А. И. Товаршинов // Анналы хирургической гепатологии. 2005. — Т. 10. — № 2. — С. 86.
  86. С.Д. Болезни печени. Руководство для врачей (2-е изд., перераб. и доп.) / С. Д. Подымова. М.: Медицина, 1993. — 544 с.
  87. JI.M. Ультразвуковая и рентгеновская компьютерная томография в диагностике заболеваний органов брюшной полости и забрю-шинного пространства / JI.M. Портной, JI.JI. Рослов // Вестник рентген, и радиол. 1990. — № 1. — С. 82−86.
  88. E.B. Портокавальное шунтирование при синдроме портальной гипертензии / Потемкина Е. В., Ярема И. В., Яценко A.A. // Хирургия- 1975. -№ 11. -С. 85.
  89. В.М. Прогноз эффективности и факторы риска эндова-скулярных вмешательств, направленных на коррекцию асцитического синдрома при циррозе печени: автореф. дис.. канд. мед. наук / В. М. Прозоров. С-Пб, 2000. — 22 с.
  90. В.И. Чрескожная, чреспеченочная катетеризация воротной вены и ее притоков / В. И. Прокубовский, М. Н. Овчининский, С. А. Капранов // Сов. медицина. 1985. — № 7. — С. 53−57.
  91. H.H. Некоторые вопросы патогенеза, клиники и лечения пищеводно-желудочных кровотечений при портальной: автореф. дис.. д-ра мед. наук гипертензии / H.H. Прутовых. Новосибирск, 1970. — 27 с.
  92. В.Г. Хронические заболевания печени / В. Г. Радченко, A.B. Шабров, В. В. Нечаев. С-Пб., 2000. — I90 с.
  93. Р.Ф. Комплексная эхография в прогнозировании течения портальной гипертензии: автореф. дис.. канд. мед. наук / Р. Ф. Раимова. -Казань, 2001.-23 с.
  94. Р.Ф. Возможности эхографии при хронических заболеваниях печени и портальной гипертензии / Р. Ф. Раимова, Д. К. Баширова, М.Г. Тухбатуллин//Каз. мед. журн. 2001. — № 6. — С. 430−436.
  95. Г. Л. Хирургическая профилактика и лечение гастроэзофа-геальных кровотечений при портальной гипертензии / Г. Л. Ратнер, С. Г. Григорьев, А. Г. Габбазов и др. // Хирургия. 1991. — № 2. — С. 83−86.
  96. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. -М.: Медиа Сфера, 2006. 305 с. — С.52−122
  97. B.C. Эндоваскулярная окклюзия при кровотечениях из варикозно расширенных вен желудка и пищевода / B.C. Савельев, В. И. Прокубовский, М. Н. Овчининский и др. // Вестник хирургии. 1983. — Т. 130,5.-С. 29−33.
  98. Н.М. Допплерографическая оценка печеночно-воротного кровотока до и после хирургической коррекции портальной гипертензии: ав-тореф. дис. канд. мед. наук / Н. М. Сатаева. Уфа, 2003. — 25 с.
  99. , И.А. Диагностика и патогенетические принципы хирургического лечения хронических гепатитов и циррозов печени: дис.. д-ра мед. наук.-Уфа, 1986.-364 с.
  100. A.C. Значение допплеровской сонографии в диагностике портальной гипертензии / A.C. Топорков // Гепатология. 2003. — № 3. -С. 26−28.
  101. И.У. Некоторые аспекты патогенеза рецидивов кровотечения в раннем послеоперационном периоде у больных с портальной ги-пертензией // Автореф. .дисс. канд. мед. наук. — М. — 1992. — 24 с.
  102. A.M. Циррозы печени / A. Mi .Хазанов. М., Медицина, 1995.-350 с.-242 — 263 с.
  103. А.И. Прогностическое значение функциональных проб печени и систем тестов (на' примере больных циррозом печени, перенесших операцию) / А. И. Хазанов // Анналы хирургической гепатологии. 1997. — Т. 2.-С. 41−46.
  104. М.Х. Радионуклидное и ультразвуковое исследование при циррозе печени с портальной гипертензией / М. Х. Ходжибеков, Л. Э. Рихсиева, Ф. Г. Назыров // Мед. радиология 1988. — № 8. — С. 42−47.
  105. A.A. Эндоскопическая оценка эффективности лечения патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей с внепече-ночной портальной гипертензией // автореф. дис.. канд мед. наук. — М-, 1993
  106. A.A. Изменения верхнего отдела пищеварительного тракта при хронических болезнях печени и портальной гипертензии у детей: автореф. дис. д-ра мед. наук / A.A. Шавров. М., 1998. — 42 с.
  107. Ш. Заболевание печени и желчных путей: Практическое руководство / Ш. Шерлок, Дж. Дули // Пер. с англ. Под ред. З. Г. Апросиной, H.A. Мухина. — М.: Гэотар-Медицина, 1999. 890 с.
  108. А.Г. Патогенез, диагностика, профилактика и лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией: автореф. дис.. д-ра мед. наук/ А. Г. Шерцингер. -М., 1986.-31 с.
  109. А.Г. К вопросу о диагностике и консервативном лечении кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / А. Г. Шерцингер, А. К. Ерамишанцев, В. М. Лебезев и др. // Рос. гастроэнте-рол. журн. 1999. — № 2. — С. 89−92.
  110. А.Г. Тактика при острых кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / А. Г. Шерцингер // Рос. гастроэнте-рол. журн. 2001. — № 3. — С. 40−42.
  111. А.Г. Эндоскопический гемостаз у больных с портальной гипертензией / А. Г. Шерцингер, С. Б. Жигалова // Альманах эндоскопии.2002.-№ 1.-С. 158−163.
  112. А.Г. Тактика лечения пищеводно-желудочных кровотечений у больных с портальной гипертензией / А. Г. Шерцингер, С. Б. Жигалова, З. Ш. Маргиани, А. Б. Гамидов // Анналы хирургической гепатологии. -2005.-Т. 10.-№ 2.-С. 93.
  113. А.Г. Тромбофилия и внепеченочная портальная ги-пертензия / А. Г. Шерцингер, Е. А. Киценко, Е. Д. Любивый, Е. В. Дмитренко // Первая международная конференция по торако-абдоминальной хирургии — М., 2008. С. 177.
  114. О.Ю. Диагностика портальной гипертензии при ультразвуковой ангиографии печени: автореф. дис.. канд. мед. наук / О. Ю. Шипов. М., 2002. — 22 с.
  115. JI.A. Материалы к учению о синдроме портальной гипертензии: автореф. дис. д-ра мед. наук / JI.A. Эндер. М., 1968. — 29 с.
  116. . Портальная гипертензия / Б. Эндрю // Рос. журн. гаст-роэнтер. гепатол. колопроктол. 2001. — № 4. — С. 74−75.
  117. Adam, R. Partial portacaval shunt: renaissance of an old concept / R. Adam, T. Diamond, H. Bismuth // Surgery. 1992. — Vol. 111, № 6. — P. 610−616.
  118. Alvarez W. Quantification of the extent of portal-systemic shunting before and after TIPS, Relationship with portal-systemic encephalopathy / W. Alvarez, C. Piera, J.G. Bandi et al. // Hepatology. 1995. — N22. — P. 296.
  119. Amitrano L. Coagulation disorders in liver disease / L. Amitrano, M.A. Guardascione, V. Brancaccio // Seminars in liver disease. 2002. — V. 22 (1). — P. 83−96.
  120. Ammer K. Diagnosis of Raynaud’s phenomen by thermography //
  121. Skin Research and’Technology.- 1996.- V. 2/4, P. 182−185.
  122. Annet L. Hepatic flow parameters measured with MR imaging and Doppler US: correlations with degree of cirrhosis and portal hypertension / L. Annet, R. Mateme, E. Danse et al. // Radiology. 2003. — V. 229 (2). — P. 409−414.
  123. Arroyo V. Definition and diagnostic criteria of refractory ascites and hepatorenal syndrome in cirrhosis / V. Arroyo, P. Gines, AL. Gerhes et al. // He-patology. 1996. -N23. — P. 164−173.
  124. Bernstein D.E. Portal hypertensive gastropathy / D.E. Bernstein, R.S. Phillips // Gastrointest. Endose. Cliii N Am. 1996. — V. 6 (4). — P. 697−708.
  125. Bolondi, L. Portohepatic vascular pathology and' liver disease: Diagnosis and monitoring / L. Bolondi, S. Gaiani, M. Gebel // Eur. J. Ultrasound. -1998. V. 7 (4). — Suppl. 3. — P. 41−52.
  126. Burroughs AK. Pharmacological therapy for portal hypertension: rationale and results / AK. Burroughs, E. Panagou // Semin Gastrointest Dis. 1995. -V.6(3).-P. 148−64.
  127. Colombato LA. Haemodynamic adaptation two months after transju-gular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) in cirrhotic patients / LA. Colombato, L. Spahr, JP. Martinet et al. // Gut.- 1996. N39. — P. 600−604.
  128. Collins J.C. Surgical' management of portal hypertension. / J.C. Collins, I J. Sarfeh // West. J. Med. 1995. — V. 162 (6). — P. 527−535.
  129. Conn H.O. Transjugular Intrahepatic Portal System Shunts: State of the Art. // Hepatology. 1993. — № 2. — P. 148.
  130. Cristensen E. Prognostic models in chronic liver disease: validity, usefulness and future role / E. Cristensen // J. Hepatol. 1997. — V. 26. — P. 1414−1424.
  131. Drazna E. Pharmacotherapy of portal hypertension / E. Drazna // Ann. Surg. 1995. — V. 41 (3). — P. 185−188.
  132. Erkan T. Management of portal hypertension in children: a retrospective study with long-term follow-up / T. Erkan, F. Cullu, T. Kutlu et al. // Acta Gastroenterol Belg. 2003. — V. 66 (3). — P. 213−225.
  133. Fernando B. N-acetylcysteine prevents development of the hyperdynamic circulation in the portal hypertensive rat / B. Fernando, R. Marley, S. Holt et al. // Hepatology. 1998. — N28. — P. 689−694.
  134. Forni E., et al. Treatment of bleeding esophageal varices by esopha-go-gastric devascularization and esophageal transection with EEA-stapler //Chir. Ital. 1982. V. 34. № 6. pp. 851−860.
  135. Franchis R. Evaluation and follow-up of patients with portal hypertension and oesophageal varices: how and’when / R. Franchis, A. Dellera, L. Fazzini et al. // Dig Liver Dis. 2001. — V. 33 (8). — P. 643−652.
  136. Francois E. Efectos de la derivation portosistemica intrahepatica sobre la hemo-dynamica esplacnica y sistemica en pacientes noc hiper-tension portal / E. Francois, J.C. Garcia-Pagan, C. Bru et al. // Gastroenterol Hepatol. 1997. — P. 457 — 472.
  137. Friedman S.L. Mechanisms and therapy of hepatic fibrosis: report of the AASLD single topic basik research conference / S.L. Friedman, J.J. Maher, D.M. Bissell // Hepatology. 2000. — V. 32 (6). — P. 3311−3316.
  138. Funovics J.M. Ergebnisse mit dem ditalen-splenorenalen Schunt nach Warren / J.M.Funovics, A. Fritsch, W.H. Appel et al. // Langenbecks Arch. Chir. 1981.V. 354. № 2. P. 81−88.
  139. Gacyk W. Prospectiveevaluation of treatmrnt while using surgical esophagealdevascularization and transection for esophageal varices / W. Gacyk, D. Zadrozny, Draczkowski P, J. Kostro / Wiad Lek 1997- 50 Su. l. Pt .1:308−12.
  140. Garcia N. Portal hypertension. / N. Garcia, AJ. Sanyal // Clin. Liver. Dis. 2001. — V. 5 (2). — P. 509−540.
  141. Garcia-Pagan J.C. Medical treatment of portal hypertension / J.C. Garcia-Pagan, J. Bosch // Baillieres. Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. — 2000. -V. 4 (6). P. 895−909.
  142. Gatta A. Portal hypertension: state of the art. / A. Gatta, D. Sacerdoti, M. Bolognesi, C. Merkel // Gastroenterol Hepatol. 1999. — V. 31 (4). — P. 326 345.
  143. Gimson A.E.S. A randomized trial of vasopressin and «vasopressin plus nitroglycerin in the control of acute variceal hemorrhage / A.E.S. Gimson, D. Wes-taby, J. Hegarty et al. // Hepatology. 1986. — V. 6. — P. 410.
  144. Goff J.S. Three years experience with endoscopic variceal ligation fortreatment of bleeding varices /J.S. Goff, R.M. Reveille, G.V. Stiegmann //Endoscopy. 1992. — Vol. 21. — P. 401−404.
  145. Groszman R.J. Hyperdynamic circulation of liver disease 40 years later: pathophysiology and clinical consequences / R.J. Groszman // Hepatology. -1994.-N20.-P. 1359−1363.
  146. Halbfass H.J. et al. Late results of mesocaval and distal splenorenal shunts//Chirurg. 1984. Apr. V. 55. № 4. P. 249−252.
  147. Hashizume M. Three-Oimensional view of the vascular structure of the lower esophagus in clinical portal hypertension/ M. Hashizume, S. Ki-tano, K. Sugimachi, et al. // Hepatology. 1988. V. 8. № 6. P. 1482−1487.
  148. Herman A. Hemodynamic changes after TIPS in patients with portal hypertension / A. Herman, J. Bastecky, P. Hulek et al. // Cor et Vasa. 2000. -N42.-P. 125−129.
  149. Herry R. Management of variceal bleeding / R. Herry, J. Wendon // Curent option in critical care. 2002. — V. 8. — P. 196−170.
  150. Inokuchi K. Improved survival after prophylactic portal nondecom-pression surgery for esophageal varices. A randomized clinical trial / K. Inokuchi // Hepatology. 1990. — V. 12 (21). — P. 1−6.
  151. Johansen K. Partial portal decompression for variceal hemorrhage / K. Johansen // Am. Surg. 1989. — Vol. 157, № 5. — P. 479−482.
  152. Klempnaue J. Review: surgical shunts and encephalopathy / J. Klempnaue, H. Schrem // Metabolic Brain Disease. 2001. — V. 16 (1−2). — P. 21
  153. Lang F. Hepatorenal reflex regulating kidney function / F. Lang, W. Gerok, D. Hausinger et al. // Hepatology. 1991. -N14. — P. 590−598.
  154. Lange PA. The hepatopulmonary syndrome / PA. Lange, J.K. Stoller // Ann Intern Med. 1995. — N. 122. — P. 521? — 529:
  155. Lebrec D. Drug therapy for portal hypertension / D. Lebrec // Gut. -2001.-V. 49 (3). P. 441−442.
  156. Lepczinski Birke.J. A Controlled Study / J: Lepczinski Birke, St. Koch, P. Schauder et al. // In Surrogate Markers to Asses Efficacy off Treatment in Chronic Liver Diseases. Basel. 1999. — P. 18.
  157. Lepner U. Sugiura procedure in the treatment of bleeding esophageal varices / U. Lepner, T. Vaasna, E. Rebane, V. Tamra // Ann. Chir. Gynaecol. -1999. V. 88 (2).-P. 122−126.
  158. Mercado M.A. Diminished morbidity and mortality in portal hypertension surgery relocation in? the therapeutic armamentarium / M.A. Mercado^ H. Orozco, F.J. Ramirez-Cisneros // J. Gastrointestinal Surg. 2001. — V.5. — P. 499 502.
  159. Morrin M. Magnetic resonance imaging for disorders of liver vasculature / M. Morrin, I. Pedrosa, NM. Rofsky // Top Magn Reson Imaging. 2002. — V. 13 (3). — P. 177−190.
  160. Nazarian GK. Effect of trans-jugular intrahepatic portosystemic shunt on quality of life / GK. Nazarian, H. Ferral, H. Bjarnason et al. // AJR. 1996. -N67. — P. 963−969.
  161. Okuyama M. Esophagogastric varices due to arterioportal shunt in a serous cystadenoma of the pancreas in von Hippel-Lindau disease / M. Okuyama, Y. Fujiwara, T. Hayakawa et al. // Dig Dis Sci. 2003. — V. 48 (10). — P. 19 481 954.
  162. Pique J.M. Portal hypertensive gastropathy / J.M. Pique*// Baillieres Clin Gastroenterol. 1997. — N11. — P. 257−270.
  163. Piatt J.F. Renal duplex Doppler ultrasonography: a noninvasive predictor of kidney dysfunction and hepatorenal failure in liver disease / J.F. Piatt, J.H. Ellis, J.M. Rubin et al. // Hepatology. 1994. — N20. — P. 362−369.
  164. Poo J.L. Chronic blockade of endothelin receptors in cirrhotic rats: Hepatic and hemodynamic effects / J.L. Poo, W. Jimenez, V. Arroyo et al-. // Gastroenterology. 2000: — N116. — P. 161−167.
  165. Rikkers L.F. Surgical Management of Acute riceal Hemorrhage / Rikkers L.F., Jin G. // World J. Surg. 1994. — V. 9. — P. 193
  166. Ringe B. Role of Liver Transplantation in Management of Esophageal Variceal Hemorrhage / B. Ringe, H. Long, G. Tusch et al. //World. J. Surg. -1994.-P. 233.
  167. Rockey D. The cellular pathogenesis of portal hypertension: stellate cell contractility, endothelin, and nitric oxide / D. Rockey // Hepatology. 1997. -N25. — P. 2−5.
  168. Rockey D.C. Cellular pathophysiology of portal hypertension and prospects for management with gene therapy / D.C. Rockey // Clin Liver Dis. -2001.-V. 5(3). -P. 851−865.
  169. Rossle M. The transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt: a review of the literature and own experiences / M. Rossle, R. Haag, H. Blum 7/ J. Gastroenterol Hepatol. 1996. — V. 11 (3). — P. 293−298.
  170. Sacerdoti D. Renal vaso-constriction in cirrhosis evaluated by duplex
  171. Doppler ultra-sonography / D. Sacerdoti, M. Bolognesi, C. Merkel et all. // Hepa-tology.- 1993.-N17.- P. 219.
  172. Sarin S.K. The natural history of portal hypertensive gastropathy: influence of variceal eradication / S.K. Sarin, H.M. Shahi, M. Jain et al. // Am. J. Gastroenterol: 2000. — V. 95. -P. 2888−2893-
  173. Stiegmann G. Endoscopic sclerotherapy as compared with endoscopic ligation for bleedingesophageal varices / G. Stiegmann, J. Goff, P. Michaletz-Onody et al.// N.Engl. J. Med. 1992: — Vol. 326. -P. 1527−1532.
  174. Terblanche J: The management of portal hypertension: controversies / J. Terblanche II J. Gastroenterol.Hepatol. 2002.-N17.-P. 439−440.
  175. Thalheimer U. Targeting portal pressure measurements: a critical reappraisal / U. Thalheimer, M. Mela, D. Patch, A.K. Burroughs // Hepatology. -2004. V. 39 (2). — P. 286−290.
  176. Trotter J.F. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt- (TIPS) in patients with refractory ascites: effect on body weight and Child-Pugh score / J.F. Trotter, PV. Suhocki, D.C. Rockey // Am J Gastroenterol. 1998. — V. 93 (10). — P. 1891−1894.
  177. Walser EM. Hepatic perfusion before and after the transjugular intrahepatic portosystemic shunt procedure: impact on survival / EM- Walser, R. DeLa Pena, J. Villanueva-Meyer et al. // JVIR. 2000. — N11. — P. 913−918.
  178. Warren W.D. Resent Advances in the Management of Variceal Bleeding / W.D. Warren, J.B. Whilfhead II Jap. J. Surg. 1986- - P. 77.
  179. Warren W.D. Ten years of portal hypertension surgery at Emory / W.D.Warren, W.J. Millikan, J. M: Henderson // Ann: Surg. 1982. — Vol. 195, № 5.-P. 530−542.
  180. Westra S.J., Ultrasound diagnosis of gastroesophageal reflux and hiatal hernia in infants and young chidren. / Westra S.J., Wolf B.H.M., Staalman // C.R.JCU. 1990. — V.18. -P.447−480.
  181. Wongcharatrawee S. Diagnosing portal hypertension / S. Wongchara-trawee, R.J. Groszmann // Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2000. — V. 14 (6).-P. 881−894.
  182. Yachha S.K. Management of portal hypertension / S.K. Yachha, K. Chetri, R. Lai // Indian J. Pediatr. 2002. — V. 69 (9). — P. 809−813.
  183. Zoller W.G. Beta-blockers for prophylaxis of bleeding from esophageal varices in cirrhotic portal hypertension. Review of the literature / W.G. Zoller, M. Gross // Eur J Med Res. 1996. — V. 25 (9). — P. 407−416.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!