Хронические запоры у детей первых семи лет жизни
Этиология и процесс формирования хронических запоров в возрастном аспекте до настоящего времени не имеют теоретической разработки. Запоры могут быть связаны с рядом негативных факторов: неправильным питанием, гиподинамией, психо — эмоциональными перегрузками, нарушенным биоценозом среды обитания, врождёнными и приобретёнными заболеваниями пищеварительного тракта (Ерюшова Т.Ю., 1997; Устименко О… Читать ещё >
Содержание
- СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
- ВВЕДЕНИЕ
- ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
- СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ХРОНИЧЕСКИХ ЗАПОРАХ У ДЕТЕЙ
- 1. 1. Определение понятия и подходы к классификации
- 1. 2. Физиология акта дефекации
- 1. 3. Этиопатогенез развития хронических запоров
- 1. 4. Клинические проявления хронических запоров у детей
- 1. 5. Диагностика хронических запоров
- 1. 6. Лечение хронических запоров
- ГЛАВА 2. СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ
- 2. 1. Материалы и методы исследования
- 2. 2. Факторы риска и преморбидный фон
- 2. 3. Характеристика детей с хроническими запорами
- 2. 4. Структура сопутствующей патологии
- 2. 5. Клиническая картина хронических запоров
- 2. 6. Объективное исследование детей с хроническими запорами
- 2. 7. Лабораторно- инструментальное исследование
- 2. 8. Терапия хронических запоров у детей
- 2. 9. Профилактика хронических запоров у детей
Хронические запоры у детей первых семи лет жизни (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Проблема хронических запоров у детей является одной из актуальных для современного здравоохранения. Запоры являются одной из наиболее распространенных патологий желудочно-кишечного тракта и у детей. Они нарушают адаптацию ребенка в окружающем мире, ухудшают качество его жизни, отрицательно сказываются на росте и развитии (Лёнюшкин А.И., 1985; Барсукова И. М., 1999).
Частота хронических запоров у детей составляет от 10 до 30% (Баранов А.А. с соавт., 1985;. Запруднов А. М с соавт., 1991; Фролькис А. В., 1991; Воздвиженский С. И. с соавт., 1995). По наблюдениям Poenaru D. et al. (1997), Hosle G.P., Spitz L. (1997) от 3 до 8% детского населения страдают запорами, среди детей гастроэнтерологических отделений они составляют 10−25% (T.Hatch, 1998). Согласно данным A.M. Стайано (1996 г), запоры диагностируются у 3% детей на амбулаторном приёме и у 25% детей на приёме у гастроэнтеролога. Однако истинный удельный вес этого заболевания в педиатрической практике установить достаточно сложно вследствие низкой обращаемости по этому поводу.
Как указывает Poenaru D. et. al. (1997), около 95% запоров у детей носят функциональный характер. Такие же данные приводит V. Loening Baucke (1993). Наиболее подвержены развитию стойких моторных нарушений толстого кишечника дети первых семи лет жизни, так как в этом возрасте клинически проявляются последствия 'повреждения толстого кишечника в периоды внутриутробного, интранатального и постнатального развития.
Этиология и процесс формирования хронических запоров в возрастном аспекте до настоящего времени не имеют теоретической разработки. Запоры могут быть связаны с рядом негативных факторов: неправильным питанием, гиподинамией, психо — эмоциональными перегрузками, нарушенным биоценозом среды обитания, врождёнными и приобретёнными заболеваниями пищеварительного тракта (Ерюшова Т.Ю., 1997; Устименко О. А., 1997; Алиева Э. И., 1998; Цветкова Л. Н., 2003;'Денисов М.Ю., 2003; Бельмер С. В., Хавкин А. И., 2003; Захарова И. Н., Малова Н. Е., 2004). Не возможно пренебрегать значением экологических факторов в процессе формирования хронических запоров, так как социальное и научнотехническое развитие, особенности питания привели к качественному изменению содержания самого процесса адаптации человека к окружающей среде.
По имеющимся данным наличие хронического запора может способствовать формированию различной хронической патологии пищеварительного тракта у детей.
Таким образом, хронические запоры представляют собой важную медико-социальную проблему. Характер данной проблемы обусловливает широкое использование диагностических, лечебных и профилактических мероприятий. Вместе с тем, лечение хронических запоров у детей остается одной из сложных и нерешенных задач в детской гастроэнтерологии.
Усовершенствование диагностики запоров у детей и новые подходы к терапии данной патологии являются одним из направлений современной детской гастроэнтерологической практики (Эйберман А.С., Сухова Т. Г., 1998).
Всё вышеизложенное подтверждает актуальность работы и определяет целесообразность её выполнения.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Изучить распространенность хронических запоров у детей первых семи лет жизни города Ставрополя, причины формирования стойких моторных нарушений толстого кишечника у детей этой возрастной группы, дать клиническую характеристику хронических запоров в зависимости от преобладающего этиологического фактора и разработать дифференцированные подходы к их лечению.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Реализация цели предусматривала решение следующих задач" :
1. Изучить распространенность хронических запоров у детей первых семи лет жизни, проживающих в городе Ставрополе.
2. Изучить этиологическую структуру хронических запоров у детей первых семи лет жизни.
3. Установить особенности клинической картины хронических запоров в зависимости от преобладающего этиологического фактора у детей первых семи лет жизни.
4. Разработать дифференцированный подход к лечению детей первых семи лет жизни с хроническими запорами в зависимости от преобладаю.
• щего этиологического фактора.
5. Разработать комплекс мероприятий по повышению эффективности профилактики хронических запоров у детей первых семи лет жизни.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Автором впервые изучена распространенность и причины формирования хронических запоров у детей первых семи лет жизни, проживающих в городе Ставрополе.
Определено значение факторов риска в развитии стойких моторных нарушений толстого кишечника у детей данной возрастной группы. Автором впервые изучен характер жалоб, структура сопутствующей патологии у детей первых семи лет жизни с хроническими запорами в зависимости от преобладающего этиологического фактора развития запоров.
Проведён анализ клинического и лабораторно-инструментального исследования у детей первых семи лет жизни с хроническими запорами.
Предложены программы дифференцированного лечения и профилактики хронических запоров у детей первых семи лет жизни.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Результаты диссертационного исследования соискателя имеют существенное значение для педиатрии и практического здравоохранения в целом. Выявленные этиологические факторы развития хронических запоров у детей.
7 ¦. первых семи лет жизни позволят прогнозировать риск развития этой патологии в данной возрастной группе,.
Анализ клинико-анамнестических данных детей первых семи лет жиз-. ни с хроническими запорами, проживающих в городе Ставрополе, позволил выявить региональные особенности стойких нарушений моторной функции-толстого кишечника выданной возрастной группе.
Изученные особенности клинического течения хронических запоров в, зависимости от преобладающего этиологического фактора дают возможность обосновать дифференцированный подход к терапии и тем самым повысить ее эффективность.
Предложенные программы обследования и лечения хронических запоров в зависимости от преобладающего этиологического фактора позволяют формировать. эффективную лечебную тактику ведения и диспансерного наблюдения детей первых семи лет жизни с хроническими запорами. .
Полученные диссертантом данные о характере сопутствующей патологии у детей с хроническими запорами позволяют своевременно диагностировать и коррегировать эти патологические состояния, проводить их профилактику., .
Разработанные автором программы профилактических мероприятий хронических запоров позволяют повысить эффективность первичной профилактики стойких моторных нарушений толстого кишечника у детей первых семи лет жизни. :
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ. Предложенные автором подходы к дифференцированной терапии хронических запоров у детей первых семи лет жизни, разработанные программы их профилактики внедрены в практику работы врачей краевого детского гастроэнтерологического отделения МУЗ «Детская городская клиническая больница имени F.K. Филиппского» г. Ставрополя, краевой клинической инфекционной больницы^ городских детских поликлиник № 2 и № 6 г. СтаврополяТеоретические положения и практические рекомендации используются в учебном процессе кафедры педиатрии факультета последипломного образования, кафедры детских инфекционных болезней с эпидемиологией, кафедры пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии Ставропольской государственной медицинской академии.
ПУБЛИКАЦИИ И АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на: ' - XII итоговой (межвузовской) научной конференции молодых ученых и студентов, Ставрополь, 2004 г.
— Межрегиональной конференции «Здоровый город: план действий сегодня», Ставрополь, 2004 г.
— III Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2004 г.
— XI Конгрессе детских гастроэнтерологов России, г. Москва, 2004 г.
— V съезде гастроэнтерологов Юга России, г. Кисловодск, 2005 г.
— XII Российский Национальный конгресс «Человек и лекарство», г. Москва, • 2005 г.
— Форуме «научно-медицинские аспекты рационального питания в восстановительной медицине», г. Ставрополь, 2005 г.
— X и XI съездах педиатров России, г. Москва, 2005, 2006 гг. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.
1. Распространенность хронических запоров у детей первых семи лет жизни, проживающих в городе Ставрополе.
2. Факторы риска развития хронических запоров у детей первых семи лет жизни.
3. Клинические особенности течения хронических запоров у детей первых семи лет жизни и их зависимость от ведущего этиологического фактора.
4. Фоновая патология у детей с хроническими запорами.
5. Оценка эффективности дифференцированного лечения хронических запоров у детей первых семи лет жизни.
6. Повышение эффективности профилактических мероприятий стойких моторных нарушений толстого кишечника у детей первых семи лет жизни.
СТРУКТУРА И ОБЪЁМ ДИССЕРТАЦИИ.
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, приложения. Работа изложена на 152 страницах машинописного текста, иллюстрирована 21 таблицей и 32 рисунками. Библиографический указатель включает 104 источника отечественной и 64 источника зарубежной литературы.
ВЫВОДЫ.
1. Хронические запоры являются одним из распространённых патологических состояний пищеварительного тракта у детей первых 7 лет жизни, часто сочетающихся с поражениями верхнего отдела пищеварительного тракта, гепатобилиарной системы. В структуре патологии у детей первых семи лет жизни в гастроэнтерологическом отделении и на амбулаторном приёме гастроэнтеролога хронические запоры составляют 21,4% и 18,7% соответственно. Наиболее высокая обращаемость по поводу хронических запоров отмечается в возрасте 3−4 года (38,3%).
2. Факторами риска развития хронических запоров у детей первых семи лет жизни являются: отягощенный акушерский анамнез у матерейнарушение режима питания детей и качественный недостаток вводимой пищинарушение режима дня, поздняя выработка условного рефлекса на дефекацию, длительное использование памперсов, ранний перевод на смешанное или искусственное вскармливание, малоподвижный образ жизниотягощенная наследственность по заболеваниям пищеварительного тракта, в том числе по запорам.
3. У детей первых семи лет жизни в развитии хронических запоров имеет место комплексность причин: алиментарныеневрогенные, часто на фоне последствий резидуально — органического поражения ЦНСвоспалительные заболевания толстого кишечника после перенесённых кишечных инфекций, стафилококкового энтероколитаглистно — паразитарные инвазииврождённые аномалии толстого кишечника и другие.
4. Хронические запоры у детей первых семи лет жизни в г. Ставрополе начинаются в 1,9 +1,6 лет у мальчиков и в 2,0 +1,5 лет у девочек. Возрастная структура начала клинических проявлений хронических запоров имеет два пика: первый — с 1 года до 2-х лет (22,1%), второй — в 3 года (19,1%).
5. Клинические проявления хронических запоров у детей первых семи лет жизни имеют особенности в зависимости от ведущего этиологического фактора их развития.
6. Для хронических запоров характерно прогрессирующее течение и следующие стадии: компенсированная (70,4%), субкомпенсированная (25,8%) и декомпенсированная (3,8%). Преобладание компенсированной стадии течения хронического запора увеличивает роль немедикаментозной терапии и оставляет большие перспективы для выздоровления.
7. Характер лечения хронических запоров у детей первых семи лет жизни и его объём (диетотерапия, медикаментозная терапия, физиотерапия) определяется ведущим этиологическим фактором, стадией запора.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. В формировании хронических запоров у детей первых семи лет жизни следует активно выявлять и устранять факторы риска их развития (патология беременности и родов, перенесённые кишечные инфекции, необоснованное ограничение двигательной активности ребёнка, нерациональное питание, ранний перевод на смешанное или искусственное вскармливание, патология пищеварительного тракта, психоневрологические нарушения и другие). Особое значение эти факторы имеют у детей с отягощенной по запорам наследственностью.
2. Дети, имеющие факторы риска развития хронических запоров или уже сформированные моторные нарушения толстого кишечника, перед началом посещения детских дошкольных учреждений должны получить курс ве-гетотропных препаратов, при необходимости — лечение у невролога по поводу последствий резидуально-органического поражения ЦНС, астено — невротического, неврозоподобного синдрома, минимальной церебральной дисфункции.
3. Для ранней организации профилактических и лечебных мероприятий в региональных условиях необходимо учитывать: факторы риска, преимущественный дебют хронических запоров в раннем возрасте, большой удельный вес их компенсированного течения, особенности клиники, характер сопутствующей патологии.
3. Для повышения эффективности лечебных мероприятий строить лечебную тактику в зависимости от преобладающего этиологического фактора развития хронического запора.
4. Учитывая частое сочетание хронических запоров с нейроциркуля-торной дистонией, патологией верхнего отдела пищеварительного тракта, ге-патобилиарной системы, мочевыводящих путей целенаправленно проводить комплексное обследование детей с хроническими запорами.
Список литературы
- А) отечественной
- Алиева Э. И. Современные вопросы клиники, диагностики и лечения запоров у детей. Дисс. канд. мед. наук. М., 1998.
- Алиева Э.И. Опыт использования препарата Дюфалак у детей с функциональными запорами. Вопросы современной педиатрии, 2002, № 2, с 67−69.
- Баранов А.А., Климанская Е. В. Заболевания органов пищеварения у детей (тонкая и толстая кишка). М., 1999.
- Баранов А.А., Климанская Е. В., Римарчук Г. В. Детская гастроэнтерология. М., 2002, с 499- 530.
- Барсукова И.М. Современные представления об этиопатогенезе нарушений дефекации у детей. Сборник «Практические вопросы детской гастроэнтерологии Санкт-Петербурга», С-Пб., выпуск 2, 1999, с 91−113.
- Бельмер С.В. Лечение запоров у детей первых лет жизни препаратами лактулозы. Детский доктор, 2001- (1): 46−8.
- Бельмер С.В. Применение Дюфалака в практике педиатра. Вопросы современной педиатрии, 2002, № 1, с 5.2−54.
- Бельмер С.В., Хавкин А. И. Гастроэнтерология детского возраста. Мед-практика-М, М., 2003, с 249 265. •
- Витебский Я.Д. Питайтесь рационально. Курган: Б.и., 1989.
- Витебский Я.Д. Основы клапанной гастроэнтерологии. Челябинск: Юж.-Урал. книж. изд-во, 1991.
- Григорович И.Н., Кудин А. А., Пяттоев Ю. Г. Программа обследования детей с нарушением акта дефекации. М., 1996.
- Дашиев В.А., Айтжанов А. Б., Абильмажинов К. Ю., Джунусова Л. Ю. Материалы 11 Конгресса детских гастроэнтерологов России (актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей). М., 2004. С 286- 287.•. 158
- Дворяковский И.В. Клиническое значение ультразвукового исследования дистального отдела толстой кишки у детей. Педиатрия, 1998, № 4, с 85−88.
- Дзукаев А.И. Сочетанные нарушения функции органов малого таза у девочек при некоторых хирургических формах патологии толстой кишки. Дисс. канд. мед. наук. М., 2002.
- Дёмина В.Ф., Ключникова С. О., Цветкова JI.H., Мухина Ю. Г. Лекции по педиатрии. Том 3. Гастроэнтерология. М., 2003 г. С 162−178.
- Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для педиатра. М.: Изд. Мокеев, 2001.
- Денисов М.Ю. Клиническая педиатрия. Мокеев издатель, М., 2003 г. С 286−309.
- Дорофейчук В.Г., Бейер Л. В. и др. Лечение и профилактика дисбиоза у детей. Методические рекомендации. М.: — 1986, с 30.
- Дубровина Т.В. Диагностические критерии дискинезии толстой кишки и хронического неязвенного колита у детей. Дисс. канд. мед. наук, М., 1994.
- Дульцев Ю.В., Саламов К. Н. Анальное недержание. Библиотека практического врача. Важнейшие вопросы хирургии. М., Медицина, 1993.
- Ерюшова Т.Ю. Дифференцированный подход к терапии хронических функциональных запоров у детей. Дисс. канд. мед. наук, М., 1997.22.3латкина А. Н. Лечение хронических. болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1994.
- Ивашкин В.Т. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. М., 2003 г, с 580−585.
- Кабанов А.В. Функциональные запоры: механизм развития и роль пищевых волокон в лечении. Дисс.-.канд. Мед. Наук. М., 1989.
- Каменева О.П. с соавт. Материалы 11 Конгресса детских гастроэнтерологов России (актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей). М., 2004. С 101- 103.
- Капустин В.А., Хавкин А. И., Изачик Ю. А. Функциональные заболевания органов пищеварения у детей. Опыт альтернативного чтения. Алмата, 1994. •
- Катысо В.А., Эль-Мур Т.Э. диагностика и лечение функционального ме-гаколона. X съезд хирургов Белоруссии, 1991.
- Катько В.А. Лечение энкопреза у детей. 30 лет детской хирургии Таджикистана, Сборник научн.-практич. работ, 1994.
- Кедик Л.В. Клиническое и ультразвуковое изменения при нарушениях функции толстой кишки у детей. Автореф. дисс.канд.мед.наук, М., 1993
- Комиссаров И. А. Диагностика и лечение анальной инконтиненции у детей. Дисс. докт. мед. наук, Спб., 1995.
- Комиссаров И.А., Мельникова Г. С. Диагностика и лечение запоров у детей. Сборник «Практические вопросы детской гастроэнтерологии Санкт-Петербурга», С-Пб., выпуск 2, 1999, с 113−117.
- Королёв Р.А. и Лёнюшкин А.И. О патогенезе хронического колостаза. Вопросы современной педиатрии, 2003- 2 (2): 72−6.
- Коровина Н.А., Захарова И. Н., Зайденварг Г. Е., Малова Н. Е. Запоры у детей первых лет жизни. Вопросы современной педиатрии. 2004 г, том 3, № 1, с 66−70.
- Коровина И.Л., Вихирева З. Н. Профилактика и коррекция нарушений микробиоценоза кишечника у детей раннего возраста. М.: — 1995. — с 32.
- Коротько Г. Ф. Введение в физиологию пищеварительного тракта. Ташкент, Медицина, 1987.
- Красноголовец В.Н. Дисбиоз кишечника. М.: Медицина, 1989.
- Лаврентьева Н.Б. Морфология чувствительной иннервации толстого кишечника в норме и при дизентерии у детей раннего возраста. Дисс. кад.мед.наук. М., 1952.
- Ладодо К.С. Лечебное питание в педиатрической практике. Вопросы питания. 1996ю № 5, с 30−34.
- Левитан М.Х., Дубинин А. В., Беюл Е. А. и др. Лечение пищевыми отрубями больных дивертикулёзом и с синдромом раздражённой толстой кишки. Сов. медицина. 1981, № 8, с 109−112.
- Лёнюшкин А.И. Хирургическое лечение пороков развития толстой кишки у детей. Дисс. докт. мед. наук. Т 1−2. М., 1970.
- Лёнюшкин А.И. Проктология детского возраста. «Медицина», М., 1976.
- Лёнюшкин А.И. Детская колопроктология. Руководство для врачей. «Медицина», М., 1990.
- Лёнюшкин А.И. Хирургическая колопроктология детского возраста. Руководство для врачей. М., Медицина, 1999.
- Лёнюшкин А.И. О хронических запорах у детей. Детский доктор, 2000, № 1, с 28−31.
- Литвинова О.Н., Дыкина И.Н.. Материалы 11 Конгресса детских гастроэнтерологов России (актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей). М., 2004. С 11.
- Лука В.А., Степанов Э. А., Шумов Н. Д., Ионов А. Л., Мосин АВ. Многоуровневая биопсия толстой кишки у детей с хроническими запорами. Детская хирургия, 2003, № 4, с. 21−23.
- Лукин В.В., Кедик Л. В. Хронические запоры у детей. Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. Материалы 2-й конференции 25−26 апреля, М., 1994, с 54.
- Лычковский P.M. Синдром «раздраженной толстой кишки». Хирургия. 1982, № 10, с 49−52.
- Мартынова Т.Е., Туликова А. П., Болыиова Л. П. Моторно-эвакуаторная функция толстой кишки при общепроктологических заболеваниях. Проблемы проктологии. 1976, № 8, с 35−39.
- Маслов М.С. Учебник детских болезней. Медгиз, 1952, с 73−88.
- Матабели Г. В. О диагностике и лечении некоторых желудочно-кишечных заболеваниях, развившихся после перенесённых кишечных инфекций. Первый съезд гастроэнтерологов УССР. Тезисы докладов. Днепропетровск, 1983, с 183−189.
- Маянская К.А. Функциональные взаимосвязи органов пищеварения. Л., Наука, 1970.
- Минаева О.Д., Аверкин B.C. Методика изучения моторно-эвакуаторной функции толстой кишки способом радиоизотопной визуализации. Проблемы проктологии, 1981, № 22, с 66−69.
- Михайлов А.Н., Коломыцкий И. И. Рентгеноанатомия толстой кишки и методика ирригоскопии у проктологических больных. Методические рекомендации. Минск, 1978.
- Наврузов С.Н., Корнеева Т. К., Воробьёв Г. И. и др. Дисбактериоз у больных с толстокишечным стазом. Клиническая медицина. 1988, № 2, с 106 109.
- Нисевич Н.И. Руководство по желудочно-кишечным заболеваниям у детей. М., медицина, 1969, с 102−105.
- Ногаллер A.M., Малыгин А. Г. Клиника, диагностика и лечение дискине-зий толстой кишки и хронических неязвенных колитов. Клиническая медицина. 1983, № 4, с 43−48.бО.Орехов К. В. Проблемы экологии человека. Ставрополь, 1998.
- Орехов К.В. Экология человека и инфекционные заболевания детей Ставропольского края. К вопросу о дисбактериозе. Ставрополь, 1994, с 13−26.
- Островская М.С. Применение симпатолитика пирроксан для активации моторики кишечника после абдоминальных вмешательств. Анестезиология и реаниматология, 1977, № 4, с 87−90.
- Пайков B.JI. Фармакотерапия в детской гастроэнтерологии. СПб., 1998.
- Пайков B.JI. Практические вопросы детской гастроэнтерологии Санкт -Петербурга. Сборник лекций и научных работ. Выпуск 2: Санкт — Петербург, 1999, с 91−117.
- Пелещук А.П., Ногаллер A.M., Ревенок Е. Н. Функциональные заболевания пищеварительной системы. Киев, 1985.
- Петровская В.Г., Марко О. П. Микрофлора человека в норме и патологии. М., 1976.
- Потапов А.С., Полякова С. И. Возможности применения лактулозы в терапии хронического запора у детей. Вопросы современной педиатрии. 2003- 2 (2): 65−70.
- Радолицкий С.Е. Функциональное состояние прямой кишки у больных с хроническими запорами. Врачебное дело, 1988, № 3, с 9−13.
- Рысс Е.С. Синдром раздражённой толстой кишки. Клиническая медицина. 1986, № 5, с 28−35.
- Сазанова Н.Е., Дорофейчук В. Г., Варначёва JI.H., Нечаева JI.H. Новое в лечении запоров у детей. Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. Материалы 2-й конференции 25−26 апреля, 1994, Москва, с 55.
- Салов П.П., Захарова Н. С. Кишечное недержание и неудержание у детей. Педиатрия, 1993, № 2, с 111,
- Самсыгина Г. А. Диетотерапия при дисфункциях желудочно кишечного тракта у детей раннего возраста. Лечащий врач, 2001, № '2, с 4−8.
- Соколова Т.М. Диагностика функциональных нарушений кишечника и роль антидепрессантов в их лечении. Автореф. дисс. канд.мед. наук. Л., 1986.
- Стрекаловский В.П., Араблинский В. М. Рентгено эндоскопическое исследование в проктологии. Проблемы проктологии, 1983, выпуск 4, с 1418.
- Стрекаловский В.П., Ханкин C.JL, Ананьев В. Г. Рентгено эндоскопическое исследование кинетики толстокишечног содержимого. Терапевтический архив, 1983, № 11, с 101−103.
- Тагер И.Л., Филиппкин М. А. Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения у детей. М., 1974, с 177−206.
- Умань Н.В., Кривицкая Н. С. Анализ лечения хронических запоров у детей. Сборник «Современные проблемы педиатрии детской хирургии». Иркутск, 2000, с 258−259.
- Умёнушкин А.А. дифференциальная диагностика и выбор метода лечения запоров у детей. Дисс. канд. мед. наук. С-Пб, 2000.
- Устименко О. А. Применение биологически активных веществ морских гидробионтов при хронических запорах у детей. Дисс. канд. мед. наук. Владивосток, 1997.
- Фёдоров В.Д., Дульцев Ю. В. Проктология. М., Медицина, 1984.
- Филиппкин М.А., Левин М. Д. Методика рентгенологического исследования мегаколон у детей. М., ЦОЛИУВ, 1983.
- Филин В.А., Алиева Э. И. Современные аспекты лечения запоров у детей. Лечащий врач, 2000, № 10, с 10−13.
- Филин В.А., Алиева Э. И. Факторы и-причины запоров у детей. Педиатрия, 1999, № 5, с 49−51.
- Филин В.А., Алиева Э. И. Современный подход к проблеме терапии запоров у детей. Детская гастроэнтерология Сибири. Новосибирск, 1999, выпуск 3, с 122−125.
- Фролькис А.В. Функциональные взаимосвязи кишечника и желудка. Л.: Медицина, 1964.
- Фролькис А.В. Функциональная диагностика заболеваний кишечника. М., Медицина, 1973.
- Фролькис А. В. Двигательная деятельность толстой кишки. Физиология пищеварения, Л., 1974, с 153- 541.
- Фролькис А.В. Запор и его лечение. Клиническая медицина, 1976, № 3, с 112−117.
- Фролькис А.В. Фармакологическая регуляция функций кишечника. Л., Наука, 1981.
- Фролькис А.В. Лечение дискинезий толстой кишки. Клиническая медицина, 1983, № 6, с 15−19.
- Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Л.: Медицина, 1991.
- Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Санкт-Петербург, 1991.
- Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно кишечного тракта у детей раннего возраста. Пособие для врачей. М.: Правда, 2000.
- Хавкин А.И. Хронические запоры у детей: принципы терапии. Детский доктор, 2000, № 4, с 34−36.
- Шамарин П.И. Хронические запоры. Саратов, 1967, с 42.
- Шевченко И.А. Лабораторные методы исследования при заболеваниях органов пищеварения. Л., Медицина, 1986.
- Шендеров Б.А., Манвелова М. А. Функциональное питание и пробиоти-ки: микроэкологические аспекты. М.: Агар, 1997. — с 24.
- ЮО.Шнигер Н. У. Рентгенология прямой и ободочной кишок. М., 1989, с 552.
- Цимбалова Е.Г., Потапова А. С., Баранов К. Н. Хронические запоры у детей. Вопросы современной педиатрии. 2002, 1(6): 56.
- Эйберман А.С. Функциональные расстройства толстой кишки у детей. Медицинская помощь, 2002, № 3, с 3−6.
- Эйберман А.С. Достижения и проблемы диагностики и лечения дис-биозов. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга, 2002, № 4, с 26−29.
- Ю4.Эседов Э. М. Гистоморфологическая и гистохимическая характеристика слизистой оболочки толстой кишки при колодискинезии. Терапевтический архив, 1983, № 2, с 97−100.1. Б) зарубежной
- Abrahamsson Н., LyrenasE., Dotevall G. Effect of betaadrenoreceptor-blocing drugs on humen sigmoid colonic motility. Dig.Dis.Sci. 1983. V. 28. P.590−594.
- Allen M.L., Orr W.C., Robinson M.G. Anorectal functioning in fecal incontinence. Dig.Dis.Sci. 1988. Vol.33. P.36−40.
- Almy T.P. Irritable colon. Gastrointestinal disease. Ed.H.Sleisenger, J.S. fordtran. Filadelphia, London, Toponto. 1974. P. 1278−1288.
- Andiran F, Dayi S, Mete E. Cows milk consumption in constipation and anal fissure in infants and young children. J. Paediatr. Child. Health. 2003. Jul. 39 (5). P329−31.
- Apley J., Hale B. Children with recurrent abdominal pain: how for they grow up? Brit. Med.1.1973. Vol.3. P. 7−9.
- Arhan P., Devroede g., Iehannin B. et al. Segmental colonic transit time. Dis.Colon. Rectum. 1981. V.24. P. 625−629.
- Ашкрафт К. УХолдер T.M. Детская хирургия. — 1997, СПб, т. 2. -392 с. .
- Backer W.N.W., Mann C.V. Alimentary sphincters and their disorders. Ed. by P.A. Thomas, C.V. Mann. L. 1981. P. 201 -211.
- Baldi F., Ferrarini F., Corinaldesi R. et al. Function of the internal anal sphincter and rectal sensitivity in idiopathic constipation. Digestion. 1982. Vol. 24. P. 14−22.
- Bannister J., Abouzekry L., Read N. Effect of againg on anorectal function. Gut. 1987. Vol. 28. P. 353−355.
- Bennett R.C., Duthie H.L. The functional importance of the internal sphincter. Brit. Surg., 1964, № 2, p. 355−357.
- Binder H. L, Donowitz M.A. A new look at loxative action. Gastroenterology. 1975. Vol. 69. P. 1001−1005.
- Bloom S., Polak J. Regulatory peptides. Desordes of small intestine Oxford. 1985. P. 376−396. •
- Bounous G., Devroede G.S. Effects of an elemental diet on humen feacal flora. Gastroent. 1974. Vol. 66. P. 210−214.
- Bour H. Fibres alimentaires et constipation. Rev. Frans. Gastroenterol. 1984. No 197. P. 5−9.
- Broden В., Snellman B. Procidentia of the rectum studied with cine radiography: a contribution to the discussion of causative mechanism. Dis. Col. Rect. 1968. Vol. 11. P. 330.
- Burkitt D.R. Epidemiology of cancer of colon and rectum. Cancer (Philad.). 1971. Vol. 28. P. 3−13. .
- Burkitt D.R., Walker A.R., Painter N.S. Effect of dietary fibre on stools and transit time and its role in the causation of disease. Lancet. 1972: Vol. 2. P. 1408−1412.
- Chanve A., Devroede G., Bastin S. Intraluminal pressures during perfusion of humen colon in situ. Gastroent. 1976. Vol. 70. P. 336−340.
- Chaussade S., Roche H., Khyara A. et. al. Mesure du temps de transit colo-que. Gastroenterol. Clin/Biol. 1986. № 10. P. 385−389.
- Cohen S., Soloway R.D. Functional disorders of the gastrointestinal tract —
- N. Y., Edinburgh, London. 1987. P. 220.
- Connell A.M., Hilton C., Irvine G. Variation of bowel habit in two population samples. Br. Med. J., 1965- 2: P. 1095−9.
- Connell A.M. The physiology and patophysiology of constipation. Paraplegia. 1967. Vol. 4. P. 244−250.
- Cumar D., Wingate D.L. Colorectal mothility. In M.M. Henvy, M. Swash Coloproctology and the pelvic floor. Patophysiology and management L., 1985. P. 407.
- Cummings J.H. Laxative abuse. Gut. 1974. Vol. 15. P. 758−766.
- Cummings J.H. Dietary Fibre. Gut. 1973. Vol. 14. P. 69−81.
- Cummings J.H. Diet and transit through the gut. J. Pi. Foods. 1978. Vol. 3. P. 83−95.
- Cummings J.H., Kelly M.J., Smith C.L. The significance of propulsive, retropulsive, and segmenting contractions of colon and rectum in the irritable bowel syndrome. Gut. 1983. Vol. 24. P. 368.
- Davies G.J., Crowder M., Keid В., Dickerson J.W. Bowel function measur-ments of individuals with different eathing patterns. Gut. 1986. Vol. 27. P. 164−169.
- Debongnie J.C., Phillips S.F. Capacity of the human colon to absorb fluid. Gastroent. 1978. Vol. 74. № 4. P. 698−703.
- Denis Ph., Teilet L., Moulias R., Hoang C. Tolerance and efficacy of Forlax: comparativelongterm study versus lactulose in patients with functional constipation Gastroenterologie. 1996. Vol. 10'. Suppl.2. P. 111.
- Devroede G.J., Soffie M. Colonic absorbtion in idiopathic constipation. Gastroent. 1973. Vol. 64. P. 552−561.
- Drossman D.A., Sandler R.S., Mc Kee D.S., Lovitz A.J. Bowel patterns among subjects not seeking health care. Use of a questionnaire to identifya population with bowel dysfunction. Gastroenterology. 1982. Vol. 83. № 3. P. 529−534.
- Drossman D.A., Louman B.C. Irritable bowel syndrome. Clin. Gastroenterol. 1985. Vol. 14. P. 559−579.
- Drossman D.A. The Functional Gastrointestinal Disorders, Diagnosis, Pathophysiology, and treatment. A Multinational Consensus. Little, brown and Company. Boston/ New York/ Toronto/ London. 1994. P. 370.
- DrossmanD. A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome II process. Gut.1999. Vol.45. Suppl. IT. P. 111−115.
- Drossman D.A., Whitehead WE, Toner BB, Diamant N, Hu YJ, Bangdiwala SI, Jia H. What determines severity among patients with painful functional bowel disorders? Am J Gastroenterol. 2000 Apr. 1995 (4): 862−3.
- Eastwood M.A., Wulton B.A., Brydon W.G. et al. Feacal weight, constituents, colonic motility, and lactose in the irritable bowel syndrome. Digestion. 1984. Vol.30. P. 7−12.
- Edwards D.A.W. Beck E.R. Fecal flow mixing and consistency. Am. J. Dig. Dis. 1971. Vol. 16. P. 706−708.
- Field M. Intestinal secretion. Gastroenterology. 1974. Vol. 66. P. 1063−1084.
- Frenkner В., Euler Ch.V. Influence of pudental block on the function of anal sphincters.Gut. 1975. Vol. 16. P. 482−489.
- Frieri G., Parisi F., Corazziari E., Caprilli R. Colonic electromyography in chronic constipation. Gastroent. 1983. Vol. 84. № 4. P. 737−741.
- Генри M.M., Сивоша M. Колопроктология и тазовое дно. М: Медицина, 1988, — 464 с.
- Goulston К. Rational managment of constipation. Drags. 1977. Vol. 14. P. 128−131.
- Johanson J.F., Sonnenberg A., Koch T.R. Clinical epuiemiology of chronic constipation. J. Clin. Gastroenterol. 1989- II: 525−36.
- Heaton K.W., Radvan E., Cripps H. et al. Defecation frequency and timing, and stool form in the general population: a prospective study. Gut. 1992. Vol. 33. P. 818.
- Kauvar D.R., Boley S.J. Аноректальное держание и лечение запоров. Детская хирургия. СПб., Пит-Тал, 1997, т.2, с.77−86.
- Knoch H.J. Zur behandlung der erworbenen anal inkontinenz. Zbl. Chirur-gie, 1983, 108, № 2, s. 92−98.
- Leung A.K., Chan P.Y., Cho-H.Y. Constipation in children. //Am.Fam. Physician, 1996, 54 (2).
- Loening-Bauske V. Constipation in children. Pediatr., 1994, Vol.6, № 5.
- Mainquet P., Dehon Y. Essay de traitment des megacolon et dolighocolon founctionnels par le methanesulfonate de dihydroergotamine results obtenus dans 32 cas. Semain ther., 1964, 40, № 6−7, p. 415.
- Parks A.G. Anorectal incontinence. Proc. Royal. Soc. Med., 1975, 68, p. 681−690.
- Thompson W.G., Longstreth G.F., Drossman D.A., Heaton K.W., Irvine E.J., Muller-Lissner S.A. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. Gut 1999 Sep-45 Suppl 2:1143−7.
- Rasguin- Weber A., Human P.E., Cucchiara S., et al. Chilhood functional gastrointestinal disorders. Gut 1999, 45: 1160−8.
- Read NW, Celik AF, Katsinelos P. Constipation and incontinence in the elderly. J Clin Gastroenterol, 1995. Vol. 20. P. 61−70.
- Report of an international workshop on management of constipation. Gastroenterology International. 1991. Vol. 4. P. 99−113.
- University of Michigan Medical Center. Idiopathic constipation and soiling in children. Ann Arbor (MI): University of Michigan Health System- 1997. 5 p. 4 references.
- Voderholzer W.A., Wiebecke В., Gerum M., et al. Dysplasia of submucous nerve plexus in slow- transit constipation of adults. Eur J. Gastroenterol Hepatol. 2000- 12 (7) — 755−9.
- Weaver L.T., Steiner H. The bowel habit of young children. Arch Dis Child. 1984- 59: 649−52.
- Whitehead W.E., Drinkwater D., Cheskin L.J. et al. Constipation in the elderly living at home: definition, prevalence, and relationship to lifestyle and health status. J. Am Geriatr. Soc. 1989. Vol. 37. P 423−9.
- Whitehead W.E., Chaussade S., Corazzian E., Kumar D. Report of an international workshop on management of constipation. Gastroenterology International. 1991. Vol. 4. P. 99−113.
- Zoppi G., Gobio-Casali, et al.J. Ptdiatr Gastroenterol Nutr. l982:l (l): 91−5.
- Халлманн Ф. Токсичность традиционно используемых слабительных средств. Med. Sci Monit., 2000, № 6 (3), с 618−628.
- ЧадвигВ.С., Филипс С. Ф. Гастроэнтерология. Пер. с англ. -М., Медицина, 1988, том 2, с 384.