Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Эпидемиология аллергических заболеваний у детей Ставропольского края

Диссертация: Эпидемиология аллергических заболеваний у детей Ставропольского края
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Данные официальной статистики основываются, как правило, на показателях, полученных при обращаемости пациентов в лечебное учреждение. За последние 10 лет накоплены сведения о высоком уровне аллергических болезней в регионах Российской Федерации, несоответствии показателей официальной статистики и эпидемиологических исследований, а также о влиянии экологической обстановки в регионе на уровень… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. Современные представления об эпидемиологии аллергических заболеваний у детей и факторах, влияющих г на её показатели (Обзор литературы)
    • 1. 1. Распространённость и структура аллергической патологии у детей в Российской Федерации, странах Дальнего и Ближнего зарубежья
    • 1. 2. Факторы, влияющие на распространенность аллергических заболеваний у детей
    • 1. 3. Международные стандартизованные программы для исследования распространенности аллергических заболеваний
  • ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Структура обследования детей по программе «ISAAC»
    • 2. 2. Методы статистической обработки материала
  • ГЛАВА. Эпидемиология аллергических заболеваний у детей школьного возраста в Ставропольском крае
    • 3. 1. Экологическая и климатогеографическая характеристика отдельных районов г. Ставрополя и Ставропольского края
    • 3. 2. Распространенность и структура аллергических заболеваний у детей по данным официальной статистики
    • 3. 3. Распространенность симптомов бронхиальной астмы у детей по данным программы ISAAC
    • 3. 4. Распространенность, симптомов аллергического ринита у. детей по данным программы ISAAC
    • 3. 5. Распространённость симптомов атопического дерматита у детей по данным программы ISAAC
    • 3. 6. Характер сенсибилизации у детей с аллергическими заболеваниями
  • ГЛАВА 4. Факторы риска, влияющие на развитие аллергических заболеваний у детей Ставропольского края

Эпидемиология аллергических заболеваний у детей Ставропольского края (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

исследования. В настоящее время проблема аллергии чрезвычайно актуальна во всём мире: до 40% населения в целом и 10−12% детской популяции страдает различными аллергическими заболеваниями. Эпидемиологические исследования последних лет подтверждают высокую распространенность бронхиальной астмы, аллергического ринита и атопи-ческого дерматита (Хаитов P.M., 2001; Садовничая JI.T., 2002; Горячкина Л. А., 2004; Астафьева Н. Г., 2005; Чучалин А. Г., 2008).

Согласно данным Национальной программы «Бронхиальная-астма у детей: стратегия, лечение и профилактика» (2008), распространенность астмы в мире варьирует от 5 до 10%, в России, эти показатели достигают 14%. По данным эпидемиологических исследований разных стран, атопическим дерматитом, страдают от 10 до 28% детей, а в России — от 5,2 до* 15,5% (Сергеев Ю.В., 2002; Кондюрина Е. Г., 2005). В последнее десятилетие постоянно увеличивается заболеваемость аллергическим ринитом (Буйнова С.А., 2002; Григорьева В. В., 2004). В среднем 10−20% жителей Европы имеют данную патологию (Weiland S .К., 2004; Mercer Mi J., 2004). В России своеобразные климатогеографические условия', способствуют высокой распространенности сезонного аллергического ринита в Северо-Кавказском, Уральском и Поволжском регионах, достигая 35%, (Хаитов P.M., 1998; Федько H.A., 1998; Бодрова И. В., 2001; Садовничая JI.T., 2002; Григорьева В. В., 2004).

Многими авторами показано, что после появления первых симптомов аллергического заболевания диагноз уточняется и назначается адекватная терапия в течение первого года лишь у 25% детей, у 55% детей — через 2−4 года, и у 20% - более чем через 5 лет (Хаитов P.M., 1998; Горячкина JI.A., 2004; Трофимов В. И., 2006).

Аллергические заболевания являются одной из самых частых причин нарушения социальной активности, ранней инвалидизации детей и молодого трудоспособного населения, что приносит огромный экономический ущерб и определяет её медико-социальную значимость (Чучалин А.Г., 2008).

Данные официальной статистики основываются, как правило, на показателях, полученных при обращаемости пациентов в лечебное учреждение. За последние 10 лет накоплены сведения о высоком уровне аллергических болезней в регионах Российской Федерации, несоответствии показателей официальной статистики и эпидемиологических исследований, а также о влиянии экологической обстановки в регионе на уровень заболеваемости населения (Ильина Н.И., 2000; Астафьева Н. Г., 2005; Баранов A.A., 2008).

Для наиболее эффективного планирования, лечебно-профилактических мероприятий муниципалитетами здравоохранения, необходимы объективные сведения об эпидемиологии аллергических заболеваний у детей, которые могут быть получены при использовании стандартизованных методов. Однако, несмотря на внедрение новых критериев диагностики, изучением распространенности аллергии по международным стандартам, позволяющим получать сопоставимые результаты, были охвачены* лишь отдельные территории Российской Федерации (Ермакова М.К., 1998; Кондюрина Е. Г., 1998; Елкина Т. Н., 2000; Лусс Л. В., 2000; Кожевникова С. Л., 2001).

В Ставропольском крае эпидемиологические исследования по изучению динамики заболеваемости бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, атопическим дерматитом у детей в разные годы проводились Бодровой И. В. (1989), Федько Н. А (1998), Сербиной О. П. (2002), Садовничей Л. Т. (2002). Были предложены организационно-методические решения, даны практические рекомендации по улучшению диагностики, лечения и профилактики аллергических заболеваний. Вместе с тем, в крае сохраняется тенденция к росту распространенности ряда аллергических заболеваний у детей, что, вероятнее всего, связано с поздней обращаемостью, несовершенством документации медицинской отчётности, часто — негативным отношением родителей ребёнка к установленному диагнозу хронического заболевания, отсутствием преемственности в работе участковых врачей и узких специалистов. В этой связи возникла объективная необходимость мониторинговых инициативных исследований распространённости аллергических заболеваний среди максимального количества детей Ставропольского края. Полученные данные позволят оптимизировать работу по совершенствованию амбулаторной и специализированной помощи населению. Все вышеперечисленное определяет актуальность выбранного направления исследований.

Цель исследования — определить истинную распространенность, нозологическую структуру и клинические особенности аллергических заболеваний у детей школьного возраста на основе международной программы «ISAAC».

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность аллергического ринита, бронхиальной астмы и атопического дерматита среди детей 7−8 и 13−14 лет в различных районах Ставропольского края на основе международной программы «ISAAC».

2. Обобщить сведения, характеризующие климатогеографические особенности, уровень экологической напряжённости в отдельных районах Ставропольского края и г. Ставрополя.

3. Наоснове углублённого клинико-инструментального и специфического аллергологического обследования изучить этиологию, факторы риска, клинические особенности бронхиальной астмы, аллергического" ринита, атопического дерматита у детей школьного возраста.

4. Изучить наличие и направленность взаимоотношений между нозологической и этиологической структурой, особенностями клинических проявлений аллергических заболеваний у детей школьного возраста и неблагоприятными внешне-средовыми факторами.

Научная новизна работы. Впервые на основе международной стандартизованной скрининговой программы «ISAAC», получены объективные данные о распространённости аллергических заболеваний у детей Ставропольского края.

Впервые за пятилетний период с помощью клинических, инструментальных, специфических аллергологических и иммунологических методов изучена нозологическая, возрастная и этиологическая структура, а также клинические особенности наиболее часто встречающихся аллергических заболеваний в детском возрасте.

Впервые за пятилетний период изучена динамика интегративных показателей, характеризующих экологическое состояние отдельных районов города и края.

С помощью корреляционного анализа выявлена однонаправленность взаимоотношений между уровнем содержания основных загрязняющих воздух веществ и-частотой симптомов аллергических заболеваний.

Изучена эпидемиология, аллергических заболеваний у детей, проживающих в различных по экологической напряжённости «районах.

Доказана достоверно большая^ частота и выявлены клинические особенности', (преобладание среднетяжелых и тяжелых форм) аллергических заболеваний' у детей, проживающих в неблагоприятных условиях окружающей среды.

Практическая значимость работы. Полученные в результате стандартизованного унифицированного эпидемиологического исследования данные позволяют проводить сравнительную оценку сопоставимых с другими регионами показателей, что имеет прогностическую направленность и важно для рационального планирования и. совершенствования, специализированной аллергологической помощи детям.

Выявленная стабильно1 сохраняющаяся тенденция высокой частоты встречаемости аллергических заболеваний у детей Ставропольского края, диктует необходимость включения скрининг-опросников для диагностики этой патологии в число обязательной медицинской документации при диспансерных осмотрах в школах.

Научно обоснована необходимость оптимизации руководителями муниципалитетов, контролирующих экологическую напряжённость в отдельных районах края, мероприятий, которые будут способствовать предупреждению и снижению заболеваемости, тяжёлых клинических проявлений, неблагоприятных последствий наиболее часто встречающихся аллергических заболеваний у детей.

Внедрение результатов исследования. Результаты работы используются в практической деятельности врачей детской городской клинической больницы им: Г. К. Филлипского, детской краевой' клинической больницы, города Ставрополя. Основные положения диссертации используются в. учебных программах на кафедре педиатрииФПО, кафедре детских болезней лечебного, и стоматологического факультетов Ставропольской государственной медицинской-академии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Выявлена высокая распространённость аллергических заболеваний у детей школьного возраста Ставропольского края. По, — результатам эпидемиологического. исследования она составила 24,7%. В структуре АЗ на БА приходится 27%, АР — 48,4%, А’Д — 24,6%.

2. Полученные объективные показатели заболеваемости (БА в 1,8 раза, АР в 2 раза, А" Д в 1,5 раза) выше данных официальной статистики, что обусловлено несвоевременной (спустя 2−5 лет после манифестации) диагностикой преимущественно легких форм заболеванийчастота которых при Б, А составила 61,4%, при АР — 42,1%, при АД — 69,3%.

3. Высокий уровень антропогенной загрязнённости окружающей среды инициирует реализацию наследственно-конституциональной предрасположенности к аллергическим заболеваниям у 56,4% школьников, обусловливает в 1,5 раза выше уровень распространённости АЗ, более раннюю по возрасту их манифестацию, формирование среднетяжелых и тяжелых форм кожных и респираторных проявлений аллергии в районах с большой техногенной нагрузкой. ,.

Личный вклад автора в исследование. Диссертантом определены основные идеи и дизайн исследования. Автор самостоятельно провела подробный анализ современной литературы по выбранной теме, анкетирование, клиническое наблюдение и обследование детей, анализ историй болезни, аллергологического анамнеза, данных специфического аллерголо-гического обследования' (прик-тесты), спирометрии, пикфлоуметрии. Проанализированы данные, характеризующие климатогеографические особенности, уровень, экологической напряжённости в отдельных районах Ставропольского края. Статистическая" обработка, и анализ выполнены автором самостоятельно. На основе полученных результатов сделаны достоверные, обоснованные выводы и практические рекомендации.

Публикации и апробация работы. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в «том: числе 2 работы в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования? РФ. Материалы исследования представлены на IV Международной конференции по иммунотерапии (Москва, 2008) — на Национальной-конференции (Москва, 2008) — на XII конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы, педиатрии» (Москва, 2008) — на 12-й ежегодной Неделе Медицины Ставрополья-(Ставрополь, 2008) — на 1 Г Всероссийском съезде по детской аллергологии и иммунологии (Москва, 2008) — на. Конгрессе «Человек и лекарство» (Краснодар, 2008) — на VII Российском, конгрессе «Современные технологиив. педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2008) — на VII Съезде аллергологов и иммунологов СНГ (Москва, 2009).

выводы.

1. Эпидемиологические исследования, проведённые с использованием опросника «ISAAC», выявили высокую распространенность аллергических заболеваний у детей 7−8 и 13−14 лет в Ставропольском крае, которая составила 24,7%. В структуре данной патологии на бронхиальную астму приходится — 27%, на, аллергический ринит — 48,4%, на атопический дерматит -24,6%.

2. В структуре тяжести течения бронхиальной астмы, аллергического' ринитами атопического дерматита преобладали легкие формы (61,4%- 42,1% и 69,3% соответственно).

3. Показатели заболеваемости, полученные с помощью исследования «ISAAC», превышали (при аллергическом рините в" 2,0 раза, при бронхиальной астме в 1,8 раза, при атопическом дерматите в Л, 5 раза) данные официальной статистики, что обусловлено гиподиагностикой легких форм аллергических заболеваний, и поздней верификацией от начала манифестацию симптомов (на 2−4 года у детей 6−7 лет и на 4−5 лет — у подростков).

4. Распространенность аллергических заболеваний у детейпроживающих в экологически неблагополучных районах края, в 1,5 раза выше в сравнении с условно экологически чистыми районами (730 и 475 на 100 000 населения соответственно).

5. У пациентов 7−14 лет при бронхиальной астме, аллергическом рините и атопическом* дерматите преобладала поливалентная, сенсибилизация (73,4%). Этиологически значимыми являются пыльцевые (51,3%) — бытовые (38,8%), грибковые (6,2%) аллергены. Наиболее высокая сенсибилизация к последним отмечалась у детей, проживающих в экологически неблагоприятных районах.

6. Частота тяжёлых форм бронхиальной астмы и атопического дерматита достоверно выше в экологически неблагополучных районах по сравнению с районами с наименьшей экологической нагрузкой.

7. Среди факторов риска формирования аллергической патологии у детей существенно выделяются по частоте встречаемости наследственно-конституциональные — 56,4%. К наиболее значимым факторам следует отнести: искусственное вскармливание (21,5%), загрязняющие факторы воздушной среды (11,9%), неблагоприятный микроклимат жилых помещений (10,2%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Выявленная с помощью эпидемиологического исследования высокая частота бронхиальной астмы, аллергического ринита и атопического дерматита среди детей Ставропольского края диктует целесообразность расширения амбулаторной аллергологической службы в г. Невинномысске — в регионе с наиболее высокими показателями распространённости аллергических заболеваний.

2. Дети с отягощенным атопическим семейным анамнезом, проживающих в экологически неблагополучных районах, должны подвергаться активному опросу-анкетированию по программе «ISAAC» для раннего выявления симптомов аллергических заболеваний.

3. Анкету-опросник программы «ISAAC» целесообразно включить в перечень обязательной медицинской документации школьных врачей для раннего выявления аллергических заболеваний у детей.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Е.В. Внутрисемейные факторы риска развития бронхиальной астмы / Е. В. Авдеева, В. Н. Потапов, Е. В. Павлущенко // Пульмонология.- 2003. № 3.- С.83−88.
  2. , Н.В. Экологические факторы и аллергия у детей: автореф. дис.. д-ра мед. наук / Н. В. Авдеенко // 1989. — 49 с.
  3. Адо, А. Д. Общая аллергология / А. Д. Адо // 1978. — 467 с.
  4. Адо, А. Д. Экология и аллергология / А. Д. Адо // Клин, медицина. 1990.- № 9. С.3−6.
  5. Аллергические болезни у детей: рук-во для врачей / под ред. М.Я. Студеникина// 1998. — 352 с.
  6. Аллергические заболевания у детей: рук-во для врачей / под ред. М. Я. Студеникина // 1986. — 288 с.
  7. , П.М. Эпидемиология атопического дерматита, иммуногенети-ческие механизмы предрасположенности и иммунокорригирующая терапия: автореф. дис:. д-ра мед. наук / П. М. Алиева // 1992. — 50 с.
  8. Аллергология: рук-во для врачей: в 2 т. / под ред. Г. Б Федосеева //. -СПб.,-2001.-Т.1.-636 с.
  9. Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика (научно-практическая программа). Союз педиатров России. 2006. — 96 с.
  10. Атопический дерматит: рук-во для врачей / под. ред. Ю. В. Сергеева // -2002. 37с.
  11. , Н.Г. Бронхиальная астма у подростков./ Н.Г. Астафьева// Аллергология. 2005. — № 2. — С. 41−49.
  12. , Н.Г. Поллиноз — пыльцевая аллергия./ Н. Г. Астафьева, Л.А. Горячкина// Аллергология. 2002. — № 2. — С.199.
  13. , И.И. Атопический дерматит у детей / И. И. Балаболкин, В. Н. Гребенюк // 1999. — 239с.
  14. , И.И. Аллергические заболевания у детей в районах с промышленным загрязнением./ И. И. Балаболкин // Педиатрия. 1995. -№ 4. — С.59−60.
  15. , И.И. Поллинозы у детей./ И. И. Балаболкин // 1996. — 46с. 16: Балаболкин, И. И. Проблема аллергии в педиатрии/ И. И. Балаболкин //
  16. Рос. мед. журн. 1998. — № 2. — С.49−50.
  17. , В.А. Экологическая обстановка в г.Ставрополе./ В. А. Батурин. //. Ставрополь, — 2004. — С. 21.
  18. , В.А. Экологическая обстановка в Ставропольском1 крае на 2008 год / В. А. Батурин //. Ставрополь, — 2008. — 34 с.
  19. , A.C. Исследование качества жизни больных бронхиальной астмой в России / A.C. Белевский // Медицина. Качество жизни. 2004. -№ 1, — С.72−75.
  20. , Т.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы / Т. Н. Биличенко // Бронхиальная астма: в 2-х т. / под ред. А. Г. Чучалина // 1997. — Т.1. -С.400−423.
  21. , А.Е. Экология жилища и бронхиальная* астма у детей / А. Е. Богорад, Ю. Л. Мизерницкий, В. М. Бержец // Рос. вест, перинатологии и педиатрии. 2000.1 — № 3. — С.21−24.
  22. , A.B. Эпидемиология аллергических заболеваний: автореф. дис.. д-ра мед. наук /A.B. Богова // 1985. — 50 с.
  23. , Т.Э. Новые гипоаллергенные продукты в первичной профилактике аллергии у детей, первого года жизни. / Т. Э. Боровик, O.JI. Лукьянова//Вопр. соврем, педиатрии. 2005. — Т.4, 31. — С184−88.
  24. Бронхиальная астма, глобальная стратегия. Основные направления лечения и профилактики астмы: материалы ВОЗ. 2002. — С. 15−142.
  25. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика. 1997. — 93 .с.
  26. Бронхиальная астма: руководство для врачей / под ред. Г. Б. Федосеева //. СПб., — 1996. — С.212−224.
  27. , С.А., Аллергические риниты в Восточной Сибири: распространенность, этиологическая характеристика, взаимосвязь с бронхиальной астмой в разных возрастных группах / С. А. Буйнова, Б. А. Черняк, С. В. Тяренкова // Аллергология. 2002. — № 2. — С.6−11.
  28. , С.Н. Влияние экологического неблагополучия на развитиеаллергичеких болезней у детей: автореф. дисс. д-ра. мед. наук. / С.Н.
  29. Вахмеева //. 1995. — 51 с.
  30. , Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 1996. — № 2. — С.5−12.
  31. Вельтищев- Ю. Е. Фокеева, В. В. Экология и здоровье людей. Химическая экопатология. / Ю. Е. Вельтищев, В. В Фокеева // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1996. (прил.) — С. 60.
  32. , С.М. Клинико-эпидемиологические параллели и вопросы гиподиагностики бронхиальной астмы у детей. / С. М: Гавалов, Е. П. Кондюрина, Т. Н. Елкина // Аллергология. 1998. — № 2. — С.8−13.
  33. , Т.И. О диагностике и современной терапии аллергических ринитов. / Т. И. Гаращенко // Аллергические заболевания в практике педиатра, аллерголога, лор специалиста, дерматолога. — 2005. — № 5. -С.2−4.
  34. , Н.А. Бронхиальная астма у детей: комплексный подход к терапии. / Н. А. Геппе // Consilium medicum. Изд. 2001. — № 3. — С.133−138.
  35. , Н.А. Аллергия у детей: основы лечения и профилактики. / Н. А. Геппе, В. А. Ревякина // 2002. — С.21−29.
  36. , С.Я. Статистическая обработка научного материала. / С .Я. Гершвин // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. -№ 1. — С.35−37.
  37. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA). Пересмотр 2006 г.
  38. , JI.A. Поллинозы: учебное пособие. / JI.A. Горячкина, Е. В. Передкова, H.H. Храмцова // 2004. — 27с.
  39. , Т. Основы доказательной медицины. / Т. Гринхальх // 2004. — 240 с.
  40. , В.В. Эпидемиология астмы и эволюция подходов к ее терапии в Краснодарском крае. / В. В. Григорьева, P.A. Ханферян, Т. В. Сундатова // Медиаторы аллергии и астмы: материалы 1-й Международной конференции. Сочи, — 2001. — С.70.
  41. , В.В. Аллергические заболевания дыхательных путей у детей, проживающих в Краснодарском крае. / В. В. Григорьева, P.A. Ханферян, Т. В. Сундатова и др. // Рос. аллергологический журн. 2004. -№ 2. — С. 67−71.
  42. , И.С. Аллергический ринит: пособие для врачей. / И. С. Гущин, Н. И. Ильина, С. А. Польнер // 2002. — 68 с.
  43. , И.С. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита. / И. С. Гущин, A.B. Емельянов, B.C. Козлов // -СПб.,-2003.-231 с.
  44. , Л.Б. Вазомоторный ринит. /Л.Б. Дайняк // 1996. — 175 с.
  45. Доклад о состоянии окужающей среды Ставропольского края в 2007 г. -Ставрополь, 2007. — 160 стр.
  46. , Н.Ф. Особенности бронхолегочной патологии у детей в регионах экологического неблагополучия: автореф. дис. д-ра мед.наук. /Н.Ф. Дорохова // 1996.- 58с.
  47. , Л.А., Мизерницкий Ю. Л. Сенсибилизация к промышленным химическим аллергенам при бронхиальной астме у детей. / Л. А. Дуева, Ю. Л. Мизерницкий // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1995. -№ 1. — С.25−28.
  48. , Ф.И. Распространенность бронхиальной астмы и аллергического ринита среди взрослого населения Санкт-Петербурга. / Ф.И.
  49. , Г. Б. Федосеев, Г.Р. Сергеева // Аллергология. 2001. -№ 4. — С. 3−14.
  50. Ермакова- М. К. Эпидемиологические аспекты бронхиальной астмы у детей Ижевска. / М. К. Ермакова, Н. Р. Капустина.// VTII Нац. конгр. по болезням органов дыхания: сб. резюме. 1998. — С.474.
  51. М.К., Аллергические риниты у детей Ижевска / М. К. Ермакова, Н: Р. Капустина // VTII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. резюме. 1998. — С.373.
  52. , Т.Н. Клинико-эпидемиологическая характеристика аллергозов* верхних дыхательных путей у школьников г. Новосибирска: автореф. дис:. д-ра мед. наук / Т.Н. Елкина7/, Новосибирск, — 2000. — 50 с.
  53. Зайцева, О. В- Бронхообструктивный синдром у детей. Вопросы патогенеза- диагностики, и лечения: пособие для врачей. / О. В: Зайцева //.- 2005. 47с.
  54. , Н.И. Эпидемия аллергии, астмы в чем причина? / Н. И. Ильина, Р. М. Хаитов // Астма. — 2001. — Т.2, № 1.- С.35−38.
  55. , Н.И. Аллергопатология в различных регионах России по результатам клинико-эпидемиологических исследований: автореф. дис. д-ра мед. наук /Н.И. Ильина // 1996. — 24с.
  56. , Н.И. Эпидемия аллергии в чем причины? / Н. И. Ильина // Рос. аллерголог, журн. — 2004. — № 1. — С.37−41.
  57. , Н.И. Кожные проявления аллергии. / Н. И. Ильина, Е. С. Феденко // Физиологияи патология иммунной системы. 2004. — № 2.- С. 125−135.
  58. , Н.И. Круглогодичный аллергический ринит. / Н. И. Ильина Н, С. А. Польнер // Consillium medicum.- 2001. № 8. — С. З84−393.
  59. , Н.И. Эпидемиология аллергического ринита. / Н. И. Ильина.// Рос. ринология. 1999. — № 1.- С.23−24.
  60. , С.Ю. Проблема экологически обусловленных болезней легких у детей. / С. Ю. Каганов // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1996.- № 4. С. 13.
  61. , A.B. Бронхиальная астма: новое поколение, проблема диагностики и лечения. / A.B. Караулов // Практикующий врач. 1995. -№ 1. — С. 23−25.
  62. Клиническая аллергология: руководство для практических врачей / под ред. Р. М: Хаитова // 2002. — 624 е.
  63. Ковалевская, М: Н. Возрастная эволюция и исходы бронхиальной астмы у детей. / М. Н. Ковалевская, H.H. Розинова // Рос. вестн. перинатологии и-педиатрии. 1997. — № 17. — G.34−38
  64. ,. C.JI. Эпидемиология, аллергических заболеваний школьников по вопроснику ISAAC. / JI. Кожевникова, Т. И: Петрова // Соврем, пробл. аллергологии, иммунологии и иммунопрофилактики: тез. докл.-2001.-Т.П.-С. 14.
  65. , Е.Г. Возрастные аспекты, эпдемиологии бронхиальной астмы у детей Новосибирска. / Е. Г. Кондюрина, Т. Н: Елкина, Т. А. Филатова и др.// Пульмонология. 1998. — № 1. — С. 38−43.
  66. , Е.Г. Роль терапии атопического дерматита в профилактике атопического-марша. / Е. Г. Кондюрина, BlBi Зеленская,.Т. Н. Елкина и др. // Вопр. соврем, педиатрии: 2005. — Т.4., № 1. — С.26−30.
  67. Корюшкина- И. П: ACT для детей- от 4-х лет и оценка сопротивления дыхательных путей новые инструментарии для оценки контроля, над БА у школьников. / И. П: Корюшкина, Е. Г. Фурман, М. С. Семухина и* др: // Аллергология. — 2006. — № 3. — С.3−11.
  68. , Н.И. Распространенность аллергических заболеваий в южных городах Московской области по критериям ISAAC. / Н: И. Косякова, A.A. Лягина // Соврем, пробл. аллергологии, иммунологии- и иммунофар-макологии. 1996: — № 2. — С.24−28.
  69. , A.B. Распространенность бронхиальной астмы, у детей г.Нальчика. / A.B. Кочубей, М. Н. Якушенко, М. Б. Керимов // VIII Нац. конгр. по болезням органов дыхания: сб.резюме. 1998. — С.44−47.
  70. , JI.B. Распространенность симптомов бронхиальной астмы (результаты программы «ISAAC»). / JI.B. Jlycc, Т. У. Арипова, Н. И. Ильина и др.//Астма. 2000. — Т.1, № 1. — С.52−59.
  71. , Е.И. К вопросу о распространенности бронхиальной астмы. / Е. И. Лютина, Т. Н. Курилова, Ф. К. Манеров // Пульмонология. 2003. -№ 3. — С.6−10.
  72. , Е.И. Данные эпидемиологического исследования бронхиальной астмы у детей г.Новокузнецк с ретроспективным анализом распространенности. / Е. И. Лютина, Т. Н. Курилова, Ф. К. Манеров // Педиатрия. 2003. — № 5. — С.20−23.
  73. , И.В. Распространенность аллергических заболеваний у детей по результатам мультицентровых исследований в рамках программы ISAAC. / Е. И. Лысикова // Конгресс «Человек и лекарство». 1998. -С.64.
  74. , М.В. Особенности течения поллиноза и аэропаллинологи-ческая характеристика в г. Пензе. / М. В. Манжос, Д. В. Рыжкин, Т. М. Желтикова // Аллергология. 2004. — № 2. — С.29−31.
  75. , Д.Ш. Распространенность симптомов астмы и атопии среди детей СВАО г.Москвы по критериям ISAAC и объективным данным / Д. Ш. Мачарадзе, C.B. Тарасова, Т. А. Славянская Т.А. // Int. J. Immunoreabilitation. 1998. — № 10. — С.168−173.
  76. , С.С. Распространенность аллергических заболеваний среди детей г.Волгограда и Волгоградской области: предварительные результаты. /С.С. Медведева, Е. М. Гощук, А. А. Лавриненко и др.// IX Нац. конгр. органов дыхания: сб. резюме. 1999. — С.7−13.
  77. , Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей: дис. д-ра. мед. наук / Ю. Л. Мизерницкий // -1998.-227 с.
  78. , Ю.Л. Юшнико-иммунологическая характеристика атопи-ческой бронхиальной астмы и острого обструктивного бронхита у детей раннего возраста: дис. канд. мед. наук/Мизерницкий // 1989. — 193 с.
  79. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечение и профилактика»: Нац. Программа. 1997. — 93 с.
  80. , Е.В. Экологические факторы роста распространенности аллергических заболеваний: автореф. дис.канд. мед. наук / Е. В. Оганова // Краснодар, 2006. — 20 с.
  81. Отчет о международном консенсусе по диагностике и лечению ринитов // Рос. ринология. 1996. — № 4. — С.2−47.
  82. Р., Грэммер Л. К., Гринбергер П. А. Аллергические болезни: диагностика и лечение (Пер. с англ. Под ред. акад. РАМН А. Г. Чучалина и др.). 2000.-768 с.
  83. , Н.С. Эпидемиология бронхиальной астмы на Крайнем Севере. /Н.С. Платонова // Астма.- 2001. № 1, Т.2. — С. 205.
  84. , В.И. Аллергические болезни. / В. И. Пыцкий, Н. В. Адрианова, A.B. Артамасова // 1999. — 470 с.
  85. , Б.А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения /Б.А. Ревич // Введение в экологическую эпидемиологию. М., 2001. — 264 с.
  86. , В.А. Пищевая аллергия у детей / В. А. Ревякина // Рус. мед. журн. 2000. — № 7, Т.2. — С. 2−7.
  87. , В.А. Влияние лечения аллергического ринита на симптомы бронхиальной астмы у детей / В. А. Ревякина, Н. В. Юхтина, И. И. Балаболкин и др. // VIII Нац. конгр. по болезням органов дыхания: сб. резюме. 1998. — С.62.
  88. , В.А. Клинические аспекты аллергического ринита у детей. /Ревякина В.А., Мещеряков Л. П. // Рос. аллерголог, журн. 2004. — № 1. -С.69−72.
  89. Сербина- О. П: Аллергические дерматозы. у детей: распространенность и механизмы формирования / О. П. Сербина, В. В. Чеботарев // VIILBcepoc. съезд дерматовенерологов: тез. научн. работ. 2001. — 4:1. — С.69−70.
  90. , Г. Р. Эффективность выявления бронхиальной астмы при использовании* международных опросников. / Г. Р! Сергеева, A.B. Емельянов, Н. И. Иванова // Тер. архив: 2002. — № 3. — С. 12−14.
  91. , H.A. Бронхиальная астма-в Центральной и Восточной Европе: представления, больных и реальная клиническая, практика / H.A. Смирнов, И. В. Смоленов // Аллергология. 2001. — № 4. — С.3−14.
  92. Стандартизированные эпидемиологические исследования, аллергии-ческих заболеваний у детей (Адаптация программы «Международное исследование астмы и аллергии у детей (ISAAC) в России»): пособие для врачей. 1998. — 30 с.
  93. , М.В. Распространенность бронхиальной астмы у детей и воздействие экологических факторов в.Дагестане: автореф. дис. д-ра" мед. наук / М! В: Тавакова // Махачкала, 2002. — 50 с.
  94. , В.И. Бронхиальная астма. / В. И. Трофимов, Г. Б. Федосеев // -СПб., 2006. — 308 с.
  95. , Д.С. Распространенность поллиноза у детей школьного возраста в г.Душанбе / Д. С. Умаров, М. А. Гафарова // Аллергология. -2006. № 2. — С.29−32.
  96. , О.П. Апоптоз лимфоцитов в* назальном секрете и периферической крови больных с аллергическим ринитом: автореф. дис. канд. мед. наук / О. П. Уханова // Ростов-на-Дону. — 2004. — 21 с.
  97. , Р. Клиническая эпидемиология: Основы доказательной медицины- / Р: Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер // 1998. — 352 с.
  98. , H.A. Аллергические заболевания у детей: эпидемиология, клиника, реабилитация: автореф. дис. д-ра мед. наук / H.A. Федько // -Ставрополь, 1998. — 30 с.
  99. Хаитов, P.M. Эпидемиология аллергических заболеваний в России / P.M. Хаитов, A.B. Богова, Н: И. Ильина // Иммунология. 1998. — № 3. С.4−9.
  100. , М.В. Распространенность аллергической патологии у детей в республике Саха (Якутия) по данным анкетирования ISAAC / M.B. Ханды, H.A. Геппе, М. И. Самсонова // Рос. педиатр, журн. 2003. — № 5. -С.36−38.
  101. , P.A. Амброзийный- поллиноз: автореф дис. д-ра мед. наук. / P.A. Ханферян // Краснодар, — - 1972. — 36 с.
  102. Цой, А. Н. Бронхиальная астма. Новые решения. / А. Н. Цой, В. В. Архипов // 2007. — 312 с.
  103. Чаклин, А. В Основные методические принципы эпидемиологического исследования неинфекционных болезней / A.B. Чаклин, И.В. Осе-чинский // Эпидемиология неинфекционных болезней / под ред. A.M. Вихтера, A.B. Чаклина// 1990. — С.211−254.
  104. , Б.А. Аллергические риниты у детей и подростков Восточной Сибири / Б. А. Черняк, С. Н. Буйнова, C.B. Тяренкова // Рос. ринология -1998.-№ 4.-С.4−10.
  105. , А.Г. Распространенность и клинико-аллергологическая характеристика бронхиальной астмы в Восточной Сибири / А. Г. Чучалин, Б. А. Черняк, С. А. Буйнова и др. // Пульмонология. 1999. — № 1. — С.43−49.
  106. , А.Г. Эпидемиология бронхиальной астмы у детей по программе ISAAC / А. Г. Шамова, Т. Г. Маланичева // 1-й Нац. конгр. по болезням органов дыхания: сб. резюме. Томск, — 2000. — С. 1411.
  107. Экология^ и здоровье детей: пособие для врачей / под ред. М. Я. Студеникина, А.А. Ефимовой// 1998. — 384с.
  108. Aberg, N. Incrase of asthma, allergic rhinitis and eczema in Swedish scoolchildren between 1979 and 1996 / N. Aberg, B. Hesseimar, B. Aberg // Clin. Exp. Allergy. — 1995. — Vol. 25. -P.815−819.
  109. Butland, BK. Childhood asthma in South London: trends in prevalence and use of medical services 1991−2002 / BK. Butland, DP. Strachan, EE. Crawley-Boevey // Thorax. — 2006. — Vol. 61. № 5. — P:383−387.
  110. Bonner, S. Oral beta2-agonist use by preschool children with asthma in East and Central Harlem, New York / S. Bonner, T. Matte, M. Rubin // J Asthma. -2006.-Vol. 43(1).-P.31−35.
  111. Busguets, RI Prevalence of asthma symptoms and bronchial responsive-ness to exercise in children aged 13−14 yrs in Barselona, Spain / R. Busguets, J. Anto // Eur.Resp. J. 1996. — № 9. p.2094−2098.
  112. Cassol, VE. Obesity and its relationship with asthma prevalence and severity in adolescents from southern Brazil / VE. Cassol, TM. Rizzato, SP. Teche // J Asthma. 2006. — Vol. 43(1). — P.57−60.
  113. Clark, S. Feasibility of a* national-fatal" asthma registry: more evidence of IRB variation in evaluation of a standard protocol / S. Clark, AJ. Pelletier, BE. Brenner // J Asthma. 2006. — Vol. 43(1). — P. 19−23.
  114. Chai, SK. Comparison of local risk factors for children’s atopic symptoms in Hanoi, Vietnam / SK. Chai, NN. Nga, H. Checkoway // Allergy. 2004. -Vol. 59(6). — P.637−644.
  115. Carvalho, N. International Study of Asthma and- Allergies in Childhood. Results on rhinitis of first phase in. Pamplona, Spain / N. Carvalho, M. Fernandez-Benitez, L. Cascante // Allergol. Immunopathol. Madrid, 2000: -Vol: 28(4). — P.207−212.
  116. Day, R. Place and’the experience of air quality / R. Day // Health Place. -2007. Vol. 13(1). — P.249- 260.
  117. Flodin, U. Non-sensitising' air pollution, at workplaces and adult onset asthma / U. Flodin, P. Jonsson // Int Arch Occup Environ Health. 2004. -Vol. 77(1).-P.17−22.
  118. Greek, AA. Family perceptions of the usual source of care among children with asthma by race/ethnicity, language, and family income / AA. Greek, GM. Kieckhefer, H. Kim // J Asthma. 2006. — Vol. 43(1). — P.61−69.
  119. Hu, FB. Prevalence of asthma and wheezing in public schoolchildren: association with maternal smoking during pregnancy / FB. Hu, V. Persky, BR. Flay // Ann Allergy Asthma Immunol. 1997. — Vol. 79(1). — P.80−84.
  120. Kaur, BB. Prevalence of asthma-symptoms, diagnosis, and treatment in 1214 year old’children across Great Britain (international' study of asthma and. allergies in childhood, 1 ISAAC UK) / BB. Kaur // BMJ. 1998. — Vol.316 (7125).-P.l 18−124.
  121. Koenig, K. Families discovering asthma in their high-risk infants and toddlers with severe persistent disease / K. Koenig // J Fam Nurs. 2006. -Vol. 12(1).-P.56−79.
  122. Ko, FW. 12-year change in prevalence of respiratory symptoms in elderly Chinese living in Hong-Kong / FW. Ko, CK. Lai, J. Woo // Respir Med. -2006. Vol. 100(9). P.1598−1607.
  123. Leung, R. Prevalence of asthma and allergy in Hong Kong schoolchildren: an ISAAC study / R. Leung, G. Wong, J. Lau // Eur. Respir J. 1997. — Vol. 10(2).-P.354−360.
  124. Lowe, AJ. Associations between fatty acids in colostrum and breast milk and risk of allergic disease / AJ. Lowe, FC. Thien, RM. Stoney // Clin Exp Allergy. 2008. — Vol. 12. — P.314−318.
  125. Lundback, B. Epidemiology of rhinitis and asthma / B. Lundback // Clin Exp Allergy. 1998. — Vol.№ 28. — P.3−10.
  126. Lwebuga-Mukasa, JS. Local ecological factors, ultrafine particulate concentrations, and asthma prevalence rates in, Buffalo, New York, neighborhoods / JS. Lwebuga-Mukasa, TJ. Oyana, C. Johnson // J<. Asthma. -2005. Vol.42(5). — P.337−348.
  127. Maia, JG. Prevalence of asthma and asthma symptoms among 13 and 14-year-old schoolchildren, Brazil / JG. Maia, LF. Marcopito, AN. Amaral // Rev Saude Publica. 2004. — Vol. 38(2). — P.292−299.
  128. Mallol, J. Satellite symposium: Asthma in the World. Asthma among children in Latin America / J. Mallol // Allergol Immunopathol Madrid. -2004. Vol. 32(3). — P.100−103.
  129. Mallol, J. Prevalence of asthma symptoms in Latin America: the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) / J. Mallol, D. Sole, I. Asher // Pediatr. Pulmonol. 2000. — Vol. 30(6). — P.439−444.
  130. Manning, P. Asthma control1 and management: a patient’s perspective / P. Manning, P. Greally, E. Shanahan // Ir Med J. 2005. — Vol. 98(10). — P.231−235.
  131. Masoli, M. The global-burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report / M. Masoli, D. Fabian, S. Holt, R. Beasley // Allergy. 2004. — Vol.59(5). — P.469−478.
  132. Mercer, MJ. Socioeconomic status and prevalence of allergic rhinitis and atopic eczema symptoms in young adolescents / MJ. Mercer, G. Joubert, RI. Ehrlich // Pediatr Allergy Immunol: 2004. — Vol. 15(3). -P.234−241.
  133. Morray, F. Factors associated with prolonged hospitalization- of children with asthma / F. Morray // Arch. Pediatr. Adolesc. medr 1997. — Vol.149. -P:443−448.
  134. Nadel, J: Asthma / J. Nadel- W: Buss // Am- J. Respir. Crit Care Med- -1998. Vol: 157.-P.130−138.146. 0zolincius, R. Meteorological factors and air pollution in Lithuanian forests: possible effects on tree condition / R: Ozolincius, V. Stakenas, B.
  135. Serafinaviciute //Environ Pollut: -2005: — VoKl37(3)-- P:587−595,
  136. Pattemore, PR. ISAAC Study. Asthma, prevalence in European, Maori, and Pacific children in New Zealand: ISAAC study / PR., Pattemore- L. EllisonLoschmann, MI. Asher// Pediatr Pulmonol. 2004. — Vol.37(5). — P.433−442.
  137. Pekkanen, Jt Problems in using incidence to analyze risk factors in follow-up studies / J. Pekkanen, J. Sunyer // Eur J Epidemiol. 2008. — Vol. 14. -P. 123−128.
  138. Perfetti, L. Occupational rhinitis / L. Perfetti, A. Siracusa // Allergy. 2008. — Vol: 63(8). — P:969−980.
  139. Quah, BS. Prevalence of asthma, rhinitis and eczema among schoolchildren in Kelantan, Malaysia / BS. Quah, AR. Razak, MH. Hassan.// Acta Paediatr Jpn. 1997.-Vol. 39(3) — - P.329−335.
  140. Ramadour, Mi Prevalence of asthma and rhinitis in- relation to long-term exposure to gaseous air pollutants / M. Ramadour, C. Burel, A. Lanteaume // Allergy. 2000. — Vol.55(12). — P. l 163−1169.
  141. Reznik, M. Predictors of early hospital readmission for asthma among inner-city children / M. Reznik, SM. Hailpern, PO. Ozuah // J Asthma. 2006. — Vol.43(l). — P. 37−40.
  142. Rios, JL. Atmospheric pollution and the prevalence of asthma: study among schoolchildren of 2 areas in Rio de Janeiro, Brazil / JL. Rios, JL. Boechat, CC. Sant’Anna //Ann Allergy Asthma Immunol. 2004. — Vol. 92(6). — P.629−634.
  143. Roit, I. Immunology / I. Roit, J. Brostoff, D. Mail // 2000: — 582 p:
  144. Ronmark, E. Asthma, type-1 allergy and related conditions in T- and 8-year-old children-in northern Sweden: prevalence rates and risk factor pattern / E. Ronmark, B! Lundback, E. Jonsson*// Respir Med. 1998. — Vol. 92(2). -P.316−324.
  145. Rowe, BH. Asthma-Presentations by Adults to Emergency Departments in Alberta, Canada, A Large Population-Based Study / BH. Rowe, DC. Voaklander, D. Wang // Chest. 2008: № 8. — P.76−81.
  146. Robertson, GF. Asthma and other atopic diseases in Australian children. Australian arm of the International Study of Asthma and Allergy in Childhood' / CE. Robertson, MF. Dalton- JK. Peat // Med J Aust. 1998. — Vol. 168(9). -P.434−438.
  147. Sara9lar, Y. Prevalence of asthmas symptoms in school children, in Ankara, Turkey / Y. Saraglar, BE. Sekerel, O. Kalayci // Respir Med. 1998. — Vol. 92(2). — P.203−207.
  148. Stauder, A. Anxiety symptoms in allergic patients: identification and risk factors / A. Stauder, M: Kovacs // Psychosom Med. 2003. — Vol. 65(5). -P.816−823.
  149. Stewart--AW. The effect of season-of-response to-ISAAC questions about asthma, rhinitis and eczema' in children / AW. Stewart, MI. Asher, TO. Clayton // Int. J: Epidemiol: 1997. — Vol. 26(1). — P.126−136.
  150. Strachan, D. Worldwide variations in prevalence of symptoms of allergic rhinoconjunctivitis in children: the International Study of Asthma and
  151. Allergies in Childhood (ISAAC) / D. Strachan, B. Sibbald, S. Weiland // Pediatr Allergy Immunol. 1997. — Vol. 8(4). — P. 161−176.
  152. Tamasi, L. A population-based case-control study on the effect of bronchial asthma during pregnancy for congenital abnormalities of the offspring / L. Tamasi, A. Somoskovi, V. Muller // J Asthma. 2006. — Vol.43(l). — P.81−86.
  153. Wang, XS. The prevalence of asthma and allergies in Singapore- data from two ISAAC surveys seven years apart / XS. Wang, TN. Tan, LP. Shek // Arch Dis Child. 2004. — Vol.89(5). — P.423−426.
  154. Weiland, SK. ISAAC Phase One Study Group. Climate and the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinitis, and atopic eczema in children / SK. Weiland, A. Hiising, DP. Strachan // Occup Environ Med. 2004. — Vol. 61(7).-P.609−615.
  155. Wilson, D. Respiratory symptoms among residents of a heavy-industry province in China: Prevalence and risk factors / D. Wilson, K. Takahashi, G. Pan, CC. Chan // Respir Med. 2008. — Vol.4. — P.23−29.
  156. Vazquez Nava, F. Effect of allergic rhinitis, asthma and rhinobronchitis on dental malocclusion in adolescents / F. Vazquez Nava, EM. Vazquez Rodriguez, S. Reyes Guevara // Rev Alerg Mex. 2007. — Vol. 54(5). — P. 169 176.
  157. Yunginger, J. A community-based study of the epidemiology of asthma. Incidence rates 1964−1983 / J. Yunginger, C. Reed, E. Connel // Am. Rev. Respir. Dis .1992. — Vol 146. — P. 888−894.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!