Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Нарушения микробиоценоза ротоглотки и дыхательных путей у больных внебольничной пневмонией и их коррекция

Диссертация: Нарушения микробиоценоза ротоглотки и дыхательных путей у больных внебольничной пневмонией и их коррекция
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Не вызывает сомнений, что, вторичные по своей природе изменения в спектре нормальной флоры, колонизирующей различные биотопы, могут брать на себя патогенетическое лидерство, инициируя новые патологические процессы или усугубляя базисное заболевание. Так, установлено, что нарушения кишечного микробиоценоза в виде дисбиоза 1−3 степени выявляются у всех больных внебольничной пневмонией молодого… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВРЕМЕННОГО ^ ЛЕЧЕНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ (обзор литературы)
    • 1. 1. Этиология пневмонии
    • 1. 2. Принципы антибактериальной терапии внебольничной пневмонии
    • 1. 3. Нарушения микробиоценозов слизистых оболочек при внебольничной пневмонии
  • Глава 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
    • 2. 1. Методы исследования
    • 2. 2. Дизайн исследования
    • 2. 3. Лазеротерапия при внебольничной пневмонии
    • 2. 4. Методика облучения лазерным излучением микроорганизмов в эксперименте
  • Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
    • 3. 1. Общая характеристика обследованных больных
    • 3. 2. Клинико-рентгенологическая характеристика больных внебольничной пневмонией
    • 3. 3. Характеристика микробиоценоза ротоглотки и дыхательных путей у больных внебольничной пневмонией

    Глава 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕЙСТВИЯ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА СЕНСИБИЛИЗИРОВАННЫЕ ХЛОРИНОМ Е6 МИКРООРГАНИЗМЫ, ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ В УСЛОВИЯХ НАРУШЕННОГО МИКРОБИОЦЕНОЗА РОТОГЛОТКИ И ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.

    Глава 5. ВЛИЯНИЕ ЛЕЧЕНИЯ НА ТЕЧЕНИЕ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

    5.1. Клиническая характеристика эффективности лечения больных внебольничной пневмонией.

    5.2. Влияние лечения на состояние микробиоценоза ротоглотки и дыхательных путей больных внебольничной пневмонией.

    5.2.1. Состояние микробиоценоза ротоглотки и дыхательных путей в период клинической стабилизации состояния больных внебольничной пневмонией, получающих стандартную терапию.

    5.2.2. Состояние микробиоценоза ротоглотки и дыхательных путей в период клинической стабилизации состояния больных внебольничной пневмонией, получающих стандартную фармакотерапию в сочетании с лазеротерапией.

    5.2.3. Состояние микробиоценоза ротоглотки и дыхательных путей в период рассасывания инфильтрата в легких у больных внебольничной пневмонией, получающих стандартную терапию.

    5.2.4. Состояние микробиоценоза ротоглотки и дыхательных путей в период рассасывания инфильтрата в легких у больных внебольничной пневмонией, получающих стандартную терапию в сочетании с лазеротерапией.

Нарушения микробиоценоза ротоглотки и дыхательных путей у больных внебольничной пневмонией и их коррекция (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Во всем мире болезни легких являются одной из основных причин заболеваемости и смертности. В 2007 году пневмония стала первоначальной причиной смерти у 2,1 из 26,6% лиц, умерших в стационарах и направленных на аутопсию. При этом летальность от пневмонии превысила долю ХОБЛ (1,5%), рака легкого (1,8%) и туберкулеза (1,9%).

У лиц старших возрастных групп, при наличии сопутствующих заболеваний хронической обструктивной болезни легких, злокачественных новообразований, алкоголизма, сахарного диабета, заболевания почек и печени, сердечно-сосудистых заболеваний), а также в случаях тяжелого t течения пневмонии число смертей, вызванных заболеванием, достигает 15 -30% [196, 182, 31]. Кроме того, летальность среди больных внебольничной пневмонией, «не отвечающих» на раннюю стартовую эмпирическую антибактериальную терапию увеличивается до 27% [132, 147, 89]. Европейское респираторное общество прогнозирует дальнейший рост числа умерших от пневмонии, к 2020 г. до 2,5 млн. человек, т. е. не ниже уровня летальности при туберкулезе (2,4 млн.) и раке легкого (2,3 млн.) [31, 64, 119, 157, 192].

Кроме того, пневмония у лиц старше 35 лет редко является единственным заболеванием. Часто она развивается на фоне патологических процессов, по тяжести и по потребности в лекарственной терапии конкурирующих с острым воспалительным процессом в легких [119, 157, 192].

В последнее время экологическая система Земли подвергается воздействию огромных количеств антропогенных антибиотиков. Это стало эволюционным стрессом для всех микроорганизмов. Начался отбор устойчивых штаммов, и на протяжении последних 10−15 лет в Европе и во всем мире отмечается значительный рост резистентности возбудителей пневмонии к наиболее часто применяемым антибактериальным препаратам [16, 121, 132].

При типичном течении инфекционно-воспалительного процесса в легком устойчивые бактерии теряются в массе чувствительных микроорганизмов (проявляется, так называемая, «кооперативная чувствительность» или «чувство кворума», определяющее синтез, детекцию сигнальных молекул и генерацию ответной цитотоксической реакции). Однако неправильное назначение антимикробных препаратов или нарушение режима лечения дает преимущество лекарственно-устойчивым штаммам, они могут стать преобладающими [115, 191] и определять неэффективность стартовой антибактериальной терапии. Основным стремлением клиницистов становится предотвращение селекции и распространения антибиотикорезистентности микроорганизмов [191, 231]. Поэтому во всем мире интенсивно развивается новая медицинская технология, эффект которой не зависит от резистентности микроорганизмов к препаратам антимикробной химиотерапии — антимикробная фотодинамическая терапия (АФДТ), вызывающая апоптоз или некроз бактерий и клеток воспаленных тканей [220]. Чрезвычайно важным представляется то, что она не оказывает губительного действия на нормальную флору и неизмененные ткани организма [111, 304].

Бактерицидное и бактериостатическое действие АФДТ на возбудителей инфекционных заболеваний реализуется посредством генерации синглетного кислорода и перекисиых радикалов с участием фотосенсибилизаторов, активированных лазерным излучением (или светом) [341]. Исходы взаимодействия активных форм кислорода и иных свободных радикалов с защитными факторами бактерий могут быть различными и определяются интенсивностью генерации активных форм кислорода в ходе облучения, активностью антистрессорных протеинов, антиоксидантных ферментов бактерий и многими другими факторами. Поэтому антимикробный эффект может варьировать от «0» до бактерицидного [342].

Другим фактором низкой эффективности стартовой антибактериальной терапии в современной медицине по праву считают дисбиотические нарушения микробиоценозов слизистых оболочек организма [303]. Кроме того, применение антибиотиков нередко усугубляет нарушения микрофлоры многих биотопов [160], а стандарты лечения внебольничной пневмонии не учитывают необходимость коррекции дисбиоза.

Не вызывает сомнений, что, вторичные по своей природе изменения в спектре нормальной флоры, колонизирующей различные биотопы, могут брать на себя патогенетическое лидерство, инициируя новые патологические процессы или усугубляя базисное заболевание [157, 178]. Так, установлено, что нарушения кишечного микробиоценоза в виде дисбиоза 1−3 степени выявляются у всех больных внебольничной пневмонией молодого возраста. Существует взаимосвязь выраженности нарушений микробиоценоза кишечника с объемом и длительностью существования пневмонической инфильтрации, а также с риском развития экссудативного плеврита при внебольничной пневмонии [303]. Вместе с тем, закономерности количественного и функционального соотношения между микроорганизмами слизистых оболочек ротоглотки и респираторного тракта представлены в отдельных работах [157], в которых исследователи анализируют взаимосвязь бактериального респираторного дисбиоза с типом и тяжестью нарушенияфункциональных возможностей органов дыхания при респираторных инфекционных процессах. Особенности бактериальной колонизации верхних отделов дыхательных путей у больных внебольничной пневмонией с клиническими признаками неэффективности стартовой антибактериальной терапии, изучены менее.

Выраженное разнообрание спектра нарушений микробиоценозов организма не позволяет ограничиться использованием только специфических вакцинных препаратов и диктует необходимость применения для коррекции дисбиотических процессов различных неспецифических средств, стимулирующих естественную резистентность организма человека, и направленной элиминационной терапии [217, 218].

В связи с этим, интерес представляет повышение эффективности комплексного лечения пневмонии с использованием физических факторов [216, 218, 219]. Накоплен значительный опыт практического использования лазерного излучения в пульмонологии [213]. Многочисленные исследования были посвящены оценке механизмов реализации биологического действия низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения (НИЛИ), патогенетического обоснования его применения^ в лечении пневмоний. Установлено, что положительные эффекты лечения развиваются на фоне применения рациональных режимов воздействия, а высокие дозы НИЛИ приводят к повреждению мембранных структур легких, к развитию неспецифического альвеолита, васкулопатий, ДВС-синдрома, могут способствовать усилению роста патогенных микроорганизмов. Необходимость повышения* эффективности лечения нарушений микробиоценозов слизистых оболочек у больных внебольничной пневмонии требует оптимизации лазеротерапии на основе учета функциональных резервов организма.

Таким образом, представляется важным, имеющим научное и практическое значение, клиническое исследование, направленное на уточнение значения бактериального респираторного дисбиоза для течения внебольничной пневмонии, обоснование необходимости коррекции нарушений микробиоценоза ротоглотки и дыхательных путей с использованием немедикаментозного метода лечения — лазеротерапии и определение возможности использования препаратов на основе хлорина Е 6 для проведения антибактериальной терапии при лекарственной устойчивости микроорганизмов, встречающихся в условиях дисбиоза.

Цель исследования: установить особенности нарушения микробиоценоза ротоглотки и дыхательных путей у больных внебольничной пневмонией в зависимости от наличия обострения хронической обструктивной болезни легких средней тяжести и/или хронической сердечной недостаточности I — II функционального класса и обосновать методы его немедикаментозной коррекции для повышения эффективности лечения данной патологии. Задачи исследованиях.

1. Дать характеристику состояния микробиоценоза слизистых оболочек ротоглотки и респираторного тракта у больных внебольничной пневмонией не имеющих клинически-значимых сопутствующих заболеваний при неэффективности стартовой антибактериальной терапии II типа.

2. Выявить особенности микробиоценоза слизистых оболочек ротоглотки и респираторного тракта у больных внебольничной пневмонией страдающих хронической обструктивной болезнью легких и/или хронической сердечной недостаточностью.

3. Установить динамику нарушений микробиоценоза слизистых оболочек ротоглотки и респираторного тракта у больных внебольничной пневмонией в период клинической стабилизации состояния и рассасывания инфильтрата в легких.

4. Оценить в эксперименте действие лазерного излучения на микроорганизмы, сенсибилизированные препаратами на основе хлорина Е6, показать возможность использования его антимикробного эффекта в условиях респираторного дисбиоза.

5. Оценить влияние разных доз лазерного излучения на течение внебольничной пневмонии у пациентов, госпитализирующихся в терапевтическое отделение с клиническими признаками неэффективности стартовой антибактериальной терапии II типа.

Научная новизна исследования.

Установлен спектр микроорганизмов, характерный для респираторного дисбиоза у больных внебольничной пневмонией без клинически значимых сопутствующих заболеваний с признаками неэффективности стартовой антибактериальной терапии.

Показаны особенности нарушений микробиоценоза ротоглотки и дыхательных путей у больных внебольничной пневмонией, страдающих хронической обструктивной болезнью легких средней тяжести и/или хронической сердечной недостаточностью I-II функционального классадоказана их наибольшая выраженность при сочетании сопутствующих заболеваний.

Доказана возможность достижения бактерицидного эффекта при воздействии лазерным излучением на сенсибилизированные хлорином Е6 микроорганизмы, встречающиеся в условиях респираторного дисбиоза.

Представлены особенности действия различных доз лазерного излучения на состояние микробиоценоза ротоглотки идыхательных путей у больных внебольничной пневмонией с клиническими признаками неэффективности стартовой антибактериальной терапии.

Практическая значимость исследования.

Рекомендовано проведение локального микробиологического мониторинга состояния микробиоценоза слизистых оболочек ротоглотки t и дыхательных путей у больных пневмонией при неэффективности стартовой антибактериальной терапии для установления тяжести нарушений и определения тактики антибактериальной терапии.

Показаны возможности преодоления лекарственной устойчивости бактерий и Candida albicans, являющихся представителями микробиоценоза ротоглотки и дыхательных путей в условиях дисбиоза, при использовании лазерного излучения после их сенсибилизации препаратами хлоринового ряда.

Предложено использование лазеротерапии в составе комплексного лечения респираторного дисбиоза, выявлены наиболее эффективные дозы лазерного излучения.

Рекомендовано включить оценку состояния микробиоценоза ротоглотки и дыхательных путей в контроль эффективности комплексного лечения дисбиотических нарушений слизистых оболочек при нетяжелой внебольничной пневмонии.

Положения, выносимые на защиту.

1. Развитие нетяжелой внебольничной пневмонии сопровождается снижением колонизационной резистентности слизистых оболочек ротоглотки и дыхательных путей, с пролиферацией не обладающей лекарственной резистентностью бактериальной флоры, представленной аэробами и грамотрицательными факультативными анаэробами, включая пневмотропные и непневмотропные микроорганизмы, преимущественно в виде монокультуры. У больных с обострением хронической обструктивной болезни легких средней тяжести титр бактерий в трахеобронхиальном секрете нарастаету больных с хронической сердечной недостаточностью в спектре патогенной флоры появляются энтеробактерии и исчезает монокультура золотистого стафилококкапри сочетании сопутствующей патологии, максимально выраженные отклонения представлены доминированием парных ассоциаций патогенных микроорганизмов в высокой концентрации.

2. Низкоинтенсивное лазерное излучение, включенное в комплексную терапию у больных пневмонией, способствует более благоприятному клиническому течению заболевания и уменьшает степень инфицирования ротоглотки и дыхательных путей патогенной микрофлорой, обеспечивая полную элиминацию В-гемолитического стрептококка группы В. л.

Особенностью действия лазерного излучения в дозе 0,02−0,2 мДж/см, по сравнению с дозой 0,3−9,5 мДж/см" на сеанс, является дополнительная полная элиминация золотистого стафилококка, энтеробактерий и уменьшение концентрации грамотрицательных факультативных анаэробов к моменту рассасывания инфильтрата до уровня, свидетельствующего о восстановлении регуляции микробиоценоза.

Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Отечественные противоопухолевые препараты», секции фотодинамической терапии (Москва, 2007, 2009), V Всемирном конгрессе по иммунопатологии и аллергии (Москва, 2007), IV Международной конференции по иммунотерапии (Москва, 2008), III Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2008), XVI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2009), научно-практических конференциях молодых ученых ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, проводимых в рамках «Недели науки» (Иваново, 2007, 2008, 2009).

Внедрение работы. Результаты проведенного исследования внедрены в практику работы МУЗ «Городская клиническая больница № 2 г. Иванова». Получено положительное решение о выдаче патента на изобретение «Способ лечения пневмонии».

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы, посвященной объему и методам исследования, глав, отражающих результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа выполнена на 220 страницах машинописного текста, содержит 44 таблицы, 21 рисунок. Список источников информации включает 343 работы, в том числе 230 отечественных и 113 зарубежных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. У больных внебольничной пневмонией, госпитализирующихся в терапевтическое отделение с клиническими признаками неэффективности стартовой антибактериальной терапии II типа, не имеющих клинически-значимых сопутствующих заболеваний, микробиоценоз слизистых оболочек ротоглотки и респираторного тракта нарушен за счет пролиферации условно-патогенных и патогенных микроорганизмов: пневмотропных аэробов — золотистого стафилококка и В-гемолитического стрептококка группы В — или не характерных для данного биологического локуса непневмотропных грамотрицательных факультативных анаэробов, преимущественно в виде монокультуры.

2. Особенностью нарушения микробиоценоза слизистых оболочек ротоглотки и респираторного тракта у больных внебольничной пневмонией страдаю-щих хронической обструктивной болезнью легких средней степени тяжести, является значительное повышение концентрации патогенных микроорганизмов в трахеобронхиальном секрете, у пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью (I-II функционального класса) — появление энтерококка, при сочетании сопутствующей патологии максимально выраженные отклонения представленны доминированием парных микробных ассоциаций и высокой концентрацией патогенных микроорганизмов.

3. У больных внебольничной пневмонией исходные изменения в спектре микроорганизмов сохраняется весь период стационарного леченияконцентрация бактерий начинает снижаться на этапе стабилизации клинического состояния, но регуляция микробиоценоза ротоглотки и дыхательных путей остается нарушенной и при рассасывании инфильтрата в легких не восстанавливается.

4. Воздействие в условиях «in vitro» лазерным излучением на микроорганизмы, сенсибилизированные препаратами на основе хлорина Е6, обеспечивает бактерицидный эффект для патогенных и условно-патогенных бактерий и грибов Candida albicans, являющихся представителями микробиоценоза слизистых оболочек ротоглотки и верхних дыхательных путей в условиях дисбиоза.

5. Низкоинтенсивное лазерное излучение, включенное в комплексную терапию у больных пневмонией, способствует более благоприятному клиническому течению заболевания и уменьшает степень инфицирования ротоглотки и дыхательных путей патогенной микрофлорой, обеспечивая полную элиминацию В-гемолитического стрептококка группы В. Особенностью действия лазерного излучения в дозе 0,02−0,2 мДж/см, по сравнению с дозой 0,3−9,5 мДж/см" на сеанс, является дополнительная полная элиминация золотистого стафилококка, энтеробактерий и уменьшение концентрации грамотрицательных факультативных анаэробов к моменту рассасывания инфильтрата до уровня, свидетельствующего о восстановлении регуляции микробиоценоза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У больных нетяжелой внебольничной пневмонией для оптимизации комплексной терапии заболевания рекомендуется оценивать состояние бактериальной микрофлоры слизистых оболочек ротоглотки и дыхательных путей скрининговым методом локального микробиологического мониторинга, включающим бактериоскопияеское и культуральное исследование мокроты и мазков с задней стенки глотки на 1-й, 5-й, 10-й день стационарного лечения.

2. Терапию низкоинтенсивным лазерным излучением следует назначать больным нетяжелой внебольничной пневмонией с клиническими признаками стартовой антибактериальной терапии, из мокроты которых выделены патогенные бактерии в виде монокультуры или в парных ассоциациях, как метод лечения, корректирующий течение бактериального респираторного дисбиоза.

3. Лазерное излучение низкой интенсивности у больных нетяжелой внебольничной пневмонией следует применять в комплексе с антибиотиками, мукорегуляторами и бронхолитическими препаратами, а у пациентов с клиническими признаками синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке и/или дисбиоза толстой кишки.

4. Лечение нетяжелой внебольничной пневмонией низкоинтенсивным инфракрасным импульсным лазерным излучением следует начинать с расчета продолжительности облучения, чтобы экспозиционная доза излучения составила для пациентов моложе 60 лет без сопутствующих заболеваний, при насыщении гемоглобина кислородом 95% и выше 0,2 мДж/см на сеанс, в остальных случаях уменьшалась до 0,02 мДж/см" .

5. Проводить облучение лазерным излучением низкой интенсивности следует путем транскутанного воздействия по контактной методике на зону проекции воспалительного инфильтрата на поверхность грудной клетки, с постоянным перемещением облучателя в пределах зоны.

6. При жалобах пациента на непродуктивный кашель и/или боль в грудной клетке проводить облучение следует сначала с частотой 600 Гц, потом с частотой 1500 Гц. При жалобах пациента на продуктивный кашель и размере инфильтрата более 1 сегмента легкого, облучение с частотой 600Гц, дополняется облучением с частотой 80 Гц. При жалобах на продуктивный кашель и инфильтрате меньших размеров, для облучения используют только частоту 600 Гц.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.Т., Егоркина Н. С., Черкасов А. С. Проблемы реализации основных принципов лазерной медицины в клинической-практике // Лазеры и аэроионы в медицине: сб. докл., статей, сообщений и исследований. Калуга-Обнинск, 1997. — С. 13−18.
  2. В.Г., Омельяновская О. В., Сергеев В. А. и др. Состояние иммунитета после лазерного облучения крови у больных хроническим бронхитом // 4-й Нац. конгр. по болезням органов дыхания: тез. докл. -М., 1994.-С. 372.
  3. В.Г., Стрельцова Т. В., Стрижова Н. В. и др. Опыт лазерной терапии в условиях стационара и поликлиники // Проблемы лазерной медицины: материалы IV Междунар. конгр М.-Видное, 1997.-С. 155.
  4. И.И. Динамика реактивности бронхов и уровня биогенных аминов в структурах периферической крови у больных хроническим бронхитом и предастмой при лазеропунктуре: Дис.канд. мед. наук: 14.00.43. -Барнаул, 1992. 153 с.
  5. М.Д., Микушкин О. Н., Прихно Н. И. Летучие жирные кислоты и их диагностическое и прогностическое значение в гастроэнтерологической практике. // Рос. Журн. Гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000, 10: 63−70 с.
  6. А.В., Потехин П. П., Яковлев М. Г., Артемьева С. В. Особенности микробиоценоза кишечника у больных язвенной болезью двенадцатиперстной кишки // Российский гастроэнтерологический журнал. 1999. — № 2. — С. 78−79.
  7. Ю.Архангельский А. В., Астафьева О. Г. Влияние инфракрасного лазера на морфоэнзимологию и кислородный баланс раны в эксперименте // Архив патологии. 1982. Т. 42. С. 19−23.
  8. П.Атчабаров Б. А., Бойко З. Ф. К механизму лечебного действия монохроматического красного света низкой интенсивности // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1980. № 6. С. 53−54.
  9. И.М., Байбекова М. И. Клеточные основы лазерных воздействий на биоткани // Лазер и здоровье 99: материалы Междунар. Конгр., — М., 1999. — С. 422−423.
  10. И.М., Касимов А. Х., Козлов В. И. и др. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии. — Ташкент: изд-во им. Ибн Сины, 1991.-223 с.
  11. И.М., Касымов Б. З., Байбеков А. И. Повреждение и восстановление клеток при низкоинтенсивном лазерном воздействии // Проблемы лазерной медицины: материалы IV Междунар. конгр. М— Видное, 1997.-С. 238.
  12. A.M. Комплексное лечение острых пневмоний с применением низкоэнергетического гелий-неонового лазера // Автореферат дисс. канд. мед. наук. Москва, 1988, с. 24.
  13. С.В., Гасилина Т. В. Запоры у детей: причины и пути коррекции//Русский медицинский журнал.-2000.-Т.8, №-13−14.-С 572−575.
  14. Г. Д., Карипова М. О. Системная природа биологического действия лазерного излучения // Системность морфологических процессов в норме и патологии: сб. науч. тр. Пермь, 1990. — С. 58−63.
  15. Ю.Д., Прочуханов Р. А., Ростовцева Т. И. Структурные особенности действия низкоинтенсивного лазерного излучения переживающие ткани человека// Тр. ДАН СССР. 1983. Т. 273. № 3. С. 734−736.
  16. С.И. Характеристика факторов персистенции энтерококков. Журн. Микробиология. 2000,4:104−105.
  17. У .Я. Лазерная фототерапия // Казан, мед. журнал. 1981. Т. 62. № 5.-С. 59−62.
  18. В.М., Пономаренко- Г.Н. Общая физиотерапия. — М — С.-Пб., 1998.-480 с.
  19. В.М. Пробиотические препараты в терапии и профилактики дисбактериоза кишечника. Фарматека. 2003,7: 56−63с.
  20. В.М. «Острова» патогенности бактерий. Жур. Микробиология. 2001,4: с 67 74.
  21. В.М., Воробьев А. А. Дисбиозы и препараты с пробиотической функцией// Журн. Микробиологии.2004,1:84−92 с.
  22. В.М., Грачев Н. М., Мацулевич Т. В. Дисбактериоз кишечника у взрослых. М.: КМК Sientific Press, 2003.- 220 с.
  23. В.М., Грачев Н. М., Мацулевич Т. В. Микроэкологические изменения кишечника и их коррекция с помощью лечебно-профилактических препаратов // Журн. Гастроэнтерология, гепатология, колопроктология. 2003, 4(приложение 20): с. 66−76.
  24. В.М., Петровская В. Г. Ранние этапы развития инфекционного процесса и двойственная роль нормальной микрофлоры. Вестн. РАМН. 1997, 3:7−10.
  25. В.М. Дисбактериоз. М.: Медицина, 1994. — 334 с
  26. A.M., Хорошилова Н. В., Булганова Г. И. Действие низкоинтенсивного лазерного излучения на иммунную систему // Терапевт, арх. 1992. № 5. С. 111−115.
  27. В.Б., Шебалдова А. Д., Корниенко Г. К. и др. Действие лазерного излучения на бактериальные клетки Е. coli // Лазер и здоровье 99: материалы Междунар. Конгр., — М., 1999. — С. 427−428.
  28. И.А., Юрко Л. П., Юдицкая Н. М. Состояние микрофлоры толстой кишки у детей раннего возраста (по материалам амбулаторных обследований)// Инфекционные болезни. 2004,2(3):83−85 с.
  29. .Е. «Панацейность» клинического действия низкоинтенсивного лазерного излучения миф или реальность? // Проблемы лазерной медицины: материалы IV Международного конгресса-М.-Видное, 1997.-С. 160−161.
  30. Г. Е. Новые данные о первичных акцепторах и молекулярных механизмах биологического действия низкоинтенсивного лазерного излучения // Лазер и здоровье 99: материалы международного конгресса, — М., 1999. — С. 429−430.
  31. .С., Алиев И. М., Полонский А. К. и др. О механизмах и преимуществах чрескожного лазерного облучения крови // Лазер и здоровье 99: материалы Междунар. Конгр. — М., 1999. — С. 265−266.
  32. М., Болобон С, Осмак А., Рамм М., Сериков В. Сердечный объем и объем жидкости в легких у больных острой пневмонией // Материалы ежегодного конгресса в Барселоне, Испания, 16−20 сент. 1995.
  33. А.Я. Современные представления о нормальной микрофлоре пищеварительного тракта взрослого человека и изменения ее в норме и при некоторых заболеваниях органов пищеварения. Лаб. дело. 1988- 4:3−11.
  34. Вестник Московского городского общества терапевтов «Московский доктор». 2008. — № 22 (87). — С. 4−7.
  35. B.C., Нечаев В. И. Качественно-количественная оценка воспалительных изменений, бронхов при бронхоскопическом исследовании. — Калинин, 1990.
  36. О.Ю., Каплан М. А., Степанов В. А. Нерезонансный механизм биостимулирующего действия низкоинтенсивного’лазерного излучения. Обнинск: Физико-энергетический институт, 1990. 26 с.
  37. Габриэлян И! Н., Горская Е. М., Спирина Т. С., Преображенская Т. Б. Энтерококки1 как возбудители инфекционных послеоперационных осложнений. Журн. Микробиологии. 2007, 4: 50−53.
  38. Н.Ф. Лазеры в эксперименте и клинике. М.: Медицина, 1972.-232 с.
  39. Н.Ф. Механизмы биологического действия излучения лазеров // Лазеры в клинической медицине. М.: Медицина, 1981. — С. 35−85.
  40. Н.Ф., Стадник В .Я. Влияние низкоэнергетического лазерного излучения на кровь // Врач. дело. 1988. — № 9. — С. 67 — 70.
  41. В.Я., Соколов А.В, Ракита Д. Р. Роль регуляции дыхания в формировании дыхательной недостаточности у больных хроническим обструктивным бронхитом // Терапевт, арх, — 1991.- N 3.- С. 62−67.
  42. Е.Я., Бирюков В. В., Гайдашев Э. А. и соавт. Действие УФ-лазерной энергии на возбудителя острой гнойной пневмонии у детей // Пульмонология. Приложение. Материалы 4 национального конгресса по болезням органов дыхания, М., 1994, с: 380.
  43. А.В., Цыганова Г. И., Базаитова Л. В., Картусова Л. Н. Современные научные направления и тенденции развития лазерной медицины // Лазер и здоровье 99: материалы Междунар. Конгр. — М., 1999.-С. 3−6.
  44. М.Л. Эффективность бронхологического лечения хронического бронхита с применением гелий-неонового лазера иинфракрасного света // Хронический бронхит: сб. науч. тр. -Н. Новгород, 1991. С. 76−85.
  45. Е.Е. Острые пневмонии. В кн.: Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей. В 3-х томах. Т.2. / Под ред Ф. И. Комарова, ред. М.: Медицина- 1991. с.30−59.
  46. Е.А., Парамонов Н. В., Лукьященко И. В. Фотореактивация ферментов основной механизм терапевтического действия гелий-неонового лазера // Применение лазеров в хирургии и медицине: материалы междунар. симп. — М., 1988. Т. 1. — С. 438−440.
  47. Л.В. Лазерная терапия при хронических неспецифических заболеваниях легких // Применение лазеров в клинич. медицине: сб. науч. тр. -Харьков: ХМИ, 1988. С. 42−45.
  48. Н.М., Бондаренко В. М. Пробиотические препараты в терапии и профилактики дисбактериоза кишечника. Инфекционные болезни. 2004, 2(2): с 53−58.
  49. Э.А. Использование низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении гнойных заболеваний легких и плевры // Проблемы лазерной медицины: материалы IV Междунар. конгр. М.-Видное, 1997.-С. 28.
  50. А.И., Дуванский В. А. Лазеротерапия в комплексном лечении глубоких ожогов // Клиническое и экспериментальное применение новых лазерных технологий: материалы Междунар. конф. — М.-Казань, 1997.-С. 41−42.
  51. С.Ю. Факторы риска и молекулярные клеточные механизмы затяжного течения пневмонии // Терапевт. арх.-1998. Т. 70, № З.-С. 41−44.
  52. Н.К., Малов А. Н. О роли когерентности лазерного излучения при взаимодействии с биологическими объектами // Применение лазеров в науке и технике: материалы междунар. семинара. -Новосибирск, 1992. С. 98−100.
  53. И.Н. Лазерное излучение // Курортология и физиотерапия., -М.: Медицина, 1985. Т. 1. С. 532−535.
  54. Н.Н., Зубкова С. М., Лапурин И. Б., Макеева Н. С. Физико-химические механизмы биологического действия лазерного излучения // Успехи современной биологии. 1987. Т. 103. Вып. 1. С. 31−43.
  55. И.И., Скрыпкин И. Н., Скопиченко С. В. Повышение пищевой ценности молочнокислых продуктов, содержащих пробиотики, путем добавления пребиотика Дюфалак// Парантеральное и энтеральное питание. — 5-й Международный конгресс. С. 39.
  56. Диетические рекомендации при flnapee. http://www solvay-ptarma. Ru.
  57. А.Я. Принципы и эффективность немедикаментозных методов лечения больных хроническим бронхитом: Дис. докт. мед. наук: 14.00.43.-Киев, 1990.
  58. Доклад Министра здравоохранения и социального развития РФ Т. А. Голиковой «О формировании здорового образа жизни в 2009 году». Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
  59. P.M., Шулутко A.M., Рыбачков B.B., Гарасько Е.В: и др. Гнойные заболевания легких и плевры В кн. Аспекты хирургической инфекции., Иваново: изд-во МИК. 2004. — 167 с.
  60. В.И. Патогенетические механизмы лазерной терапии // Лазеры и- аэроионы в медицине: сб. докл., статей, сообщений и исследований. — Калуга-Обнинск, 1997. С. 21:22.
  61. А.В. Актуальные вопросы лечения хронической' обструктивной болезни легких стабильного течения // Русский медицинский журнал. 2005. — Т. 13. -№-21. -С. 1386−13 921
  62. Емельянова-Л.А-., Кустова Н. И., Лисиенко В. М. Оценка эффективности низкоинтенсивного лазерного излучения-* различных видов в лечении больных пневмонией // Проблемы лазерной медицины: материалы IV Междунар. конгр. -М.-Видное, — 1997. С. 170.
  63. Е.Ю., Сосунов А. А., Леонова С. И. Структурно-функциональные основы нарушения кишечного пищеварения при гастроэнтерологической патологии. Саранск: Б. и., 1995. — 13 с.
  64. В.В., Голышевская В. И., Попов-С.А., и др. Руководство-для клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений, «Унифицированный' метод микроскопического выявления кислотоустойчивых микобактерий», Москва, 2008.
  65. .А., Володин Н. Н., Кафарская Л. И. Характеристика микроорганизмов, колонизирующий кишечник человека// Журн. Микробиология. 2002,5: с. 98−104.
  66. Е.Г. Низкоинтенсивное инфракрасное лазерное излучение в лечении хронического обструктивного бронхита (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дисс. д-ра мед. наук. -Обнинск, 2003.-44 с.
  67. О.И., Рабинович И. М., Рабинович О. Ф., Разживина Н. В. Применение имудона в комплексной терапии дисбактериозов полости рта.// Стоматология, 2000,3.
  68. А.В. Микробиоценоз желудка и коррекция его отклонений у детей раннего возраста с функциональными и воспалительными заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта. Автор, дис.. канд. мед. наук. Иваново 2008,19с.
  69. Здоровье легких в Европе. Факты и цифры // European Respiratory Society J. / Перевод с англ. под ред. Чучалина А. Г., Антонова Н. С., Корягиной Е. М., 2003. — 60 с.
  70. Здоровье легких в Европе. Факты и цифры: перевод на русский язык А. Г. Чучалина, Н. С. Антонова, Е. Корягина// J. Eur. Respir. 2004. — 60 с.
  71. Значение симбиотической микрофлоры для здоровья человека. В кн.- Онищенко Г. Г., Алешкина В. А. Иммунологические препараты и перспективы их применения в инфектологии. М.- МЗ РФ, 2002- с 11 106.
  72. Зубков М: Н., Стецюк О. У., Козлов Р. С., Страчунский Л. С. Этиология и микробиологическая диагностика внебольничных пневмоний. В кн.: Пневмония / Под ред. А. Г. Чучалина, А. И. Синопальникова, Н. Е. Чернеховской. М.: Экономика и информатика, 2002, с. 9−48.
  73. Л.А., Богданов Ю. М. Современные проблемы антибиотикорезистентности в педиатрической клинике. Антибиотики и антимикробная терапия. 2003,5 (2): с 3−15.
  74. Л.А., Богданов Ю. М. Современные проблемы антибиотикорезистентности в педиатрической клинике. Антибиотики и химиотерапия. 1998, 38(6): с 43−49.
  75. В.Т. Гастроэнтерология. Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, 210 с.
  76. В.Т. Гастроэнтерология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, 1300 с.
  77. В.Е. Основы лазерной терапии М.: Респект, 1992. -123 с.
  78. Т.С., Романова Ю. М., Гинцбург А. Л. Биопленки как способ существования бактерий в окружающей среде и организме хозяина:феномен, генетический контроль и системы регуляции их развития// Генетика, 2004, 40(11): 1−12с.
  79. А.А., Коршунов В. М., Аруин Л. И., и др. Микрофлора кишечника и кислотообразующая функция желудка у больных язвенной болезью с пилорическим хеликобактериозом// Журнал микробиологии, эпидемиологии, иммунологии. 1991. — № 10. — С.17−19.
  80. Инструкция «О противоэпидемическом режиме работы с материалом, зараженным или подозрительным на зараженность возбудителями инфекционных и паразитарных заболеваний III IV группы в г. Москве» (1991 г).
  81. В.М. Лазерный свет и живой организм. —Алма-Ата, 1970. -168 с.
  82. В.М. О некоторых причинах биологической эффективности монохроматического света лазера красной части спектра // О биологическом действии монохроматического красного света. Алма-Ата, 1977.-С. 5−15.
  83. В.М., Чекуров П. Р. Биостимуляция лучом лазера и биоплазма. Алма-Ата, 1975. 119 с.
  84. А. Распространение и рассеяние волн в случайно-неоднородных средах.Т. 1. М.: Мир, 1981.
  85. М.А., Степанов В. А., Воронина О. Ю. Физико-химические основы действия лазерного излучения в ближней ИК области на биоткани // Лазеры и медицина: сб. тез. докл. Междунар. конф. -Ташкент-М., 1989. С. 85−86.
  86. Г. И. Внутривенное лазерное облучение крови / Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике. М.: ГНЦ лазерной медицины, 1997. — С. 35−56.
  87. Е.Н. Старение населения: демографические показатели. Журнал Клиническая геронтология. 2000, № 1, с 56−61.
  88. Т.Й. Клеточные механизмы низкоинтенсивной лазерной терапии // Лазер и здоровье 99: материалы Междунар. Конгр. — М., 1999.-С. 447−448.
  89. Т.Й., Календо B.C., Лобко В. В. Зависимость биологического действия низкоинтенсивного видимого света на клетки от параметров излучения, когерентности, дозы и длины волны // Известия АН СССР. Серия «Физика», 1983. Т. 47. № Ю. С. 2017−2022.
  90. В., Пагава К., Татишвили Т., Кобидзе К. Эндобронхиальная лазерная терапия при хроническом бронхите // Клиническое и экспериментальное применение новых лазерных технологий: материалы Междунар. конф. М.-Казань, 1997. С. 197.
  91. В. А., Гончарук И. А., Канашкин Д. Н. Полупроводниковые лазеры новые возможности применения в медицине // Применение лазеров в науке и технике: материалы междунар. семинара. — Новосибирск, 1992. — С. 68−69.
  92. Р.Е., Кузьмичева Л. В., Альба Н. В. и др. Формирование неспецифического адаптационного синдрома в клетках крови при облучении лазером // Лазер и здоровье 99: материалы Междунар. конгр. -М., 1999. — С. 449−450.
  93. Г. И. Молекулярно-клеточные механизмы лазеротерапии // Лазер и здоровье 99: материалы Междунар. Конгр. -М., 1999.С. 451−452.
  94. М.Е., Манаев И. В., Марлей В. Р. и др. Низкоинтенсивная инфракрасная лазерная терапия. Обнинск: МРНЦ РАМН, 1993.-71 с.
  95. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких / Под ред. Чучалина А. Г. М.: Атмосфера, 2003. — 168 с.
  96. Клинические рекомендации. Пульмонология/ Под ред. Чучалина А.Г.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. С.50−73.
  97. JI.M. Принципы реабилитации больных бронхолегочными заболеваниями // Клин, медицина. 1992. № 2. С. 105−109.
  98. Р.С., Сивая О. В., Шпынев К. В., и др. Антибиотикорезиетентноеть Streptococcus pneumoniae в России в 1999—2005 гг.: результаты многоцентровых проспективных исследований ПеГАС-I и ПеГАС-П. Клин Микроб Антимикроб Химиотер 2006- 8 :33−47
  99. В.И. Взаимодействие лазерного излучения с биотканями / Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике. -М.: ГНЦ лазерной медицины, 1997. С. 24−34.
  100. В.И. Актуальные проблемы применения низкоинтенсивного лазерного излучения в медицине // Клиническое и экспериментальное применение новых лазерных технологий: материалы Междунар. конф., М.-Казань, 1997. — С. 310−312.
  101. В.И. Лазерная терапия: итоги и перспективы // Лазер и здоровье 99: материалы Междунар. конгр. — М., 1999. — С. 317−319.
  102. В.И., Буйлин В. А., Евстигнеев А. Р. Дозирование лазерного излучения / Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике. М.: ГНЦ лазерной медицины, 1997. — С. 18−23.
  103. В.И., Буйлин В. А., Самойлов Н. Г., Макаров И. И. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии. -Самара-Киев: Самарский университет, 1993. 216 с.
  104. Т.В., Першин С. Б., Миненков А. А. и др. Иммунная супрессия при локальных воздействиях низкоэнергетическим лазерным излучением инфракрасного диапазона // Вопр. Курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1992. № 3. С. 57−59.
  105. В.И. Теория и практика лазерной медицины, М., 1993. -75 с.
  106. Е.А. Проблема дисбактериоза кишечника у детей — миф или реальность? // Жур. Педиатрия 2008 № 1.
  107. Е.А. Боли в животе у детей. Дифференциальный диагноз и алгоритмы лечения. Детская гастроэнтерология и нутрициология. 2005- 13(18) 1197−201.
  108. И.М., Бабенко Е. В. Механизмы терапевтической эффективности излучения гелий-неонового лазера // Сов. медицина. 1990.№ 3. С. 3−8.
  109. И.М., Капустина Г. М., Наминов B.JL, Рубцова Е. Е. О патогенетических аспектах низкоэнергетического гелий-неонового лазера при острых пневмониях // Сов. медицина. 1988.- № 3.- С. 18 — 22.
  110. И.М., Капустина Г. Н., Белов A.M., Наминов В. Д. Применение низкоинтенсивной лазерной терапии в лечении острых пневмоний // Метод. Рекомендации. Москва, 1988, с. 24.
  111. В.н. Дисбактериоз кишечника. М.: Медицина, 1989. 208 с.
  112. А.С., Мостовников В. А., Хохлов И. В., Сердюченко Н. С. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения. -Минск: Наука и техника, 1986. 231 с.
  113. А.Е. Особенности кишечного микробиоценоза у лиц молодого возраста с внебольничной пневмонией. Автор, дис.. канд. мед. наук, «Санкт-Петербург, 2006, 23 с.
  114. В.П. Клинико-инструментальные и лабораторные критерии оценки особенностей тканевого метаболизма прикислотозависимых заболеваниях органов пищеварения- Автореф. дис.. д-ра. мед. наук. СПб, 2004. — 42с.
  115. Л.И. и др. Цитогенетические последствия лазерного облучения лимфоцитов человека // Применение лазеров в клинике и эксперименте. -М., 1986. — С. 21−24.
  116. Г. Д., Елисеенко В. И., Буйлин В. А. и др. Применение магнитолазерного терапевтического аппарата на арсениде галлия (длина волны 0,89 мкм, напряженность 25−60 мТл) «Узор-2К» в медицине. -М., 1991. 76 с.
  117. Ю.В., Макарова Е. Г., Корвякова Е. Р. Дисбактериоз кишечника (клиника, диагностика, лечение) СПб., 2003. 256 с.
  118. А.В., Каплан М. А., Ефимова Е. Г. и др. Лазеротерапия неспецифических болезней органов дыхания. Иваново: ИГМА, 1997.-208 с.
  119. Е.А., Бондаренко В, М., Воробьев А. А. и др. Нарушения эндотоксинэмии у детей с дисбактериозом кишечника// Журн. Микробиология 1999,3:67−70 с.
  120. Лян Н.В., Коваленко Е. С. Возможности импульсного НИЛИ для воздействия на биологически активные точки // Лазерная и магнитнаятерапия в экспериментальных и клинических исследованиях: тез. докл. Всерос. симпоз. Обнинск, 1993. — С. 173−174.
  121. В.И., Родоман В. Е., Бондаренко В. М. Лактулоза и микроэкология толстой кишки// Журнал Микробиология, эпидемиология и иммунология. 1998.- № 5.- С. 101−107.
  122. И.К. Коррекция состава микрофлоры толстой кишки у больных с заболеваниями крови при проведении полихимиотерапии препаратом Дюфалак // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2003. — Т 13, № 5, прил.21. — С 62.
  123. Х.Х., Баркаев С. Б., Ашурова Ф. А. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на функциональную активность иммунокомпетентных клеток // Здравоохранение Таджикистана. 1988. № 2. С. 24−26.
  124. Медицинская микробиология. Учебное пособие для вузов//Под редакцией акад. РАМН Покровского В. И. М.:ГЭОТАРМедиа, 2007. -765 с.
  125. О.В., Панкрашкин В. Я. Применение лазерного терапевтического аппарата «Узор-2К» для лечения больных хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания. -Калуга, 1993.-16 с.
  126. А. А. Низкоэнергетическое лазерное излучение красного, инфракрасного диапазонов и его использование в сочетанных методиках физиотерапии: автореф. дисс. докт. мед. наук. — М., 1989.-44 с.
  127. О.Н., Ардатская М. Д. Диагностика состояния микрофлоры кишечника и дифференцированная коррекция ее нарушения (Методическое пособие для врачей) М., 2005.
  128. Молчанов И. С, Ставская В. В. Клиника и лечение острых пневмоний, — JL, 1971.
  129. Национальные > рекомендации по диагностике и лечению ХСН (утверждены съездом кардиологов РФ в октябре 2003 года).// Сердечная недостаточность 2003. — Т.4,№ 6(22). — С. 276−297.
  130. Нарушения питания населения Российской Федерации. Данные НИИ питания РАМН.
  131. Т.Н., Зорина В.В, Бондаренко В. М Иммуномодулирующая и антиканцерогенная активность нормальной лактофлоры кишечника // Экспериментальная клиническая гастроэнтерология. 2004, 4: 39−43 с.
  132. А.Н., Плешанов П. Г. Селективные фотохимические механизмы биологического действия лазеров // Квантовая электрон. 1978. № 10.-С. 2243−2281.
  133. С.Н. клинико-функциональный анализ формирования рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита у детей- Автореф. дис.. доктора мед. наук. Иваново 2007, 33с.
  134. Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» (ОСТ 91 500.11.0004−2003, утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ № 231 от 09.06.2003 г.)
  135. Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность». Приложение к приказу Минздрава России от 27.05.2002 г. № 164.
  136. Пагава5 К. И. Механизмы действия низкоинтенсивного лазерного излучения на целостный организм // Применение лазеров в хирургии и медицине: тез. Международного симпоз. -М.-Самарканд, 1988, с. 540 541.
  137. В.Т., Лучихин Л. А., Магамедов М. М. Практическая оториноларингология. М.: МИА 2006, 367 с.
  138. Е.Н., Мороз A.M., Гаталяк Б. В. Взаимодействие между низкоинтенсивным лазерным излучением и биологическими системами// Применение лазеров в медицине: тез. докл. Киев, 1985, с. 101−102.
  139. И.Г. Клинико-психосоматические особенности жизни больных с хроническим панкреатитом, ассоциированный с гипертонической болезнью: Автореф. дис.канд. мед. наук.- СПб, 2003.- 20 с.
  140. Л.Г. Значение нормальной микрофлоры для организма человека. М.: Медгиз, 2005.- 436 с.
  141. Г. З., Арефьева Н. А., Косяков С. Я., и др. Проблемные лекции по отоларингологии. М. 2003, 229 с.
  142. Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология. М.: МИКЛОШ, 2002,391 с.
  143. А.К. О некоторых проблемах лазерной терапии // Проблемы лазерной медицины: материалы IV Междунар. конгр. М.-Видное, 1997.-С. 151.
  144. А.К., Древаль А. А., Голубенко Е. В. Измерение оптических параметров тканей животных и человека при лазерном воздействии // Биол. науки. 1984. № 10. С. 108−111.
  145. Ю.И. Лазерная фотобиология. К.: Ваша школа. 1989. -247 с.
  146. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. -Смоленск: МАКМАХ, 2007. 464 с.
  147. А.В., Тучин В. В., Шубочкин Л. П. Лазерная диагностика в биологии и медицине. М.: Наука, 1989. — 240 с.
  148. Приказ Министерства Здравоохранения СССР «Об унификакации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учереждениях «№ 535 от 22 апреля 1985.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!