Состояние автономной нервной системы и фосфолипидного обмена при остеохондрозе

ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Содержание

Список сокращений
Глава 1. Современное представление об остеохондрозе позвоночника
Обзор литературы)
- 1. 1. Распространенность остеохондроза
- 1. 2. Этиопатогенез остеохондроза различной локализации
- 1. 3. Диагностика и эффективность лечения остеохондроза различной локализации
Глава 2. Характеристика больных и методы исследования
- 2. 1. Клиническая характеристика больных
- 2. 2. Исследование состояния автономной нервной системы
- 2. 3. Исследование фосфолипидного обмена
Глава 3. Клинико-инструментальные методы исследования больных с остеохондрозом различной локализации
Глава 4. Характеристика автономной нервной системы у больных остеохондрозом
- 4. 1. Основные статистические показатели математического анализа сердечного ритма и типы корреляционных ритмограмм у больных с остеохондрозом
  - 4. 1. 1. Среднеквадратичное отклонение и мода
  - 4. 1. 2. Амплитуда моды и индекс напряжения
  - 4. 1. 3. Вариативность сердечного ритма
  - 4. 1. 4. Характеристика корреляционных ритмограмм у больных с остеохондрозом
  - 4. 1. 5. Взаимосвязь КРГ с основными статическими показателями МАСР
- 4. 2. Сравнительная характеристика статистических показателей математического анализа сердечного ритма и типов корреляционных ритмограмм до и после лечения больных остеохондрозом
  - 4. 2. 1. Среднеквадратичное отклонение и мода
  - 4. 2. 2. Амплитуда моды и индекс напряжения
  - 4. 2. 3. Вариативность сердечного ритма
  - 4. 2. 4. Характеристика корреляционных ритмограмм у больных с остеохондрозом до и после лечения
Глава 5. Состояние фосфолипидного обмена у больных остеохондрозом различной локализации
- 5. 1. Изменение концентрации фосфолипидов и их фракций до и после лечения
- 5. 2. Особенности изменения концентрации фосфолипидов и их фракций у больных остеохондрозом различной локализации

Состояние автономной нервной системы и фосфолипидного обмена при остеохондрозе (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

В последние годы вопросы, касающиеся потенциальных возможностей сохранения здоровья людей, приобретают все большую актуальность и находят отражение в основополагающих для здравоохранения документах как регионального, так и международного масштаба. Так, в программе «Здоровье — XXI: Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ» в задаче 8 сказано: к 2020 году заболеваемость, инвалидность и преждевременная смертность, связанные с основными хроническими болезнями, должны быть снижены до самых низких показателей". Одним из направлений решения данной задачи является своевременная диагностика остеохондроза различной локализации с прогнозированием нарушений функционального характера, когда еще отсутствуют структурные изменения. В этом случае профилактика и терапия могут быть наиболее эффективными. В современном мире, в связи с урбанизацией, низкой двигательной активностью, изменением режима и качества питания, ухудшением экологических условий окружающей среды, остеохондрозом позвоночника страдает до 80% жителей Земного шара. Статистические исследования, проводимые в России и за рубежом показывают, что патология только пояснично-крестцового отдела имеет большое распространение и составляет около 30% общей заболеваемости, 2030% всех заболеваний нервной системы и более 80% заболеваний периферической нервной системы (Велитченко В.К., 2002; Епифанов В. А. и соавт., 2004; Герасимов А. А., 2005).

В общей структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности одно из первых мест занимают синдромы остохондроза позвоночника. Снижение указанной заболеваемости и разработка эффективных профилактических мероприятий являются важной народнохозяйственной проблемой (Веселовский В.П. и соавт., 1990; Новиков.

Ю.О., 2001; Михайловский М. В. и соавт., 2002; Андриенко И. В. и соавт., 2004; Олейников А. А., 2006 и др.).

Значительный интерес врачей различных специальностей к остеохондрозу позвоночника обусловлен чрезвычайным распространением этого заболевания. Известно, что после 30 лет каждый пятый человек в мире страдает дискогенным радикулитом, являющимся одним из синдромов остеохондроза.

В настоящие время сохраняются тенденции к возрастанию распространенности вертеброгенных заболеваний, проблемных с точки зрения социально-трудовой реабилитации. Так, шейный остеохондроз является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний позвоночника и сопровождается нарушением трудоспособности, что обусловливает не только медицинскую, но и социальную значимость данного заболевания и делает актуальным изучение путей повышения эффективности его лечения (Веселовский В.П. и соавт., 1989; Яковлев Н. А., 1997; Касьян Н. А., 1996; Потимков С. Ю., 2001).

Известно, что в основе остеохондроза лежит дегенеративно-дистрофическое изменение дисков, сопровождаемое полиморфизмом клинических проявлений вегетативно-висцерального характера, что значительно затрудняет диагностику тяжести заболевания и эффективность его лечения (Юмашев Г. С. и соавт., 1984; Веселовский В. П. и соавт., 1989; Богачева JI.A., 1997; Авакян Г. Н., 2000; Стиль А. Б и соавт., 2000; Хабиров Ф. А., 2002; Сандлер Б. И. и соавт., 2004; Шумахер Г. И. и соавт., 2005).

До настоящего времени недостаточно изучены вопросы количественной характеристики тяжести данного заболевания в зависимости от его локализации. Из клинической симптоматики существенная роль отводится болевому синдрому, что на уровне целостного организма сказывается повышением напряжения регуляторных механизмов и снижением адаптационных возможностей. С этих позиций можно говорить о том, что тяжесть состояния больных с остеохондрозом определяется постепенным снижением способности человека приспосабливаться к изменяющимся условиям окружающей среды за счет перенапряжения и срыва регуляторных механизмов, что ведет к изменению гомеостаза и снижению работоспособности целостного организма (Григорьев А.И. и соавт., 2001; Шукуров Ф. А., 2003, 2005). Индикатором этих изменений, согласно концепции В. В. Ларина (1968), является состояние сердечнососудистой системы. С этой точки зрения наиболее объективными можно считать результаты математического анализа сердечного ритма (Баевский P.M., 1979; Казначеев В. П. в соавт., 1980; Освыщер И. А. 1970; Нидеккер И. Г. и соавт., 1981; Воскресенский А. Д. с соавт., 1974, 1981; Баевский P.M. с соавт., 1984; Пономаренко С. В., 1987; Шукуров Ф. А., 1991, 2005).

По степени напряжения регуляторных механизмов можно диагностировать следующие состояния организма (В.П. Казначеев с.соавт., 1980; Шукуров Ф. А., 2002, 2005): 1) оптимальный уровень регуляторных механизмов- 2) умеренное напряжение регуляторных механизмов- 3) выраженное напряжение регуляторных механизмов- 4) перенапряжение регуляторных механизмов с преобладаним неспецифических и специфических изменений.

Актуальность данной работы обусловлена тем, что до настоящего времени не систематизировано многообразие показателей клинико-инструментальных исследований у больных остеохондрозом различной локализации. Не разработаны количественные критерии оценки тяжести данной патологии и эффективности его лечения в зависимости от состояния автономной нервной системы. Недостаточно сведений о роли фосфолипидного обмена при остеохондрозе различной локализации и возможностях использования этих показателей в оценке тяжести заболевания и эффективности его лечения. Важность комплексного обследования больных с остеохондрозом обусловлена тем, что 95% заболеваний, связанных с поражением периферической нервной системы, приходится на заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника дискогенной природы (Попелянский Я. Ю, 1989; Юдельсон Я. Б. и соавт., 2002; Хабиров Ф. А., 2002; Жарков П. Л. и соавт., 2002; Шумахер Г. И. и соавт., 2005; Олейников А. А., 2005).

Целью настоящей работы явилось комплексное исследование больных остеохондрозом различной локализации дои после лечения с физиологическим обоснованием критериев оценки и прогнозирования тяжести заболевания и эффективности лечения.

Задачи исследования:

1.Изучить показатели клинико-инструментальных исследований больных остеохондрозом различной локализации.

2.Изучить соотношение отделов автономной нервной системы и дать характеристику состоянию регуляторных механизмов при остеохондрозе различной локализации до и после лечения.

3.Изучить фосфолипидный обмен сыворотки крови у больных с остеохондрозом различной локализации до и после лечения.

4.Разработать критерии оценки и прогнозирования тяжести заболевания и эффективности их лечения.

Новизна работы. В работе обобщены клинико-инструментальные исследования у больных с остеохондрозом различной локализации. Определены прогностический значимые факторы риска вертеброгенной патологии различной локализации. Систематизированы многочисленные показатели клинико-инструментальных исследований и показана их значимость в диагностике остеохондроза различной локализации. Впервые использованная методика математического анализа сердечного ритма для оценки состояния автономной нервной системы позволила выявить ряд показателей, количественно характеризующих выраженность напряжения регуляторных механизмов, и определить эффективность лечения больных с остеохондрозом различной локализации. Выявлены типы корреляционных ритмограмм, каждый из которых отражает определенную степень напряжения регуляторных механизмов. Анализ показателей фосфолипидного обмена в сыворотке крови при остеохондрозе различной локализации до и после лечения позволил установить возможность его использования для оценки тяжести заболевания и эффективности лечения.

Практическая значимость. Разработаны объективные критерии, которые позволяют количественно оценить степень напряжения регуляторных механизмов с одной стороны, и эффективность проводимых лечебных и профилактических мероприятий, — с другой. Полученные результаты могут быть использованы для раннего выявления чрезмерного напряжения регуляторных механизмов и проводить лечение на уровне изменений функционального характера. Систематизация показателей клинико-инструментальных исследований с указанием частоты их встречаемости при остеохондрозе различной локализации позволяет практическим врачам целенаправленно их использовать для своевременной диагностики данной патологии.

В работе показана возможность использования показателей фосфолипидного обмена в оценке тяжести остеохондроза различной локализации и эффективности его лечения.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Систематизация многообразия показателей клинико-инструментальных исследований у больных с остеохондрозом различной локализации, их информативность в диагностике данной патологии.

2. Показатели математического анализа сердечного ритма, характеризующие состояние автономной нервной системы (АНС), дисфункцию ее отделов и напряжение регуляторных механизмов, позволяют количественно оценить тяжесть заболевания и эффективность его лечения. Установлены типы корреляционных ритмограмм (КРГ), отражающие взаимодействие отделов АНС и степень напряжения регуляторных механизмов.

3. При остеохондрозе различной локализации отмечается изменение показателей фосфолипидного обмена, что может быть использовано для диагностики, оценки тяжести и эффективности лечения данной патологии.

Внедрение в практику. Результаты проведенных исследований внедрены в практику неврологического отделения РКБ им. A.M. Дьякова и Республиканского Центра вертебрологии г. Душанбе. Теоретические положения и практические рекомендации диссертации включены в учебный курс для студентов IV курса ТГМУ им. Абуали ибни Сино.

Апробация работы. Материалы исследований доложены и обсуждены на I съезде физиологов СНГ «Физиология и здоровье человека», Сочи, 2005 г .- на Национальной научно-практической конференции «Семейная медицина и здоровье человека», Душанбе, 2005гна объединенном заседании кафедр нормальной физиологии и нервных болезней ТГМУ и на заседании Республиканской экспертной комиссии по терапевтическим дисциплинам с участием членов Республиканской экспертной комиссии по теоретической медицине.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 7 работ.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 126 страницах состоит из введения, 5 глав: обзора литературы, материалов и методов исследования, 3-х глав собственных исследований, заключения и выводов.

ВЫВОДЫ.

1. Сравнительный анализ корреляционных ритмограмм (КРГ) в контрольной группе и у больных при остеохондрозе позвоночника различной локализации позволил выделить 4 типа КРГ, которые соответствуют степени тяжести заболевания.

2. При изучении динамики КРГ у больных при остеохондрозе различной локализации дои после лечения выявлена динамика типов КРГ, отражающая эффективность проводимого лечения и процессов реабилитации с учетом индивидуальных особенностей больного: от IV типа КРГ к III, затем ко II и от него к I.

3. Изучение статистических показателей математического анализа сердечного ритма показывает, что среднеквадратичное отклонение (а), наиболее часто встречающийся кардиоинтервал (Мо — мода), частота встречаемости Мо (АМо — амплитуда моды) и индекс напряжения (ИН) могут быть использованы в качестве прогностического количественного критерия оценки тяжести заболевания, эффективности его лечения и проводимых реабилитационных мероприятий: увеличение, а и Мо с одной стороны и уменьшение АМо и ИН, с другой стороны свидетельствуют о положительном прогнозе.

4. При сравнительном анализе показателей фосфолипидного обмена (общего фосфолипида и его фракций) у больных с остеохондрозом позвоночника до и после лечения с данными контрольной группы установлен ряд особенностей, зависящих от локализации патологического процесса. Динамику изменения этих показателей можно использовать для оценки тяжести заболевания и эффективности лечения.

5. Анализ клинического статуса больных остеохондрозом позвоночника позволил выделить 34 симптома, встречающихся при данной патологии. При изучении частоты встречаемости этих симптомов у больных остеохондрозом установлен особенность их проявления в зависимости от локализации патологического процесса.

Практические рекомендации.

Использование показателей фосфолипидного обмена, имеющих тесную связь с медиатор ной системой, показателей математического анализа сердечного ритма, отражающих состояние отделов автономной нервной системы дают возможность объективно оценить тяжесть состояния тяжести больных остеохондрозом позвоночника, эффективность их лечения и проводимых реабилитационных мероприятий.

Показать весь текст

Список литературы

Авакиян Г. Н. Остеохондрозы. М. Медицина:-2000.-95с
Азимова Г. М. Сафаров Х.М. Устоев М. Б. Функциональные особенности высшей нервной деятельности в экстремальных условиях. // Паеми Сино. 2003. — №- С. 92.
Андриевская А.О. Корсунская Н.А, Расков Р. В и др. Ортезирование при патологии позвоночника: учебно-методическое пособие. СПб. -2003.- № - С. 72.
Андриенко И.В. и др. Применение мануальной терапии у больных с корешковым синдромом в условиях санатория. // Актуальные вопросы нейрореабилитации: материалы Первой межрегиональной конференции Красноярск, 2004. № С. 182−184.
Антонов И.П., Лукьян Я. А., Прогностический отбор лиц с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза при магния (скрининг). // Журн. невропат, и психиатр.-1998. № 4.- С.11−17.
Ахадов Т. А. Панов В.О. Айххофф У. Магниторезонансная томография спинного мозга и позвоночника. М., — 2000.№ - С. 157.
Аметов А. С, Строков И. А Диабетическая полинейропатия настоящее и будущее Российские медицинские вести, 2001,// Т 4 N 1. С. 35−40.
Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М. Медицина. — 1979. № - С. 289.
Баевский P.M., Кирилов О. И., Клецкий С. З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М. — Наука. № - 1984. — С. 222с.
Ю.Бархатова В. П. Состояние липидов при болезни позвоночника. М. -Наука 1998.-С. 87
П.Бернштейн Н. А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности. М.- Медицина, — 1996.№ - С.349
Богачева JI.A. Современное состояние проблемы болей в спине. Неврол. журнал. 1997. — № 4 С. 59−62.
Бровкин С.В. Микрохирургическая и эндоскопическая дискэктомия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. //Дисс. д-ра мед. наук. М. 1994. № - С. 98.
М.Брегт П. С. Нордемар Р. Позвоночник—ключ к здоровье. //СПб. 2000. № - С.
Бронштейн Д. Как избавится от боли в спине навсегда. // Москва. -2004. № С. 270.
Васильев А.Ю. Н.К. Витько. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника. // М. 2000. — № - С. 123.
Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. //Рига. 1991. № - С. 343.
Веселовский В.П. Практическая вертебрология и мануальная терапия. // Рига. 1989. № - С. 324.
Велитченко В.К. Заболевание периферической нервной системы. М. -Наука. № 2002. — С. 122с.
Веселовский В.П. Практическая вертебрология и мануальная терапия. //Рига. 1990. -№- С. 289.
Ветрилэ С.Т. Изучения действия папаина и его применением в ортопедии и травматологии., дисс. д-ра мед. наук.// М.- 1984. № С. 178.
Ветрилэ С. Т, Колесов С. В. Лечение больных с повреждениями верхнешейного отдела позвоночника. // Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника: Тез. докл. симпозиума с междунар. участием. М. 2004. № - С.46−48
Ветрилэ С.Т., Усмонов М. М. и др. Прочность позвоночных сегментов после вмешательств на дисках с применением и без применения имплантатов. // Остеохондроз позвоночника: Тез. докл. советско-американского симпозиума. М.- 1992. № С. 24−33.
Ветрилэ С.Т., С.Б.Колесов, А. К. Борисов. Тактика лечение- тяжелых повреждений позвоночника с использованием современных технологий. // Вестник травматол. и ортопед. 2001-.№ 2.-С.45−51.
Волков Е.Б. Внутри дисковые инъекции позвоночника и лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника: //Автореф. дисс. канд. мед. наук. Харьков 1982. № С. 125.
Воскресенский А. Д. Венцетель М.Д. Статистический анализа сердечного ритма и показателей гемодинамики в физиологических исследованиях. // Проблемы космической биологии. 1974.- №-Т.26.
Воскресенский А. Д. Ниддекер И.К. Статистический анализа сердечного ритма. М. Наука. -1981.-№ - С. 252.
Воскресенский А.Д. с соавт. Статистический анализа сердечного ритма М. — Наука. — 1974.-№ - С. 252.
Вишневский А. А. Тиходеев С.А. Посохина О. В. Оценка диагностики соматосенсорных вызванных потенциалов при хирургическом и консервативном лечении у больных после травмы позвоночника и спинного мозга. // Вопросы нейрохирургии. 1998. — № 4.- С. 30−35.
Гиоев. П. М. Кокин Г .С. Худяев .А .Т. К методике дискографии в поясничном одели позвоночника // Вестник рентгенологии и радиологии. 1997.- №-1. С. 61−62.
Гойденко B.C. и др. Динамика клинико-электромиографических показателей в процессе рефлексотерапии корешковых синдромов поясничного остеохондроза. М. Наука. — 1987.-№ - С. 252.
Григорьев А.И. Практическая вертебрология и мануальная терапия. //М. 2001.№-С. 92.
Грунтовский Г. Х., Клепач Н. С., Михайлов С. Р. Экспериментальное исследование систем наружной транспедикулярной стабилизации и управляемой коррекции позвоночника // Ортопед, травматологии и протезирование. 1998. -№-1. С. 8−13.
Гэлли Р.Д., Спайт Д.У, Симон P.P. Неотложная ортопедия-позвоночника. //Москва-1995.№- С. 295.
Гюнтер В. Э. Итин В.И. Монасевич JI.A. Шкалы, тесты и оп росники медицинской реабилитации руководство для врачей и научных работников. Под ред. А. Н. Беловой, О. Н. Щепетовой. М.-2002. №-. С. 134.
Дзяк А. Крестцовые боли. М.- Москва, -1981.-№ -С.200.
Дривотинов Б.В. Клиника и патогенез неврологических нарушений при грыжах поясничных межпозвонковых дисках: //Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Минск, 1973.№- С. 97.
Днепровский М.К. Депрессия дисков у больных поясничным остеохондрозом и висцеральными болями. Остеохондроз позвоночника (пункционное лечение)., под. ред. А. И. Оспа. Л., 1975.-№-С.38−41.
Епифанов В.А. с соавт. Остеохондроз позвоночника. Москва. Медпресс-информ. М. Наука. — 2004.-№ - С. 352.
Епифанов В.А. с соавт. Остеохондроз позвоночника, (диагностика, клиника лечение) Москва. Медпресс-информ. 2005.-№-С.279.
Жарков П.Л. с соавт. Поясничные боли.- М.: ООО «Юниартпринт». 2002.-143с.
Жеребцов С.В., Рерих В. В., Рамих Э. А. Стабилизация верхнешейного отдела позвоночника при повреждениях . // VII съезд травматол.-ортопед. России: Тез. докл. 2002. T.l. С.78−79.
Казначеев В.П. и другие. Донозоологическая диагностическая в практике массовых обследований населения. JI. Медицина. — 1980. № -С270
Казьмин А.И., Черкашев A.M., Хемонуклеосиз как метод лечения поясничного и грудопоясничного сколиоза: Ошибки, осложнения, показания к применению // Ортопед. Травматол. и протезир. 1989. № 4. С.20−24.
Калинкин В.В. Энзимотерапия поясничного остеохондроза: Остеохондроз позвоночника. Ч. 2. // Новокузнецк., 1966. № С. 203.
Коган О.Г., Шмидт И.Р, Заславский Е. С. Классификация неврологических проявлении остеохондроза позвоночника и принципы формулирования диагноза: Методическая рекомендация для врачей курсантов. // Новокузнецк, М. 1981.-№ - С. 42.
Корж Н.А., Барыш А. Е. Керамоспондилодез в хирургии шейного отдела позвоночника Ортопед. // Травматол. и протезир. 1998. №З.С. 94−95.
Корж Н.А.,. Литвинов JI.A., Голухова А. Г. и др. Стабилизация шейного отдела позвоночника имплантатами из керамики монокристаллов. // Ортезирование, экспресс-ортезирование и биоматериалы в ортопедии и травматологии. Харьков.1987. № С.68−70.
Корж Н.А. Нестабильность шейного отдела позвоночника: //Харьков, 1985. № С. 243.
Корнилов Н. В. Усиков В.Д. Повреждения позвоночника.// Сб, 2000.№ - 132.
Корхин М. А. Рабиновиг И.М. Лечебная физкультура в домашних условиях. //М.1990. № С. 141.
Касьян Н.А. Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника. М.: Медицина. 1996.-№ С. 95.
Курбонов У. А, Джононов Д. Д, Давлатов А. А, Ибрагимов Э. К, Исмаилов К. А. Местно-пластические операции при дерматогенных после ожоговых контрактурах крупных суставов конечностей. // Здравоохранения Таджикистана. Д. 2005. № 3 С. 80−82.
Курбанов У. А. Давлатов А.А. Раджабов A.M. Маликов М. Х. Травматические повреждения сосудисто-нервных пучков верхних конечностей. //Сбор. статей посвященной 40-летию РКБ им. Дьякова.Д.2004. № С. 77−80.
Луцик А.А. Компрессионные синдром остеохондроза шейного отдела позвоночника. //Новосибирск., 1997.№ С. 187.
Луцк. А. А., Овсянников В. А. Дерецепция в лечении местных и отраженных болевых синдромов шейного остеохондроза. // Остеохондроз позвоночника (пункционное лечение) Под. Ред. А, И, Осна.Л., 1975. № С. 87.
Луцик А. А., Нейрохирургической лечение патологии краниовертебральной области // III Все союз. Съезд нейрохирургов: Тез. докл. М., 1982. С. 156.
Луцик А.А., Раткин И. К. Краниовертебральные повреждения и заболевания. // Новосибирск, 1998. № С. 234.
Мартынов Ю.С. «Нервные болезни»// Москва 1996−2001. № С.345
Медведев Д. В, Брулев А. Л, Кинзерский А. Ю, Ультрасонография позвоночника. // Челябинск 2001. № С. 165.
Мирзоева И. Лабораторные исследовании. Д. 1986.№ С. 76.
Михайлов М.К. и др. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. Казань, изд-во «ФЭН», 1993. № -1С.40.
Михайловский М. В. Фомичев Н.Г. Хирургия деформации позвоночника. // Новосибирск. 2002. № С. 354.
Мовшович И.А. Рентгенодиагностика и принципы лечения остеохондрозов. Москва- 1969. № С. 98.
Московко С.И. Математический анализ сердечного ритма. 1988.
Мусалатов Х.А., АганесовА.Г. Хирургическая реабилитация корешкового синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. // М., 1998. № С. 189.
Нажмидинова М. Н. Урунова Ш. Д. Роль современного явления степени напряжения регуляторных механизмов в оптимизации учебного процесса // Журнал «Высшая школа «Душанбе. Апрель 2005, С. 67.
Нажмидинова М. Н, Ш. Ф. Рачабалиев., муоинаи невролочи бемор. //Душанбе 2004. С. 47.
Нейфрах А. А, Тимофеева М. Я. Молекулярная биология процессов развития. ИМ. 1977. №- .С. 89.
Неймарк Б.И., Баталова. Васи Ю. Г., Брейдо М. И. «Распознавание образов и медицинская диагностика-//СМ., 1972. №. С. 132.
Ниддекер И.К. Индикаторы сердечного анализа. М. Медицина. 1981 №. С. 69.
Ниддекер И.К. Математический анализ сердечного ритма. М. Медицина. 1991 №. С. 69.
Никитин С.Е. Эйнгори Г.А, Современные тенденции лечебного протезирования при изготовлении и применении корсетов в комплексном лечении заболеваний и повреждений позвоночника. // Вест, протезистов-ортопедов. 2002. № 1(7). С. 33−38.
Новиков Ю.О. Дорсальгии.-М., Медицина, 2001.-С. 159.
Олейников А.А. Реабилитация больных с вертеброгенными поясничными радикулопатиями в стадии ремиссии, Томск, 2006. № -С. 98.
Парин В.В., Баевский P.M. Математические методы анализа сердечного ритма. М. «Наука», 1968.№ С. 67
Пеганова М.А. Неврологические проявления грудного остеохондроза. Канд. дисс. Новосибирск. 1996.
Педаченко Е.Г., Кушаев С. В. Эндоскопическая спинальная нейрохирургия. Киев, 2000. № С. 143.
Педаченко С.Г., А.В. Танасейчук, М. В. Хинняк, Ю. Е. Педаченко «Эндоскопическая микрохирургия при грыжах шейных дисков» 2003 г. С.15−17.
Петрова Е.И., Панков Д. Д, и др. Дополнительной методы обследования в динамике ранних форм сосудистое мозговой недостаточности. М., 1986. -С.24. 196.
Полищук Н.Е., Корж Н. А., Фищенко В. Я. Повреждения позвоночника и спинного мозга (механизмы, клиника, диагностика, лечение). Киев 2001. № С. 235.
Пономаренко С.В. Математический анализ сердечного ритма в оценке функционального состояния организма студентов // Научные основы охраны здоровья студентов: Сб. науч. трудов. М.: Изд-во УДН. 1978. С. 159−160.
Пономаренко С.В. Математический анализ сердечного ритма в оценке функционального состояния организма студентов // Научные основы охраны здоровья студентов: Сб. науч. трудов. м.: Изд-во УДН. 1987. С. 159−160.
Попельянский Я. Ю. Веселовский В.П. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Йошкар OJIA. Марийское книжное изд-во, 1983 -С.374.
Попельянский Я.Ю. «Вертеброгенные патология» 1990−2001
ЮО.Попельянский Я. Ю. Ортопедическая вертебрология (вертеброневрология). Руководство для врачей. Москва. 2003 г.№ С. 211.
Потапов А.А., Лехтерман Л. Б., Кравчук А. Д. Хронические субдуральные гематомы. М., 1997
Потимков С.Ю. Дегенеративные изменение позвоночника. 2001.
ЮЗ.Продан А, И., Грунтовский Г. Х., Волков Э. Б. и др. Причины неудачи хирургического лечения поясничного остеохондроза и анализ результатов повторных операции \ Ортопед.травматол.1987. № 8.С.39−44.
Продан А. И. Грунтовский Г. Х., Радченко В. А. и др. О патогенезе болевых синдромов при дистрофических заболеваниях позвоночника. И Ортопед.травматол.1994. С. 51−54.
Ю5.Пулатов, А. И. Никифоров Нервные болезни. Маориф, Душанбе 1990 г.
Юб.Раджабалиев Ш. Ф., Нажмидинова М. М. История неврологической службы Республиканской клинический больницы. Сбор. науч. прак. конференции посвей. 40-летию РКБ им A.M. Дьяков. Октябрь 2005 г. С. 4.
Раджабалиев Ш. Ф. Наджмидинова М.Н. Муоинаи неврологии бемор. Дастурамали методи. Душанбе 2005.
Раджабалиев Ш. Ф., Хадибаева Г. Р. Особенности ухода за неврологическими больными: // Сб. трудов ТГМИ, Душанбе, 1997. -С.60
Ю9.Рамих Э. А. Эволюция хирургии повреждений позвоночника в комплексе восстановительного лечения. Новосибирск. 2004 г. С. 85−92.
Ш. Рерих В. В. Борзых К.О. Вентральная сегментарная фиксация при переломах грудных и поясничных позвонков. // 7-съезд травматологов и ортопедов: Тез. Докл. Новосибирск, 2002. С. 103−104.
Ромоданов А. П, Мосейчук Н. М, Холопченко Э. И. Атлас топической диагностики заболеваний нервный системы. Киев, 1979.
Рюмшин Г. И., Попов М. А. Три случая перелом зубовидного отростка второго шейного позвонка// Ортопед., травматол. и протезир. 1959. N12. С. 52−58.
ПЗ.Саваков А. Н. Черезкожная фиксация и декомпрессия межпозвонковых дисков при компрессионных формах поясничного остеохондроз: Автореф. Дисс. канд. мед. наук. Л., 1989.
Сак Л. Д. Малоинвазивная хирургия при остеохондроза позвоночника: Дисс. д-ра мед.наук.Новосибирск, 2000.
Пб.Салазкина В. М., Брагина Л. К. и др. Дициркуляция в вертебробазилярной системе при патологии шейного отдела позвоночника.-М.-1977. С. 160
Сандлер Б.И. и др. Перспективы лечения дискогенных форм пояснично-крестцовых радикулитов с помощью пункционных не эндоскопических лазерных операции, издательство «Дальнаука» Владивосток. 2004.
Сидор М. В. Смирнова Ю.В. Смирнова К. В. Визуализация в клинике 2002 № 21 С. 4−7.
Ситель А.Б., Федин А. И., Тятерина Е.Б.и др. Диагностика и лечение больных с сосудистыми синдромами шейного остеохондроза // Журн. невропат, и психиат -1990 № 5, С. 39 42
Синельников Р.Д. Атлас анатомии человек. МД972.
Скоромец А.А. Спинальная ангионеврология., М. 2003.
Стулин И.Д. «Микрохирургия дискогенных заболеваний поясничного позвонка. Сб. науч. трудов. м.: Изд-во УДН. 1999. С. 159−160.
Строков И. А, Козлова Н. А, Мозолевский Ю. В с соавт. Эффективность внутривенного введения трометаловой соли тиоктовой (а-липоевой) кислоты при диабетической невропатии. Жур. неврол и психиатр им С. С. Корсакова, 1999, N 6, т 99, С. ь18−22.
Соленый В.И., Марченко А. А., Кирпа Ю.И, Хирургическое лечение осложненной травмы верхнешейного отдела позвоночника // XI съезд травматол.- ортопед. Украины: Тез. докл. Харьков, 1991.С. 141−142

Заполнить форму текущей работой