Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Эндоскопические методики пахово-бедренной и аксиллярной лимфаденэктомий в хирургическом лечении злокачественных новообразований

Диссертация: Эндоскопические методики пахово-бедренной и аксиллярной лимфаденэктомий в хирургическом лечении злокачественных новообразований
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Использование эндохирургических методик может быть затруднено у пациентов, страдающих ожирением 2−3-й степени, так как большое количество жировой клетчатки ухудшает визуализацию анатомических структур и затрудняет хирургические манипуляции в зоне оперативного вмешательства. На этапе освоения методики пахово-бедренной эндохирургической лимфодиссекции мы считаем целесообразным ее применение… Читать ещё >

Содержание

  • 1. СТР
  • ВВЕДЕНИЕ
  • Глава I. Современные принципы выполнения аксиллярной и пахово-бедренной лимфаденэктомии (обзор литературы)
    • 1. 1. Показания к выполнению аксиллярной и пахово-бедренной лимфаденэктомии
    • 1. 2. Осложнения аксиллярной и пахово-бедренной лимфаденэктомии
    • 1. 3. Выбор лечебной тактики: современные тенденции
    • 1. 4. Ограничение показаний к проведению аксиллярной и пахово-бедренной лимфаденэктомии
    • 1. 5. Снижение травматичности лимфодиссекции
    • 1. 6. Использование эндовидеохирургического оборудования для выполнения лимфаденэктомии
  • Глава II. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Экспериментальный и клинический материал Аппаратное и инструментальное оснащение Методы клинического исследования Статистическая обработка данных
  • Глава III. Экспериментальные эндовидеохирургические методики аксиллярной и пахово-бедренной лимфаденэктомии
    • 3. 1. Топографо-анатомические аспекты аксиллярной лимфаденэктомии
    • 3. 2. Техника эндоскопической аксиллярной лимфодиссекции
    • 3. 3. Топографо-анатомические аспекты пахово-бедренной лимфаденэктомии
    • 3. 4. Техника эндоскопической пахово-бедренной лимфаденэктомии: А. с сохранением большой подкожной вены нижней конечности, Б. с удалением большой подкожной вены нижней конечности
  • Глава IV. Результаты собственных клинических исследований и их обсуждение
    • 4. 1. Хирургическое лечение пациентов основных и контрольных групп
    • 4. 2. Результаты хирургического лечения
    • 4. 3. Сравнительные результаты эндоскопических и традиционных методик выполнения лимфодиссекций
  • Заключение
  • Выводы Практические рекомендации

Эндоскопические методики пахово-бедренной и аксиллярной лимфаденэктомий в хирургическом лечении злокачественных новообразований (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

1. Актуальность исследования. В последние десятилетия XX века одной из важных тенденций в онкологии наряду с увеличением продолжительности жизни стало улучшение качества жизни пациентов, в том числе после проведенного хирургического лечения. Стремление к уменьшению степени хирургической агрессии при соблюдении основных онкологических принципов выполнения хирургических манипуляций привело к разработке новых методик различных оперативных вмешательств, менее травматичных и влекущих за собой меньшее количество послеоперационных осложнений. Эти тенденции имеют место не только при удалении первичной опухоли, но также и при удалении регионарных лимфатических узлов, что, как правило, является необходимым этапом радикального хирургического лечения многих онкологических заболеваний {Баженова АЛ., 1985, Сигал Е. И., 1996, Bokhman JV., 1997). Достаточно большой удельный вес среди всех выполняемых лимфодиссекций занимают аксиллярная и пахово-бедренная лимфаденэктомия. Показаниями к их выполнению, одноили двустороннему, в зависимости от локализации Л.В., опухоли и стадии заболевания, являются BW., злокачественные опухоли кожи, ее придатков, мягких тканей {Столяров В.И. /992, Демидов 1997, Кпжаев КВ., 2000, Bakotic 1999). Пахово-бедренная лимфодиссекция также показана при новообразованиях половых органов и органов малого таза (Кузнецов В.В., 2000, Pizzocaro G" 1996, Balat О., 2000). Подмышечная лимфаденэктомия нередко производится из отдельного доступа при начальных стадиях рака молочной железы (T1−2N0M0), когда возможно выполнение органосохраняющих операций (Трапезников Н. Н, 2001, Нечушкин М. И., 1998, SprattJ.S., 1995).Выполнение частыми лимфодиссекций являются часто сопровождается верхней развитием конечности, и сосковопослеоперационных осложнений. При аксиллярной лимфаденэктомии наиболее осложнениями лимфэдема необратимый плекситы, отек наружных квадрантов молочной железы ареолярного комплекса, длительная лимфоррея, формирование лимфоцеле, мозаичная потеря кожной чувствительности, дисфункция мышц плечевого пояса, «крыловидная» лопатка за счет повреждения п. thoracicus longus и паралич m. serratus anterior (Демидов В.П., 1991, Васютков В. Я, 1991, Овечкин Л. М, 2002, Kwan W., 2002). После удаления паховых и бедренных лимфатических узлов возникающие осложнения связаны с повреждением сосудистых и нервных структур: лимфэдема нижней конечности, длительная лимфоррея, нарушение болевой и тактильной кожной чувствительности, краевой некроз кожных лоскутов, а также длительное заживление и частое инфицирование послеоперационной раны, обусловленные ее протяженностью и локализацией в паховой складке {Гута Л.В., 1996, Karakousis СР, 1994, Zhang SH, 2000, Hinrichs CS, 2004). Отрицательным моментом открытого способа пахово-бедренной и подмышечной лимфаденэктомии следует также считать неудовлетворительные косметические результаты в виде обезображивающего и значительного по протяжению рубца в аксиллярной или паховой и бедренной областях. Уменьшение числа послеоперационных осложнений при выполнении лимфаденэктомии сокращением может быть достигнуто несколькими либо способами: снижением объема оперативного вмешательства травматичности хирургических манипуляций, а также ограничением показаний к выполнению оперативного вмешательства. Для ограничения показаний к лимфаденэктомии и выполнения операции не с профилактической, а только с лечебной целью D. Morton в 1992 г. была предложена методика в выявления «сторожевого» исследовании лимфатического лимфатического узла, узла, заключающаяся гистологическом расположенного первым на пути лимфооттока и выявляемого при помощи клеток в сцинтиграфии и введения лимфотропных красителей (patent blue V и usosulfan blue). Лимфаденэктомия выполнялась при наличии опухолевых удаленном лимфатическом узле. По данным D.Morton., при отрицательных данных гистологического исследования «сторожевого» узла можно с большой степенью надежности говорить об отсутствии метастазов в других лимфатических узлах, а, следовательно, необходимость в профилактической лимфаденэктомии отпадает. (Вельшер Л.З., 2001, Праздников Э. Н., 2001, Семиглазов В. Ф., 2002, Velanovich V., 1999) Апробация данной методики проводится во многих онкологических центрах в разных странах мира, однако широкого применения в практической медицине она пока не получила. Это связано не только с технической сложностью метода и необходимостью использования специального оборудования для исследования удаленного лимфатического узла. Отрицательной стороной данной методики является отсутствие 100%-ной гарантии непораженности других лимфатических узловпри отсутствии признаков метастатического поражения «сторожевого» лимфоузла WeissМ, 2000, Carlson GW., 2001, EssnerR., 2001). Для снижения частоты травматичности возникновения хирургического вмешательства и уменьшения послеоперационных осложнений W.J.Catalona в 1988 г. предложил методику модифицированной паховой лимфаденэктомии. Методика заключается в удалении клетчатки паховобедренной области с лимфатическими узлами, с сохранением большой подкожной вены, обычно пересекаемой, и более экономным иссечением клетчатки (с уменьшением латерального, дистального и проксимального краев диссекции).Исследования эффективности данного метода при лечении рака полового члена, рака вульвы, влагалища, меланомы кожи, проведенные в различных онкологических центрах, показали, что модифицированная пахово-бедренная лимфодиссекция по эффективности и отдаленным результатам не уступает классическому способу выполнения лимфаденэктомии (Paira RO., 1996, Colberg JW., 1997, Zhang SH., 2000). Ее применение позволяет значительно снизить частоту развития некоторых послеоперационных осложнений, особенно лимфэдемы нижней конечности, однако не улучшает процесс заживления послеоперационной раны и косметические результаты. Минимизация доступов при выполнении пахово-бедренной и аксиллярной лимфодиссекции оборудования, создания позволяет возможна которое при использовании обеспечивает анатомических для эндовидеохирургического хорошую структур, визуализацию, возможность с с манипуляций связанных также полости интраоперационное увеличение искусственной предотвратить хирургических осложнений, минимальным нарушением целостности кожных покровов и, таким образом, возникновение повреждением сосудистых и нервных стволов, а также добиться хороших косметических результатов. В 1999 г. J. Salvat сообщил о попытке использования эндоскопического доступа для удаления инсуффляцией лимфатических пахово-бедренных газа узлов в созданную при лимфатических полость и узлов: предварительного липолиза с аспирацией жировой клетчатки и лимфоузлов с последующей оставшихся удалением помощи эндохирургического инструментария. Автор указывал на несомненную пользу данной методики, т.к., по его мнению, она позволяет предотвратить развитие послеоперационных осложнений со стороны кожи, которые в этой анатомической области встречаются с большой частотой. Однако опыт исследователя ограничивался 2- мя случаями: раком вульвы и раком эндометрия, что делало невозможным получение достоверных результатов. Более объемное исследование было проведено французскими исследователями Department of Gynecology, Hopilal E. Herriot, предложившими методику видео-эндоскопической паховой лимфодиссекции и применившими ее для лечения 28 пациентов, страдавших раком вульвы и влагалища. Хирургическая методика была основана на видео-эндоскопической подкожной диссекции и использовании безгазовой техники с применением лифтинговой системы для подъема кожи над бедренным треугольником (Mathevet Р., Schettini S., 1999). Хотя полученные результаты свидетельствовали о том, что использование предложенной малоинвазивной техники значительно уменьшает риск возникновения послеоперационных осложнений (без отрицательного влияния на частоту возникновения рецидивов), данная методика не получила признания, что было обусловлено техническими сложностями ее выполнения. Разработанные впадине посредством инсуффляцией лимфатических (WilmotC, Анализ принципам Watemberg газа узлов на сегодняшний день малоинвазивные способы аксиллярной лимфаденэктомии заключаются в создании полости в аксиллярной балонного в раздувания полость {Jaques Salvat, 1996 г.) или и удалением оставшихся липосакции с аспирацией жировой клетчатки и лимфоузлов с последующей созданную при помощи эндохирургического инструментария WatembergS., 1997.) предложенных показал, в что абластики S., с способов использование, а выполнения липосакции может в также аксиллярной противоречит приводить к Wilmot и область лимфодиссекции геморрагическим онкологии, осложнениям. Методика, предложенная предварительным введением аксиллярную специального диссекционного баллона и последующим созданием герметичной оптической полости с инсуффляцией двуокиси углерода, многими авторами признана неоправданно сложной и дорогостоящей, что затрудняет ее применение в практической медицине. В нашей стране попыток разработки и использования эндохирургических методик выполнения аксиллярной или пахово-бедренной лимфодиссекций не предпринималось (ни на животных, ни на трупах). Таким образом, проблема улучшения качества жизни онкологических больных путем уменьшения количества послеоперационных осложнений и улучшения косметических результатов как пахово-бедренной, так и аксиллярной лимфодиссекций остается до конца не решенной. Это позволяет обоснованно поставить вопрос о необходимости разработки и клинической апробации новых эндовидеохирургических методик пахово-бедренной и аксиллярной лимфадепэктомий. 2. Цель исследования. Снижение частоты возникновения послеоперационных осложнений и улучшение косметических результатов аксиллярной и пахово-бедренной лимфаденэктомии. 3. Задачи исследования. 3.1. Разработать на трупах основные этапы эндовидеохирургических операций, технику создания оптимальной экспозиции и доступы для 3.2. эндоскопической аксиллярной и пахово-бедренной методики лимфаденэктомии. Использовать разработанные эндовидеохирургические хирургического лечения больных аксиллярной и пахово-бедренной лимфодиссекций в качестве этапа злокачественными новообразованиями молочной железы и кожи. 3.3. Определить на характер эффективность и частоту малоинвазивных способов лимфодиссекций при лечении онкологических больных, их влияние возникновения послеоперационных осложнений, а также на степень функциональных и косметических нарушений, в сравнении с традиционными способами выполнения л и мфаденэктомий. 4. Научная новизна исследования. Впервые разработаны эндохирургические методики пахово-бедренной и аксиллярной лимфодиссекций, не противоречащие основным онкологическим принципам, отработаны на трупах основные этапы эндоскопических манипуляций и оптимальные доступы для их выполнения. Впервые эндоскопические методики пахово-бедренной и подмышечной лимфодиссекций применены на практике в качестве этапа хирургического лечения пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями и молочной железы и кожи. Произведена сравнительная оценка результатов эндохирургических традиционных методик выполнения, а аксиллярной также степени и лимфодиссекций: послеоперационных частоты возникновения ранних и пахово-бедренной поздних и функциональных осложнений, косметических нарушений. 5. Практическая значимость исследования Полученные ближайшие послеоперационные результаты позволяют рекомендовать внедрение в клиническую выполнения практику малоинвазивных и паховоэндовидео хирургических методик аксиллярной 10 бедренной лимфодиссекций, что позволит снизить уровень послеоперационных жизни пациентов. осложнений, существенно улучшить хирургической косметический агрессии, значительно уменьшить частоту возникновения ранних и поздних результат оперативного вмешательства и таким образом повысить качество 6. Основные положения, выносимые на защиту: 6.1. железы Эндоскопические являются методы и аксиллярной одновременно и и пахово-бедренной малотравматичными количества способами выполнения улучшить в строгом функционального лимфаденэктомии при злокачественных новообразованиях кожи и молочной радикальными осложнений с вмешательствами, послеоперационных характера 6.2. в лимфодиссекций. Использование эндохирургического оборудования для аксиллярной возможность и пахово-бедренной лимфаденэктомии анатомических позволяет узлов обеспечивающими традиционными снижение «открытыми» воспалительного сравнении интраоперационную визуализацию структур и обеспечить прецизионного удаления лимфатических соответствии с основными принципами хирургического лечения в онкологии. 6.3. Использование эндохирургических методик выполнения лимфодиссекций позволяет уменьшить степень хирургической агрессии и добиться лучших косметических 6.4. результатов большой в сравнении с традиционными нижней способами при аксиллярной и пахово-бедренной лимфаденэктомии. Сохранение подкожной вены конечности эндоскопической пахово-бедренной лимфаденэктомии приводит к снижению частоты возникновения функциональных нарушений, связанных с нарушением оттока крови и лимфы от нижней конечности. II.

выводы.

1. Разработанные топографические ориентиры, используемые оперативные приемы и модифицированный инструментарий для выполнения эндохирургических аксиллярной и пахово-бедренной лимфаденэктомий позволяют снизить степень хирургической агрессии и травматичности хирургического вмешательства при соблюдении аналогичных традиционным методам уровнях радикальности и абластичпости, а также оптимизировать визуализацию операционного поля и доступы к зоне оперативного вмешательства и основным анатомическим структурам.

2. Использование эндохирургического доступа для удаления аксиллярных и пахово-бедренных лимфатических узлов, несмотря на удлинение продолжительности оперативного вмешательства в среднем в 1.5 раза, позволяет добиться уменьшения количества послеоперационных осложнений воспалительного характера, связанных с инфицированием операционной раны во время или после хирургического вмешательства, в 3−5 раз по сравнению с лимфаденэктомиями, выполненными традиционным «открытым» способом.

3. Хорошая визуализация анатомических структур и возможность их интраоперационного увеличения при использовании эндохирургического инструментария позволяет предохранить от повреждения сосуды и нервы и таким образом уменьшить частоту возникновения функциональных нарушений приблизительно в 2 раза, что приводит к уменьшению продолжительности послеоперационного нахождения в стационаре в среднем на 4 дня.

4. Сохранение большой подкожной вены нижней конечности при выполнении эндохирургической пахово-бедренной лимфаденэктомии позволяет снизить частоту возникновения функциональных нарушений, связанных с нарушением оттока крови и лимфы от нижней конечности, в 1.7 раза.

5. Эндохирургические методы удаления аксиллярных и пахово-бедренных лимфатических узлов соответствуют онкологическим принципам хирургического лечения: частота возникновения местных рецидивов в зоне лимфодиссекции и отдаленных метастазов при 3-хлетнем наблюдении сопоставима с результатами традиционных лимфодиссекций.

6. Использование эндохирургических доступов для удаления аксиллярных и пахово-бедренных лимфатических узлов делает возможным выполнение оперативных вмешательств с минимальной травматизацией тканей, следствием чего являются хорошие косметические результаты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для снижения частоты возникновения послеоперационных осложнений воспалительного и функционального характера и улучшения косметических результатов аксиллярной лимфаденэктомии удаление подмышечных лимфатических узлов целесообразно производить через эндоскопический доступ с использованием эндохирургического инструментария.

2. Для улучшения косметических результатов пахово-бедренной лимфодиссекции и процессов заживления послеоперационной раны, а также для предупреждения развития послеоперационных осложнений воспалительного и функционального характера оперативное вмешательство целесообразно выполнять с использованием эндохирургического оборудования.

3. При выполнении эндохирургической пахово-бедренной лимфаденэктомии следует стремиться к сохранению большой подкожной вены, ее притоков и притоков бедренной вены — для уменьшения частоты возникновения послеоперационных осложнений, обусловленных нарушением кровои лимфооттока от нижней конечности.

4. Использование эндохирургических методик может быть затруднено у пациентов, страдающих ожирением 2−3-й степени, так как большое количество жировой клетчатки ухудшает визуализацию анатомических структур и затрудняет хирургические манипуляции в зоне оперативного вмешательства. На этапе освоения методики пахово-бедренной эндохирургической лимфодиссекции мы считаем целесообразным ее применение у пациентов с малой толщиной подкожной жировой клетчатки.

5. Преимущество использования модифицированного ретрактора для подкожной эндоскопической хирургии заключается в создании экспозиции для хирургических манипуляций в полостях, предварительно сформированных в клетчаточпых пространствах, что позволяет рекомендовать его для рутинного использования при эндохирургическом выполнении как аксиллярной, так и пахово-бедренной лимфаденэктомий.

6. Эндохирургическую методику пахово-бедренной лимфаденэктомии не следует применять при значительном увеличении лимфатических узлов (более 2 см), а также при цитологическом подтверждении метастатического поражения лимфатических узлов, так как вовлечение паховых лимфоузлов в злокачественный процесс требует ревизии подвздошных лимфатических узлов, что невозможно выполнить из используемого доступа.

7. При единичном метастатическом поражении аксиллярных лимфатических узлов выполнение аксиллярной лимфаденэктомии эндохирургическим способом (в принципе) возможно после тщательного ультрасонографического исследования для исключения множественного поражения лимфоузлов.

8. В случае выявления во время эндохирургической лимфодиссекции аксиллярных или пахово-бедренных лимфатических узлов, спаянных между собой или с окружающими тканями, сосудами или другими анатомическими структурами, целесообразен переход на открытый способ оперирования.

9. Выполнение эндоскопической аксиллярной и пахово-бедренной лимфаденэктомии должно производиться со строгим соблюдением основных онкологических принципов выполнения оперативного вмешательства: радикальности и абластики.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.П. Диагностика и лечение рака молочной железы: Сб. статей МНИОИ им. П. А. Герцена. М., 1985. — С. 149−53.
  2. А.С. Хирургическое лечение меланом. // Практическая онкология. 2001. -№ 4. -С. 30−36.
  3. В.И., Бяхов М. Ю., Сдвижков A.M., школьник Л.Д., Карташева А. Ф. Лечение рака молочной железы у больных старше 70 лет. // Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тез. докл. М., 1999. — С. 354.
  4. Я.В. Руководство по онкогинекологии. — Л.: Медицина, 1989. -452 с.
  5. Ю.В. Химиоиммунотерапия диссеминированпой меланомы. // Современная онкология. 2000. — Т. 2. — № 1. — С. 7−11.
  6. В.Я., Мурашева З. М., Румяпева И. К., Евстигнеева И. В. Реабилитация больных после радикального лечения по поводу рака молочной железы. // Рак молочной железы: Сб. научных трудов под редакцией проф. В. П. Демидова. М., 1991. — С. 166−170.
  7. Л.З., Габуния З. Р., Праздников Э. Н., Гвахария Н. В., А.И. Лучшев, Овчаров С. Э., Прилепо Ю. В. Сторожевые лимфоузлы: их поиск и значение при раке молочной железы. // Современная онкология. 2001. — Т. 3. — № 3. — С. 11−16.
  8. Ш. Х. Онкология: Учебник для студ. мед. вузов. М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 516 с.
  9. Ю.Герасименко В. Н., Артюшепко Ю. В., Амирасланов А. Т. и др. Реабилитация онкологических больных. Под ред. В. Н. Герасименко. -М.: Медицина, 1988. 272 с.
  10. П.Гнатышак А. И. Общая клиническая онкология. 2-е изд.- Львов: Выща шк. Издательство при Львовском университете, 1988. — 240 с.
  11. Г. В., Михина З. П., Иванов В. М., Долгов И. Ю. Консервативное лечение рака молочной железы ранних стадий. // Вопросы онкологии. 2000. — Т. 46. — № 6. — С. 704−707.
  12. Л.В., Темченко O.I., Загар1я Г.В., Ахмет М. А. До питания профшактики та лжування л1мфоюст шел я здухвинних л1мфаденектомш у онкогшеколопчних хворих. Тернопшьська державна медична академ1я im. I. Я. Горбачевського. УДК 617.556 — 06−006.2/.441 -084.
  13. Н.Давыдов М. И., Аксель Е. М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 г. М.: РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 2002., — 281 с.
  14. Е.В., Гоцадзе Д. Т. Результаты лечения рака полового члена. // Эффективность современных методов лечения злокачественных опухолей: Сб. научн. трудов. Тбидиси, 1988. — С. 102−107.
  15. В. В., Аксель Е. М., Трапезников Н. Н. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1995 году. М., 1996. — 286 с.
  16. В.П., Пак Д. Д., Островцев Л. Д. Разработка органосохраняющих операций по поводу рака молочной железы 1 и 11А стадий. // Рак молочной железы: Сб. научных трудов под редакцией проф. В. П. Демидова. М., 1991. — С. 113−120.
  17. Л.В. Разработка оптимальных методов лечения локальных и локалыю-регионарных форм меланомы кожи. Автореф. дис.. д.м.н. -Москва. 1997, — 20 с.
  18. Л.В. Хирургическая «погоня» за метастазами меланомы. //
  19. Материалы V ежегодной российской онкологической конференции. -М., 2001.-С. 112−113.
  20. JT.B., Барчук А. С. Хирургическое лечение поверхностной меланомы кожи. // Вопросы онкологии. 1998. — Т. 44. — № 2. — С. 149−154.
  21. JI.B., Харкевич Г. Ю. Меланома кожи: стадирование, диагностика и лечение. // Русский медицинский журнал. 2003. — Т. 11. — № Ц.-С. 658−666.
  22. JT.B., Харкевич Г. Ю., Халястов И. Н. Эффективность профилактической химиотерапии у больных меланомой кожи с хирургически излеченными метастазами в регионарные лимфоузлы. // Сб. «Новое в онкологии». Выпуск 5. — 2001.- С. 116−121.
  23. Злокачественные новообразования в России в 2000 г. (заболеваемость и смертность). Под ред. Чиссова В. И. и Старинского В. В. М., 2001. — 191 с.
  24. В.М., Нечушкин М. И. Органосохраняющие операции и методики консервативной терапии при раке молочной железы. // Рак молочной железы: Сб. науч. трудов под редакцией проф. В. П. Демидова. М., 1991.-С. 110−113.
  25. Избранные лекции по клинической онкологии. Под редакцией В. И. Чиссова, С. Л. Дарьяловой. М., 2000. — 748 с.
  26. Каприн А. Д, Замятин О. А, Костин А. А. Комбинированное лечение больных раком полового члена. // Материалы конференции «Онкологическая урология 2002» С. 57−58.
  27. Е.В., Киселев А. А., Сафропов В. В., Борзенков С. А., Яськов A.JI. Амбулаторное хирургическое лечение пигментных новообразований кожи. // Военный медицинский журнал. 2000. — Т. 321,-№ 7.-С. 64.
  28. В.И., Бондарь Г. В., Алиев Б. М. Комбинированное и комплексное лечение рака прямой кишки. М.: Медицина, 1990. — 160 с.
  29. С.И. Влияние первичного очага злокачественной меланобластомы кожи на результаты хирургического лечения региональных лимфогенных метастазов. // Клиническая хирургия. -1998.-№ 2.-С. 16−17.
  30. С.И. Хирургическое лечение пациентов с меланомой кожи конечностей и туловища. // Клиническая хирургия. 1998. -№ 1. — С. 36−37.
  31. В.В., Мехтиев В. Н., Коржевская Е. В., Марьина JI. А., Лебедев А. И. Рак вульвы: факторы прогноза, лечение. // Современная онкология. 2000. — Т. 2. — № 2.
  32. Е.П., Лебедев A.M., Варенов Б. М., Глазунов В. А. Использование лекарственных растений в реабилитации больных раком молочной железы. // Рак молочной железы: Сб. научных трудов под редакцией проф. В. П. Демидова. — М., 1991. С. 170−172
  33. Н.П. Новые акценты в эндокринной терапии рака молочной железы. // Современная онкология. — 2004. — Т. 6. № 2. — С. 12−15.
  34. В.В., Нейштадт E.JI., Дмитриев А. А., Ли А.А., Пресняков В. Н. Органо-сохрапяющие операции в лечении рака молочной железы. // Вопросы онкологии. 2001. — Т. 47.- № 5. — С. 623−625.
  35. А.Е. Злокачественная меланома кожи: поиски стандартов лечения. //Практическая онкология. -2001. -№ 4. -С. 69−72.
  36. Г. А. Возможности уменьшения объема операции при раке вульвы у больных молодого и среднего возраста. // Функционально-щадящее лечение больных со злокачественными опухолям: Сб. науч. трудов.-М., 1991.-С. 180−187.
  37. М.И., Андросов Н. С., Пароконная А. А. Консервативная хирургия при раке молочной железы ранних стадий внутренних и центральных локализаций. // Вопросы онкологии. 1998. — Т. 44. — № 5.-С. 591−596
  38. М.И., Бекузарова Н. В., Триголосов А. В., Уйманов В. А., Петровский А. В., Поддубная И. В. Видеоторакоскопическая парастернальная лимфодиссекция в диагностике рака молочной железы. // Современная онкология. 2003. — Т. 5. — № 3. — С. 20−24.
  39. П.А., Покусаев А. И. Лечение болевого синдрома при мастопатии и профилактика гнойных осложнений после мастэктомии. // Сб. научных трудов под редакцией В. П. Демидова. М., 1991. — С. 144−146.
  40. Общая онкология: Руководство для врачей. Под редакцией Н.П.
  41. Г. К., Нацвлившвили Г. Г., Надирадзе И. Ш. Результаты лечения меланом кожи 1 степени инвазии. // Эффективность современных методов лечения злокачественных опухолей: Сб. науч. трудов. Тбилиси, 1988. — С. 118−123.
  42. А.В. Осложнения комбинированного лечения злокачественных новообразований и анализ их взаимосвязи. // Известия Челябинского научного центра. — 2003. вып. 3(20). — С. 125−131
  43. В.В., Катков И. Л., Кузнецов Д. В. Меланома головки полового члена. // Урология. 2000. — № 3. — С. 54−57.
  44. И.В., Махсон А. Н., Дрошнева И. В., Рахманин Ю. А. Реконструктивные и пластические операции при саркомах мягких тканей конечностей. // Практическая онкология. — 2004. Т. 5. — № 4.
  45. В.В., Савран В. Р. Бездренажный метод ведения больных после радикальных операций на молочной железе по поводу рака. // Вопросы онкологии. 2003. — Т. 49. — № 6. — С. 762−765.
  46. A.M., Веснин С. Г., Бяхов М. Ю., Гуртовой И. Я., Борисов В. И., Араблинский В. М. О месте радиотермометрии в маммологической практике. // Актуальные проблемы маммологии: Сб. тр. М., 1999. — С. 28−40.
  47. В.М., Мячникова М. О., Кацев В. М., Ермощенкова М. В. Характеристики лимфооттока у пациентов с постмастэктомическимсиндромом, на основании данных лимфосцинтиграфии. // Вестник хирургии им. ИМ. Грекова. 2002. — Т. 161. -№ 3. — С. 40−43.
  48. В.Ф., Максимов С .Я., Семиглазов В. В., Косников А. Г. Современное органо- и функционально-сохраняющее хирургическое лечение в онкологии. // Вестник Российской Академии наук. — 2003. -№ 10.-С. 34−38.
  49. Е.И., Исмагилов А. Х., Хамидуллин Р. Г., Нагуманов Э. В., Губайдуллип Х. М. Видеоторакоскопическая парастернальная лимфаденэктомия как метод диагностики и лечения рака молочной железы. // Эндоскопическая хирургия. — 2000. N 4. — С. 17−22
  50. Е.И., Хамидуллин Р. Г., Дружков Б. К. и др. Материалы I съезда онкологов стран СНГ. М., 1996.-С. 515−516.
  51. Справочник по онкологии. Под редакцией академика РАМН Н. Н. Трапезникова и проф. И. В. Поддубной. Выпуск 4. М., КАППА, 1996.-526 с.
  52. В.И. Принципы хирургического лечения опухолей мягких тканей. // Тезисы межгосударственного симпозиума «Опухоли мягких тканей». СПб., 1992. — С. 34−35.
  53. Ю.М. Паховая лимфаденэктомия при злокачественных опухолях анального канала. // Вопросы онкологии. 1997. —Т. 43. — № З.-С. 327−329.
  54. Н.Н., Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ. // М.: РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 2001.- 296 с.
  55. Н.Н., Аксель Е. М., Бармина Н. М. Состояние онкологической помощи населению стран СНГ в 1998 году. М.: РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 1999. — 192 с.
  56. М. В., Курдина М. И. Значение групп риска в выявлении злокачественных новообразований кожи. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1999. — № 1. — С. 23−27.
  57. В.Д., Одарюк Т. С. Рак прямой кишки. // Под ред. В. Д. Федорова. 2-е изд., М.: Медицина, 1987. — 320 с.
  58. В.П., Рожкова Н. И. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация. Выпуск 4: Лечение, профилактика и реабилитация заболеваний молочной железы. — М.: СТРОМ, 2000, — 152 с.
  59. В.Г. Особенности хирургического лечения липосарком. // Эффективность современных методов лечения злокачественных опухолей: Сб. науч. трудов. Тбилиси, 1988. — С. 124−127.
  60. В.И., Старинский В. В., Борисов В. И. Состояние и перспективы лечения пациентов со злокачественными новообразованями. // Клиническая медицина. М., 1992. — Т. 70. — № 5−6.-С. 9−12.
  61. В. В. Яблонский В.А. Подходы к комбинированному лечению рака полового члена. // Материалы конференции «Онкологическая урология 2002» С. 42−44.
  62. Р.И. Первичная злокачественная меланома уретры. // Вопросы онкологии. 1998. — Т. 44. — № 3. — С. 354−355.
  63. П.Х., Малауэр М. М. Хирургия сарком мягких тканей. -М: Медицина, 1996. 440 с.
  64. Abdullah TI, Iddon J, Barr L, Baildam AD, Bundred NJ/ Prospective randomized controlled trial of preservation of the intercostobrachial nerve during axillary node clearance for breast cancer. Br J Surg 1998 Oct-85(10): 1443−5
  65. Adeyoju AB, Thornhill J, Corr J, Grainger R, McDermott ТЕ, Butler M Prognostic factors in squamous cell carcinoma of the penis and implications for management. Br J Urol 1997 Dec-80(6):937−9
  66. Alex JC, Krag DN. Gamma-probe guided localization of lymph nodes. Surg Oncol 1993- 2 (3): 137−43
  67. Andrews SJ, Williams ВТ, DePriest PD, Gal lion HH, Hunter JE, Buckley SL, Kryscio RJ, van Nagell JR. Therapeutic implications of lymph nodal spread in lateral Tl and T2 squamous cell carcinoma of the vulva. Gynecol Oncol 1994 Oct-55(l):41−6
  68. Angelescu N, Cristian D, Voiculescu S, Nedelcu A, Florea I, Vlad M, Mateescu C. Vulvar cancer. The therapeutic aspects. Chirurgia (Bucur) 1996 Mar-Apr-45(2):47−9
  69. Arias Funez F, Fernandez Fernandez E, Perales Cabanas L, Jimenez Cidre M, Cruz Guerra N, Garcia Gonzalez R. Epidermoid carcinoma of the scrotum Arch Esp Urol 2000 Dec-53(10):937−40.
  70. Axillary dissection. The Steering Committee on Clinical Practice Guidelines for the Care and Treatment of Breast Cancer. Canadian Association of Radiation Oncologists. CMAJ 1998 Feb 10- 158 Suppl 3: S22−6
  71. Balcotic BW, Robinson M, Williams M, Van Woy T, Nutter J, Borkowski P Aggressive epithelioid hemangioendothelioma of the lower extremity: a case report and review of the literature. J Foot Ankle Surg 1999 Sep-Oct-38(5):352−8.
  72. Balat O, Edwards C, Delclos L Complications following combined surgery (radical vulvectomy versus wide local excision) and radiotherapy for thetreatment of carcinoma of the vulva: report of 73 patients. Eur J Gynaecol Oncol 2000−21(5):501−3.
  73. Banon Perez VJ, Nicolas Torralba JA, Valdelvira Nadal P, Server Pastor G, Martinez Barba E, Gomez Gomez G, Prieto Gonzalez A, Lopez Cubillana P, Perez Albacete M Malignant neoplasms of the penis. Actas Urol Esp 2000 Sep-24(8):652−8
  74. Bell JG, Lea JS, Reid GC Complete groin lymphadenectomy with preservation of the fascia lata in the treatment of vulvar carcinoma. Gynecol Oncol 2000 May-77(2):314−8.
  75. Bernardo N, Scorticati C, Hoist P, Soldano M, De Lasa T, Suarez P, Lopez M, Bencardino F, Sotero Falco E, Coste Delvecchio F, Rendon F9 Treatment of the regional lymph nodes in squamous carcinoma of the penis. Arch Esp Urol 1996 Oct-49(8):813−8
  76. Besznyak I., Svastics E. An analysis of breast cancer in Hungary: experience of the National Institute of Oncology, Budapest. Surg-Today. 1996- 26(5): 362−7.
  77. Bokhman JV, Maximov SJ, Ebert AD Effectiveness of radical therapy in vulvar carcinoma. An analysis of 148 cases Zentralbl Gynakol I997-l 19(4): 166−72
  78. Boring C.C., Squires T.S., Tong T. Cancer statistics. 1992. — V.42. -P. 19−38.
  79. Bouchot O, Boullanger P, Buzelin JM Inguinal lymphadenectomy in cancer of the penis: surgical techniques and indications Prog Urol 1997 Sep-7(4):665−73
  80. Bouchot O, Rigaud J, Maillet F, Hetet JF, Karam G. Morbidity of inguinal lymphadenectomy for invasive penile carcinoma. Eur Urol. 2004 Jun-45(6):761−5- discussion 765−6
  81. Brun JL Postoperative Iymphoceles and lymphatic fistula in gynecologic and breast neoplasms Bull Cancer 1995 Sep-82(9):711−6
  82. Brun JL, Rousseau E, Belleannee G, de Mascarel A, Brun G. Axillary lymphadenectomy prepared by fat and lymph node suction in breast cancer. Eur J Surg Oncol 1998 Feb-24(l): 17−20
  83. Burger MP, Hollema H, Emanuels AG, Krans M, Pras E, Bouma J The importance of the groin node status for the survival of T1 and T2 vulval carcinoma patients. Gynecol Oncol 1995 Jun-57(3):327−34
  84. Burke TW, Levenback C, Coleman RL, Morris M, Silva EG, Gershenson DM Surgical therapy of T1 and T2 vulvar carcinoma: further experience with radical wide excision and selective inguinal lymphadenectomy. Gynecol Oncol 1995 May-57(2):215−20.
  85. Cabanas R.M. An approach for the treatment of penile carcinoma.//Cancer.-1977.-Vol.39.-P.456−66
  86. Cangiotti L, Poiatti R, Taglietti L, Re P, Carrara B. A mini-invasive technique for axillary lymphadenectomy in early breast cancer: a study of 15 patients. J Exp Clin Cancer Res 1999 Sep-18(3):295−8.
  87. Catalona WJ Modified inguinal lymphadenectomy for carcinoma of the penis with preservation of saphenous veins: technique and preliminary results. J Urol 1988 0ct-140(4):836).
  88. Chan YM, Ka-Leung Cheng D, Nga-Yin Cheung A, Yuen-Sheung Ngan H, Wong LC Female urethral adenocarcinoma arising from urethritisglandularis. Gynecol Oncol 2000 Dec-79(3):511−4
  89. Charles M. Balch M.D. Efficacy of an Elective Regional Lymph Node Dissection of 1 to 4 mm Thick Melanomas for Patients 60 Years of Age and Younger. Annals of Surgery. Volume 224 Number 3 September 1996
  90. Colberg JW, Andriole GL, Catalona WJ Long-term follow-up of men undergoing modified inguinal lymphadenectomy for carcinoma of the penis. Br J Urol 1997 Jan-79(l):54−7
  91. Crabtree JH, Fishman A Videoscopic argon beam coagulator treatment of large persistent lymphocele. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2000 Feb- 10(1):63−5
  92. Cruz Guerra NA, Allona Almagro A, Clemente Ramos L, Linares Quevedo A, Briones Mardones G, Escudero Barrilero A Lymphadenectomy in squamous carcinoma of the penis: review of our series. Actas Urol Esp 2000 0ct-24(9):709−14.
  93. Dube P, Elias D, Bonvalot S, Spatz A, Lasser P Primary anorectal melanoma. Apropos of 19 cases J Chir (Paris) 1997 May-134(l):3−8
  94. Duncan MA, Lotze MT, Gerber LH, Rosenberg SA. Incidence, recovery, and management of serratus anterior muscle palsy after axillary node dissection Phys Ther 1983 Aug-63(8): 1243−7.)
  95. Enig B, Mogensen M, Jorgensen RJ. Lymphedema in patients treated for breast cancer. A cross-sectional study in the county of Ribe. Theneed of manual lymph drainage- risk factors. Ugeskr Laeger 1999 May 31- 161 (22):3293−8
  96. Fernandez Gomez JM, Rabade Rey С J, Perez Garcia FJ, Javier Rodriguez J, Escaf Barmadah S, Alonso Sainz F Epidermoid carcinoma of the penis. Review of 30 cases Arch Esp Urol 1997 Apr-50(3):243−52
  97. Fujishiro S, Mitsumori M, Kokubo M, Nagata Y, Sasai K, Mise K, Kodama H, Hiroka M. Cosmetic results and complications after breast conserving therapy for early breast cancer. Breast Cancer 2000 Jan-7(l):57−63.
  98. Gaarenstroom KN, Kenter GG, Trimbos JB, Agous I, Amant F, Peters AA, Vergote I. Postoperative complications after vulvectomy and inguinofemoral lymphadenectomy using separate groin incisions Int J Gynecol Cancer. 2003 Jul-Aug-13(4):522−7
  99. Gershenwald JE, Colome MI, Lee JE, Mansfield PF, Tseng C, Lee JJ, Balch CM, Ross MI. Patterns of recurrence following a negative sentinel lymph node biopsy in 243 patients with stage I or II melanoma. J Clin Oncol 1998 Jun-16(6):2253−60
  100. Gitsch G Therapy of vulvar carcinoma in the early stages. Geburtshilfe Frauenheilkd 1996 Feb-56(2):63−9
  101. Hacker NF Current management of early vulvar cancer. Ann Acad Med Singapore 1998 Sep-27(5):688−92.
  102. Harder F, Zuber M, Kocher T, Torhorst J. Endoscopic surgery to the axilla—a substitute for conventional axillary clearance? Recent Results Cancer Res 1998−152:180−9.)
  103. Heyns CF, van Vollenhoven P, Steenkamp JW, Allen FJ Cancer of the penis-a review of 50 patients. S Afr J Surg 1997 Aug-35(3): 120−4.
  104. Heyns CF, van Vollenhoven P, Steenkamp JW, Allen FJ, van Velden DJ Carcinoma of the penis—appraisal of a modified tumour-staging system. Br J Urol 1997 Aug-80(2):307−12
  105. Hoffman MS, Mark JE, Cavanagh D. A management scheme for postoperative groin lymphocysts. Gynecol Oncol 1995 Feb-56(2):262−5
  106. Hopkins MP, Reid GC, Morley GW. Radical vulvectomy. Cancer 1993- 72, 799−803.
  107. Hudson CN, Shulver H, Lowe DC. The surgery of 'inguino-femoral' lymph nodes: is it adequate or excessive? Int J Gynecol Cancer. 2004 Sep-Oct-14(5):841−5.
  108. Hughes TM, A’Hern RP, Thomas JM Prognosis and surgical management of patients with palpable inguinal lymph node metastases from melanoma. Br J Surg 2000 Jul-87(7):892−901
  109. Karakousis CP, Driscoll DL. Groin dissection in malignant melanoma. Br J Surg 1994 Dec-81(12): 1771−4
  110. Kehoe S, Luesley D, Chan KK A pilot study on early post-operative morbidity and technique of inguinal node dissection in vulval carcinoma. Eur J Gynaecol Oncol 1998−19(4):374−6.
  111. Kocher T, Zuber M, Harder F. Endoscopic axilla dissection in invasive breast carcinoma. Initial experiences with a new technique. Zentralbl Chir 1998- 123 Suppl 5:98−9.
  112. Kocher T, Zuber M, Langer I, Harder F Significance of endoscopic axillary dissection in invasive breast carcinoma after introduction of the «sentinel lymph node» method Swiss Surg 2000−6(3):l21−7.
  113. Lotem M, Anteby S, Peretz T, Ingber A, Avinoach Г, Prus D. Mucosal melanoma of the female genital tract is a multifocal disorder. Gynecol Oncol. 2003 Jan-88(l):45−50
  114. Lumraen G, Sperling H, Pietsch M, Otto T, Rubben H Treatment and follow-up of patients with squamous epithelial carcinoma of the penis Urologe A 1997 Mar-36(2): 157−61
  115. Luna-Perez P, Fernandez A, Labastida S, Acevedo C, Torres S, Padilla R, Herrera Ornelas L. The role of radical surgery in the treatment of epidermoid carcinoma of the anal canal. Gac Med Мех 1994 Sep-Oct-130(5):380−5
  116. Magoha GA Management of carcinoma of the penis: a review. East AfrMed J 1995 Sep-72(9):547−50
  117. E., Brisson J., Deschenes I. // Can. J. Surg. 1993. — Vol. 36.-P. 315−320.
  118. Maunsell E., Brisson J., Deschenes I. Arm problems and psychological distress after surgery for breast cancer. // Can. J. Surg. -1993. Vol. 36. — P. 315−320.
  119. Meek AG: Breast radiotherapy and lymphedema. Cancer 83 12 Suppl American): 2788−2797, 1998.
  120. Micheletti L, Levi AC, Bogliatto F Anatomosurgical implications derived from an embryological study of the Scarpa’s triangle with particular reference to groin lymphadenectomy. Gynecol Oncol 1998 Sep-70(3):358−64.
  121. Mills JM, Schultz DJ, Solin LJ. Preservation of cosmesis with low complication risk after conservative surgery and radiotherapy for ductalcarcinoma in situ of the breast. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997 Oct 1−39(3):637−41
  122. Morgan MA, Mikuta JJ Surgical management of vulvar cancer. Semin Surg Oncol 1999 Oct-Nov- 17(3): 168−72.
  123. Morton D.L., Ven D-R, Wong J.H., et al. Technical details of intraoperative lymphatic mapping for early stage melanoma.// Arch Surg.-1992.-Vol. 127.-P.392−399
  124. Mustafa IA, Cole B, Wanebo HJ, Bland KI, Chang HR. Prognostic analysis of survival in small breast cancers. J Am Coll Surg 1998 May-186(5):562−9
  125. O’Hea BJ, Ho MN, Pctrek JA. External compression dressing versus standard dressing after axillary lymphadenectomy. Am J Surg 1999 Jun-177(6):450−3
  126. Paley PJ, Johnson PR, Adcock LL, Cosin JA, Chen MD, Fowler JM, Twiggs LB, Carson LF The effect of sartorius transposition on wound morbidity following inguinal-femoral lymphadenectomy. Gynecol Oncol 1997 Feb-64(2):237−41.
  127. Parra RO Accurate staging of carcinoma of the penis in men with nonpalpable inguinal lymph nodes by modified inguinal lymphadenectomy. J Urol 1996 Feb-155(2):560−3
  128. Pettaway CA, Pisters LL, Dinney CP, Jularbal F, Swanson DA, von Eschenbach AC, Ayala A. Sentinel lymph node dissection for penile carcinoma: the M. D. Anderson Cancer Center experience. J Urol 1995 Dec- 154(6): 1999−2003.
  129. Rhodes CA, Cummins C, Shafi MI The management of squamous cell vulval cancer: a population based retrospective study of 411 cases. Br J Obstet Gynaecol 1998 Feb- 105(2):200−5.
  130. Roses DF, Brooks AD, Harris MN, Shapiro RL, Mitnick J. Complications of level I and II axillary dissection in the treatment of carcinoma of the breast. Ann Surg 1999 Aug-230(2): 194−201
  131. Salvat J. Endoscopic lymphadenectomy. From book: Practical Training and Research in Gynecologic Endoscopy Gordon A. G, Hullca J. F., Walker D.M., Campana A. (editors). 2003: 547
  132. Sanchez-Ortiz R, Huang SF, Tamboli P, Prieto VG, Hester G, Pettaway CA. Melanoma of the penis, scrotum and male urethra: a 40-year single institution experience. J Urol. 2005 Jun- 173(6): 1958−65.
  133. Schafer P. Breast cancer: axillary dissection—or an unnecessary procedure? SchweizMed Wochenschr 1998 Oct 24- 128(43): 1667−74.
  134. Smyczek-Gargya B, Volz B, Geppert M, Dietl J A multivariate analysis of clinical and morphological prognostic factors in squamous cell carcinoma of the vulva. Gynecol Obstet Invest 1997−43(4):261−7
  135. Spratt J.S., Donegan W.L.:Surgical management. In Cancer of the Breast, 4th ed., W.B.Saunders, Philadelphia, 1993, pp443−503.
  136. Theodorescu D, Russo P, Zhang ZF, Morash C, Fair WR Outcomes of initial surveillance of invasive squamous cell carcinoma of the penis and negative nodes. J Urol 1996 May- 155(5): 1626−31 72
  137. TNM Classification of Malignanat Tumours. Edited by L.H.Sobin and Ch. Wittekind. Fifth Edition Copyright. 1997. WILEY-LISS, Inc. New York. P. 120, 127.
  138. Tocchi A, Lepre L, Costa G, Liotta G, Mazzoni G, Agostini N, Miccini M Rectal cancer and inguinal metastases: prognostic role and therapeutic indications. Dis Colon Rectum 1999 Nov-42(l 1): 1464−6
  139. Tonouchi H, Ohmori Y, Kobayashi M, Konishi N, Tanaka K, Mohri Y, Mizutani H, Kusunoki M. Operative morbidity associated with groin dissections Surg Today. 2004−34(5):413−8
  140. Trimble EL Melanomas of the vulva and vagina. Oncology (Huntingt) 1996 Jul- 10(7): 1017−23- discussion 1024
  141. Triolo O, Granese D Preclinical lymph node metastasis in ovarian cancer. Report of a case Minerva Ginecol 1996 Mar-48(3): 107−10
  142. Vega F, Diaz L, Castro L, Panizo A, Sierrasesumaga L, Pardo-Mindan J Lymphatic metastases of osteosarcomas. Rev Med Univ Navarra 1996 Jul-Sep-40(3):27−30.
  143. Velanovich V, Szymanski W. Quality of life of breast cancer patients with lymphedema. Am J Surg 1999 Mar- 177(3): 184−7- discussion 188
  144. Warmuth MA, Bowen G, Prosnitz LR, Chu L, Broadwater G, Peterson B, Leight G, Winer EP. Complications of axillary lymph node dissection for carcinoma of the breast: a report based on a patient survey. Cancer 1998 Oct 1−83(7): 1362−8
  145. Weiss M, Konz B, Schmid-Wendtner MH, Sander C, Dresel S, Tatsch K, Volkenandt M, Llahn К Metastases in malignant melanoma despite histologically negative sentinel lymph node: should the concept be changed. Nuklearmedizin 2000 Nov-39(7):214−7
  146. Wilbert DM. Lymph node metastases in penis carcinoma. Therapeutic options and outcome. Urologe A 1999 Jul-38(4):332−6
  147. Wilbert DM. Lymph node metastases in penis carcinoma. Therapeutic options and outcome. Urologe A 1999 Jul-38(4):332−6
  148. Wilmot C, Watemberg S, Landau O, Litwin D. Of balloon axilloscopy and avoidance of iatrogenic injury to the long thoracic nerve. Arch Surg 1997 0ct-132(10):l 121−4)
  149. Yamada Y, Gohji К, Нага I, Sugiyama T, Arakawa S, Kamidono S Long-term follow-up study of penile cancer. Int J Urol 1998 May-5(3):247−51
  150. Zhang SH, Sood AK, Sorosky JT, Anderson B, Buller RE Preservation of the saphenous vein during inguinal lymphadenectomy decreases morbidity in patients with carcinoma of the vulva. Cancer 2000 Oct 1−89(7): 1520−5.
  151. Zhang SH, Sood AK, Sorosky JI, Anderson B, Buller RE Preservation of the saphenous vein during inguinal lymphadenectomy decreases morbidity in patients with carcinoma of the vulva. Cancer 2000 Oct 1−89(7): 1520−5.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!