Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Факторы риска тромбообразования при митральном стенозе, их диагностика и комплексное лечение

Диссертация: Факторы риска тромбообразования при митральном стенозе, их диагностика и комплексное лечение
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Наличие МС практически всегда сопровождается повышением давления в малом круге кровообращения и вызывает определенные нарушения внутрисердечной гемодинамики. Данные состояния доказаны комплексными дои послеоперационными исследованиями свертывающей системы крови и гемодинамики. Знание полученных данных и их учет в процессе обследования, предоперационной подготовки, оперативных вмешательств… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений и условных обозначений

Глава I. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия и его влияние на внутрисердечную гемодинамику, функцию внешнего дыхания и гемостатический потенциал.

Глава II. Общая характеристика клинического материала и методов исследований.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования.

Глава III. Состояние внутрисердечной гемодинамики, функции внешнего дыхания и гемостаз у больных с митральным стенозом.

3.1. Состояние внутрисердечной гемодинамики.

3.2. Состояние функции внешнего дыхания.

3.3. Состояние свертывающей системы крови.

Глава IV. Коррекция гемодинамики, функции внешнего дыхания и параметров гемостаза у больных с митральным стенозом и их сравнительная оценка до и после лечения.

4.1. Коррекция гемодинамики, функции внешнего дыхания и параметров гемостаза у больных с митральным стенозом.

4.2. Сравнительная оценка показателей внутрисердечной гемодинамики, функции внешнего дыхания и параметров гемостаза до и после лечения.

Факторы риска тромбообразования при митральном стенозе, их диагностика и комплексное лечение (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

Тромбоэмболические осложнения у больных с митральным стенозом относятся к числу нередких грозных осложнений, существенно снижающих результаты хирургического лечения [27, 21, 39]. Частота послеоперационных осложнений, связанных с миграцией тромбов и эмболов при этом колеблется от 8 до 18% [27, 42, 47, 55]. Исследования, посвященные этиопатогенезу, частоте выявляемое&tradeи последствиям тромбоэмболических осложнений при МС достаточны. Однако в большинстве из них отражаются механизмы тромбообразования в полости левого предсердия и митральных клапанах, обусловленные анатомическими изменениями в отдельно взятой зоне, а именно турбулентным нарушением крови вследствие стеноза митрального отверстия и органическими изменениями анатомии этой области [8, 41, 139].

Исследований, посвященных влиянию гиперволемии малого круга кровообращения, наряду с имеющимися характерными изменениями в самих структурах сердца, нами в доступной литературе не найдено.

Многочисленными исследованиями, посвященными изучению негазообменных функций легких не только при заболеваниях органов дыхания, но и при различных критических состояниях, доказано существенное влияние легкого на процессы свертывания крови, в частности его гипокоагулирующая роль [1, 17, 33, 34, 35].

В то же время не изучено влияние гипертензии малого круга кровообращения на процессы тромбообразования в полости левого предсердия и развитие тромбоэмболических осложнений у больных с МС.

В связи с этим, исследование факторов риска тромбообразования при митральном стенозе, улучшение их диагностики и результатов комплексного лечения представляется актуальным.

Цель исследования: изучение значения внутрисердечной гемодинамики и гиперволемии малого круга кровообращения в патогенезе тромбообразования в левом предсердии при МС, пути его профилактики и лечения.

Задачи исследования.

1. Изучить состояние внутрисердечной гемодинамики и функции внешнего дыхания с целью комплексной оценки состояния малого круга кровообращения у больных с митральным стенозом.

2. Исследовать показатели гемостаза притекающей к легким и оттекающей от них крови с целью оценки гемостатического потенциала малого круга кровообращения, вызванного митральным стенозом.

3. С учетом выявленных патологических изменений совершенствовать хирургические и консервативные методы профилактики и лечения больных с митральным стенозом.

4. Провести комплексный сравнительный анализ дои послеоперационного состояния больных с митральным стенозом.

Научная новизна.

Впервые комплексно изучено сочетанное влияние гипертензии малого круга кровообращения, нарушения ФВД на процессы тромобообразования в полости левого предсердия у больных МС. Установлено, что значительное снижение гипокоагулирующей функции легких на фоне МС существенно отражается на развитии гиперкоагуляционного состояния в оттекающей от легких крови. При этом доказана зависимость выраженности гиперкоагуляции от степени стеноза митрального отверстия и гипертензии малого круга кровообращения. Установлено положительное влияние вазапростана в сочетании с антикоагулянтами непрямого действия и антиаритмических препаратов Ш-го поколения на внутрисердечную гемодинамику и уменьшение выраженности гипертензии малого круга кровообращения до и после коррекции порока.

Доказано, что хирургическая коррекция порока с сочетанным применением антикоагулянтов непрямого действия, антиаритмических препаратов III поколения и аналога простациклина — вазапростана способствует значительному улучшению параметров внутрисердечной гемодинамики, ФВД, гипокоагулирующей функции легких и предотвращает тромбообразование.

Практическая значимость.

Наличие МС практически всегда сопровождается повышением давления в малом круге кровообращения и вызывает определенные нарушения внутрисердечной гемодинамики. Данные состояния доказаны комплексными дои послеоперационными исследованиями свертывающей системы крови и гемодинамики. Знание полученных данных и их учет в процессе обследования, предоперационной подготовки, оперативных вмешательств и в послеоперационном периоде позволяет значительно снизить риск развития различных тромбоэмболических осложнений у больных с МС. Учет указанных обстоятельств, кроме того, позволяет не прибегать к более сложным методам исследования и динамическому контролю за больными, а также добиться улучшения показателей хирургического лечения МС с повышением экономической эффективности и снижением стоимости обследования и лечения.

На основании проведения стандартных и доступных методов исследования, таких как исследование коагулограммы артериальной и венозной крови, ЭКГ и ЭхоКГ, изучение состояния ФВД, возможно полноценно оценить тяжесть патологических нарушений при МС и выработать тактику комплексного лечения этой тяжелой категории больных.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В развитии тромбоза в полости ЛП, тромбоэмболических осложнений у больных с МС, наряду с органическими изменениями структур сердца, частым сочетанием нарушения ритма по типу мерцательной аритмии, существенное патогенетическое значение имеет депрессия гипокоагулирующей функции крови, оттекающей из легких, что обусловлено влиянием гипертензии в МКК на фоне МС.

2. Дооперационная фармакологическая коррекция аритмии, назначение антикоагулянтов непрямого действия имеют важное значения в профилактике и предотвращении прогрессирования тромбоза в полости левого предсердия на всех этапах лечения.

3. Использование современного аналога простациклина — вазапростана существенно улучшает гемореологические свойства крови и способствует достаточному снижению отрицательного влияния гипертензии МКК на состояние коагуляционной функции крови.

4. Хирургическая коррекция МС — единственный надежный способ устранения пускового механизма тромботических осложнений у данной категории больных. Комплексное лечение больных с использованием адекватной схемы медикаментозной терапии на всех этапах, с учетом степени стеноза митрального отверстия, сердечной недостаточности и гиперволемии МКК, является залогом достижения лучших результатов в ближайшем и отдаленном периодах после оперативных вмешательств.

Внедрение результатов работы.

Результаты научных исследований используются в отделении хирургии сердца Республиканского научного центра сердечно-сосудистой и грудной хирургии Министерства здравоохранения Республики Таджикистан, а также включены в программы учебного процесса (лекции и практические занятия) для студентов старших курсов ТГМУ имени Абуали ибни Сино, магистрантов и курсантов.

Апробация работы.

Основные положения диссертации обсуждены на заседаниях межкафедральной проблемной комиссии ТГМУ по хирургическим дисциплинам (28 ноября 2008 г.), Ученого совета Республиканского научного центра сердечно-сосудистой и грудной хирургии Министерства здравоохранения Республики Таджикистан (18 ноября 2008 г.), доложены на II съезде кардиологов Республики Таджикистан (Ходжент 7−8 октября.

2004 г.), IX Ежегодной сессии НЦССХ им. А. Н Бакулева (Москва, 15−17 мая 2005 г.), IV съезде хирургов Таджикистана (Душанбе, 22 — 23 сентября.

2005 г.), заседании объединенного общества хирургов Таджикистана (Душанбе, 11 апреля 2007 г.), II съезде сердечно-сосудистых хирургов Центральной Азии (Душанбе, 10−11 октября 2008 г.). V.

Публикации.

По материалам диссертационной работы опубликовано 15 научных работ и изданы 2 методические разработки.

Структура и объём диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа изложена на 109 страницах машинописного компьютерного текста, иллюстрирована 17 таблицами, 9 рисунками.

Список литературы

состоит из 139 наимований, в том числе 64 отечественных и 75 зарубежных источников:

ВЫВОДЫ:

1. Достоверное увеличение давления в левом предсердии и снижение объемных величин функции внешнего дыхания, свидетельствуют о развитии выраженной гиперволемии малого круга кровообращения и легочной гипертензии, что являются предикторами тромбообразования при митральном стенозе.

2. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия сопровождается нарушением свертывающей системы крови в сторону гиперкоагуляции, что подтверждается тромбогенностью оттекающей от легких крови.

3. Хирургическое устранение стеноза наряду с применением антикоагулянтов непрямого действия, аналогов простациклина и антиаритмитических препаратов III поколения способствует восстановлению гипокоагулирующей функции легких.

4. Непрямую тромбэктомию из ушка левого предсердия эффективно удается выполнить при использовании зонда Фогарти, а перевязка основания ушка левого предсердия после реконструктивных операций предотвращает рецидив тромбоза левого предсердия.

5. Проведенные исследования доказывают высокую эффективность предложенного комплексного лечения, применение которого приводит к улучшению показателей гемодинамики, функции внешнего дыхания и к сокращению тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде от 8 до 2,7%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Больные со стенозом митрального отверстия должны быть обследованы на предмет наличия тромбоза левого предсердия и его ушка методом трех или двухмерной эхокардиографии.

2. У больных с последствиями тромбоэмболических осложнений, необходимо исследование гипокоагулирующей функции легких путем сравнительного изучения свертывающей системы в оттекающей артериальной и смешанной венозной крови.

3. В случае выявления тромбоза левого предсердия, в качестве предоперационной подготовки необходимо назначение варфарина (2,5−5мг в сутки под контролем MHO), а при наличии егочной гипертензииприменение вазапростана (40−80 мкг в сутки).

4. При наличии тахисистолической мерцательной аритмии, необходимо добиться норомосистолию фармакологической кардиоверсией и антиаритмическими препаратами III поколения.

5. Тромбэктомия из ушка левого предсердия при закрытой митральной комиссуротомии, возможна методом непрямой тромбэктомии при помощи зонда Фогарти, а при реконструктивных операциях в условиях искусственного кровообращения показана открытая тромбэктомия с перевязкой ушка левого предсердия.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Абдурахимов 3.3. Современные аспекты комплексного лечения острых легочных нагноительных заболеваний / 3.3. Абдурахимов, Н. У. Усмонов, A.M. Мурадов Душанбе: I типография, 2002. -194с.
  2. Абдурахимов 3.3. Оптимизация комплексного лечения острых легочных нагноительных заболеваний коррекцией нарушений негазообменных функций легких: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук: 14.00.27 /3.3. Абдурахимов- Душанбе. ТГМУ. 2001.-48 с.
  3. Т. А. Нереспираторные функции легких при эхинококкозе легких у детей / Т.А. Абдуфаттаев- // Здравоохранение Таджикистана. 2002. № 3. С. 40−44.
  4. А.А. Газообмен, гемодинамика и коагуляционные свойства крови в комплексной интенсивной терапии астматического состояния с применением гелиокислородной смеси: Дисс. .канд. мед. наук / А. Аминов- Москва, науч. центр хир. 1988 -154с.
  5. Ш. Н. Новые аспекты диагностики и комплексного лечения нагноившегося эхинококкоза легких. / Ш. Н. Амонов, 3.3. Абдурахимов, A.M. Мурадов // -Душанбе.: Типография НПИ центра. 2006. -136 с.
  6. Анестезия с применением высокой эпидуральной блокады при оперативном лечении стеноза митрального клапана / Фурсов А. А. и др. // Сердечно-сосудистая хирургия. 2001. № 6 С. 164−167.
  7. С.А., Мерцательная аритмия / С. А. Бойцова СПб. «Элби СПб», — 2001. — 335 с.
  8. JI.A. Хирургия митрального порока после закрытой комиссуротомии / Л. А. Бокерия, И. И. Скопин, В.А. Мироненко- -М.: -Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2003. -146с.
  9. В.И. Сердечно-сосудистая хирургия / В. И. Бураковский, JI.A. Бокерия — -М.: «Медицина», 1989. 750 с.
  10. А.А. Митральный стеноз в освещении терапевта и хирурга / А. А. Бусалов, A.M. Дамир- М.: Гос. изд-во мед. литер, 1962. 322 с.
  11. В.Х. Пороки сердца. / В. Х. Василенко, С. Б. Фельдман Э.Б. Могилевский- -Ташкент.: Изд-во «Медизд», 1983. 408с.
  12. В.А. Функция легких и коррекция их нарушений при тяжелой черепно-мозговой травме : дисс.. д-ра мед. наук / В. А Вахидов- Л,-1990.- 235 с.
  13. Р. Методы активной детоксикации и интенсивной терапии при критических состояниях / Р. Вахобов, А. В. Вохидов //1 съезд дет. хир. РТ. 2001 С.225−226
  14. Ю.Д. Катетерная баллонная вальвулопластика при митральном стенозе / Ю. Д. Волынский, JI.C. Коков, Н. К Горянина // -Грудная и серд.-сосуд, хир. -1999. № 4. — С. 11−15.
  15. С.А. Хирургическое лечение митрального стеноза / С. А Гаджиев. -Ленинград. 1961.-278с.
  16. X. Мерцание предсердий: восстановление и поддержание синусового ритма и показания к антикоагулянтной терапии / X. Гольцари, Р. Цебль, Р. Балер // Ann Intern. -1996. № 12. -С. 313−323.
  17. В.А. Значения исследования катехоламинов при различных видах легочных патологий / В. А. Гончарова Е.К. Доценко, А.И. Абрамова//Проблемы пульмонологии -1980. -№.8. -С.122−129.
  18. Н. Г. Простагландин Ej: результаты и перспективы применения в клинической практике / Н. Г. Гусева // -2001, Клиническая медицина, № 2: С. 111−121.
  19. Н. Г. Вазапростан при системной склеродермии. / Н. Г. Гусева Р. Т. Алекперов //Клиническая ревматология. -М.- 1997- № 4: С. 59.
  20. Диастолическая дисфункция левого желудочка в развитии хронической сердечной недостаточности / С. Н. Терещенко и др. //
  21. Журн. института кардиологии им. A.JI. Мясникова РК НГЖ МЗ РФ.-2000 -№ 4 -С.82−86.
  22. М.Д. Острые тромбозы и эмболии бифуркации аорты и артерий конечностей / М. Д. Князев, О. С. Белорусов // -Минск: Беларус, 1977. -158с.
  23. В.А. Выбор метода хирургического лечения митрального порока / В. А. Козлов // Хирургия, 1982. № 3. -С. 48−51.
  24. Н.И. Хирургическое лечение митрального стеноза на открытом сердце в условиях исскуственного кровообращения: дис. д-ра мед. наук. / Н. И. Колесникова -М. -1996. 26с.
  25. .А. Восстановительные операции на митральном клапане / Б. А. Константинов, В.А., Прелатов, Г. В. Громова // Грудная хирургия. -1999. -№ 4. -С.21−24.
  26. Г. А. Митральная комиссуротомия у детей и подростков / Г. А. Косач, Г. Г. Манолакс, У. Б. Байзаков // Грудная хирургия. 1999. -№ 24. -С.5−9.
  27. .А. Интраоперационная чрезпещеводная эхокардиография в диагностике тромбоза левого предсердия у больных митральными пороками сердца /Б.А. Константинов, И. Е. Рыкунов, В. А. Сандриков // Груднаи и серд.сос. хир. -1999. № 7−8. С.30−33.
  28. Н.Н. Антикоагулянтная и тромбоэмболическая терапия в хирургии / Н. Н. Малиновский, В.А. Козлов- // М. -«Медицина». 1976. -423с.
  29. И.Б. Беременность и роды у больных митральным пороком сердца : учебник для мед. вузов / И. Б. Манухин, М. М. Шехтман, О.Б. Невзоров- -М. -Изд-во «Триада X». 2001. -143с.
  30. Т. В. Применение простагландина Е) в комбинации с антагонистом кальция исрадипином у больных с первичной легочнойгипертензией. / Т. В. Мартынюк, И. Е. Чазова, В. П. Масенко // Кардиология. -М. 1997- 8: С. 4 9.
  31. М.Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд., перераб — М: Новая Волна, 2005. -1200с.
  32. Митральный стеноз и проблема критического сужения в кровообращении / Соловьев Г. М. и др. // Кардиология. -1988. -№ 9. -С.10−14
  33. A.M. Синдром нарушений нереспираторных функций легких / A.M. Мурадов. Душанбе: 2000. — 284с.
  34. М.К. Метаболическая функция у больных нефропатией беременных / М. К. Мурадов, Х. А. Бобоханов, К. А. Хамракулов // мат. 4 съезда анест. и реанимат. -Днепропетровск: 1984. -С.56−57.
  35. М.К. Метаболическая активность легких у родильниц с невропатией, осложненной острой почечной недостаточностью / М. К. Мурадов, Х. А. Бобоханов // Акушерство и гинекология. -1987. -№ 8. -С.39−41.
  36. М.К. Состояние негазообменной функции легких у больных инфекционно аллергической формой бронхиальной астмы, осложненной астматическим состоянием / М. К. Мурадов, Д. Б. Хамидов // Актуальные проблемы аллергологии и иммунологии. 1983. -С.278−280.
  37. В.В. Электрокардиография / В. В. Мурашко, А. В. Струтинский. 4-е издание перераб. // М.: «МЕДпресс», -2000. 312с.
  38. О.А. Пороки и малые аномалии сердца у детей и подростков / О. А. Мутафян // СПб.: СпецЛит. 2005. 586 с.
  39. Оливия В. Эдейр: Секреты кардиологии / В.Эдейр. Оливия. М. МЕПпресс-информ. -2004. -453с.
  40. Е.П. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии / Е. П. Панченко, А. Б. Добровольский. -М. Изд-во «Спорт и култура». -1999. -462с.
  41. Е.П. Роль антитромботической терапии у больных мерцательной аритмией / Е. П. Панченко, Е. С. Кропачева, Т. В. Жаркова Журн. институт кардиологии им. А. Л. Мясникова РК НПК МЗ РФ.-2001 № 4 С. 12−14
  42. Е.П. Возможности применения гепаринов с низкой молекулярной массой в кардиологии / Е. П. Панченко // Журн. института кардиологии им. А. Л. Мясникова РК НПК МЗ РФ. -2007 № 4 С.82-В6
  43. А.Н. Риск развития тромбоэмболических осложнений у больных с мерцательной аритмией и применение антикоагулянтов и антиагрегантов для профилактики инсульта / А. Н. Пархоменко // Институт кардиологии им. Д. Н. Стражеско АМН Украины. Киев. 2000 г.
  44. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы: пер с анг. / под ред. Л. Лили. -М. «Бином» -2003. 582с.
  45. М.А. Клиника, диагностика и хирургическое лечение тромбозов отечественных поворотно-дисковых протезов в митральной позиции: автореф.дис.. канд.мед.наук. —М. 1997.
  46. А. В. Вазапростан (простагландин Ej) в комплексном лечении критической ишемии нижних конечностей при атеросклеротическом поражении артерий. / А. В. Покровский, В. Н Дан, А. В. Чупин // Ангиол. и сосуд, хир. 1996- 1: С. 63 72.
  47. А. В. Вазапростан в лечении критической ишемии нижних конечностей: методические рекомендации / А. В. Покровский, В. М. Кошкин, В. И. Коваленко // М., -1998. 17с.
  48. В.В. Тромбозы в кардиологической практике / В. В. Руксин. -М. Изд-во «Бином», -2001. 186с.
  49. А.К. Нарушение негазообменных функций легких и их коррекция у детей с хроническими приобретенными нагноительными заболеваниями легких: автореф.. дисс. канд. мед. наук. -2002. 20с.
  50. И.И. Повторные операции после закрытой митральной комиссуротомии / И.И., Скопин, В.А. Мироненко- // Изд-во «Кубанпечат». -Краснодар. -1999. 145с.
  51. Секреты кардиохирургии / П. Р. Солтоски и др. М.: -«МЕДпресс». -2005.- 454с.
  52. Н.В. Значение нарушения негазообменных функций легких в развитии патологии / Н. В. Сыромятникова // Совр. проблемы клинич. и профилак. пульмонологии. Сб.науч.трудов к 25 летию НИИ пульмонологии. -1992. -С.З6−43.
  53. Н.В. Метаболическая активность легких / Н. В. Сыромятникова, В. А. Гончарова, Т. В. Котнко — -М. Медицина. -1987. 212с.
  54. И.В. Непосредственные и отдаленные гемодинамические результаты лечения митрального стеноза методом катетерной баллонной вальвулопластики / И. В. Сухова, И. Д. Есипович // -2001. № 21, С. 72−78.
  55. В.Х. Рол нарушений нереспираторных функции легких в развитии послеоперационных легочных осложнений: автореф. дис.. д-ра мед. наук / В.Х. Тимирбаев- -М. 1996.-44с.
  56. Тромбозы и эмболии при сердечно-сосудистых заболеваниях: пер. с румын, д-р Лиссевич / под ред. Георге Мокош. Науч. и энцеклопед. изд-во. -Бухарест. -1979. 574 с.
  57. Тромбоэмболия малого круга кровообращения / Ханевич М. Д. и др. М. -«МедЭкспрессПресс». -2003. 211 с.
  58. Ю.В. Проблемы хирургической тактики при лечении митрального рестеноза / Ю. В. Торичко, И. Ю. Черкасов, A.M. Мажаров //Грудная и серд.сос.хир. -М. -1992. -№ 9−10. -С.6−9.
  59. Факторы риска системы гемостаза при заболеваниях аорты, магистральных и периферических сосудов / A.JI. Мелькуман и др. — под ред. К. М. Морозова, -М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. -2001.-138с.
  60. К.И. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. / К. И. Фролов // Кардиология, -2000. № 1 С.87−91.
  61. Д.Б. Нарушение регуляции легкими газообмена, гемокоагуляции и гемореологии при бронхоастматических состояниях: дис.. канд. мед. наук / Д.Б. Хамидов- Харьков. -1987. -132с.
  62. Р. Дифференциальная диагностика внутренных болезней / Р. Хеглин // -М. -Изд-во «Триада-Х». -2001. -800с.
  63. Е.И. Тромбозы и эмболии в клинике внутренних болезней / Е. И. Чазов // -М. -Медицина- -1966. -263с.
  64. Эффекты фиксированных низких доз варфарина, комбинированной терапии аспирин-варфарином и подбираемых доз на тромбогенез при хронической фибрилляции предсердий: (перев. с анг.) под ред. Foo Leong и др. -2000. -№ 31. -с. 828−833.
  65. О.И. Клинические анализы в практике врача / О. И. Юрковский, A.M. Грицюк. -Киев. -Изд-во «Техника». -2000г. 98с.
  66. Activation of Blood Coagulation in Patients With Mitral Stenosis and Sinus RhythmT / J. Mehmet et al. // The American Journal of Cardiology. -Volume 81. -Issue 6, 15 March 1998, P. 795−797.
  67. Alain Cohen-Solal. Effect of atrial fibrillation on exercise capacity in mitral stenosis / Alain Cohen-Solal // The American Journal of Cardiology. -Volume 77. -Issue 4. -1 February 1996. -P. 328
  68. Antitrombotic treatment is strongly underused despite reducing overall mortality among high- risk edderty patients hospitalized with atrial fibrillation / Monte Simona et al. // Europian Heart Journal (2006).-P. 2217−2223.
  69. Cardiac rise in pregnant women with rheuvatic mitral stenosis. / Candice K. et al. //Universiti of Torovto. -May, 2003. -P. 812−821.
  70. Carl Gustar Gurus Predictors of Thromboembolism in Atrial Fibrillation: Clnical Features of Patiens at Risk / Carl Gustar // Annals of internal Medicini. -Janvary. -1992. -Volume 116. -Nomber 1.
  71. Caroline S. F. Relations of Inflammation and Novel Risk Factors to Valvular Calcification / S. F., Caroline Chao Yu Guo, G. Martin // The American Journal of Cardiology. -Volume 97. -Issue 10. -15 May 2006. -P. 1502−1505.
  72. Camara M., Aris A., Alvarez Y. et al. Hemodynamic effects of prostaglandin Ei and isoproterenol early after cardiac operations for mitral stenosis //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1992- № 103: P. 1177— 1185.
  73. Coagulation Activity Is Increased in the Left Atrium of Patiets With Mitral Stenosis / Keiji Yamamoto et al. // Tochigi. -Japan. -JACC. -Vol. 25. -1 Janvary 1995.-P.107−112.
  74. Coagulation studies in rheumatic heart disease / Toy J.L. et al. // «Br. Herrt». -1980. -43. 301−305.
  75. Comparison of Late Results of Balloon Valvotomy in Mitral Stenosis With Versus Without Mitral Regurgitation / H. P. Zhang et al. // The American Journal of Cardiology. -Volume 81.-1 January 1998. -P. 51−55.
  76. Comparison of Exercise and Dobutamine Stress Echocardiography in Assessing Mitral Stenosis / Sharon L. H. et al. // The American Journal of Cardiology. -Volume 80. -Issue 10. -15 November 1997. -P. 1374−1377.
  77. Effects of percutaneous mitral valvuloplasty on left atrial appendage flow velocity / L. J. Min et al. // The American Journal of Cardiology. -Volume 76. -Issue 8.-15 September 1995. -P. 609−611.
  78. Effects of percutaneous mitral balloon valvuloplasty on P-wave dispersion in patients with mitral stenosis / H. Turhan et al. // The American Journal of Cardiology. -Volume 89. -Issue 5. -1 March 2002. -P. 607−609.
  79. Effect of Warfarin on Regional Left Atrial Coagulation Activity in Mitral Stenosis / E. P. Roger et al. // The American Journal of Cardiology. -Volume 79. -Issue 3.-1 February 1997. -P. 339−343.
  80. Ellis K. Transthoracic Echocardiography Predictors of Left Atrial Appendage Thrombus / K. Ellis., M. Khaled Ziada, D. Vivekananthan // The American Journal of Cardiology. Volume 97.- Issue 3.-1 February 2006.-P. 421−425 j
  81. Immediate effect of balloon valvuloplasty on hemostatic changes in mitral stenosis / A. Zaki et al. // The American Journal of Cardiology. -Volume 85.-Issue 3. -1 February 2000. -P. 370−375.
  82. Fehlermoglichkeiten bei der Diagnose linksatrialer Thromben im transosophagealen Echocardiogramm / Dissman R. et al. // Zeitschrift fur Kardiologie.-Band 85. -Heft 5. -1996. P. 331−335
  83. Francesco F. Left atrial thrombosis in pregnant women with mitral stenosis and sinus rhythm / F. Francesco et al. // American journal Obstetrics and Genecology. -2005. -193. -P.-501−504.
  84. Golzari H. Atrial fibrillation: restoration and maintenance of sinus rhythm and indications for anticoagulation therapy / H. Golzari, R. D Cebul. and R.C. Bahler//Ann Intern Med. -1996. 125.-P.321—323.
  85. Gregory S. P. Predictors of long-term event-free survival after percutaneous balloon mitral valvuloplasty / S. P. Gregory, T. George Nahhas, London J. // The American Journal of Cardiology. Volume 79. -Issue 10.- 15 May 1997.- P. 1370−1374.
  86. Habib G. Factors determining normalization of pulmonary vascular resistance following successful balloon mitral valvotomy / G. Habib., Z. He Ping, W. A. John // -The American Journal of Cardiology. Volume 83. -Issue 3. — 1 February 1999. — P. 392−395.
  87. Hemodynamic effects of inhaled nitric oxide in women with mitral stenosis and pulmonary hypertension / P. D. Mahoney et al. // The American Journal of Cardiology. -Volume 87. -Issue 2.-15 January 2001. -P. 188 192.
  88. Howell M.D. Congestive geart failure and outpatient risk of venous Tronboembolism: A retropictive, case control study M.D. Howell, J.M. Geraci, A.A. Knowiton // -Journal of Clinical Epidemiology 54 2001. P. 810−816.
  89. Igal A. S., Usefulness of Three-Dimensionally Guided Assessment of Mitral Stenosis Using Matrix-Array Ultrasound / A. S. Igal, G. M. John,
  90. D.H. Mark I I The American Journal of Cardiology. Volume 96. — Issue 8. -15 October2005.-P. 1151−1156.
  91. Immediate and Long- Term Results of Mitral Balloon Valvotomy for Restenosis Following Previous Surgical or Balloon Mitral Commissurotomy / Mohamed E. F. et al. // The American Journal of Cardiology. -Volume 96. -Issue 7. -1 October 2005. -P. 971−975.
  92. Impact of tissue harmonic imaging on the assessment of rheumatic mitral stenosis / D. L. Prior et al. // The American Journal of Cardiology. -Volume 86. -Issue 5. -1 September 2000. -P. 573−576.
  93. Is the left atrial v wave the determinant of peak pulmonary artery pressure in patients with pure mitral stenosis? Ha J.W. et al. // The American Journal of Cardiology.- Volume 85. Issue 8. — 15 April 2000. — P. 986−991.
  94. Karas M. G. Relation Between Mitral Annular Calcium and Complex Aortic Atheroma in Patients With Cerebral Ischemia Referred for
  95. Transesophageal Echocardiography / M.G. Karas Francescone S., A. Z. Segal // The American Journal of Cardiology. -Volume 99. Issue 9.-1 May 2007. — P. 1306−1311.
  96. Late results of percutaneous mitral commissurotomy for calcific mitral stenosis / Bernard lung et al. // The American Journal of Cardiology. -Volume 85. -Issue 11. -1 June 2000. -P. 1308−1314.
  97. Lee T.M. Relation of systemic arterial pulse pressure to coronary atherosclerosis in patients with mitral stenosis / T.M. Lee., Y. J Lin, S. F Su // The American Journal of Cardiology. -Volume 80, Issue 8. -15 October 1997. -P. 1035−1039.
  98. Left Atrial Thrombosis following Mitral Valve Repair and Maze Procedure: Case Report / Shigeaki Aoyagi et al. // Department of Surgery. -Kurumi University Shool Medicine. -Kurumi, Japan.-Copiright by ICR Publishers. -2003.-Vol. 12-No 6.
  99. Left atrial thrombosis associated with antipsychotic drugs International Medical / Shusuki Numata et al. Center of Japan // Progress in Psishopharmacology. -2005. -153−155.
  100. Left atrial thrombosis in pregnant women with mitral stenosis and sinus rhythm / Afshan Hameed et al. // American journal Obstetrics and Genecology. -2005. -193. -P.-501−504.
  101. Levels of circulating adhesion molecules in rheumatic mitral stenosis / Yetkin E. et al. // The American Journal of Cardiology. -Volume 88. -Issue 10. -15 November 2001. -P. 1209−1211.
  102. Mustafa Y. Effect of atenolol therapy on left atrial appendage function in patients with symptomatic mitral stenosis. / Y. Mustafa, G. Yekta, A. Mahmut //The American Journal of Cardiology. -Volume 91. -Issue 10.-15 May 2003.-P. 1284−1285.
  103. Park S. Magnitude of left atrial V wave is the determinant of exercise capacity in patients with mitral stenosis / S. Park., J.W. Ha., Y. G Ко // The American Journal of Cardiology. -Volume 94. -Issue 2. -15 July 2004. -P. 243−245.
  104. Prevalence and predictors of atrial fibrillation in rheumatic valvular heart disease / Erdem D. et al. // The American Journal of Cardiology.- Volume 77. Issue 1. — 1 January 1996. — P. 96−98.
  105. Pulmonary capillary wedge pressure in mitral stenosis accurately reflectsmean left atrial pressure but overestimates transmittal gradient / David J. R. et al. // The American Journal of Cardiology. -Volume 85. -Issue 4. -15 February 2000. -P. 512−515.
  106. Rabinowitz B. Prostaglandin E. heart disease: review and perspective / B. Rabinowitz, E. Schollmayer, M. Weiss // Am. J. Ther. 1997- P.353 358.
  107. Reisin L. Safety of prostaglandin Ei for the treatment of peripheral arterial occlusive disease in patients with congestive heart failure- / L. Reisin, A. Marmor, B. Rabinowitz // -Ibid. P. 365−374.
  108. Rodrigo A.V. Guedes. Incidenci and Clinical Predictors of Pulmonaru Embolism in Severe Heart Failure Patiens Admitted to a Coronary Care Unit / A. V Rodrigo. // Chestjonal org at Zentraclinik Bad Berka. -No 2. -2006. -P. 576−581.
  109. Rationale fir the Use Anticoagulation in Heart Failure Management Columbia Universiti College of Phisicians and surgeons Todd Pulerwitz / Le Roy E. et al. // Journal of Thrombosis and Tronbolisis. -New York. -USA. -17 (2). -2004. -P.87−93.
  110. Saton K. Sclerodermatous renal crisis in a patients with mixed connective tissue disease- /K.Saton, H. Imai, T. Yasuda- // -Am. J. Kidney Dis. 1994- 24.-P. 215—218.
  111. Schrader N. Hemodynamic effect of a single intravenous infusion of prostaglandin Ej in patients with clinically moderate to severe chronic heart failure. / N. Schrader, R Erbel, N. Wittlich // -Am. J. Then 1997- № 4: P. 331 -387.
  112. С. К., Colman J. M., Sermer M. Cardiac risk in pregnant women with rheumatic mitral stenosis / С. K. Silversides, J. M. Colman, M Sermer // The American Journal of Cardiology. -Volume 91. -Issue 11. -1 June 2003. -P. 1382−1385.
  113. Sivadasanpillai H. Long-Term Outcome of Patients Undergoing Balloon Mitral Valvotomy in Pregnancy / H. Sivadasanpillai, A. Srinivasan S. Sivasubramoniam // The American Journal of Cardiology. -Volume 95. -Issue 12.-15 June 2005. -P. 1504−1506.
  114. Standart Orthopic Heart Transplantation Versus Total Orthopic Heart Transplantation / Genevieve Derumeaux et al. // Journal Hearzzentrum Liipzig. Vol. 92. -No 9. — November 1995.- 196−201.
  115. The Warfarin and Antiplatelet Therapy in Heart Failure Trial (WATCH): Rationale, Desing and Baseline Patien Characterises / Barry M. et al. // Journal of Cardiac Failure. Vol. 10. No 2. April 2004. -P. 101−112.
  116. Time-Related Trends in the Preoperative Evaluation of Patients With Val vular Stenosis / Aleksandar D. P. et al. // The American Journal of Cardiology. -Volume 80. Issue 11. -1 December 1997. -P. 1464−1468.
  117. Value of exercise echocardiography in rheumatic mitral stenosis with and without significant mitral regurgitation / E. I. Lev et al. // The American Journal of Cardiology. -Volume 93. -Issue 8.-15 April 2004. -P. 10 601 063.
  118. What does the left atrial v wave signify during balloon commissurotomy of mitral stenosis? / W. Andrew et al. // The American Journal of Cardiology. -Volume 82. Issue 11.-1 December 1998. -P. 1388−1393.
  119. Yamamoto K. Effect of Mitral Valvuloplasty in Mitral Stenosis on Coagulation Activity / K. Yamamoto, U. Ikeda, K. Kenryo // The American Journal of Cardiology. -Volume 79. -Issue 8.-15 April 1997.-P. 1131−1135.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!