Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Клинико-эндоскопические и морфологические особенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с абдоминальным ожирением

Диссертация: Клинико-эндоскопические и морфологические особенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с абдоминальным ожирением
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Через 12 недель после коррекции массы тела на фоне лечения ингибиторами протонной помпы и прокинетиками у 96% (из 30 больных основной группы) отмечалась клиническая и эндоскопическая ремиссия и нормализация гистологической структуры слизистой оболочки пищевода в отличие от больных без коррекции массы тела (р<0,05). Изучить клинические, эндоскопические, морфологические особенности… Читать ещё >

Содержание

  • Перечень используемых сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Эпидемиология и классификация ГЭРБ. Эпидемиология и классификация ожирения
    • 1. 2. Патогенетические механизмы развития ГЭРБ
    • 1. 3. Клинические признаки и симптомы ГЭРБ
    • 1. 4. Диагностические критерии ГЭРБ
    • 1. 5. Морфологические изменения слизистой пищевода
  • Глава 2. Материалы и методы
    • 2. 1. Общая характеристика обследуемых больных
    • 2. 2. Методы обследования
  • Глава 3. Собственные наблюдения
    • 3. 1. Особенности клинической картины у больных ГЭРБ с ожирением
    • 3. 2. Результаты рентгенологического исследования верхних отделов ЖКТ у больных ГЭРБ с ожирением
    • 3. 3. Результаты данных суточного внутрипищеводного рН-мониторирования у больных с ГЭРБ, страдающих абдоминальным ожирением
    • 3. 4. Эндоскопическая характеристика изменений слизистой оболочки пищевода у больных ГЭРБ с ожирением
    • 3. 5. Морфологические особенности слизистой оболочки пищевода у больных с ожирением
    • 3. 6. Оценка результатов лечения больных основной группы после коррекции массы тела

Клинико-эндоскопические и морфологические особенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с абдоминальным ожирением (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В последнем веке 2-го тысячелетия наиболее массовыми видами патологии стали атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2-го типа (СД), ожирение. Абдоминально-висцеральное ожирение является одним из самых распространенных хронических заболеваний в мире [13]. Длительное время ожирение рассматривалось лишь как синдромальное состояние, характеризующееся чрезмерным накоплением триглицеридов в жировых депо. Недостаточность такой дефиниции очевидна: ожирение имеет все характеристики заболевания, в том числе наличие серьезных осложнений и может привести к смерти. В 1948 году ожирение получило самостоятельное место в международной классификации болезней [23]. Его распространенность настолько велика, что приобрела характер неинфекционной эпидемии. По сведениям ВОЗ, опубликованным в 2003 г., около 1,7 млрд. человек на планете имеют избыточную массу тела или ожирение [1IV- 155- 164- 176]. Темпы распространения ожирения в России сравнимы с европейскими и американскими. Согласно данным Министерства здравоохранения и социального развития, только с 1999 по 2003 год число больных ожирением, зарегистрированных медицинскими учреждениями страны, выросло на 40% (с 470 тыс. до 665 тыс. человек). [83]. Избыточная масса тела и ожирение являются актуальной проблемой и ведущей патологией в России и развитых странах, а также являются сегодня одними из основных проблем современной медицины [1]. Проблема ожирения коснулась всех слоев населения независимо от социальной и профессиональной принадлежности, возраста, места проживания и пола. [14]. С распространением ожирения по планете множатся и усугубляются связанные с ним тяжелые соматические заболевания: СД 2 типа, артериальная гипертония, коронарная болезнь сердца, сердечная недостаточность, атеросклероз, онкологические заболевания и др. [7- 30- 122- 120- 135- 137- 168- 175- 198]. Средняя продолжительность жизни больных ожирением на 8−10 лет короче, чем у людей с нормальной массой тела. От заболеваний, связанных с ожирением, в мире ежегодно умирают 2,5 млн. человек, в том числе в Европе — 320 тыс., в США — 280 тыс. человек. [11- 163]. Ожирение приводит не только к сокращению продолжительности жизни, но и требует значительных экономических затрат общества: в развитых странах мира расходы на лечение ожирения и сопутствующих ему заболеваний составляют 8—10% от всех затрат на здравоохранение [60].

Согласно литературным данным, клинические изменения со стороны органов пищеварения у больных с ожирением самые разнообразные, характеризуются наличием перекрестных синдромов, обусловленных полиорганной патологией.

Наиболее часто встречающиеся заболевания органов пищеварения у больных с ожирением следующие: патологические изменения пищевода выявлены у 72% обследуемых, заболевания печени и билиарного тракта в 64% случаев, заболевания толстой кишки выявлены у 74% больных [8- 50−51].

Из всего многообразия заболеваний ЖКТ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) относится к наиболее распространенным, и сравнима по частоте с язвенной и желчнокаменной болезнью. Распространенность ГЭРБ среди взрослого населения на данный момент составляет 50%. Недаром XXI век называют веком рефлюкс — эзофагита [64]. Несмотря на это, к настоящему времени недостаточно изучены факторы, способствующие развитию ГЭРБ, ее осложнений. Роль некоторых факторов риска ГЭРБ, в частности избыточной массы тела и ожирения, 1 оценивается неоднозначно. По данным одних авторов, симптомы ГЭРБ отмечаются независимо от величины индекса массы тела (ИМТ) больных, а по другим данным симптомы ГЭРБ более выражены у больных с повышенным ИМТ и абдоминальное ожирение является фактором риска развития эрозивного эзофагита [32−65- 142- 139- 143- 109- 157- 178].

Все вышеизложенное является причиной изучения особенностей ГЭРБ у больных с ожирением и определяет цель и основные задачи данного исследования.

Цель исследования:

Изучить клинические, эндоскопические, морфологические особенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных, страдающих абдоминальным ожирениемразработать патогенетически обоснованные методы лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с абдоминальным ожирением.

Задачи исследования:

1. Изучить и выявить особенности основных клинических проявлений ГЭРБ в группе больных с абдоминальным ожирением.

2. Изучить и выявить особенности рентгенологической картины пищевода и желудка у больных с ГЭРБ и абдоминальным ожирением.

3. Изучить особенности показателей суточной рН-метрии у больных с сочетанным течением ГЭРБ и ожирения.

4. Выявить особенности эндоскопической картины ГЭРБ у больных с абдоминальным ожирением.

5. Изучить особенности морфологической картины слизистой оболочки пищевода у больных с ГЭРБ при абдоминальном ожирении.

6. Оценить эффективность коррекции массы тела у больных с абдоминальным ожирением и ГЭРБ на фоне терапии ГЭРБ ингибиторами протонной помпы и прокинетиками.

Научная новизна работы:

Впервые проведена комплексная оценка особенностей клинической, эндоскопической, рентгенологической картины ГЭРБ у больных с абдоминальным ожирением. Впервые проведена оценка и выявлены особенности морфологической картины слизистой оболочки нижней трети пищевода у больных с ГЭРБ при ожирении, а также показана необходимость коррекции массы тела в лечении ГЭРБ у больных с абдоминальным ожирением.

Практическая значимость:

Полученные данные использованы в разработке алгоритма патогенетически обоснованного лечения ГЭРБ у больных, страдающих абдоминальным ожирением. Разработанный алгоритм повышает эффективность терапии ГЭРБ у больных с абдоминальным ожирением, что позволяет предупредить возможные рецидивы и осложнения ГЭРБ у данных больных.

выводы.

1. К основным клиническим признакам ГЭРБ у больных с абдоминальным ожирением относятся диспепсические явления в виде отрыжки воздухом иили съеденной пищей в 44%, горечи во рту в 36%, тошноты в 18,7% и отсутствие в большинстве случаев изжоги (26,7%), в отличие от больных контрольной группы у которых основным клиническим признаком ГЭРБ являлась изжога (68%) (р<0,05).

2. При рентгенологическом исследовании у больных основной группы достоверно чаще отмечалось замедление эвакуации из желудка по сравнению с больными контрольной группы в 83,6% против 27,5% и нарушение перистальтики пищевода в 65,6% против 40% (р<0,05).

3. У больных ГЭРБ и абдоминальным ожирением характерным является нормальная кислотопродуцирующая функция желудка в отличие от больных контрольной группы у которых отмечалась гиперацидность (р<0.05). Обобщенный показатель De Meester был ниже у больных основной группы по сравнению с контрольной (по данному показателю получена статистически значимая разница между группами (р<0.05).

4. Неизмененная слизистая оболочка пищевода (рефлюкс-эзофагит 1 стадии) выявлялась достоверно чаще у больных основной группы (53,3%) по сравнению с больными контрольной группы (37,7%) (р < 0,05).

5. Морфологическими особенностями слизистой оболочки пищевода у больных с ГЭРБ при абдоминальном ожирении являются: утолщение базального слоя многослойного плоского эпителия, выявляемое у 58% больных (р<0,05) — отсутствие расширения межклеточных пространств (64%) (р<0,05) — выраженная элонгация сосудистых сосочков в 55% случаев (р<0,05) и диффузная инфильтрация подслизистой основы без формирования лимфоидных фолликулов в 49% случаев (р<0,05), тогда как для больных с ГЭРБ при нормальном индексе массы тела больше характерно резко выраженное расширение межклеточных пространств.

64,4%) и воспалительная инфильтрация многослойного плоского эпителия (51%).

Через 12 недель после коррекции массы тела на фоне лечения ингибиторами протонной помпы и прокинетиками у 96% (из 30 больных основной группы) отмечалась клиническая и эндоскопическая ремиссия и нормализация гистологической структуры слизистой оболочки пищевода в отличие от больных без коррекции массы тела (р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

В алгоритм обследования больных ГЭРБ и абдоминальным ожирением необходимо включать гистологическое исследование биоптатов нижней трети пищевода с целью выявления диагностически значимых признаков заболевания и объективной оценки эффективности лечения.

Учитывая особенности кислотообразующей функции желудка и преобладание моторно-эвакуаторных нарушений у больных ГЭРБ в сочетании с абдоминальным ожирением препаратами выбора являются прокинетики.

При лечении ГЭРБ у больных с абдоминальным ожирением необходимо проводить коррекция веса с целью уменьшения длительности заболевания и частоты рецидивов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.Б. Опыт применения препарата Меридиа в практике лечения больных сахарным диабетом 2 типа с ожирением / М. Б. Анциферов, Л. Г. Дорофеева // Русский Медицинский Журнал. 2002. -Т. 10.-№ 2, — С. 92−94.
  2. Л.И. Пищевод Барретта и Helicobacter pylori // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии 2000. — Т. 10. — № 2.- С.5−9.
  3. И.Н. Взгляд на рефлюкс эзофагит с позиции качества жизни пациента/ И. Н. Архунов, М. Э. Гурылева, Р. А. Абдулхаков // Тезисы 7 съезда научного общества гастроэнтерологов России — 2007. Москва. — Б 6. — С.28−29.
  4. В.А. Рефлюксная болезнь и органы-мишени. М.:МИА, 2007. — С. 12.
  5. М.О. Факторы адипоцитарного происхождения в развитии ГЭРБ и осложнений при ожирении, персонифицированная тактика лечения в зависимости от фармокогенома // Сучасна гастроэнтерология.- 2008.- № 6 (44).- С.78−84.
  6. Г. М. Проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в полости рта. \ Cathedra.- 2004.-Т. 9.- С.58−61.
  7. Л.М. Ожирение и онкологические заболевания: старая проблема в новом свете. // Ожирение и метаболизм. 2006. — № 1 (6). -С.42−47.
  8. Е. Ю. Звенигородская Л.А. Гастроэзофагеальная рефлюскная болезнь у больных с ожирением / Е. Ю. Бондаренко, Л. А. Звенигородская // в кн.: тезисы IX Съезда научного общества гастроэнтерологов России.- Москва, 2009.-Б19- С.37−38.
  9. Д.С., Методика проведения и клиническое значение манометрии пищевода (методические рекомендации № 50) / Д. С. Бордин, Э. Р. Валитова // М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М». — 2009. С. 24.
  10. П.Бутрова С. А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // Русский Медицинский Журнал. — 2001. Т.9. -№ 2. — С. 56−62.
  11. С.А. Ожирение. Современная тактика ведения больных // Лечащий врач, — 2000, — № 5−6. С29−33.
  12. П.Бутрова С. А. От эпидемии ожирения к эпидемии СД // Consilium medicum. 2003. — Т.5. — № 9 — С.23−28.
  13. С.А. Лечение ожирения: современные аспекты / С. А. Бутрова, А. А. Плохая // Русский Медицинский Журнал, — 2001-. Т. 9.- № 24.-С.1140−1142.
  14. С.А. Висцеральное ожирение ключевое звено метаболическог синдрома / С. А. Бутрова, Ф. Х. Дзгоева // Ожирение и метаболизм. -2004. — № 1.- С.10−13.
  15. Ю.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: патогенез, диагностика, медикаментозное лечение // Consilium medicum. 2002. — Т 4. — № 9. — С.33−42.
  16. Ю.В. Пищевод Барретта: этиопатогенез, диагностика, лечение больных // Трудный пациент. 2006. — № 7. -С.29−37.
  17. Ю.В. Терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. // Consilium medicum.- 2002.- Т4.- № 1. С 33−42.
  18. Т.Г. Расстройства пищевого поведения при ожирении и их коррекция // Ожирение и метаболизм. 2004.- № 2.- С. 1−4.
  19. Н.Н. Положительный опыт применения антацида Маалокс у больных с впервые выявленной неэрозивной рефлюксной болезнью / Н. Н. Голубев, И. В. Маев, Е. В. Мотузова // Русский Медицинский журнал. Болезни органов пищеварения.- 2008.- Т. 10- № 2.- С.50−56.
  20. JI. Боли в грудной клетке атипичные (перевод с английского) М.: Медицина. 1992. — С. 126−142.
  21. П.Я. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения / П. Я. Григорьев, Э. П. Яковенко // М.: Медицина. — 1993. — С.93−97.
  22. И.И. Проблема ожирения: от синдрома к заболеванию // Ожирение и метаболизм. 2006. — № 1 (6). — С.2−5.
  23. И.И. Ожирение / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко // М.: МИА, 2004 г.
  24. И.И. Жировая ткань как эндокринный орган / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, С. А. Бутрова //Ожирение и метаболизм. 2006. — № 1 (6). -С.6−13.
  25. Л.А. Типы пищевого поведения и гормоны пищевого поведения у больных с метаболическим синдромом /Л.А. Звенигородская, Т. В. Кучеренко, Е. В. Ткаченко и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2007.- № 1.- С. 24−27.
  26. О.В. В непищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / О. В. Иванова. В. А. Исаков. С. В. Морозов и др. // Болезни органов пищеварения. 2004.- № 2.- С. 15−21.
  27. В.Т. Клинические рекомендации и алгоритмы. Гастроэнтерология М.: Гоэтар-Москва.-2008.-208с.
  28. В.Т. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения М.: Литтерра, 2003. С. 269.
  29. В.Т. Рекомендации по обследованию и лечению больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (пособие для врачей) — М. -2001.- 19с.
  30. В.Т. Болезни пищевода / В. Т. Ивашкин, А. С. Трухманов // М.: Триада-Х, 2000. С.56−71.
  31. В.Т. Алгоритм диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / В. Т. Ивашкин, А. А. Шептулин // Русский медицинский журнал. 2003. — Т. 11.- № 14. — 839−842.
  32. В.И. НЭРБ и ЭРБ: две стороны одной медали? // Клиническая гастроэнтерология и гепатология. Русское издание. 2008. — Т. 1. — № 3. — С.166−168.
  33. Исаков В. И. Эпидемиология ГЭРБ: Восток и Запад // Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. — 2004. № 5. — С. 2−6.
  34. А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. От патологии к клинике и лечению // Русский Медицинский Журнал 1995. — Т.4 — № 3 -С 144−148.
  35. Козлова И.В. NO-синтаз-продуцирующие клетки пищевода у пациентов с бронхиальной астмой / И. В. Козлова, И. М. Кветной, Е. А. Славкина // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2003. № 2−3.
  36. И.В. Ассоциация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ишемической болезни сердца: взаимосвязи и взаимовлияния /И.В. Козлова, С. В. Логинов, Ю. Г. Щварц // Гастроэнтерология Санкт -Петербурга 2002. — № 2−3 — С. 110.
  37. Ф.И. Руководство по гастроэнтерологии. Болезни пищевода и желудка / Ф. И. Комаров, А. Л. Гребенев, А. А. Шептулин // М.: Медицина.- 1995.- С.181−186.
  38. А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: взгляд морфолога на проблему. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2001. — № 1. — С. 71−77.
  39. В.Н. Распространенность и клинические особенности изжоги у лиц молодого возраста // в кн.: тезисы 7 научного общества гастроэнтерологов России. 2007, Москва. — Б52. — С.79.
  40. А.В. Эпидемиология ожирения среди детей города Самары / А. В. Куляшова, Т. И. Каганова, Е. Г. Михайлова // Международный журнал прикладных и фундоментальных исследований. 2009.- № 7. -С.20−21.
  41. С.А., Решетников О. В. Эпидемиология заболеваний органов пищеварения в Западной Сибири / Под ред. Ю. П. Никитина. Новосибирск. 2000. — С. 165.
  42. Л.Б. Больной с изжогой: тактика врача общей практики / Л. Б. Лазебник, Д. С. Бордин, Т. С. Кожурина // Лечащий врач.- 2009. № 7.-С.5−8.
  43. Л.Б. Общество против изжоги / Л. Б. Лазебник, Д. С. Бордин, А. А Машарова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2007.- № 4.- С.5−10.
  44. Л.Б. Диагностика и лечение патологии пищевода, желудка и желчевыводящих путей, связанной с нарушением моторной функции / Л. Б. Лазебник, Е. Ю. Еремина, А. А. Машарова // Саранск. 2007. — С. 5.
  45. Л.Б. Метаболический синдром и органы пищеварения / Л. Б. Лазебник, Л. А. Звенигородская // М.: Анахарсис. 2009. — С. 146−170.
  46. Л.Б. Метаболический синдром у пациентов с заболеваниями органов пищеварения / Л. Б. Лазебник, Л. А. Звенигородская, Е. Г. Егорова // Терапевтический архив. 2007. — № 10. — С. 9.
  47. Лунделл Л, Пищевод Барретта. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004. — № 5 — С.34−39.
  48. В.И. Перспективы применения нового прокинетика с двойным механизмом действия в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / В. И. Маев, А. А. Самсонов, А. Н. Одинцова // Фарматека.-2009.- № 2.- С.34−39.
  49. И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — болезнь XXI века / И. В. Маев, Е. С. Вьючнова, М. И. Щекина // Лечащий врач. 2004. — № 4. — С.40.
  50. И.В. Кардиальные, бронхолегочные и орофарингеальные маски гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / И. В. Маев, Г. Л. Юренев, С. Г. Бурков // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2007. -№ 3.- С. 27.
  51. Мак-Колл К., Как поступать с Н. Pylori при ГЭРБ и почему? // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004. — № 5. — С. 31−34.
  52. Ю.Х. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнью 4.1. патофизиология Медицина, 1999. — № 2. — С.26−29.
  53. Г. А. Ожирение в практике эндокринолога // Русский Медицинский Журнал. 2001.- Т. 9 (2), — С. 82−87.
  54. О.Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: эпидемиологические, патогенетические, клинико-диагностические и терапевтические аспекты / О. Н. Минушкин, JI.B. Масловский, О. Ю. Теплухина и др. // Consilium medicum. 2006. — Т. 08. — № 2. — С.31−37.
  55. Т.В. Роль эндоканнабиноидной системы в патогенезе морбидного ожирения / Т. В. Мищенкова, JI.A. Звенигородская, Е. В. Ткаченко // Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения, — 2009.- Том 11.- № 1.- С. 12−17.
  56. Т.В. Роль гормонов и типов пищевого поведения в развитии метаболического синдрома / Т. В. Мищенкова, JI.A. Звенигородская, Г. Г. Варванина // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2007.-№ 7.-С. 12−19.
  57. Недуг.ру. (www.nedug.ru). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Статистика заболеваемости в США, Европе и России.
  58. Н.Р. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и патология органов дыхания: доказательства взаимосвязи и нерешенные проблемы / Н. Р. Палеев, В. А. Исаков, Н. К. Черейская и др / 2005. № 6. — С. 3−7.
  59. JI.K. Желудочно- пищеводный рефлюкс и бронхиальная астма / JI.K. Пархоменок, О. С. Радбиль // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 1994. — Т.З. — № 1. — С.41−44.
  60. В.Д. Функциональная изжога проявление неэрозивной рефлюксной болзни или нарушение висцерального восприятия в пищевода. // Consilium medicum //.- 2003, — Т.5.- № 6.- С. 3−9.
  61. Проблема ожирения в европейском регионе ВОЗ и стратегии ее решения. Резюме. // под ред. Branca F., Nikogosian Н., Lobstein Т. 2007.- С.2−11.
  62. В. Ожирение болезнь нашего времени. \ Наука и жизнь. -2003. -№ 9.-С.36−39.
  63. Т.В. Супраэзофагеальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. //Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2003. — № 1. — С. 27−30.
  64. Т.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / Т. В. Рощина, Ю. О. Шульпекова, В. Т. Ивашкин // Русский Медицинский Журнал. Болезни Органов Пищеварения. 2000. — Т. 2. — № 2. — С.23−26.
  65. Е. С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: Понятие, механизмы происхождения, клиника // Мир Медицины. 1998. — № 6.-С.43−47.
  66. В.А., Изжога основной симптом ГЭРБ, Болезни XXI века // Российские аптеки. — 2005. — № 9.- С.42−44.
  67. Е.С. Распространенность изжоги в России / Е. С. Ставраки, С. В. Морозов, В. А. Исаков // в кн.: тезисы 6 научного общества гастроэнтерологов России. 2006. Москва. — С.60.
  68. Ю.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у больных с ишемической болезнью сердца: Дис. .канд. мед. наук М., — 2003. -С.20.
  69. Г. Патогенез ГЭРБ. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004. — № 5. — С. 6−11.
  70. А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клиника, диагностика, лечение. // Русский медицинский журнал.-2001. Т.З. — № 1. — С.19−25.
  71. А.С. Неэрозивная рефлюксная болезнь с позиций современной гастроэнтерологии: клинические особенности и влияние на качество жизни пациентов / А. С. Трухманов, И. В. Маев // Русский медицинский журнал.- 2004. Т. 12. — № 23. — С.1344−1349.
  72. Е. Стандарты эндоскопической диагностики ГЭРБ в России // Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. 2004. — № 5. -С.22−29.
  73. А.В. Применение методов хромоекопии при эндоскопических исследованиях верхних отделов пищеварительного тракта / А. В. Филин, JI.M. Мяукина, Ю. И. Рыбалкин // Интернет журнал «Вестник эндоскопии». 2002.
  74. А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта Л.: Медицина — 1991. — С. 224.
  75. И.Н. Морфологический портрет слизистой оболочки пищевода Барретта на фоне терапии ингибиторами протонной помпы. // Consilium medicum. 2008.- № 2.- С.6−7.81 .Хирургия.ру (www. surgery.ru).
  76. О.В. Факторы риска изжоги в популяции Красноярска / О. В. Хоменко, В. В. Цуканов // в кн.: тезисы 7 научного общества гастроэнтерологов России. 2007. Москва. — Б103. — С. 134.
  77. Л.П. Новое о патогенезе ожирения // Мир Медицины. 2001. -№ 3−4.-С. 15−18.
  78. А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Русский медицинский журнал. 1998. — Т. 6. — № 1. С. 11−13.
  79. А.А. Новое в диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ахалазии кардии / А. А. Шептулин, А. С. Трухманов // Терапевтический архив 1999. — № 5. — С.15−19.
  80. Г. П. Изменения сердца при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы (клинико-экстпереминтальное исследование) / Г. П. Шульцев, Г. В. Дибижева // Кардиология 1981. — № 4 — С.98−100.
  81. Altman J. Weight in the balance // Neuroendocr. 2002.- Vol.76 -P.131−136.
  82. An evidence-based appraisal of reflux disease management the Genval Workshop Report. Gut 1999. — Vol.44 (Suppl. 2).- SI-SI6.
  83. Anand N. Role of nitric oxide in esophageal peristalsis / Anand N., Paterson W.G. //Am. J.Physiol. 1994.-Vol.266-P. 123−131.
  84. Barlow W. J. The Pathogenesis of Heartburn in Nonerosive Reflux Disease: A Unifying Hypothesis / Barlow W. J., Orlando R. C. //Gastroenterology.- 2005.-Vol. 128.-P.771−778.
  85. Benz C. Axial hiatal hernia-corrlastion of motility disordes and pathological reflux in the esophagus in patients with and without reflux esophagitis / Benz C., Jakobs R., Rienmann J.F. // Z. Gastroenterol. 1994. — Vol. 32. — N1. -P.12−15.
  86. Beynon J. Assessment of combined bile acid and pH profiles using an automated sampling device in gastro-oesophageal reflux disease / Beynon J., Pye JK, Howell P, Nehra D. //Br J Surg.- 1998, — Vol. 85.- P.134−137.
  87. Boeckxstaens G.E. Review article: the pathophysiology of gastroesophageal reflux disease // Aliment. Pharmacol. Ther. 2007. — Vol. 26. — P. 149−160
  88. Calabrese С. Effect of omeprazole on symptoms and ultrastructural esophageal damage in duodenal gastroesophageal reflux (DGER) / Calabrese C., Fabbri A., Bortolotti M. et al. // World J Gastroenterol.- 2005.- Vol.11, — P. 1876−1880.
  89. Cameron AJ. Barrett’s esophagus: prevalence and size of hiatal hernia.// Am J Gastroenterol.- 1999.- Vol.94.- P.2054−2059.
  90. Castell D.O. Introduction to pathophysiology of gastroesophageal reflux // Gastroenterology International. 1997. — Vol.10. — P. 100 — 110.
  91. De Hertogh G. Review article: the nature of oesophageal injury in gastro-oesophageal reflux disease / De Hertogh G., Ectors N., VaN Eyken P., Geboes K. //Aliment Pharmacol Ther. 2006. — Vol. 24 (Suppl. 2). — P. 1726.
  92. Delaney ВС. Review article: prevalence and epidemiology of gastrooesophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther.- 2004.- Vol. 20 (Suppl 8).- P.2−4.
  93. Dent J. An evidence-based appisal of reflux diasease management — the Genval Workshop Report / Dent J., Bnih J, Fendrick A. M et al. // Gut 1999.-Vol. 44 (Suppl. 2).- Sl-lb.
  94. Dent J, Johnsson F, Kahrilas P5 Talley N. BMJ.- 2001.-Vol. 322.- P. 344−7.
  95. Di Pietro S. High body mass index does not increase risk of Barrett’s esophagus. 16th United European Gastroenterology Week / Di Pietro S., Marsci E., Stillittano D. et al. // Gut 2008.- Vol.-57 (Suppl II).- A. 108.
  96. Diener U. Esophageal dysmotility and gastroesophageal reflux disease / Diener U., Patti M.G., Molena D., et al. // J. Gastrointest. Surg. 2001. — Vol. 5. -№ 3. — P. 260−265.
  97. Endlicher E. Endoscopic fluorescence detection of low and high grade dysplasia in Barrett’s esophagus using systemic or local 5-aminolaevulinic acid / Endlicher E., Knuechel R, Hauser T, et al.: // Gut 2001.- Vol.48.- P.314−319.
  98. Fallone CA, Barkun AN, Friedman G et al. Am J Gastroenterol.- 2000.-Vol. 95.- P. 914−20.
  99. Fass R, Fennerty MB, Vakil N. Am J Gastroenterol- 2001.- Vol. 96.- P. 303−14.
  100. Fass, R. Chest pain of esophageal origin / R. Fass // Curr. Opin. Gastroenterol. 2002.- Vol. 18, — P.464−470.
  101. Fass, R. Chest pain of esophageal origin / R. Fass, I. Malagon, M. Schmulson // Curr. Opin. Gastroenterol. 2001. Vol. 17. P. 376−380.
  102. Field, S.K. Prevelance of gastroesophageal reflux symptoms in asthma / S.K. Field, M. Underwood, R. Brant et al. / Chest.- 1996.- Vol. 109. -P 316 322.
  103. Fisher R.S. Management of Gastroesophageal reflux disease. Part one: patogenesis, symptoms and diagnosis / Fisher R.S., Ogorek C.P. // Pract. Gastroent. 1994. — Vol. 18 — № 9. — P.21−26.
  104. French — Belgian Consensus Conference on Adult Gastro-oesophageal Reflux Dialise. Diagnosis and treatment report of a meeting held in Paris, France on 21−22 Jan. 1999 // J Gastroenterol Hepatol 2000. — Vol.12. — P.37 -129.
  105. Frunberg G. The adipocyte a model for integration of endocrine and metabolic signaling in energy metabolism regulation / Frunberg G., Gomes -Ambrosi J. et al. // Am. J Physiol Endocrinol Metab. — 2000.- Vol. 280.-E827
  106. Galinier M. Obesity and cardiac failure. / Galinier M., Pathak A., Roncalli J. et al //Arch Mai Coeur Vaiss.- 2005. Jan, 98.- № p.39−45.
  107. Galmiche JP. Treaty the symptoms of gastro-oesophageal reflux disease: a double-blind comparison of omeprazole and cisapride / Galmiche JP., Bartelmey P, Hamelin B. //Amer Pharmacol Ther.- 1997.-Vol. 11.-P.765−773.
  108. Gottdiener J.S. Importance of obesity, race and age to the cardiac structural and functional effects of hypertension / Gottdiener J.S., Reda D.J., Materson B.J. et al. // J Am Coll Card.- 1994. Vol.24. — P.1492−1498.
  109. Guidance on the use of proton pump inhibitors in the treatment of dyspepsia: NICE, UK: Technology Appraisal Guidance.- 2000.- № 7.
  110. Hotamasligil G.S. Molekular mechanism of insulin resistance and the role of the adipocyte// Int J Obes 2000.- Vol. 24 (Suppl. 4).- P. 23−7.
  111. International Obesity Task Force (IOTF), Collated data. 2003.
  112. Jacobson B.C. Bodymass index and symptoms of gastroesophageal reflux in women / Jacobson B.C., Somers S.C., Fuchs C.S. et al. //N. Engl. J. Med.— 2006.— Vol. 354.— P. 2340—2348.
  113. Janssens J. Esophgeal motility disorders: a pathophysiological concept (abstract) / Janssens J., Sifrim D.A., Lerut A. //Gastroenterology — 1995. -Vol.108 .-P. A621.
  114. Janssens J. Angina-like chest pain of esophageal origin / Janssens J., Vantrappen G. // Baillieres clin. Gastroenterol. 1987. — Vol. 1, N 4. — P. 843 855.
  115. Josepb N.A. Adipocytokines and insulin resistance / Josepb N.A., Greenberg A.S. // J Clin Endocrinol Metab.- 2004.- Vol. 89.- № 2.- P. 447−460.
  116. Kahrilas P.J. Increased frequency gastric distention in reflux patients with hiatal hernia / Kahrilas P J., Shi G., Manka M. et al. // Gastroenterology. 200. — Vol. 118. — P.688−695.
  117. Kahrilas P.J. Strategies for medical management of reflux disease // Baillieres. Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2000. — Vol. 14. — № 5. — P. 775−791.
  118. Kahrilas PJ. Gastroesophageal reflux disease. JAMA 1996.- Vol.276.-P.983−988.
  119. Kaltenback Т., Crockett S., Gerson L.B. Are lifestyle measures effective in patients with gastroesophageal reflux disease? An evidence-based approach. Arch Intern Med.- 2006.-Vol. 166.-P.965−967.
  120. Kamblham N. Obesity related glomerulopathy / Kamblham N., Markowitz G. S., Valeri A.M. et al. // An emerging epidemic. Kidney Int // 2001. — Vol. 59, — № 4, — P. 1498−1509.
  121. Kenchaiah S. Obesity and the risk of heart failure / Kenchaiah S., Evans J., Levy D et al. // N Engl J Med.- 2002. Vol.347- P.305−313.
  122. Kendall B.J. Study of Digestive Health. Leotin and the of Barrett"s oesophagus / Kendall B.J., Macdonald G.A., Hayward N.K. et al. // Gut.-— 2008.— Vol. 57.— N 4.— P. 448—454.
  123. Kim G. Is obesity associated with gastrophfryngeal reflux disease? / Kim G., Jung W., Song G et al. 16 United European Gastroenterology Week. // Gut 2008.- Vol. 57.- Suppl II.- A 314.
  124. Kobayashi S. Endoscopic and biopsy criteria for the diagnosis of esophagitis with a fiberoptic esophagoscope / Kobayashi S., Kasugai T. // Dig Dis.- 1974.- Vol. 19.- P.345−52.
  125. Konturek P.C. Effect of adiponectin and ghrelin on apoptosis of Barrett adenocarcinoma cell line / Konturek P.C., Burnat G., Rau T. et al. // Dig. Dis. Sci. —2008.— Vol. 53.—N3.—P. 597—605.
  126. Koo J. Is abdominal obesity a risk factor for erosive esophagitis? / Koo J., Lee S., Kim J et al. 15th United European Gastroenterology Week. // Gut 2007.- Vol. 56.- Suppl III.- A 206.
  127. Lacevic N. Effect of body mass index reduction in treatment of gastroesofageal reflux disease / Lacevic N., BinAdi J., Shawqi H. K. et al. 16th United European Gastroenterology Week. // Gut 2008, — Vol. 57/- Suppl II.- A 59.
  128. Laszlo ITerszenyi, Гастроэзофагальный рефлюкс в практической деятельности врача общей практики. // Журнал провизор // 2005.- № 3.-С.6−10.
  129. Lee RG. Nonalcoholic steatohepatitis: a study of 49 patients. Hum Pathol.- 1989.-Vol.20.- P.594−598.
  130. Lieberman D.A. Risk factors for Barrett’s esophagus in community-based practice / Lieberman D.A., Oehike M, Helfand M. // Am J Gastroenterol 1997.- Vol. 92.- P.1293−1297.
  131. Lobstein T. Uauy R for the IASO International Obesity Task Force. Obesity in children and young people: a crisis in public health. Obesity Reviews.- 2004.- Vol. 5 (suppl. 1).-P.4−104.
  132. Lundell L. Advances in treatment strategies for gastroesophageal reflux disease // EAGE Postgraduate Course. Geneva, 2002. — P. 13−22.
  133. Lundell L. Is motility impaired in the entire upper gastrointestinal tract in-patients with gastroesophageal reflux disease? / Lundell L., Myers J. C., Jaimieson G.G. // Scand. J. Gastroenterol. 1996. — Vol.31 — N2. — P. 131 135.
  134. Malfertheiner P. Helicobacter pylori The interplay between gastro-oesophageal reflux disease, and intestinal metaplasia // Gut 2005.- Vol.54.-P. 13−20.
  135. Mayinger B. Light-induced autofluorescence spectroscopy for the endoscopic detection of esophageal cancer / Mayinger В., Horner P, Jordan M, et al. // Gastrointest Endosc.- 2001.- Vol.54.- P. 195−201.
  136. Mayinger B. Fluorescence induced with 5-aminolevulinic acid for the endoscopic detection and follow-up of esophageal lesions / Mayinger В.,
  137. Neidhardt MS, Holger R, et al. // Gastrointest Endosc.- 2001.- Vol.54.- P.572−578.
  138. Meyer W. Barrett’s esophagus following total gastrectomy: a contribution to its pathogenesis / Meyer W., Vollmar F, Bar W. // Endoscopy. -1979.- Vol.121.- P. 2.
  139. Mittal R.K. Hiatal hernia: myth or reality? //Am. J. Med. 1997. -Vol.103.-P. 33−39.
  140. Moayyadi P. New approaches to enhance the accuracy of the diagnosis of reflux disease / Moayyadi P., Duffy J, Delaney B. // Gut 2004.- Vol.53.-Suppl. 4.- P.55−57.
  141. Modlin I.M. Nonerosive reflux disease defining the entity and delineating the management / Modlin I.M., Hunt R.H., Malfertheiner P. et al. // Digestion. — 2008. — Vol. 78.- Suppl 1. — P. 1−5.
  142. Murray L. Relationship between body mass and gastro oesophageal reflux symptoms: The bristol helicobacter project / Murray L., Johnston В., Lane A. et al. // Int. J. Epidemiol.— 2003.—Vol. 32.—P. 645—650.
  143. Nishiyama Y. Immunohistochemical analysis of cell cycle-regulating-protein (p21, p27, and Ki-67) expression in gastroesophageal reflux disease / Nishiyama Y., Koyama S., Andoh A. et al. // J Gastroenterol 2002.- Vol. 37.-P.905−911.
  144. Nocon M. Lifestyle factors and symptoms of gastrooesophageal refluxa populationbased study / Nocon M., Labenz J., Willich S.N. // Aliment. Pharmacol. Ther.— 2006.— Vol. 23.— P. 169—74.
  145. Obesity: A Decision Base additional indication, 1995 Data on file, F. Hoffmann-La Roche Ltd.
  146. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation. Geneva, World Health Organization.- 2000 (WHO Technical Report Series, No. 894.
  147. Obesiyi — prevention and managing the global epidemic. WHO Report, 1998.
  148. Ogden C. The epidemiology of obesity / Ogden C., Yanovski S., Carrol M. // Gastroenterology.- 2007.- Vol. 132.- P. 2087−2102.
  149. Peters F.T.M. Barrett’s oesophagus and carcinoma / Peters F.T.M., Kleibeuker J.H. // Recent insights into its development and possible prevention // Scand. J.Gastroenterol. 1993. — Vol.28. — Suppl.200. — P.59−64.
  150. Peters L. Spontaneous noncardiac chest pain. Evaluation by 24-hour ambulatory esophageal motility and pH-monitoring / Peters L., Maas L., Petty D. et al. // Gastroenterology. 1988. — Vol. 95. — P. 878−886.
  151. Petersa F T M. Endoscopic regression of Barrett’s oesophagus during omeprazole treatment- a randomised double blind study / Petersa F T M., Ganeshc S, Kuipersd E J et al. // Gut.- 1999.-Vol45.-P.489−494.
  152. Praga M. Clinical features and long-term jutcome of obesity-associated focal segmental glomerulosclerosis / Praga M., Morales E. // Nephrol Dial Transplant 2001.- Vol. 15.- P.1790−1798.
  153. Quigley E.M.M. GORD: progress in clinical understanding? // «The Art of GORD Treatment: Evolution Towards Perfection» An Interactive Symposium. — 9 UEGW. — Amsterdam, 2001. — Abstract Book. — P.4−5.
  154. Quigley EM. Castro-oesophageal reflux disease-spectrum or continuum? //QJM 1997.- Vol.90.- № 1.- P.75−78.
  155. Rodrigo J. Vegetative innervation of the esophagus III. Intraepithelial endings / Rodrigo J., Hernandez DJ, Vidal MA. // Acta Anat. 1975.-Vol.92.- P. 242−258.
  156. Rodriques Stanley S. Esophageal hypersensitivity may be major cause of heartburn / Rodriques — Stanley S., Robinson M., Earnest DL et al. // Am J Gastroenterol — 1999. — Vol. 94 — P.31 — 628.
  157. Savary M & Miller C. The esophagus/ In Grossman AG (ed.). 1978, I Iandbook and Atlas of Endoscopy. Selothurn, Switzerlend.
  158. Saxena A.K. Renal risk of an emerging «Epidemic» of obesity- the role of adipocyte derived Factors / Saxena A.K., Chopra R. // Dialysis and Transplantation 2004.- Vol. 33.- P. 11−20.
  159. Seidell J.S. The worldwide epidemic of obesity. In: Progress in obesity research. 8 International congress on obesity. B. Guy-Grand, G. Ailhaud, eds. London: John Libbey & Company Ltd. 1999.- P.661−668.
  160. Seidell JC. Obesity in Europe: prevalence and consequences for use of medical care. In: The Health and Socio-Economic Costs of Obesity- Satellite Symposium to the 6th European Congress on Obesity: abstract book.
  161. Serag H. Role of obesity in GORDrelated disorders // Gut.—2008.— Vol. 57.- N 3.— P. 281—284.
  162. ShaheenN. Gastroesophageal reflux, barrett esophagus, and esophageal cancer: scientific review / Shaheen N., Ransohoff DF. // JAMA 2002.- Vol. 287.-№ 15.- P.1972−81.
  163. Shaheen NJ. Advances in Barrett’s esophagus and esophageal adenocarcinoma.// Gastroenterology 2005.- Vol.128.- P. 1554−66.
  164. Sharmaa P. Relative risk dyspepsia for patients with intestinal metaplasia in the distal oesophagus and in the gastric cardia / Sharmaa P., Westona A.P., Morale A.P. // Gut. 2000. -Vol. 46, — P. 9−13.
  165. Solcia E. Altered intercellular glycoconjugates and dilated intercellular spaces of esophageal epithelium in reflux disease / Solcia E., Villani L, Luinetti O, et al. // Virchows Arch.-2000.-Vol.436.-P.207−216.
  166. Sonnenberg A. Clinical epidemiology and natural history of gastroesophageal reflux disease. / Sonnenberg A., El-Serag HB. // Yale J Biol Med 1999.- Vol. 72.- 2−3.-P. 81−92.
  167. Sonnenberg GE. A novel patbway to the manifestations of metabolic syndrome / Sonnenberg GE., Krakower Gr, Kissebab AN. // Obesity Research2004.-Vol. 12.-№ 2.-P.180−192.
  168. Sorensen TIA. Socio-economic aspects of obesitycauses or effects? In: The Health and Socio-Economic Costs of Obesity- Satellite Symposium to the 6th European Congress on Obesity: abstract book.
  169. Spechler S.J. Epidemiology of gastro-oesophageal history of gastro-oesophageal reflux disease // Digestion.- 1992.-Vol.51.- Suppl. 1.- P.24−29.
  170. Strauss R. S. Histological Esophagitis: Clinical and Histological Response to Omeprazole in Children / Strauss R. S., Calenda K. A., Dayal Y., Mobassaleh M. // Digest Dis Sci.- 1999.- Vol. 44.- pp 134−139.
  171. Stunkard AJ. Psychosocial factors and quality of life in obesity. In: The Health and Socio-Economic Costs of Obesity- Satellite Symposium to the 6th European Congress on Obesity: abstract book.
  172. Takubo K. Is there a set of histologic changes that are invariably reflux associated? / Takubo K., Honma N, Aryal G, et al. // Arch Pathol Lab Med.2005.- Vol.129.- P. l59−163.
  173. Tobey NA. Dilated intercellular spaces and shunt permeability in nonerosive acid-damaged esophageal epithelium / Tobey NA., Hosseini SS, Argote CM, et al. // Am J Gastroenterol.- 2004.- Vol99.-P. 13−22.
  174. Tsatsanis C. Adiponectin induces TNFa and IL6 in macrophages and promotes tolerance to itself and other proinflammatory stimuli / Tsatsanis C.,
  175. Zacharioudaki V., Androulidaki A. et al. // Biochem. Biophys. Res. Commun.—2005.— Vol. 335.—P. 1254—1263.
  176. Vaezi M.F. Role of asid duodenogastric reflux in esophageal mucosal injury: a review of animal and human studiens / Vaezi M.F., Singh S., Richter J.E. //Gastroenterology. 1995.-Vol. 108.-P. 1897- 1907.
  177. Vakil N. And the Global Consensus Group. Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus / Vakil N., van Zanten S.V., Kahrilas P. et al. // Am. J.Gastroenterol. 2006. — V. 101.-P. 1900−1920.
  178. Van den Boogert J. Barrett’s Oesophagus: Pathophysiology Diagnosis and Management / Van den Boogert J., van den Hillegersberg R., de Bruin R.W.F. et al. // Scand. J. Gastroenterol. 1998. -Vol. 33. -P. 349−453.
  179. Vantrappen G. What is irritable esophagus? Another point of view / Vantrappen G., Janssens J. // Gastroenterology. 1988. — Vol. 95.- N 4. — P. 1032−1094.
  180. Verani R.R. Obesity associated FSGS: Pathologic features of lesion and relationship with cardiomegaly and hyperlipidemia // Am J Kidney Dis 1992.- Vol. 20.- P.629−634.
  181. Vieth M. What Parameters Are Relevant for the Histological Diagnosis of Gastroesophageal Reflux Disease without Barrett’s Mucosa? / Vieth M., Peitz U., Labenz J. et al. // Dig Dis.- 2004.-Vol.22.- P. 196−201.
  182. Villanacci V. Dilated intercellular spaces as markers of reflux disease: Histology, semiquantitative score and morphometry upon light microscopy / Villanacci V., Grigolato PG, Cestari R, et al. // Digestion.- 2001. -Vol.64.-P.l-8.
  183. Wang HH. Evaluation of T-lymphocytes in esophageal mucosal biopsies / Wang HH., Mangano MM, Antonioli DA // Mod Pathol 1994.-Vol.7.-P.55.
  184. Wang Y. Amer J Clin Nutr.- 2002.- Vol.- 75.- P. 971−977.
  185. Wu J. С. Hp infection is associated with milder gastroesofSgeal reflux disease / Wu J. C., Sung J.J., Chan F. K. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2000. -Vol. 4.-P. 427−432.
  186. Wu J.C. Obesity is associated with increased transient lower esophageal sphincter relaxation / Wu J.C., Mui L.M., Cheung C.M. et al. // Digestion. -2007. Vol. 132.- N 3. — P. 883−889.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!