РОЛЬ Clostridium difficile В ФОРМИРОВАНИИ АНТИБИОТИК-АССОЦИИРОВАННОЙ ДИАРЕИ У ДЕТЕЙ

ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При C. difficile-mi^eKixun, возникающей у детей на фоне приема антибактериальных препаратов, преобладают тяжелые (20,55%) и средпетяжелые (79,45%) формы болезни, характеризующиеся симптомами эксикоза, токсикоза, фебрильной лихорадкой, явлениями гастроэнтерита (15,07%), энтероколита (46,58%), гемоколита (38,36%о), абдоминальным синдромом (95,89%о), патогномоничными для бактериальных кишечных… Читать ещё >

Содержание

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Актуальность темы
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
- 1. 1. Особенности распространения и развития ААД и Clostridium difficile-инфекции у детей
- 1. 2. Факторы риска развития Clostridium а7 $?с//е-инфекции у детей с антибиотикоассоциированной диареей
- 1. 3. Клиническая картина и лечение Clostridium difficile-инфекции у детей с ААД
- 1. 4. Диагностика Clostridium difficile-инфекции у детей с ААД
- 1. 5. Кальпротектин — специфический маркер воспаления кишечника
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- 2. 1. Общая клиническая характеристика больных
- 2. 2. Методы исследования
Глава 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ С. DIFFICILE-ШЛФ^КиуМ ПРИ ААД
- 3. 1. Частота встречаемости С. difficile-инфекции при различной патологии на догоспитальном и госпитальном этапах терапии антибиотиками
- 3. 2. Факторы риска развития C. difficile-инфекции у детей с ААД
Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА C. DIFFICILE-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
- 4. 1. Сравнительная характеристика C. difficile-инфекции и ААД неклостридиозной этиологии
- 4. 2. Клиническая характеристика С. difficile-инфекции, развившейся на догоспитальном этапе и в условиях стационара
- 4. 3. Варианты клинического течения Clostridium difficile-инфекции в возрастном аспекте
- 4. 4. Лабораторная характеристика С. й?/$?с/7е-инфекции
Глава 5. Кальпротектин как специфический маркер воспаления толстой кишки при ААД, ассоциированной с С. difficile

РОЛЬ Clostridium difficile В ФОРМИРОВАНИИ АНТИБИОТИК-АССОЦИИРОВАННОЙ ДИАРЕИ У ДЕТЕЙ (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

Актуальность изучения проблемы диарей у детей обусловлена их широким распространением (1−1,2 млрд. случаев в год во всем мире по данным ВОЗ), полиэтиологичностыо, трудностью дифференциальной диагностики и склонностью к затяжному и хроническому течению. Среди диарей в последнее время по данным ВОЗ все большее значение придается так называемым антибиотикоассоциированным диареям (ААД), составляющим 6−29−40% [1,4,5,6,9,12,23,25,26,37,40,53,65].

Среди причин антибиотик-ассоциированных диарей (ААД) наиболее часто отмечаются токсическое и токсико-аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) как побочпое явление применения антибиотиков, нарушение состава микрофлору кишечника на фоне антибактериальной терапии, вторичные синдромы нарушенного кишечного всасывания [5].

В последние годы большинство исследователей считают одним из важнейших ипфекциоиных факторов развития ААД — Clostridium difficile. Установлено, что Clostridium difficile — грамположительные спорообразующие бактерии, относящиеся к группе анаэробов, так как условиями размножения Clostridium difficile являются анаэробная среда и угнетение нормальной микрофлоры кишечника [9].

В зарубежной литературе активно обсуждается роль Clostridium difficile в развитии ААД, псевдомембрапозпого колита, эрозивного проктоколита, сепсиса у детей раннего возраста. В России лишь немногочисленные работы посвящены изучению Clostridium difficile-инфекции у взрослых, в детской практике проблема до настоящего времени не решена [4,6,9,42,44,85].

Особый интерес на сегодняшний день представляет клиническая картина ААД, ассоциированная с Clostridium difficile. Отличия клинической картины ААД неинфекционного генеза, от Clostridium ?//^7б-//е-инфекции, возникшей па фоне применения антибиотиков, до настоящего времени достаточно не изучены и подробно не описаны ни в отечественной, ни в зарубежной литературе. Уточнение этих вопросов необходимо для выработки критериев ранней диагностики и терапии Clostridium difficile-инфекции у детей с ААД.

В то же время вызывает практический интерес определение факторов риска возникновения Clostridium diff! с ilеи н ф е к ц и и на фоне ААД для разработки принципов профилактики осложнений антибиотикотерапии. Роль Clostridium difficile у детей изучена недостаточно.

Практический интерес вызывает возможность использования маркеров диагностики Clostridium? Л$?с//е-инфекции при ААД и определения топики поражения ЖКТ. Одним из таких маркеров на сегодняшний день является калпротектин. Калпротектин высвобождается из нейтрофилов и макрофагов при их активации или гибели, а следовательно отражает активность воспаления и распространенность поражения. В работах зарубежных авторов указывается на значительную роль калпротекгина, как маркера нейтрофильного воспаления при заболеваниях ЖКТ и показателя интенсивности воспалительного процесса в кишечнике. В России до настоящего времени не было проведено исследований, подтверждающих роль кальпротектина в диагностике и оценке активности воспалительного процесса при Clostridium 0?($?с//е-инфекции у детей.

Цель исследования.

Установить роль Clostridium difficile в генезе антибиотик-ассоциированных диарей (ААД), выявить факторы риска и варианты клинического течения Clostridium difficile-инфекции у детей.

Задачи исследования.

1. Определить частоту встречаемости Clostridium difficile-инфекцией у детей с антибиотик-ассоциированной диареей.

2. Выявить факторы риска развития Clostridium difficile-инфекции у детей с антибиотик-ассоциированной диареей.

3. Определить клинико-лабораторные особенности течения Clostridium с^с/7е-инфекции у детей с антибиотик-ассоциированной диареей в возрастном аспекте.

4. Установить информативность показателя уровня кальпротектина в кале как биомаркера воспаления толстой кишки при обследовании детей с антибиотик-ассоциированной диареей.

Научная новизна работы.

Впервые установлено, что Clostridium difficile встречается у 14,29% детей с антибиотикоассоциированной диареей.

Впервые выделены основные факторы риска развития Clostridium difficile-инфекции на фоне, А АД у детей: назначение цефалоспоринов II-III поколения, аминопенициллинов, комбинированных антибиотиков в госпитальных условиях, преимущественно при лечении ОКИ.

Впервые дано описание клинической картины Clostridium difficile-инфекции у детей и определены варианты течения Clostridium difficile: о. гастроэнтерит -15,07%, энтероколит — 46,58%, гемоколит — 38,36%.

Впервые установлена диагностическая значимость определения воспаления в толстой кишке по уровню кальпротектина в кале при Clostridium difficile-инфекции, показана зависимость уровня кальпротектина от топики и тяжести поражения ЖКТ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. С. difficileинфекция продолжает оставаться одной из наиболее важных причин развития ААД у детей разных возрастных групп. Факторами риска развития С. difficileинфекции являются: комбинированная антибактериальная терапия, прием цефалоспоринов III поколения, аминопенициллинов.

2. С. difficileинфекция у детей независимо от возраста протекает с преимущественным поражением толстого кишечника в виде энтероколита и гемоколита, развитием абдоминального болевого синдрома и преобладанием среднетяжелых и тяжелых форм заболевания.

3. Информативным методом определения топики поражения и течения C. difficileинфекции является исследование уровня кальпротектина в кале. Метод может использоваться для определения остроты, формы и исхода заболевания у детей.

Практическая значимость.

Проведенные исследования по выявлению факторов риска развития Clostridium 0? г$?сг7е-ипфекции позволяют обосновать необходимость внедрения комплексного обследования детей с ААД и определения токсинов, А и В Clostridium difficile в кале.

Изученные особенности клинико-лабораторных проявлений Clostridium difficile-инфекции позволили расширить алгоритм дифференциальной диагностики, обследования и профилактики Clostridium б%/?с//г-инфекции у детей получавших антибиотики в стационаре и в амбулаторных условиях.

Использование метода определения калпротектина в кале для оценки топики и характера воспаления в кишечнике является информативным и может использоваться в диагностике разных вариантов развития Clostridium difficileинфекции.

выводы.

1. В этиологической структуре ААД у детей удельный вес С. difficile-инфекции составляет 14,29%, из которых 64,38%) приходится на госпитальную форму заболевания.

2. Достоверных отличий по частоте встречаемости C. difficile-инфекции у детей разных возрастных групп не выявлено, в 19,4%> случаев заболевание развивается на (¡-зоне антибактериальной терапии у детей до 1 года.

3. К эпидемиологическим особенностям С.^/#?с/7е-инфекции у детей относятся отсутствие сезонности, более частое развитие заболевания в амбулаторных условиях (41,26%>), преимущественно при назначении антибактериальных препаратов для лечения ОКИ (41,93%).

4. К факторам риска развития С.<7/^с//е-инфекции относятся применение: 1) комбинированной антибактериальной терапии (58,9%), 2) цефалоспоринов поколения (19,2%), 3) амипопеницилипов (5,7%) у детей разных возрастных групп.

5. При C. difficile-mi^eKixun, возникающей у детей на фоне приема антибактериальных препаратов, преобладают тяжелые (20,55%) и средпетяжелые (79,45%) формы болезни, характеризующиеся симптомами эксикоза, токсикоза, фебрильной лихорадкой, явлениями гастроэнтерита (15,07%), энтероколита (46,58%), гемоколита (38,36%о), абдоминальным синдромом (95,89%о), патогномоничными для бактериальных кишечных инфекций другой этиологии, что требует включения С. сй#7с//е-инфекции в алгоритм дифференциальной диагностики ОКИ инвазивного типа.

6. Антибиотикоассоциированные диареи без С. difficile протекают в средпетяжелой форме (91,8%) с преобладанием симптомов гастроэнтерита (62,3%), энтероколита (29,5%) на фоне нормальной (39,5%) или субфебрильной (14,75%) температуры тела.

7. Для C. difficile-mi^cKixvm, протекающей с явлениями энтероколита и гемоколита характерно 4-кратное (по сравнению с нормой) и более повышение уровня кальпротектина, что свидетельствует о развитии выраженного воспалительного процесса в кишечнике и позволяет определить топику поражения ЖКТ для дифференциальной диагностики вариантов течения заболевания.

8. Уровень кальпротектина в кале при ААД, обусловленной С. difficile, в 2−4 раза превышает его показатели при ААД без С. difficile, что объективно подтверждает роль этого анаэробного микроорганизма в развитии воспалительного процесса в толстой кишке, необходимость лабораторного обследования и проведения этиотропной противоклостридиозной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С целью дифференциальной диагностики острых энтероколитов и гемоколитов, развивающихся на фоне антибактериальной терапии включать в алгоритм обследования детей с ипвазивным типом ОКИ методы ИФА или ИХА с определением токсинов, А и В C. difficile в динамике.

2. Для объективной оценки наличия воспалительного процесса и топики поражения ЖКТ с определением вариантов течения C. diffî-cile-инфекции рекомендуется исследование уровня фекального кальпротектина.

3. Для профилактики, А АД и С. б/^/с/'/е-инфекции следует ограничить широкое назначение цефалоспоринов III поколения и амипопенициллинов при ОКИ и ОРВИ, предпочтительнее назначать макролиды с антибиотикорезистентными пробиотиками, содержащими LGG и Saccharomyces boulardii.

4. При развитии диареи на фоне использования антибактериальных препаратов необходимо включение в стандарт терапии пробиотиков, метронидазола (15 мг/кг/сут), ванкомицина (40 мг/кг/сут) сроком на 14 дней с контрольным исследованием кала на токсины, А и В C. difficile и анализ кала на микробиоценоз с последующей коррекцией выявленных нарушений.

Показать весь текст

Список литературы

Бабаян М. Л. Современные методы профилактики антибиотикоассоциированных диарей у детей // Детская гастроэнтерология и нутрициология 2005, — Т. 13, № 18, — С. 1206−1207.
Бургасов П.Н., Румянцев С. Н. Эволюция клостридозов издательство. -Москва: Медицина, 1974. 248 с.
Воротынцева Н.В., Мазанкова Л. Н. Острые кишечные инфекции у детей. Москва: Медицина, 2001 г. — 480 с.
Евстигнеев И.В., Иммунологические методы исследования в диагностике заболеваний толстого кишечника, 2012, с. 22−32
Захаренко С.М., Пономарев С. В. Заболевания, ассоциированные с Clostridium difficile // Лечение и профилактика. 2012. — № 3. — С.82−89.
Захарова И.Н., Мазанкова Л. Н. Антибиотик-ассоциированные диареи у детей: проблема и решение (учебное пособие для врачей).- М., 2011.46 с.
Малов В.А. Антибиотикоассоцированные диареи // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия- 2002.- № 1.- С. 24−27.
Осипенко М.Ф., Бикбулатова Е. А. Аптибиотико-ассоциировапная диарея // Фарматека.- 2007, — № 13, — С. 89−90.
Применение фекального кальпротектина для диагностики воспалительных заболеваний кишечника у детей / А. С. Потапов, О. Ф. Татьянина, Е. Г. Цымбалова и др. // Педиатрия и детская хирургия. -2008. № 4.-С. 17−22.
Шульпекова 10.0. Антибиотикоассоциированная диарея // РМЖ. -2007.-Том 15, № 6.- С. 1−6.
A comparison of vancomycin and metronidazole for the treatment of Clostridium d$?c//e-associated diarrhea, stratified by disease severity / Zar FA, Bakkanagari SR, Moorthi KM, et al. // Clin Infect Dis. 2007. — № 45. P.302−307.
A one-year intensified study of outbreaks of gastroenteritis in The Netherlands / Van Duynhoven YTHP, Jager CM, Kortbeek LM, et al. // Epidemiol Infect. -2005. -P.l33:9−21.
A predominantly clonal multi-institutional outbreak of Clostridium difficile -associated diarrhea with high morbidity and mortality / Loo V.G. et al. // N. Engl. J. Med.- 2005.- № 353.- P. 2442−2449.
A predominantly clonal multi-institutional outbreak of Clostridium difficile-associated diarrhea with high morbidity and mortality / V.G. Loo, L. Poirier, M.A. Miller et al. //N Engl J Med 2005- 353:2442−9.
A randomized, double-blind study comparing Clostridium difficile immune whey and metronidazole for recurrent Clostridium difficile -associated diarrhoea: efficacy and safety data of a prematurely interrupted trial. / E.
Mattila, A. Veli-Jukka, M. Broas et al. // Scand J Infect Dis 2008- 40: 702 708.20Alam S., Mushtaq M. Antibiotic Associated Diarrhea in Children // Indian Pediatric. 2009. — Vol. 46. — P. 491−496.
An epidemic, toxin gene-variant strain of Clostridium difficile. / L.C. McDonald, G.E. Killgore, A. Thompson, et al. // N Engl J Med 2005- 353:2433−2441.
Belmares J. Measuring the severity of Clostridium difficile infection: implications for management and drug development / J. Belmares, D.N. Gerding, G. Tillotson //. Expert Rev Anti Infect Ther. 2008. — № 6. P.897−908.
Benson L, et al. Changing epidemiology of Clostridium difficile-associated disease // Infect Cont Hosp Epidemiol. 2007. -№ 28. — P. 1233−1235.
Binary toxin-producing, large clostridial toxin-negative Clostridium difficile strains are enterotoxic but do not cause disease in hamsters / B. Geric, R.J. Can-nan, M. Rupnik et al. // J Infect Dis 2006- 193:1143−1150.
Bouza E. Clinical manifestations, treatment and control of infections caused by Clostridium difficile. / E. Bouza, P. Munoz, R. Alonso // Clin. Microbiol. Infect. 2005. -№ 11.- P.57−64.
Bryant K. Clostridium difficile infections in children / K. Bryant, L.C. McDonald //Pediatr. Infect. Dis J. -2009. № 28(2). — P. 145−146.
Calprotectin is a stronger predictive marker of relapse in ulcerative colitis than in Crohn’s disease / Costa F, Mumolo MG. at nil. // Gut. 2005 Mar- 54(3):364−8.
Calprotectin levels in meconium / N. Laforgia at all. // Acta Paediatr. 2003 Apr-92(4):463−6.
Calprolectin: a fecal marker for diagnosis and follow-up in patients with chronic inflammatory bowel disease / Van den Bergh FA at all. // Ned Tijdschr Geneeskd. -2003, — № 147. P.2360−5.
CDC National Healthcare Safety Network Manual. Patient Safety Component.2008.Availableat:http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/nhsn/M DROCDADProtocolv4REV.pdf.
Centers for Disease Control and Prevention. Data and statistics about Clostridium difficile infections Web page, http://www.cdc.gov/ncidod/ dhqp/idCdiffdata.html. Accessed February 22, 2010.
Centers for Disease Control and Prevention. Severe Clostridium difficile-associated disease in populations previously at low risk ¦— four states, 2005 // MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep.- 2005.-№ 54.- P. 1201−1205.
Changing epidemiology of Clostridium difficile associated disease in children / L. Benson., X/ Song, J. Campos et al. II Infect. Control. Hosp. Epidemiol.-2007. -№ 28(11). P.1233−1235.
Characterization of Clostridium difficile strains isolated from patients in Ontario, Canada, from 2004 to 2006. / H. Mailin, B. Willey, D.E. Low et al. // J Clin Microbiol 2008−46:2999−3004.
Clostridium difficile colitis that fails conventional metronidazole therapy: response to nitazoxanide. / D.M. Musher, N. Logan, V. Mehendiratta et al. // J Antimicrob Chemot her 2007- 59: 705−710.
Clostridium difficile in retail ground meat, Canada. / A. Rodriguez-Palacios, H.R. Staempfli, T. Duffield et al. II Ernerg Infect Dis 2007- 13:485−487.
Clostridium difficile infections in a Canadian tertiary care hospital before and during a regional epidemic associated with the BI/NAP1/027 strain / A.C. Labbe, L. Poirier, D. MacCannell et al. // Antimicrob Agents Chemother 2008−52:3180−3187.
Clostridium difficile toxoid vaccine in recurrent C difficile-associated diarrhea. / S. Sougioultzis, L. Kyne, D. Drudy et al. // Gastroenterology 2005−128:764−770.
Clostridium difficile-associaXQdi diarrhea in a region of Quebec from 1991 to 2003: a changing pattern of disease severity. / J. Pepin, L. Valiquette, M.E. Alary, et al. // CMAJ 2004−171:466−472.
Clostridium difficile-associated disease. / K.N. Suh et al. // Program of the 18th Annual Scientific Meeting of the Society of Healthcare Epidemiology of America, 2008, Orlando, FL
Comparative analysis of BI/NAP1/027 hypervirulent strains reveals novel toxin B-encoding gene (tcdB) sequences. / R.A. Stabler, L.F. Dawson, L.T. Phua et al. // J Med Microbiol 2008−57:771−775.
Comparative phylogenomics of Clostridium difficile reveals clade specificity and microevolution of hypervirulent strains. / R.A. Stabler, D.N. Gerding, J.G. Songer, et al. // J Bacteriol 2006- 188: 7297−7305.
Damrongmanee A. Incidence of antibiotic-associated diarrhea in a pediatric ambulatory care setting / Damrongmanee A., Ukarapol N. // J. Med. Assoc. Thai.- 2007.-№ 90,-P. 513−517.
Decreased diversity of the fecal microbiome in recurrent Clostridium difficile associated diarrhea / J.Y. Chang, D.A. Antonopoulos, A. Kalra et al. //J. Infect. Dis. 2008. -№ 197(3). P.435- 438.
Diagnosis of Clostridium difficile infection by toxin detection kits: a systematic review. / T. Planche, A. Aghaizu, R. Holliman, et al. // Lancet Infect Dis 2008−8:777−784.
Diagnostic accuracy of faecal calprotectin estimation in prediction of abnormal small bowel radiology / Dolwani Sat all. // Aliment Pharmacol Ther. 2004 Sep 15−20(6):615−21.
Diagnostic value of faecal calprotectin in paediatric gastroenterology clinical practice/ R. Berni Canani et all.// Department of Pediatrics, University Federico II of Naples, Via S. Pansini, 5, 80 131 Naples, Italy/ 2004- P. 263 271
Diarrhea etiology in a children’s hospital emergency department: a prospective cohort study / E.J. Klein, D.R. Boster, J.R. Stapp et al. // Clin Infect Dis 2006- 43:807−13
Division of Healthcare Quality Promotion (DHQP). States with BI/NAP1/027 strain of C difficile. Volume 2009. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention, 2008.
Effective detection of toxigenic Clostridium difficile by a two-step algorithm including tests for antigen and cytotoxin / Ticehurst JR, Aird DZ, Dam LM, et al. // J Clin Microbiol. 2006. — № 44. — P. l 145−1149.
Elevated concentrations of fecal calprotectin in patients with liver cirrhosis / Yagmur E at all. // Dtsch. Med Wochenschr. 2006. — № 8. -131(36): 1930−4.
Elixhauser A. Clostridium difficile-associated disease in US Hospitals / Elixhauser A, Jhung M. // HCUP Statistical Brief № 50. 1993−2005.
Emergence of Clostridium difficile infection due to a new hypervirulent strain, polymerase chain reaction ribotype 078 / A. Goorhuis, D. Bakker, J. Corver, et al. // Clin Infect Dis 2008−47:1162−1170.
Emergence of fluoroquinolones as the predominant risk factor for Clostridium d#/?cz7e-associated diarrhea: a cohort study during an epidemic in Quebec / J. Pepin, N. Saheb, M.A. Coulombe, et al. // Clin Infect Dis2005- 41:1254−1260.
Expression of calprotectin in colon mucosa and fecal of patients with ulcerative colitis / W.B. Liu, Y.M. Lu, Z. Jin et.all. // Beijing Da Xue Xue Bao. 2005 Apr 18- 37(2): 179−82.
Faecal calprotectin concentrations and diagnosis of necrotising enterocolitis / Carroll D at a!!. // Lancet. 2003. — № 25. P.310−1.
Faecal calprotectin in children with chronic gastrointestinal symptoms / Bremner A.atall.//Acta Paediatr.-2005. -№ 94(12). P. 1855−8.
Fecal Bacteriotherapy for Relapsing Clostridium difficile Infection in a Child: A Proposed Treatment Protocol / G. Russell, J. Kaplan, M.J. Ferraro et. al. // PEDIATRICS Volume 126, Number 1, July 2012- P. 238−242
Fecal calprotectin and elastase 1 determinations in patients with pancreatic diseases: a possible link between pancreatic insufficiency and intestinal inflammation / R. Pezzilli at all. // J Gastroenterol. 2007 Sep- 42(9):754−60.
Fecal calprotectin as a predictor of abnormal colonic histology. / A.B. Shitrit et all. // Dis Colon Rectum. 2007 Dec-50(12):2188−93.
Human monoclonal antibodies directed against toxins A and B prevent Clostridium difficile-induced mortality in hamsters / Babcock G.J., Broering T. J, Hernandez H.J., et al. // Infect. Immun. 2006. -№ 74. — P. 6339−6347.
Incidence and risk factors of oral antibiotic-associated diarrhea in outpatient pediatric population / Turke D. et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr.-2003.- № 37.- P. 22−26.
Increasing risk of relapse after treatment of Clostridium difficile colitis in Quebec, Canada. / J. Pepin, M.E. Alary, L. Valiquette, et al. // Clin Infect Dis 2005−40:1591−1597.
Interruption of recurrent Clostridium ?//^cz'/e-associated diarrhea episodes by serial therapy with vancomycin and rifaximin / S. Johnson, C. Schriever, M. Galang et al. // Clin Infect Dis 2007−44: 846−848.
Investigation into outbreaks of Clostridium difficile at Stoke Mandeville Hospital, Buckinghamshire Hospitals NHS Trust: Commission for Healthcare Audit and Inspection, 2006.
Is Clostridium difficile in the food chain? abstract XIV-F1. / J. Songer, H. Trinh, G. Killgore, et al. // Presented at the ninth biennial congress of the Anaerobe Society of Americas, Long Beach, CA, June 26, 2008.
Josefsson S. Fecal calprotectin in very low birth weight infants. J Pedi / S. Josefsson, S.K. Bunn, M. Domellof. // Gastroenterol Nutr. 2007 Apr-44(4):407−13.
Kuijper E.J. Emergence of Clostridium difficile-associated disease in North America and Europe / E.J. Kuijper, B. Coignard, P. Tull // Clin Microbiol Infect2006- 12(Suppl 6):2−18.
Lashner BA. How useful is fecal calprotectin for the diagnosis of IBD and colorectal cancer? Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol. 2008 Jan- 5(1): 16−7.
Lateral Flow Immunoassay / C. Raphael, I. Wong, Y. Harley et.al. // Springer, USA, 2009.
Lawrence S.J. Probiotics for recurrent Clostridium difficile disease / S.J. Lawrence, J.R. Korzenik, L.M. Mundy // J Med Microbiol 2005- 54: 905 906.
Miller M. Canadian experience with Clostridium difficile- tracking a pathogen. / M. Miller // Presentation at the APIC Conference on Clostridium difficile: A Call to Action. Orlando, FL, November 10, 2008.
Nelson R. Antibiotic treatment for Clostridium difficile -associated diarrhea in adults. / R. Nelson // Cochrane Database Syst Rev 2007- CD004610. DOI: 10.1002/14 651 858.CD004610.pub3.1.
Nitazoxanide for the treatment of Clostridium difficile colitis. / D.M. Musher, N. Logan, R.J. I-Iamill et al. // Clin Infect Dis 2006−43:421−427.
Outbreak of Clostridium difficile infection in a long-term care facility: association with gatifloxacin use / Gaynes R, Rimland D, Killum E, et al. //
Clin Infect Dis 2004−38:640−645.
Prospective evaluation of fecal calprotectin as a screening biomarker for colorectal neoplasia / P.J. Limburg at all. // Am J Gastroenterol. 2003 Oct- 98(10):2299−305.
Recurrent infection of Clostridium difficile. / M.T. Hecker et al. // Clinlnfect Dis. 2008- 46:956−957.
Redelings M.D. Increase in Clostridium difficile-related mortality rates, United States, 1999−2004. / M.D. Redelings, F. Sorvillo, L. Mascola // Emerg Infect Dis 2007- 13:1417−1419.
Relatively poor outcome after treatment of Clostridium difficile colitis with metronidazole / D.M. Musher, S. Aslam, N. Logan et al. // Clin Infect Dis 2005- 40: 1586−1590.
Rifampin and rifaximin resistance in clinical isolates of Clostridium difficile. / J.R. O’Connor, M.A. Galang, S.P. Sambol, et al. // Antimicrob Agents Chemother 2008−52:2813−2817
Risk of Clostridium difficile diarrhea among hospital inpatients prescribed proton pump inhibitors: cohort and case-control studies / Dial S, Alrasadi K, Manoukian C, et al. // CMAJ 2004- 171:33−38.
Rivera E.V. Prevalence of asymptomatic Clostridium difficile colonization in a nursing home population: a cross-sectional study. / E.V. Rivera, S. Woods 11J Gend Specif Med 2003−6:27−30.
Rockville M.D. Agency for Healthcare Research and Quality, 2008. HCUP Statistical Brief № 50.
Role of Clostridium difficile / M. Cerquetti et al. // Pediatr. Infect. Dis J. 14:598−603.
Rotavirus vaccines: current prospects and future challenges / Glass R.I. et al. // Lancet.- 2006.- № 368.- P. 323−332.
Rotavirus vaccines: current prospects and future challenges / R.I. Glass, U.D. Parashar, J.S. Bresee et al. // Lancet 2006- 368:323−32.
Strain diversity among Clostridium difficile isolates from healthcare- and communityassociated / A. Thompson, A. Nicholson, L. Wiggs, et al. // Presented at the ninth biennial congress of the Anaerobe Society of Americas. Long Beach, CA, June 26, 2008.
Strategies to prevent / Dubberke ER, et al. // Infect Control Hosp Epidemiol. 2008−29:S81-S92.
The distribution of Clostridium difficile / M.K. Keel, et al. // Vet Pathol. 2007- 44:814−822.
The emerging infectious challenge of Clostridium difficile-associated disease in Massachusetts hospitals: clinical and economic consequences / J.A. O’Brien, B.J. Lahue, J.J. Caro, et al. // Infect Control Hosp Epidemiol 2007−28:1219−1227.
Tigecycline for severe refractory Clostridium difficile infection / B.L. I-Ierpers, B. Vlaminckx, O. Burkhardt et al. // Clin Infect Dis 2009- 48: 1732−1735.
Tolevamer, a novel nonantibiotic polymer, compared with vancomycin in the treatment of mild to mod-erately severe Clostridium difficile-associated diarrhea / T.J. Louie, J. Peppe, C.K. Watt et al. // Clin Infect Dis 2006−43:411−420.
Toxin production by an emerging strain of Clostridium difficile associated with outbreaks of severe disease in North America and Europe / Warmy M. et al. // Lancet.- 2005.- № 366, — P. 1079−1084.
Toxinotype V Clostridium difficile in humans and food animals / M.A. Jhung, A.D. Thompson, G.E. Killgore et al. // Emerg Infect Dis 2008- 14:1039−1045.
Update of Clostridium difficile infection due to PCR ribotype 027 in Europe, 2008 / E.J. Kuijper, F. Barbut, J.S. Brazier, et al. // Euro Surveill 2008- 13(3 l):pii: 18 942.
Voth D.E. Clostridium difficile toxins: mechanism of action and role in disease / D.E. Voth, J.D.Ballard // Clin Microbiol Rev. 2005. — № 18. P.247−263.
Yield of stool culture with isolate toxin testing versus a two-step algorithm including stool toxin testing for detection of toxigenic Clostridium difficile. / M.E. Reller, C.A. Lema, T.M. Perl et al. // J Clin Microbiol 2007−45:3601−3605.

Заполнить форму текущей работой