Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Оптимизация хирургического лечения и послеоперационного ведения больных хроническим тонзиллитом

Диссертация: Оптимизация хирургического лечения и послеоперационного ведения больных хроническим тонзиллитом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В последние годы появилась новая технология — радиоволновое воздействие на ткани. Радиохирургия основана на использовании энергии высокочастотной волны длиной 3,8 МГц («У. Ь. Мапевв, Р.¥-. КоеЬег, 1978). При использовании этой частоты не происходит так называемой каутеризации тканей. К достоинствам радиоволновой хирургии относится минимальная травматичность и возможность быстро выполнить… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Роль небных миндалин в системе иммунной защиты
    • 1. 2. Патогенез хронического тонзиллита
    • 1. 3. Хирургическое лечение хронического тонзиллита
    • 1. 4. Радиоволновая хирургия
    • 1. 5. Иммунокорригирующая терапия хронического тонзиллита
    • 1. 6. Гепон — новый отечественный иммуномодулятор
  • Глава 2. Общая характеристика больных и методы исследования
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Характеристика используемой аппаратуры
    • 2. 3. Характеристика иммуномодулятора гепон
    • 2. 4. Лабораторно-инструментальные методы
    • 2. 5. Методика иммунологического обследования больных
    • 2. 6. Методы исследования клеточного иммунитета
    • 2. 7. Методы исследования гуморального иммунитета
  • Глава 3. Результаты исследования
    • 3. 1. Техника классической и радиоволновой тонзиллэктомии
    • 3. 2. Результаты пробы «глотка»
    • 3. 3. Результаты термометрии подчелюстной области
    • 3. 4. Результаты термометрии слизистой оболочки передней нёбной дужки и щеки
    • 3. 5. Результаты цитологического исследования до и после тонзиллэктомии
    • 3. 6. Результаты реовазографии у больных хроническим тонзиллитом
    • 3. 7. Результаты субъективной оценки и объективной картины глотки у больных после тонзиллэктомии
    • 3. 8. Особенности иммунного статуса больных хроническим тонзиллитом
    • 3. 9. Реакция иммунной системы на тонзиллэктомию
    • 3. 10. Влияние гепона на иммунологические показатели в послеоперационном периоде
    • 3. 11. Оценка частоты кровотечений у оперированных больных

Оптимизация хирургического лечения и послеоперационного ведения больных хроническим тонзиллитом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Ангина и хронический тонзиллит занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости взрослых и детей, ими страдают от 4 до 10% населения нашей страны (В.Т.Пальчун, А. И. Крюков 2001). Ангина и хронический тонзиллит могут приводить к таким серьезным осложнениям как ревматические болезни, заболевания почек, системные васкулиты. Радикальным способом лечения хронического тонзиллита является тонзиллэктомия. На долю тонзиллэктомии приходится от 5 до 20% всех операций, выполняемых в оториноларингологии. Несмотря на многолетнюю историю тонзилэктомии, техника ее выполнения не лишена недостатков. Возможность кровотечения в раннем и позднем послеоперационном периодах, а также других осложнений, обусловленных травматичностью операции, свидетельствуют о необходимости совершенствования этого способа лечения. Использование современных высокотехнологичных способов разреза и коагуляции тканей (лазер, ультразвук, электронож, радиоволна) позволяют не только оптимизировать процесс операции, но и предупредить развитие послеоперационных осложнений.

В последние годы появилась новая технология — радиоволновое воздействие на ткани. Радиохирургия основана на использовании энергии высокочастотной волны длиной 3,8 МГц («У. Ь. Мапевв, Р.¥-. КоеЬег, 1978). При использовании этой частоты не происходит так называемой каутеризации тканей. К достоинствам радиоволновой хирургии относится минимальная травматичность и возможность быстро выполнить манипуляции, бескровное операционное поле, уменьшение послеоперационной боли, ускоренное заживление раны без грубого рубцевания. Воздействие на ткань тока высокой частоты происходит без традиционного давления и разрушения клеток. Рассечение происходит за счет тепла, образуемого в результате сопротивления клеток проходящему через них току высокой частоты. Интрацеллюлярная жидкость «закипает» и происходит своеобразный «взрыв клетки» (феномен выпаривания).

Принимая во внимание достоинства метода радиохирургии, его широкое применение в общей хирургии и других специальностях, а также практически полное отсутствие сведений об использовании радиоволны в лечении больных хроническим тонзиллитом, следует признать целесообразным изучение данного вмешательства при тонзиллэктомии.

У больных хроническим тонзиллитом установлено нарушение иммунного статуса, которое усугубляется в результате тонзиллэктомии (В.П.Быкова, 1995; А. В. Черныш, В. Р. Гофман, 1995). В 2001 году в России зарегистрирован отечественный иммуномодулятор гепон, который нашел применение в хирургии, урологии, дерматологии. В оториноларингологии он применялся при лечении хронического фарингита и аллергических риносинусопатиях (Т.С.Полякова, 2002).

Поэтому целью нашей работы явилось повысить эффективность хирургического лечения хронического тонзиллита путем использования радиоволновой хирургии и оценить влияние иммуномодулятора гепона на течение раннего послеоперационного периода.

Задачи исследования.

1. Разработать технику тонзиллэктомии с помощью хирургической радиоволны;

2. Сравнить тонзиллэктомию, выполненную с помощью радиоволнового хирургического аппарата, с классическим способом, по частоте развития ранних и поздних послеоперационных кровотечений и скорости заживления раны;

3. Изучить влияние тонзиллэктомии на гуморальный и клеточный иммунитет в раннем послеоперационном периоде;

4. Разработать схему применения иммуномодулятора гепона и изучить его влияние на заживление раны и общий иммунитет в раннем послеоперационном периоде после тонзиллэктомии- 6.

5. Оценить эффективность сочетания радиоволновой тонзиллэктомии с местным применением иммуномодулятора гепона в раннем послеоперационном периоде.

Научная новизна исследования.

Впервые разработаны технические этапы тонзиллэктомии с помощью радиоволнового хирургического аппарата «Сургитрон».

Впервые показано, что радиоволновая тонзиллэктомия имеет преимущества перед традиционной, выражающиеся в отсутствии ранних и поздних послеоперационных кровотечений, уменьшении болевого синдрома, местной температурной реакции в раннем послеоперационном периоде, более быстром заживлении операционной раны.

Впервые установлено, что местное применение иммуномодулятора гепона в послеоперационном периоде уменьшает болевой синдром, длительность местной температурной реакции, способствует более раннему очищению и заживлению раны, снижает системный иммунный «острофазный» ответ на операцию.

У больных хроническим тонзиллитом в реакции иммунной системы на двустороннюю тонзиллэктомию помимо увеличения острофазных маркёров воспаления обнаружены признаки дополнительной активации нейтрофилов, усиления цитолитической активности комплемента, временного истощения Т~ клеток.

Практическая значимость работы.

Разработаны технические этапы тонзиллэктомии с помощью радиохирургического аппарата «Сургитрон».

Показано, что радиоволновая тонзиллэктомия, производимая с помощью аппарата «Сургитрон» по сравнению с традиционным удалением миндалин менее травматична и сокращает длительность местного воспаления, сопровождается более редкими послеоперационными осложнениями.

Установлено, что орошение послеоперационной раны иммуномодулятором гепоном способствует уменьшению местной воспалительной реакции и снижает «острофазный» ответ иммунной системы на тонзиллэктомию.

Внедрение в практику.

Тонзиллэктомия с использованием радиоволнового хирургического аппарата «Сургитрон» внедрена в практику ЛОР-стационара ГКБ № 71 и ГКБ № 59, г. Москвы.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе методические рекомендации, монография в соавторстве.

Основные положения, выносимые на защиту.

Использование высокотехнологичного радиоволнового воздействия дает возможность оптимизировать технику тонзиллэктомии.

Применение иммуномодулятора гепона в раннем послеоперационном периоде уменьшает клинические признаки воспаления, ускоряет очищение и заживление операционной раны, уменьшает «острофазный» ответ на операцию.

выводы.

1. Поэтапное использование радиоволновой технологии при тонзиллэктомии позволяет оптимизировать технику операции за счет улучшения обзора операционного поля и уменьшения геморрагических осложнений.

2. Радиоволновая тонзиллэктомия по сравнению с классическим способом операции улучшает течение послеоперационного периода: уменьшает частоту кровотечений, интенсивность болевых ощущений, местной температурной реакции, ускоряет заживление раны.

3. Реакция иммунной системы на традиционную тонзиллэктомию выражается в появлении в крови маркёров острой фазы воспаления (С-реактивный белок, увеличение СОЭ), дополнительной активации нейтрофилов, усилении цитолитической активности комплемента, временном истощении популяции Т-клеток.

4. Положительное действие местного применения иммуномодулятора гепона у больных после тонзиллэктомии на клинические признаки воспаления: (болевой синдром, локальную температурную реакция) проявляется с третьего дня послеоперационного периода и связано с уменьшением экссудативного воспаления, ускорением очищения и заживления раны.

5. Местное применение препарата гепон в послеоперационном периоде уменьшает «острофазный» ответ иммунитета на операцию, предотвращает активацию комплемента и появление иммунных комплексов в крови, а также снижает активность нейтрофилов.

6. Сочетание радиоволновой техники тонзиллэктомии с местным применением иммуномодулятора — гепона в раннем послеоперационном периоде является оптимальным для уменьшения клинических признаков воспаления.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Радиоволновая тонзиллэктомия с помощью аппарата «Сургитрон» обладает преимуществами перед традиционной операцией и может быть рекомендована для хирургического лечения больных хроническим тонзиллитом.

2. Во время тонзиллэктомии надрез слизистой оболочки вдоль края верхней трети передней небной дужки необходимо проводить активным электродом в виде тонкой иглы в режиме «разрез плюс коагуляция», при мощности 2,5−3,0 Ед. Выделение миндалины рекомендуется проводить специальным распатором, подсоединенным к аппарату «Сургитрон» и электроотсосу, в режиме «разрез плюс коагуляция», при мощности 5−5,5 Ед. Отсечение полностью выделенной миндалины необходимо проводить радиоволновой петлей, в режиме «разрез плюс коагуляция», при мощности 4−4,5 Ед. В случае возникновения паренхиматозного кровотечения или кровотечения из сосуда следует использовать электроды-коагуляторы различной формы в режиме «коагуляция», при мощности 3 Ед.

3. Иммуномодулятор гепон уменьшает местные и системные воспалительные реакции и рекомендуется больным начиная со вторых суток после тонзилэктомии в течение 3-х дней в виде орошений послеоперационной раны дважды в день в дозе 2 мг, разведенной ex tempore в 5,0 мл физиологического раствора.

4. Сочетание радиоволновой тонзиллэктомии и местного применения иммуномодулятора — гепона в первые три дня после операции является оптимальным, уменьшает выраженность воспаления и сокращает сроки реабилитации больных.

Показать весь текст

Список литературы

  1. О.В., Рымша М. А., Педдер В. В. Применение озоно-ультразвукового метода в лечении хронического тонзиллита. // Материалы 16-го съезда Оториноларингологов РФ, Сочи, 2001.- с. 342−344.
  2. H.A., Азнабаева Л. Ф., Сперанский В. В. Иммунный статус небных миндалин и методы его оценки. // Учебно-методическое пособие.-1997.- с. 24 .
  3. П.А. Последние достижения в клинической иммунологии // Москва.- 1983.-с. 465−491 .
  4. Ю.И., Драгомирецкий В. Д., Яловенко Т.А и др. Местный иммунитет слизистой оболочки верхних дыхательных путей и его нарушение при хроническом тонзиллите // Деп. рукопись.- Одесса.- 1988.-с. 11−12.
  5. М.С. лечение местных лучевых повреждений. Ж. Лечащий врач. № 5 2003, стр.
  6. П. Иммунобиология и иммуноморфология слизистой оболочки верхних дыхательных путей // Российская ринология.- № 2−3.- 1996.-стр. 12−13.
  7. В.П. Роль лимфоглоточного кольца в создании иммунного барьера слизистых оболочек // Новости оторинолар.- № 3(4).- 1995.-е. 144−145.
  8. В.П. Лимфоэпителиальные органы в системе местного иммунитета слизистых оболочек // Архив патологии .-№ 1.-1995.- стр. 11−16.
  9. В.П. Современные аспекты проблемы тонзиллярной болезни // Российская ринология .- № 3.- 1996.- с.13−14.
  10. В.П. Морфофункциональная организация небных миндалин как лимфоэпителиального органа//Вестн. оторинолар.- № 1.- 1998.-стр.43−45.
  11. А.Е. Иммунобиология небных миндалин // Киев.- Вища школа. -1978, — с. 148.
  12. В.Г. К совершенствованию методики консервативного лечения хронического тонзиллита.// Материалы к регионарной научно-практической конференции оториноларингологов: Тез.док.-М., 1983.-е.146−147.
  13. И.И., Морозов В. Г., Хавинсон В. Х. Влияние тималина на вилочковую железу и некоторые иммунологические показатели у облученных животных // Радиобиология .- 1984.- № 4.- с. 537−540.
  14. Де Витт Д. Е., Пфеннингер Д. Л. Радиохирургия. Глава 16. Учебник «Методики для врачей первичной медицинской помощи». Сборник статей и отзывов по радиохирургии.-Москва, 1997.-56с.
  15. К.Д., Абдуллаева J1.M. Результаты применения тимогена в комплексном лечении хронического тонзиллита у беременных // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: сб. научн. тр.- Ташкент, 1991.- с. 31−32.
  16. В.Т. Основы иммунопатологии. — Н. Новгород, НГМА, 1998.- с. 208.
  17. В.Д., Бажора Ю. И., Гончар Л. Н. Миграция клеток на поверхность слизистой оболочки ротоглотки и их ферментативная активность после воздействия физическими факторами у больных хроническим тонзиллитом //ЖУНГБ.- 1984.- № 3.- с. 33−37.
  18. М.А., Лысенко Б. Ф., Челишвили А. Л. ж. Лечащий врач № 10, 2002, стр.
  19. .В. Применение в отоларингологии лазерного облучения монохроматическим красным цветом // 2-ая межреспубликанская конференция оториноларингологов: тез. докл.-Москва, 1972.- с.22−24.
  20. Г. И. Термография в хирургии.// М.- Медицина.- 1998, с. 129−139.
  21. A.B., Филатов В. Ф., Паскевич И. Ф. О роли наследственного фактора у больных хроническим тонзиллитом. // ЖУНГБ.- 1987.- № 4, — с. 17−20.
  22. Л.Б., Макаров В. А. Лекции по клинической реографии. Москва. МБН. 2000. — 2000. — 320 с.
  23. Л.П., Мельников О. Ф. Изыскание способов регуляции иммунных функций небных миндалин при хроническом тонзиллите // ЖУНГБ.- 1983.- № 4.- с. 25−28.
  24. О.В., Харламова Ф. С., Щербакова A.A. и соавт. Эффективное лечение синдрома крупа с помощью иммуномодулятора Гепон. Русский медицинский журнал том 10, № 3, 2002
  25. Л.М., Хмельницкая Н. М., Хавинсон В. Х., Мальцева Г. С. Влияние тималина на иммунологический статус у детей, страдающих хроническим тонзиллитом и гипертрофией небных миндалин // Деп. рукоп. .- Москва, 1988, — стр. 11.
  26. Л.Б., Звенигородская Л. А., Фирсакова В. Ю., Пичугин A.B., Атауллаханов Р. И. ж. Гастроэнтерология № 3, 2003, стр.
  27. М.Г. Применение новых технологий в ЛОР-хирургии.// Автореф. докт. дисс., 1999, 30 с.
  28. М.Г., Казаков О. М. Радиохирургический метод лечения в оториноларингологии// Новые методы диагностики и лечения в оториноларингологии. Материалы VIII научно-практической конференции оториноларингологов г. Москва. -1998.-С.18−19.
  29. М.Г.Лейзерман, И. В. Лесков, C.B. Рябова и др. Сравнительное изучение радиоволнового, лазерного и ультразвукового воздействия на биологические ткани в эксперименте//ж. Российская Ринология.-1999.-ЖЗ.-С.16−19.
  30. И.М. Иммунологические механизмы, имеющие значение при возникновении аутоиммунного процесса // Вестн. АМН СССР.-1988.- № 5.-с. 12−20.
  31. Г. Г. Радиохирургическое лечение рака языка и дна полости рта.// Автореф.канд.дисс., Москва, 1989.- 26 с.
  32. О.Ф. Средства регуляции иммунного ответа в миндалинах при хроническом тонзиллите // ЖУНГБ.-№ 2.- 1980.- с. 80−84.
  33. О.Ф. Влияние антигенной нагрузки и конкуренции антигенов на антителообразование в небных миндалинах // ЖУНГБ.- № 6.- 1984.- с. 5−9.
  34. О.Ф., Заяц Т. А. Влияние тималина и Т-активина на функциональную активность различных субпопуляций цитотоксических клеток небных миндалин у больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом // ЖУНГБ.- 1991.- № 4.- с. 6−10.
  35. Я.А. Ультразвуковая деструкция подслизистого слоя нижних носовых раковин, как лечебный метод при вазомоторном рините.// Автореф.канд.дисс., Ленинград, 1980.- 19 с.
  36. М.П. Лазерное и радиохирургическое лечение храпа.// Новые методы диагностики и лечения в оториноларингологии. Москва, 1998.-с.60−62.
  37. М.П. и соавт. Возможности радиохирургии в оториноларингологии. Материалы научно-практической конференции «Передовые медицинские технологии. Применение радиоволновой хирургии в стационаре и амбулатории» г. Москвы. —2001.-С.92−97.
  38. Д.К., Новикова В. И., Деркач Ю. Н. и др. Основы иммунокоррекции.- Витебск, 1998.-С. 106.
  39. Ю.М. Хронический тонзиллит и сопряженные с ним заболевания // Русский медицинский журнал.-№ 7.-1999.-е. 309−311.
  40. Ю.М., Свистушкин В. М. Возможности применения аэрозольного антибиотика Биопарокса при лечении больных с заболеваниями верхних дыхательных путей// Российская Ринология,-1996.-№ 5.-С.43.
  41. В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология. М.- Литера.-1997.- стр. 490.
  42. В.Т., Лапченко A.C., Шубин М. Н. Применение радиохирургического прибора «Сургитрон» в ЛОР-хирургии. // Передовые мед. технологии. М., 2000, с.90−92.
  43. В.Т., Полякова Т. С., Романова О. Н. Лечебно-диагностические подходы к проблеме хронического тонзиллита. Ж. Вестнтк оториноларингологии. 2001. № 1. с. 4 7.
  44. О.Я. Реография в оториноларингологии. Ленинград. Медицина. 1988.- 126 с.
  45. Т.С., Магомедов М. М., Артемьев М. Е. с соавт. Новый подход к лечению хронических заболеваний глотки, ж Лечащий врач № 4, 2002, с 6465.
  46. Т.С., Артемьев М. Е. Применение гепона для лечения ЛОР-патологий. Московский медицинский журнал, № 5, 2003, 16−17стр.
  47. Л.Е. Лечение детей с хроническим тонзиллитом с использованием немедикаментозных физических факторов // Диссертация док. мед. наук.- Краснодар, — 2000.- с. 248.
  48. Л.Е., Ханферян P.A., Боровиков О. В. Состояние антигензависимой системы иммунитета у детей с хроническим тонзиллитом // ж. Вестник оториноларингологии.- № 2 .- 2001.- стр. 32−34.
  49. В.А., Козлюк A.C., Сорокина Л. М. Иммунологические изменения небных миндалин и иммунологическая реактивность организма больных хроническим тонзиллитом // Вестник оториноларингологии.- 1984, — № 4.-с.35−39.
  50. П.Ю., Рослый И. М., Малов В.А.Дак С.Г.//Тер. архив,-1990.-N 117-С.28−30
  51. .С. Клиническая классификация хронического тонзиллита и сопряженные с ним другие заболевания // Вестник оториноларингологии.- № 5. -1964. с. 7 — 17.
  52. Г. С. Редкие осложнения тонзиллэктомии // Вестник оториноларингологии.- № 2, — 1985.- с.75−80.
  53. Г. С., Савчук Г. Г., Волянюк Е. М. Лечение больных после тонзиллэктомии // ЖУНГБ № 3.-1991. Стр 35−41.
  54. А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология. М., 2000.-c.592.
  55. М.А., Иванов Л. Б. Реография в клинической практике. Москва. МБН. 1997.-403 с.
  56. C.B., Старосветский Б. В., Пискунов Г. З. Опыт применения подслизистой радиокоагуляции нижних носовых раковин.// Рос. Ринол., 2000, № 1, с. 24−27.
  57. И.Б., Митин Ю. В. Дисбаланс в иммунной системе у лиц, часто болеющих ангиной и острыми респираторными вирусными заболеваниями //ЖУНГБ.-№ 6.- 1984.- с.1−5.
  58. И.Б. Хронический тонзиллит и другие очаги инфекции верхних дыхательных путей // 7 съезд оториноларингологов СССР: Матер.- М.-1975.- стр.60−66.
  59. Д.И., Морозов А. Б. Частота и структура хронических забалеваний уха, горла и носа среди населения и их динамика // Вестник оториноларингологии.- 1991.- № 2.- стр. 12−14.
  60. Л.А., Николаев М. П. Радиоволновая биполярная субмукозная коагуляция носовых раковин при гипертрофических ринитах после подслизистой резекции перегородки носа. // Вестник оториноларингологии, 2001, № 2, с. 42−43.
  61. Л.А. Распространенность хронического тонзиллита у детей Центрального Сибирского региона: Дис.. канд. мед. наук. Красноярск, 1984.-с. 24−45.
  62. А.Т. Носовые отпечатки и их роль в диагностике носовых заболеваний: Автореф. Дис.. канд. мед. наук.- Киев.- 1956.- 18 с.
  63. В.Ф. Гепон — отечественный иммуномодулятор.// Пособие для врачей. 2003.
  64. В.М., Пересадин H.A., Деменков В. Р. Эфферективность иммуномодуляции вилозеном и спленином при хроническом тонзиллите // ЖУНГБ.- № 2, — 1992.- с.50−53.
  65. Н.М. Функциональная морфология небных миндалин (Патомофология и экспериментальное исследовани) // Дисс.. док. мед. наук,-Ленинград, 1991.-с.208.
  66. Н.М., Ланцов A.A. Клинико-морфологическая оценка функционального состояния небных миндалин при клинических проявлениях хронического тонзиллита // Вестник оториноларингологии. -№ 5.- 1998.-с.38−39.
  67. A.B., Гофман В. Р. Хронический тонзиллит как вторичный признак иммунодефицитного состояния организма // Материалы 15 Всероссийского съезда оториноларингологов.- 1995.- том 2.- Санкт-Петербург.- с. 163−166.
  68. A.B. Клинико-иммунологические аспекты хроническоготонзиллита. // Автореф. дисс.докт. мед. наук .- Санкт-Петербург, 1996, стр. 36.
  69. Ф.И. Удаление небных миндалин.// Вестник оториноларингологии, 1998, № 2. с. 57 — 59.
  70. А.Г., Бабушкина В. А. и др. Действие Т-активина на продукцию иммунного интерферона// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 1984.- том 98.- № 7.- с.76−78.
  71. М.Г., Авдеева М. Г., ВакуленкоА.Д. Адгезионные межклеточные взаимодействия // Архив патологии -1997.-№ 6. с.3−10.
  72. М.Г., Авдеева М. Г. Медиаторные аспекты воспаления. Архив патол. -1997.-№ 2.- с. 3−12.
  73. Ю.М. Клинические наблюдения за регенерацией тонзиллярной ниши после тонзиллэктомии и некоторые методы ее стимуляции в клинических условиях Центральной Сибири, Субарктики, Арктики: Автореф. Дис.. канд. Наук. Красноярск- 1977. с.23−26.
  74. Халед Авад Эль Мехри. Клиническое лечение больных с обострением хронического тонзиллита с применением амизона и тимогена // Автореф, дисс.кан.мед.наук-Москва, 2000.-е. 17.
  75. A.A., Мирошниченко И. В. Комплексное тестирование активности препаратов тимуса in vitro // Иммунология .- 1986.- № 3.78. Ярилин A.A. Основы иммунологии. М. — 1999.-е. 389.
  76. Andersson J., Abrams J., Bjork L., Funa К., Litton M., Agren K., Andersson V. Concomitan in vivo produktion of citokines in human tonsils// Immunology. -1994.- Sep.- v. 83.-№ l.-p. 16−24.
  77. Barbara B. Mishell, Stanley M. Shiigi, 1980 Selected Methods in Cellular Immunology, W.H.Freeman &Coppl53−166
  78. Bockman D.E., Cooper M.D. Pinocytosis by epitheliumassociated with lymphoid follicles in the bursa of Fabricius, appendix and Peyers pathes: an electronmicroscopie study //Am. J. Anat. -1973.- Suppl.- 136: 455−787.
  79. Brandzaeg P. Immunology of the Lung and Upper Respiratory Tract / Ed. S. Bienestocs.- New York.-1984.
  80. Brantzaeg P., Jansen F.L., Farstad I.N., Haraldsen G. Immunobiology and immunopathology of the upper airway mucosa// Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae.-1998.-Vol.4.- N.1−2.-P.74−83.
  81. Di Marco C.J. Facial Plastic Surgery, 1995, USA, — 61 p.
  82. Dvoretsky P., Woo Goo G.S., Levy R. et all. T-lymphocyte subsets in follicular lymphomas compared with those in non-neoplastic lymph nodes and tonsils.// Hum pathol 1982 Jul- 13 (7) — 618−625.
  83. Fioretti A. Die Gaumenmandel Darstellung uber der Bioligie und Physiologie. -Stuttgart.- 1961.
  84. Francis G.A. Surgitron micro-wire myringotomy knife. // J. Burlington ear, nose, throat clin., 1996, № 4.- p. 1−3.
  85. Gazit E., Mizrahi Y., Orgad S. et al. HLA, DRW (IA-like) and additional surface antigens expressed on adenoid T and B lymphocytes. // Vox Sand 1979- 37(4): 193−200.
  86. Goldstein A.A. Radiosurgery in dentistry.// Dent. Jorn., 1978.- p. 1−18,
  87. Greenbaum S.S., Krull E.A., Watnick K. Comparision of CO-2-laser and electrosurgery in the treatment of Rhinoflma.// Am. Academy of Dermatol., 1988, v.18, № 2, — p.363−368.
  88. Harris D.R. Using a low Current Radiosurgical Unit to obliterate facial Teleangiectasias.//J.Derm. Surg. Oncol., 1991, № 17.-p.382−384.
  89. Hirschberg H., Braathem L.R., Thorsby E. Antigen presentation by vascular endothelial cells and epidermal Langerhans cells: the role of HLA-DR// Immunol. Rev. 1982.- vol.66.- p. 57−77.
  90. Howie A.J. Scanning and transmission electron microscopy on the epithelium of human palatine tonsils // J. Pathol.-1980.- vol. 130.- p. 91−98.
  91. Hudson, F. Hay eds., Practical immunology, 1989, Blackwell Scientific Publication, Oxford, London, pp264−267
  92. Hurwitz J.J., Howarth D. High-frequency radio wave electrosection of full thickness eyelid tissues.// Can.J.Ophthalm., 1993, v.28, № 1.- p.28−31.
  93. Javate R.M., Compomanes B.S. The endoscope and the Radiofrequency unit in DCR Surgery.// J.Ophthalmol.Plastic & Reconstr.Surg., 1995, № 3.- p.54−57.
  94. Kraal G., Weisman I.L., Butcher E.C. Germinal centre B cells: antigen specificity and changes in heavy chain class expression.// Nature 1982 Jul 22- 298(5872):377−379.
  95. Lamelin J.P., Thomasset N., Brochier et al. Study of human Tand B-lymphocytes with heterologus antiserd. 111. Immunofluorescence studies on tonsil sections // Immunology. 1978.- v. 35.- № 3.- p. 4463−469.
  96. Loken., M.R., 1990. Immunofluorescence Techniques in Flow Cytometry and Sorting, 2nd Ed., Wiley. Pp341−353
  97. Maness W.L., Roeber F.W. Histologic evaluation of electrosurgery with varyng frequency and waveform.// J. Prostetic dentistry, 1978, v.40.- p.304.
  98. Mc Dermott M.R., Befeus A.D., Bienenstock J. Int. Rev.exp. Pathol 1982,-vol. 23.-p. 47−112.
  99. Mc Millan E.M., Wasik R., Everett M. A. Amer. J. Clin. Pathol .- 1981.- vol. 76.- p. 737−744.
  100. Nieuwenhuis P., Veldman J.E. Oto-Immunology // Eds.J. E. Veldman, Mc Gabe .-Amsterdam.- 1987.-p. 1−8.
  101. O’Connor J.L., D.A. Bloom. William T. Bovie and electrosurgery.// J. Surg.-1996.-№ 4.-P.390−396.
  102. B.Olarju et al. Date actuale de morfofiziologie si fiziopatologie a amigdaieior palatine Rev Chir (Otorinolaringol).- apr.- jun.- 1987.
  103. Owen R.L., Nemanic P. Antigen processing structures of the mammalian intestinal tract: an SEM study of lymphoepithelial organs // Scann. Electron. Microscop.- 1978.- vol.35.- p. 367−378.
  104. Owen R. L, Jones A. L. Epithelial cell specialization within human Peyers patches — an ultrastructural study of intestinal lymphoid follicles // Gastroenterology.- 1974,-vol. 66.-p. 189−203.
  105. Pinter L. Uber die Bewertung des thermographischen Bildes der okulo-orbitalen Region.// Klin. Monatsbl. Augenheilkd.- 1990 VI96 — № 5 -P. 402 — 404.
  106. Richardson J., Bouchard T., Ferguson C. Uptake and transport of exogenous proteins by respiratory epithelium //Lab. Inverst.-1976.- vol.35.- p. 307−314.
  107. Romagnani S., Maggi E., Amadori A. et al. Cooperation between T and B lymphocytes from human tonsils in the response to mitogens and antigen // Clin. Exp. Immunol.- 1977.- vol. 28.- № 2, — p. 332−340.
  108. Sampson D., Lui A. The effect of levamizole on cells-mediated immunity and supressor cells function // Cancer Res.- 1976.- 36,3 .- p. 952−955.
  109. Sherman J.A. Electrosurgery, an update.// J. Oral Health, 1982, v.72, № 11.- p. 1518.
  110. Sherman J.A. Radiosurgery the answer to quality dentistry and increased production.// Dent.Econom., 1994, v.84, № 11.- p.78−79.
  111. Shory C.B. Radiosurgical donor harvesting of hair transplantat grafts,// Am. J. Cosmetic Surg., 1994, v.4, № 11.- p.321−322
  112. Siegel G. Funktion und fehlfunktion der tonsille und ihre Stellung im immunsystem // HNO-Praxis.- 1982.- vol.7.- № 4.- p. 241−248.
  113. Siegel G. Biochemical characterization of the proliferation pool of lymphatic cells in the human tonsils and demonstration of the age-dependent pool size reduction // Acta Otolaringol (Stockh) .- may-june 1979.
  114. Sigal L.N., Ron J. Immunology a inflammation .- Mc Grow.- Hill, Jnc., 1994. № 4, p.37−42
  115. Sperli A.E. The use of radiosurgery in plastic surgery and dermatology.// J. Plastic & Reconstr. Surg., 1997, v.l.-p.437−442.
  116. Strasberg B., Fetter J. Postoperative electrophysiological studies with a modified radiofrequency system.// Pacing Clin. Electrophys., 1982, № 5.- p.688−693.
  117. Sultan A. Radiosurgery (Surgitron) Technique in Otorhinolaryngology.// Egipt J. Otolar., 1991, v.8, № 1.- p.73−75.
  118. Warren G.H., Mills L. et al. Immunomodulating effect in vitro of a hydroxythiazolobenzimidazole in the absence of mitogenicity //Experientid .-1978.-34.- 6.-p. 802−803.
  119. White W.F. Radiosurgery, an advancement over the scalpel in many procedurs.// J. Podiatry prod. Report, 1986, № 18.- p. 19.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!