Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Медико-биологические факторы и условия формирования инвалидности у детей и подростков с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Диссертация: Медико-биологические факторы и условия формирования инвалидности у детей и подростков с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Общая и первичная сердечно-сосудистая заболеваемость (включая ВПС) у детей и подростков увеличилась за последние 10 лет в 3,2 раза и 7,2 раза соответственно. Рост общей сердечно-сосудистой заболеваемости преимущественно обусловлен увеличением заболеваемости по классу болезней системы кровообращения (в 2,7 раза). Отмечено снижение удельного веса ВПС в общей сердечно-сосудистой заболеваемости… Читать ещё >

Содержание

  • Список использованных сокращений
  • Введение, (
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Распространенность сердечно-сосудистой патологии у детей и 10 подростков
    • 1. 2. Инвалидность у детей и подростков с сердечно-сосудистой патологией
    • 1. 3. Социальные аспекты детской инвалидности
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Материалы исследования
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. Характеристика сердечно-сосудистой заболеваемости у детей 39 и подростков в регионе за 10 лет
    • 3. 1. Общая и первичная заболеваемость, темпы роста и структура заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей и подростков
    • 3. 2. Распространенность и структура детской инвалидности у детей и подростков с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
  • Глава 4. Клиническая характеристика обследованных детей
    • 4. 1. Характеристика состояния здоровья детей с заболеваниями 61 сердечно-сосудистой системы
    • 4. 2. Факторы формирования инвалидности детей с заболеваниями 68 сердечно-сосудистой системы
  • Гл. 5. Социально-гигиеническая характеристика обследованных детей 84 и алгоритм наблюдения за детьми с патологией сердечно-сосудистой системы
    • 5. 1. Социальный портрет семьи, воспитывающей ребенка-инвалида с 84 заболеваниями сердечно-сосудистой системы
    • 5. 2. Дифференцированное наблюдение за детьми с патологией 89 сердечно-сосудистой системы, угрожаемыми по формированию детской инвалидности
  • Обсуждение результатов исследования и заключение
  • Выводы

Медико-биологические факторы и условия формирования инвалидности у детей и подростков с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Болезни сердечно-сосудистой системы имеют особую значимость, связанную не только и даже не столько с их широким распространением, сколько с той ролью, которую эти заболевания играют в инвалидизации детского населения, в формировании заболеваемости взрослых.

Сердечно-сосудистая заболеваемость детей и подростков в последние годы имеет тенденцию к росту. Так, по данным М. А. Школьниковой [116], за 10 лет число детей с заболеваниями сердца и сосудов увеличилось на 76,0%. В целом, распространенность сердечно-сосудистой патологии, как в детском, так и в подростковом возрасте за последние 10 лет в России увеличилась более чем в 2 раза.

В последние десятилетия, наряду со снижением заболеваемости ревматизмом, и, соответственно, частоты формирования приобретенных пороков сердца, все более актуальна врожденная патология сердца и магистральных сосудов, являющаяся причиной ранней инвалидизации детей. Ежегодно на 1000 родившихся приходится 7−17 детей с врожденными пороками сердца [19, 66, 120].

Уровень распространенности сердечно-сосудистых заболеваний имеет заметные колебания в разных регионах, что требует анализа данного показателя в условиях конкретной территории для дифференцированного подхода к разработке профилактических мер.

По данным государственных статистических материалов, в структуре заболеваемости детей сердечно-сосудистая патология (включая врожденные пороки сердца) занимает 13-е место [39]. В структуре же общей детской инвалидности, как свидетельствуют различные авторы, на протяжении нескольких лет 2−3 место занимает инвалидность в связи с врожденными аномалиями развития, значительную часть которых составляют врожденные пороки сердца [13, 25, 46]. Врожденные пороки сердца являются важной медико-социальной проблемой, так как вносят существенный вклад в показатели детской смертности, приводят к инвалидности, требуют значительных экономических затрат на хирургическую коррекцию, на социальную помощь детям-инвалидам [12, 16, 18, 51].

Учитывая указанные факты, актуальным представляется изучение уровня и динамики показателей заболеваемости и инвалидности детей с заболеваниями сердца и сосудов и условий, способствующих формированию инвалидности.

Сегодня не удалось обнаружить по данным литературы четких критериев для комплексного, дифференцированного подхода к наблюдению за детьми с врожденными пороками сердца, в зависимости от риска формирования инвалидности. Недостаточно освещено влияние социальных факторов на течение заболевания у ребенка.

Таким образом, для своевременной и полноценной профилактики и ранней реабилитации детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, приводящими к инвалидности, необходимо более полное выявление, изучение и устранение факторов, которые способствуют ее формированию, что и определило цель нашего исследования.

Цель исследования. Изучить уровень и динамику показателей заболеваемости, инвалидности детей и подростков с сердечно-сосудистой патологией, клинические особенности течения заболевания и выявить факторы и условия, способствующие развитию инвалидностиоптимизировать тактику наблюдения для профилактики формирования инвалидности.

Задачи исследования.

1. Определить динамику показателей общей и первичной сердечно-сосудистой заболеваемости детей и подростков за последние 10 лет.

2. Изучить показатели детской инвалидности при патологии сердечнососудистой системыоценить влияние заболеваний сердечно-сосудистой системы на уровень инвалидности у детей.

3. Выявить и оценить роль медицинских, биологических факторов и социально-психологических условий в формировании инвалидности у детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

4. Разработать рекомендации по дифференцированному наблюдению за детьми с патологией сердечно-сосудистой системы, угрожаемыми по формированию детской инвалидности, в зависимости от степени риска.

Научная новизна.

Впервые получены данные об уровне и динамике показателей заболеваемости, инвалидности детей и подростков с сердечно-сосудистой патологией в промышленном городе Европейского Севера России за 10 лет.

Получены новые данные о значимости врожденных пороков сердца в заболеваемости и инвалидности у детей и подростков с сердечно-сосудистой патологией. Доказано определяющее значение врожденных пороков сердца в формировании инвалидности у детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Впервые проведена оценка и установлено влияние медико-биологических факторов и социально-психологических условий на формирование инвалидности у детей с сердечно-сосудистой патологией. Получены новые данные, характеризующие социально-психологический портрет семьи, воспитывающей ребенка-инвалида с заболеваниями сердца, показано влияние неблагоприятных социально-психологических условий жизни детей на формирование инвалидности.

Практическая значимость работы.

Проведенный анализ динамики показателей заболеваемости и инвалидности детей и подростков по классу болезней системы кровообращения совместно с врожденными пороками сердца позволил оценить роль и место сердечно-сосудистой патологии в целом в практике врача-педиатра.

Установлены анамнестические, клинико-диагностические факторы, материальные и психологические условия, играющие роль в формировании инвалидности у детей с патологией сердечно-сосудистой системы, позволяющие отнести ребенка к группе риска, группе внимания, группе низкого риска.

Результаты работы позволили предложить рекомендации по дифференцированному наблюдению за детьми, имеющими различную степень риска по формированию инвалидности, с учетом социально-гигиенических условий жизни.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Уровень общей и первичной сердечно-сосудистой заболеваемости (включая врожденные пороки сердца) имеет устойчивую тенденцию к росту, обусловленную болезнями системы кровообращения. На показатели инвалидности детей и подростков с заболеваниями сердечно-сосудистой системы определяющее влияние оказывают врожденные пороки сердца, составляя в структуре инвалидности 70, 6%.

2. В формировании инвалидности у детей с сердечно-сосудистой патологией значимую роль играют как медико-биологические факторы (ранняя клиническая манифестация, анатомические особенности порока), так и социально-психологические условия жизни.

3. Внедрение дифференцированного наблюдения с учетом особенностей заболевания и условий жизни ребенка способствует снижению инвалидизации детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Апробация работы и реализация результатов исследования.

Материалы исследования доложены и обсуждены на 59-й итоговой научной сессии СГМУ и СНЦ СЗО РАМН (Архангельск, 2001 г.), на III Всероссийском семинаре памяти профессора Н. А. Белоконь (Архангельск, 2003 г.), на Всероссийской конференции с международным участием «Здоровая образовательная среда — здоровый ребенок» (Архангельск, 2003 г.), на V городской научно-практической конференции «Актуальные проблемы сохранения и восстановления здоровья детей» (Северодвинск, 2003 г.), на областной научно — практической конференции «Актуальные вопросы материнства и детства» (Архангельск, 2004 г.).

Результаты исследования внедрены в работу муниципальных учреждений здравоохранения г. Северодвинска (акт внедрения от 16.11.2004 г.), а также в педагогический процесс на ФПК и ППС СГМУ (акт внедрения от 11.01.2005 г.).

Работа выполнена по плану научно-исследовательской программы «Здоровье населения Европейского Севера» (№ государственной регистрации 1 200 117 120).

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе методические рекомендации.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 135 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 19 таблицами и 25 рисунками. Библиографический указатель включает 155 источников литературы, из них 119 отечественных и 36 зарубежных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. Общая и первичная сердечно-сосудистая заболеваемость (включая ВПС) у детей и подростков увеличилась за последние 10 лет в 3,2 раза и 7,2 раза соответственно. Рост общей сердечно-сосудистой заболеваемости преимущественно обусловлен увеличением заболеваемости по классу болезней системы кровообращения (в 2,7 раза). Отмечено снижение удельного веса ВПС в общей сердечно-сосудистой заболеваемости с 63,6% до 26,8% и первичной с 39,0% до 16,5% за счет увеличения доли заболеваний по классу болезней системы кровообращения.

2. В структуре детской инвалидности больные с сердечно-сосудистой патологией составляют на протяжении последнего десятилетия 5,0%. Инвалидность по причине сердечно-сосудистых заболеваний преимущественно обусловлена врожденными пороками сердца, которые составляют 70,6% в ее структуре. Доказано влияние инвалидности по причине врожденных пороков сердца на уровень общей детской инвалидности (г= + 0,71).

3. В структуре ВПС у детей и подростков первое место принадлежит порокам бледного типа с артериовенозным шунтом (67,4%), второе местопорокам без сброса, но с препятствием к выбросу крови из желудочков (18,4%), третье место — порокам синего типа с веноартериальным сбросом (2,8%). Структура ВПС у детей-инвалидов отличается от структуры ВПС в целом: существенно чаще среди детей-инвалидов регистрируется тетрада Фалло (р<0,001), транспозиция крупных сосудов, аномалия Эбштейна (р<0,01).

4. Группу риска по развитию инвалидности составляют дети с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, имеющими отягощенный перинатальный анамнез (р<0,05-р<0,001). Достоверными дополнительными факторами риска для детей с врожденными пороками сердца являются клинико-функциональные проявления, сочетание ВПС с другой патологией, анатомические особенности и ранняя клиническая манифестация порока (р<0,05).

5. При оценке факторов риска формирования инвалидности у детей с ВПС наряду с анамнестическими и клинико-диагностическими факторами необходимо учитывать социальные особенности семьи (материальное положение и психологический климат семьи, образовательный уровень и медицинскую активность родителей, эмоциональное состояние ребенка).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С целью повышения качества диспансерного наблюдения участковым педиатрам и кардиологам следует применять разработанную нами систему оценки, которая предусматривает учет анамнестических, клинико-диагностических факторов и социально-психологических условий, наличие которых способствует формированию инвалидности у детей с ВПС. В группу высокого риска по формированию инвалидности входят дети с числом положительных ответов от 19 до 27, к группе внимания относятся дети, у которых число положительных ответов составило от 10 до 18. Если число положительных ответов менее 9, такие дети имеют низкий риск формирования инвалидности.

2. Наблюдение за детьми с ВПС следует проводить дифференцированно, в зависимости от степени установленного риска формирования инвалидности. Отнесение детей к группе высокого риска и к группе внимания предполагает увеличение кратности и активности наблюдения участкового педиатра и медицинской сестры с привлечением специалиста по социальной работе детской поликлиники или извещением социальных работников поликлиники и других служб социальной защиты населения (направление «тревожного листа»).

3. С целью оптимального взаимодействия учреждений и лиц, осуществляющих наблюдение за детьми с заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо следовать алгоритму, модель которого представлена на рисунке 25.

Городское бюро медико-социальной экспертизы.

Индивидуальная программа реабилитации.

Ребенок с заболеванием сердца.

Семья, имеющая ребенка с патологией сердца и сосудов.

—-,———-— ¦ «—————.

Детская поликлиника (участковый педиатр, кардиолог, клинико-экспертная комиссия).

Ранняя диагностика.

Родильный дом.

1 г.

Своевременное консул ьтативно-диагностическое обследование.

Городская детская больница (стационар).

Консультативно-диагностический центр

Этапность и преемственность в оказании медико-социальной и психолого-педагогической помощи.

Психо-коррекционная служба.

Специализированные учреждения системы здравоохранения (реабилитационные центры, санатории).

Служба социальной и правовой защиты.

Специализированные учреждения системы образования (школы, интернаты, детские сады, детские дома и т. д.).

Рис. 25. Модель наблюдения за детьми с сердечно-сосудистой патологией.

Показать весь текст

Список литературы

  1. E.B. Отношение к своему здоровью и информированность городского населения о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний по данным почтового опроса / Акимова Е. В. Гафаров В.В., Драчева Л.В.// Тер. арх. — 1999. — Т. 71, № 1.-С. 16−18.
  2. В.И. Состояние здоровья и пути оздоровления детской популяции населения Белгородской области: Автореф. дис. канд.мед.наук / В.И.Акиньшин- Воронеж.- 2003.-24 с.
  3. A.A. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с детства: подходы, успехи, трудности /А.А Александров, В. Б. Розанов //Кардиология. 1995. — Т. 35, № 7. — С. 4−8.
  4. В.Ю. Состояние здоровья, образ и условия жизни детей группы медико-демографического риска /В.Ю. Альбицкий, A.B. Сорокин //Здравоохранение Российской Федерации .- 1994.- № 1.- С.30−34
  5. В.Ю. Организация медико-социальной помощи детям /В.Ю. Альбицкий, С. А. Ананьин, A.B. Сорокин //Здравоохранение Российской Федерации. 1993. -№ 3. — С. 10 -11.
  6. В.Ю. Новые организационные формы медицинского обслуживания детей /В.Ю. Альбицкий, A.A. Баранов. Нижний Новгород, 1993.-71 с.
  7. О.В. Показатели эффективности и качества медицинского обслуживания населения /О.В. Андреева //Здравоохранение Российской Федерации. 2002. — № 5. — С.24−25.
  8. Л.С. Реабилитационная помощь детям-инвалидам и инвалидам с детства /Л.С. Балева, Е. Е. Карпеева //Здравоохранение.- 2002.- № 10.- С.66−69.
  9. Л.А., Факторы риска возникновения врожденных проков сердца /Л.А. Балыкова, О. М. Солдатов, Е. И. Науменко //Материалы III
  10. Всероссийского семинара памяти проф. Н. А. Белоконь. Архангельск, 2003. -С.16−18.
  11. Ю.Банкл Г. Врожденные пороки сердца и сосудов /Г.Банкл.- М.: Медицина, 1980.- 126 с.
  12. П.Баранов A.A. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты / A.A. Баранов //Педиатрия. 1999.- № 3.-С.4−6.
  13. A.A. Социальные и организационные проблемы педиатрии / А. А Баранов, В. Ю. Альбицкий.- М.:Династия, 2003.- 512 с.
  14. З.Баранов A.A., Проблемы детской инвалидности: научно-информационное обеспечение /A.A. Баранов, В. И. Каграманов //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2003 .-С.27−30.
  15. Н.Баранов A.A. Детская инвалидность: проблемы и пути решения / A.A. Баранов, В. Ю. Альбицкий //Социальные и организационные проблемы педиатрии. М.: Династия, 2003.- С.98−127.
  16. H.A. Болезни сердца и сосудов у детей / H.A. Белоконь, М. Б. Кубергер.-М.:Медицина, 1987.- 918 с.
  17. H.A. Врожденные пороки сердца /H.A. Белоконь, В. П. Подзолков.- М.:Медицина, 1991.-352 с.
  18. JI.A. Врожденные аномалии (пороки развития) в Российской Федерации /JI.A. Бокерия, И. Н. Ступаков, Н. М. Зайченко //Детская больница.- 2003.-№ 1.- С.7−14.
  19. JI.A. Проблемы организации кардиохирургической помощи детям с ВПС в условиях дефицита ресурсов /JI.A Бокерия, И. Н. Ступаков, И. В. Самородская //Экология человека. 2003.- № 4- С.47−51.
  20. Бокерия Л. А. Современное общество и сердечно-сосудистая хирургия /JI.A. Бокерия //Тез. докл. 5 Всеросс. Съезда серд.-сос. хир.- Новосибирск, 1999.-С.3−6.
  21. JI.B. Распространенность и структура врожденной патологии сердца среди детей г.Архангельска /JI.B. Бояринцева, В. И. Макарова. Г. Н.
  22. Кожемякина //Тезисы Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2004"-М.: Медпрактика, 2004.- С.31−32
  23. В.И. Сердечно-сосудистая хирургия /В.И. Бураковский, Л. А. Бокерия.- М.: Медицина, 1996.-768 с.
  24. Ю.В. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней /Ю.В.Вельтищев //Приложение к журн."Российский вестник перинатологии и педиатрии».-М., 1994.- 68 с.
  25. Ю.Е. Конгресс Европейского общества социальной педиатрии / Ю. Е. Вельтищев //Материнство и детство.-1992.-№ 6−7, — С.37−39.
  26. Ю.Е. Детская инвалидность: медицинские и социальные аспекты, меры профилактики /Ю.Е. Вельтищев, Д. И. Зелинская //Российский вестник перинатологии и педиатрии. Приложение.- Москва, 2000.-68 с.
  27. Ю.Е. Детская инвалидность /Ю.Е. Вельтищев, Д. И. Зелинская.-М., 2000.- 53 с.
  28. Веселов Н. Г. Социальная педиатрия. Актуальные проблемы / Н. Г. Веселов.-Уфа: РИО Госкомиздат БашССР, 1992.- С. 14−17.
  29. А.И. Основы региональной политики в здравоохранении /А.И. Вял ков.- М.: Гэотар- мед., 2001.- 336 с.
  30. Г. М. Социологические аспекты проблем в организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений / Г. М. Гайдаров, И. С. Кицул, Н. Ю. Ростовцева //Здравоохранение. 2004. — № 3. — С. 139−149.
  31. С. Медико-биологическая статистика /С. Гланц.- М.: Практика, 1999. -459 с.
  32. Государственный доклад о состоянии здоровья населения России. М., 2002. — 86 с.
  33. Грба М. В. Риск инвалидности вследствие психической патологии /М.В. Грба //Проблемы профилактики инвалидности и реабилитации инвалидов с детства: Сб. науч. тр.-Л., 1990.- С.24−28.
  34. О.В. Анкетный метод исследования условий жизни и здоровья /О.В.Гринина //Сов. здравоохранение.-1995.- № 10.- С.34−39.
  35. О.В. Современные социально-гигиенические проблемы семьи и задачи медико-социальных служб //Проблемы соц. гигиены.-1994.- № 4.-С.6−10.
  36. О.В. Здоровье и образ жизни семей различных социальных групп населения, имеющих детей раннего возраста /О.В.Гринина, JI.B. Солохина //Проблемы социальной гигиены и истории медицины.-1996.- № VI С. 6−9.
  37. Демографический ежегодник России 2002. Статистический сборник /Официальное издание.- М.: Госкомстат России, 1994−2001.
  38. Д.П. Психическое здоровье и социальная адаптация в подростковом возрасте и управление ими в условиях социально-экономических перемен /Д.П. Дербенев.- Тверь, 1998.- 87 с.
  39. Доклад Министерства здравоохранения об итогах работы органов и учреждений здравоохранения в 2001 году. М., 2002.- 176 с.
  40. Д.И. Детская инвалидность (медико-социальное исследование): Автореф. дис. д-ра мед. наук/Д.И.Зелинская- НЦЗД РАМН.-М., 1998.-53 с.
  41. Д.И. Педиатрическая служба России: перспективы развития /Д.И. Зелинская //Рос. вестн. перинатол. и педиатр.-1999.- № 2.- с.4−7.
  42. JI.A. Подходы к определению инвалидности при врожденных пороках сердца у детей /JI.A Зубов //Вопросы медико-социальной экспертизы детей и подростков.- Архангельск, 2001, — С. 15−27.
  43. О.Д. Совершенствование медицинской реабилитации детей в амбулаторных условиях как резерв снижения заболеваемости и инвалидизации (по материалам С.-Петербурга): Автореф. дис.канд. мед. наук /О.Д. Ивановская. СПб., 1996.- 18 с.
  44. H.JI. Эпидемиология и факторы риска у детей и подростков школьного возраста: Автореф. дис.. канд. мед. наук / H.JI. Избенко- Арх. гос. мед. акад.-Архангельск, 1999.-25 с.
  45. И.А. Детская инвалидность /И.А. Камаев, М. А. Позднякова.-Нижний Новгород: НГМА, 1999.- 155с.
  46. И.П. О дифференцированной организации амбулаторно-поликлинической помощи детям /И.П. Каткова, И. А. Лешкевич //Здравоохранение Российской Федерации. -1995. № II — С. 17−22.
  47. Н.П. Направления совершенствования системы планирования и финансирования медицинской помощи /Н.П. Кирбасова //Здравоохранение 2004.- № 3- С.27−31.
  48. Д.И. Анализ программы медико-социальной оценки семьи как единицы здоровья и пациента служб первичной медико-санитарной помощи /Д.И. Кича, О. В. Гринина //Проблемы социальной гигиены и истории медицины.- 1996.- № 6.- С. 20−23.
  49. Д.И. Медико-социальные потребности семей, воспитывающих детей-инвалидов /ДИ. Кича, Г. Ю. Окунева //Медицинская помощь.-1994.-№ 3.-С.8−11.
  50. A.A. Младенческая смертность в Российской Федерации. Пути снижения /A.A. Корсунский //Педиатрия 2001.- № 2.- С.4−8.
  51. Г. П. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика /Т.П. Котельников, A.C. Шпигель.- Самара: СамГМУ, 2000, — 116 с.
  52. C.B. Частота и характер врожденных пороков сердца у детей Смоленской области /C.B. Котельникова, A.A. Яйленко //Тезисы Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2004».-М.: Мед практика, 2004.- С.62−63.
  53. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста /М.Б. Кубергер- JL: Медицина, 1983.-368 с.
  54. В.И. Синдром психоэмоционального напряжения при сердечнососудистых заболеваниях /В.И. Курпатов, В. Э. Пашковский, С. Г. Шеина //Терра Медика.- 1999.- № 3.- С.39−40.
  55. Е.Ф. Анализ причин инвалидности у детей с ВПС /Е.Ф. Лукушкина, И. А. Камаев, М. А. Позднякова //Вестник аритмологии.- 2000. -№ 18.-С.107.
  56. A.B. Пропедевтика детских болезней /A.B. Мазурин, И. М. Воронцов СПб.: Фолиант, 2000 — 928 с.
  57. Л.М. ЭКГ в педиатрии /Л.М. Макаров.- М.: Медпрактика, 2002.276 с.
  58. В.И. Развитие и формирование здоровья детей дошкольного возраста в условиях европейского Севера: Автореф. дис. д-ра мед. наук /В.И.Макарова- АГМА.- Архангельск, 1995. 32 с.
  59. В.И. Клиническая интерпретация функциональных методов исследования сердечно- сосудистой системы /В.И. Макарова, Л. И. Меньшикова.- Архангельск, 1999 34 с.
  60. В.И. К вопросу о состоянии здоровья детей Российского государственного центра атомного судостроения /В.И. Макарова, Л. И. Меньшикова, O.A. Игнатова //Экология Северной Двины. Архангельск, 1999. — С.182−185.
  61. Между народная номенклатура нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности. Руководство по классификации последствий болезней и причин инвалидности.- М., 1995.-106 с.
  62. Л.И. Врожденные пороки сердца у детей г.Северодвинска -Государственного Российского центра атомного судостроения /Л.И. Меньшикова //VII национальный конгресс «Человек и лекарство»: Сб. тезисов.- М., 2000.- с. 349
  63. Меньшикова Л. И Проблемы инвалидности у детей с врожденными пороками сердца /Л.И Меньшикова, Г. К. Кузьмина, Т. А. Борисова // Материалы III Всероссийского семинара памяти проф. Н. А. Белоконь. -Архангельск, 2003.- С. 156−163
  64. Методические подходы к определению инвалидности у детей и организация медико-социальной экспертизы детей-инвалидов /Утверждены министерством труда и социального развития РФ 30.12.1998 г.
  65. O.A. Врожденные пороки сердца у детей / O.A. Мутафьян.- СПб.: Невский диалект, 2002.-331 с.
  66. O.A. Частота встречаемости и структура ВПС среди больных детей Санкт-Петербурга / O.A. Мутафьян, A.C. Воробьев, Т. Н. Макушкина //Вестник аритмологии.-2000.- № 18.-С.110.
  67. Р.Ж. Поддержка родителей детей с особыми потребностями /Р.Ж. Мухамедрахимов, О. И. Пальмов //Психология социальной работы. Под общей ред. Гулиной М.А.- СПб.: Питер, 2002.-С.125−134.
  68. H.A. Оценка качества жизни при различных сердечнососудистых заболеваниях / H.A. Мясоедова, Э. Б. Тхостова, Ю. Б. Белоусов //Качественная клиническая практика. 2002, — № 1.- С.53−61.
  69. Е.И. Факторы риска врожденных пороков сердца /Е.И. Науменко, С.М. Пиваева//Вестник аритмологии.-2000.-Т. 18.- С. 111.
  70. A.A. Диагностические технологии при диспансеризации и первичной профилактике хронических неинфекционных заболеваний /A.A. Николаева, К. Ю. Николаев, Э. А. Отева //Здравоохранение Российской Федерации. 2004. — № 2. — С.55−56.
  71. A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине /A.A. Новик, Т. Н. Ионова.- СПб.: Нева, М.: Олма- пресс, 2002.- 231 с.
  72. A.A. Концепция исследования качества жизни в педиатрии /A.A. Новик, Т. Н. Ионова, Т. П. Никитина //Педиатрия. 2002.- № 6.- С.83−88.
  73. О.М. Классификация семей /О.М. Новиков, В. Ф. Капитонов //Экология человека.-2000.-№ 4.-С.81 -82.
  74. Основные показатели здоровья и здравоохранения Российской Федерации. М., 2002.-30 с.
  75. Т.В., Врожденные пороки сердца у детей и их фармакотерапия /Т.В. Парийская, В. И. Гикавый, — Кишинев, 1989.- 213 с.
  76. М.А. Показатели и методика расчета эпидемиологических характеристик риска /М.А. Подольная, Б. А. Кобринский //Рос. вестник перинатологии и педиатрии.- 2000.- № 6. С. 52 — 54.
  77. Позднякова М. А. Научное обоснование совершенствования медико-социального обслуживания детей с ограниченными возможностями: Автореф. дис. д-ра мед. наук /М.А.Позднякова.- СПб., 2001.-44 с.
  78. Н.В. Состояние здоровья детей и факторы, его определяющие на современном этапе /Н.В. Полупина //Лекции по актуальным проблемам педиатрии. Под ред. В. Ф. Демина, С. О. Ключникова, — М.: РГМУ, 2000.- С. 7 -14.
  79. Постановление Правительства Российской Федерации от 13.08.1996 г. № 965 «О признании лица инвалидом»
  80. Постановление Правительства Российской Федерации от 26.10.2000 г. № 820 «О внесении изменений и дополнений в Постановление Правительства от 13.08.1996 г. № 965»
  81. Приказ МЗ РФ от 05.05.1999 № 154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста»
  82. Проблемы инвалидности у детей и подростков с кардиоваскулярной патологией /Л.И. Меньшикова, В. И. Макарова, Т. А. Борисова и др. // Экология человека. 2001.- № 1.- С.50−53.
  83. Российский статистический ежегодник. Статистический сборник: Официальное издание. М.: Госкомстат России, 1994−2001.
  84. М.В. Факторы риска, индивидуальное прогнозирование и профилактика хронических заболеваний у детей дошкольного возраста: Автореф. дисс.канд. мед. наук/М.В.Рубцов.- Москва, 2003.- 25 с.
  85. Руководство по клиническому исследованию ребенка. Издание второе, исправленное и дополненное /Под ред. В. И. Макаровой. Архангельск, 2002.- 129 с.
  86. С.А. Основные медико-социальные проблемы инвалидности в детском возрасте /С.А. Сарычева //Педиатрия.- 1990.- № 3.- С.4−9.
  87. В.Т. Условия жизни семей, воспитывающих детей-инвалидов /В.Т. Селезнева, O.A. Афанасьева, 3. П. Березинская //Дети-инвалиды. Вопросы социальной, медицинской и педагогической реабилитации: Сб. науч. тр.- Пермь, 1993.-С.9−12.
  88. А.Д. Мониторинг здоровья населения как основа развития здравоохранения /А.Д. Соломонов, А. И. Вялков.- М.: Гэотар-мед, 1998.- 102 с.
  89. Е.Ф. Динамика показателей заболеваемости и инвалидности по причине болезней сердечно-сосудистой системы у детей /Е.Ф. Судоргина, Н. Ю. Перепелкина, С. Б. Чолоян //Экология человека.-2002.- № 3.- С.7−8.
  90. В.А. Взаимосвязь экономического положения современной России с уровнями смертности, продолжительности жизни и показателями здоровья населения /В.А.Таболин, В. И. Харченко, Г. С. Лисичкин //Педиатрия.- 2003.- № 3.- С.66−90.
  91. В.И. Окружающая среда и сердечно-сосудистые заболевания /В.И. Тамбовцева, И. А. Домбровская, С. Э. Шлахтина //Экология и здоровье детей. Под ред. М. Я. Студеникина, A.A. Ефимовой.- М.: Медицина, 1998.-С.273−285.
  92. Тезисы Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2004» -М.: Медпрактика-М, 2004.-384 с.
  93. А.К. Врожденные пороки сердца у детей различных биогеохимических регионов: Автореф. дисс. канд мед. наук/А.К.Тимукова -Москва, 2001.-26 с.
  94. Т.Г. Новое общественное здравоохранение: введение в современную науку /Т.Г. Тульчинский, Е. А. Варавикова.-Иерусалим:Ашу1а1г for edication and Health, 1999.-1049 с.
  95. Федеральный закон «О внесении изменений и дополнения в Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в РФ» и Закон РФ «О государственных пенсиях в РФ «от 18.06.1999 г.
  96. Федеральный Закон № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 г.
  97. Т.Н. Структура и распространенность врожденных пороков сердца у детей Астраханской области /Т.Н. Черкасова, Н. С. Черкасов, А.И.
  98. Дроздова //Тезисы Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2004"-М.: Медпрактика-М, 2004.- С.72−73.
  99. Л.П. Актуальные вопросы развития медицинской помощи детям и подросткам /Л.П. Чичерин, А. Л. Линденбратен, И. А. Лешкевич //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2001.- № 5 С.46- 50.
  100. О.В. О мерах по улучшению охраны здоровья детей /О.В. Шарапова //Педиатрия.- 2002.- № 3.- С. 18−20.
  101. Ш. Шарапова О. В. Основные направления деятельности службы охраны материнства и детства /О.В.Шарапова //Вопросы современной педиатрии.-2004.-Т. 3, № 4.-С, 9−13.
  102. М.А. Аритмология детского возраста как важнейшее направление педиатрической кардиологии /М.А. ШкольниковаI
  103. Российский вестник перинаталогии и педиатрии.- 1995.- № 2.- С.4−8.
  104. М.А. Детская кардиология в России на рубеже столетий /М.А.Школьникова//Вестник аритмологии.- 2000.-№ 18.-С. 15−22.
  105. М.А. Болезни сердечно-сосудистой системы * у детей Российской Федерации /М.А. Школьникова, И. В. Абдулатипова, Г. Г. Осокина //Материалы III Всероссийского семинара памяти проф. H.A. Белоконь Архангельск, 2003.- С.3−9.
  106. М.А. Современная структура сердечно-сосудистых заболеваний у детей, лечение и профилактика /М.А. Школьникова, И. В. Леонтьева //Российский вестник перинатологии и педиатрии.-1997.- № 6.-С. 14−20.
  107. М.А. Анализ закономерностей распространенности, заболеваемости, смертности и структуры сердечно-сосудистой патологии у детей /М.А. Школьникова, Г. Г. Осокина, И. В. Абдулатипова //Экология человека.-2003.- № 2.- С.23−28.
  108. Школышкова М. А. Современные тенденции заболеваемости, смертности и детской инвалидности от болезней сердечно-сосудистой системы в РФ /М.А. Школьникова, Г. Г. Осокина, И. В Абдулатипова //Социальные проблемы здоровья.-2001.- № 2.- С.76−80.
  109. А.С. Задачи отечественного здравоохранения на период 2002—2004 гг.. /Юрьев А.С. //Здравоохранение.- 2002.- № 9.- С.5−9.
  110. Allen H.D. Congenital heart disease: untreated and operated /H.D. Allen, W. Franklin, M. Fontana //Heart disease in infants, children and adolescents Ed. G. Emmanouilides et al., 5th ed.- Baltimore, 1995.- Vol.1.- p.657−665.
  111. Arar M.Y. Etiology of sustained hypertension in children in the southwestern United States / M.Y. Arar, R.J. Hogg, B.S. Arant //Pediatr. Nephrol. 1994. -Vol. 8.-№ 2.-P. 186−189.
  112. Berenson G.S. Epidemiology of early primary hypertension and implications for prevention: the Bogalusa Heart Study /G.S. Berenson, W.A. Wattigney, W. Bao //J. Hum. Hypertens. 1994. — Vol. 8. — № 5. — P. 303−311.
  113. Berenson G.S. Rationale to study the early natural history of heart disease: the Bogalusa Heart Study /G.S. Berenson, W.A.Wattigney, W. Bao //Am. Med. Sci. 1995.-Vol. 310, Suppl l.-P. 22−28.
  114. Brouhard B.H. Hypertension in children and adolescents /В.Н. Brouhard //CIeve Clin.: J. Med. -1995. Vol. 62. -№ 1. — P. 21−28.
  115. Burt V.L. Trends in the prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the adult US population. Data from the health examination surveys, 1960 to 1991 /V.L. Burt, J.A. Culter, M. Higgins //Hypertension. -1995.-Vol. 26.-№ l.-P. 60−69.
  116. Castaneda A. Cardiac, surgery of the neonate and infant /A. Castaneda, R. Jonas, J. Mayer.-Philadelphia: WB. Saunders Co., 1994. 506 p.
  117. Cunnane S.C. Childhood origins of lifestyle-related risk factors for coronary heart disease in adulthood /S.C.Cunnane //Nutr. Health.- 1993.- Vol. 9, № 2.- P. 107−115.
  118. Davis G.K. Structural cardiac abnormalities in the fetus: reliability of prenatal diagnosis and outcome /G.K. Davis, C.M. Farguhar, L.D. Allan //Br. J. Obstetric. Gynecol.- 1990.- Vol. 97.- P.27−31.
  119. Dodo H. Chaotic atrial rhythm in children /H. Dodo, R. Cow, R. Hamilton //Amer. Heart. J.- 1995.-Vol. 129.-P 990- 995.
  120. Ewart C.K. Predicting ambulatory blood pressure during school: effectiveness of social and nonsocial reactivity tasks in black and white adolescents /C.K. Ewart, K.B. Kolodner //Psychophysiology 1993.-Vol. 30.-№ l.-P. 30−38.
  121. Garson A. The science and practice of pediatric cardiology /A Garson, J.T. Bricker, D.G. McNamara // Neonatology.-— 1993. Vol. 3. — P. 2477 — 2489.
  122. Gopinath N. Epidemiological study of hypertension in young (15−24 yr.) Delhi urban population /N. Gopinath, S.L. Chadha, A.K. Sood //Indian J. Med. Res-1994.-Vol. 99.- P. 32−37.
  123. Hainsworth R. The control and physiological importance of heart rate /R. Hainsworth //Heart rate variability 1995.-Vol. 1-№ 1 — P. 3- 20.
  124. Herdy G.V. Perinatal asphyxia and heart problems /G.V. Herdy, V.G. Lopes, M.L. Aragao //Arq. Bras. Cardiol. 1998.- Vol. 71.- № 2.- P. 121 — 126.
  125. Hoffman J.I.E. The incidence of congenital heart disease /J.I.E. Hoffman, S. Kaplan //JACC.- 2002.- Vol. 39.- P.1890−1900.
  126. Irace L. The stress test in adolescents with and without a family history of arterial hypertension: the prognostic role of a systolic arterial pressure index /L. Irace, B. Sarubbi, C. Caruso //Cardiologia.-1993.-Vol.38.-№ 10.- P. 643−649.
  127. Kaplan G.A. Socioeconomic factors and cardiovascular disease: a review of literature/G.A.Kaplan, J.E. Keil//Circulation.- 1993.-Vol. 88.-P. 1973−1998.
  128. Lauer R.M. Childhood predictors for h igh adult b Iood pressure /R.M. L auer, W.R. Clarke, L.T. Mahoney //The Muscatine Study. Pediatr. Clin. North. Am.-1993.-Vol. 40.-№ l.-P. 23−40.
  129. Lauer R.V. Childhood risk factors to high adult blood pressure. The Muscatine study /R.V. Lauer, W.R. Clarce //Pediatrics.- 1989.- Vol. 84.- № 4.- P. 633−641.
  130. Low J.A. The predictive significance of biological risk factors for deficits in children of a high-risk population /J.A. Low, R.S. Galbralth, D.W. Muir //J. Obstet. Gynecol.- 1983.-Vol. 145.-P. 1059.
  131. Lucy M. Effective Well Child Care /M. Lucy //Current Problems in Pediatrics.- 1994.- Oct.- C. 293−322.
  132. Menghetti E. Early detection by non-invasive monitoring of abnormally elevated systolic blood pressure in newborns with a positive familiarity for hypertension /E. Menghetti, G. Mucedola, P. Marulli //Recenti Prog. Med-1995.-Vol. 86.-№ 5- P. 195−197.
  133. Moss A. Heart diseases in Infants, Children and adolescents /A. Moss, F. Adams, G. Emmahouldes.- Baltimore: William and Wilkins, 1977.- 92 p.
  134. Muchacka M. Atherosclerosis risk factors in school children from Silesia /M. Muchacka, E. Malecka-Tendera, B. Koehler //Pediatr. Pol. 1995. — Vol. 70. -№ 2.-P. 133−138.
  135. Purath J. Cardiac risk evaluation for elementary school children /J.Purath, T. Lansinger, C. Ragheb //Public. Health Nurs- 1995.- Vol.12.- № 3.- P. 189 195.
  136. Rocchini A.P. Fetal and pediatric origins of adult cardiovascular disease /A.P. Rocchini //Curr. Opin. Pediatr 1994.- Vol. 6.-№ 5.- P. 591−595.
  137. Rose G. The strategy of preventive medicine /G. Rose.- Oxford.: Oxford University Press, 1992.- 93 p.
  138. Slonim A.D. Long-stay patients: are there any long-term solutionis? /A.D.Slonim, J.P. Marcin, M.M. Pollack //Crit. Care Med.- 2003, Jan.-Vol.31 (1).- P. 313−314.
  139. Uchiyama M. Risk factors for the development of essential hypertension: long-term follow-up study in junior high school students in Niigata, Japan /M. Uchiyama //J. Hum. Hypertens. 1994.- Vol. 8.- № 5.- P. 323−325.
  140. Vogele C. Anger inhibition and family history as modulators of cardiovascular responses to mental stress in adolescent boys /C. Vogele, A. Steptoe //J. Psychosom. Res.- 1993.- Vol. 37 № 5.- P. 503−514.
  141. Wada H. T he a nalysis of r isk factors for t he m other a nd fetus i n pregnancy, complicated by heart disease /H. Wada, J. Chiba, M. Muracami //Acta Obstet. Gynaecol. JPN.- 1996.- Vol. 48(4).- P.255−262.
  142. Wong S. F. Factors influencing the prenatal detection of structural congenital heart diseases /S. F. Wong, F. Y. Chan, R. B. Cincotta //Ultrasound Obstet Gynecol.- 2003 Jan.- Vol .21(1).- P.19−25.
  143. World Health Organization. Quality of life group. What is it Quality of life /WLD. Hth. Forum, 1996.- Vol. 1.- 29 p.
  144. World Health Organization: Report of WHO Meeting on Prevention of Adult Cardiovascular Diseases in Childhood. /WHO Document CVD 74.4., 1974.- 121 P
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!