Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Клинико-психологические аспекты хирургии инородных тел желудочно-кишечного тракта у лиц, пребывающих в условиях пенитенциарной системы

Диссертация: Клинико-психологические аспекты хирургии инородных тел желудочно-кишечного тракта у лиц, пребывающих в условиях пенитенциарной системы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Положения, выносимые на защиту. 1. Специфичность клинической симптоматики инородных тел желудочно-кишечного тракта, при которой гиперболизированы субъективные признаки, а выраженность объективных данных минимальна, обусловлена мотивированно — демонстративным характером поведения заключенных — членовредителей. С учётом этого она приобретает диагностическую значимость лишь при совокупном анализе… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. ПРОБЛЕМА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (обзор литературы)
    • 1. 1. Основы лечебно-диагностической тактики
    • 1. 2. Особенности хирургической тактики при инородных телах у заключённых-членовредителей
    • 1. 3. Резюме
  • Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ И ОБСЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая клинико-статистическая информация
    • 2. 2. Хирургическая тактика при инородных телах желудочно-кишечного тракта
    • 2. 3. Методы исследования
      • 2. 3. 1. Клинико-лабораторная диагностика
      • 2. 3. 2. Аппаратные методы диагностики
      • 2. 3. 3. Психологическая диагностика
  • Методы обследования
  • Общая характеристика исследуемых групп
    • 2. 3. 4. Статистическая обработка информации
    • 2. 4. Резюме
  • Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ТРАДИЦИОННОЙ ТАКТИКИ ПРИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ ЖЕЛУДОЧНО — КИШЕЧНОГО ТРАКТА
    • 3. 1. Объем помощи и тактика на догоспитальном этапе
    • 3. 2. Особенности стационарного этапа медицинской помощи
      • 3. 2. 1. Диагностические возможности
  • Физикальное обследование
  • Лабораторная диагностика
  • Аппаратные методы диагностики
    • 3. 2. 2. Особенности лечебной тактики
  • Медикаментозный лечебно-охранительный режим
  • Эндоскопическое пособие
  • Оперативное лечение
    • 3. 3. Резюме
  • Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ С ИНОРОДНЫМИ ТЕЛАМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
    • 4. 1. Мотивационные аспекты членовредительства в местах лишения свободы
    • 4. 2. Сравнительная психологическая характеристика пациентов в зависимости от средовой ситуации
      • 4. 2. 1. Общие принципы психологического обследования
      • 4. 2. 2. Оценка свойств личности по опроснику мини-мульт
      • 4. 2. 3. Оценка агрессивности по методике А. Басса и А. Дарки
      • 4. 2. 4. Исследование личностных и средовых копинг — ресурсов
      • 4. 2. 5. Исследование индекса жизненного стиля
    • 4. 3. Обоснование и возможности психологического воздействия на заключенных-членовредителей
      • 4. 3. 1. Психологические аспекты «резистентного» членовредительства
      • 4. 3. 2. Психологические возможности профилактики членовредительства у несовершеннолетних
      • 4. 3. 3. Психологическое решение проблемы членовредительства среди женщин
    • 4. 4. Резюме
  • Глава 5. СПЕЦИФИКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ЛИЦ, ПРЕБЫВАЮЩИХ В МЕСТАХ ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ: РЕАЛИИ И ПЕРЕСПЕКТИВЫ (вместо заключения)
  • ВЫВОДЫ

Клинико-психологические аспекты хирургии инородных тел желудочно-кишечного тракта у лиц, пребывающих в условиях пенитенциарной системы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. На фоне неоспоримых достижений современной науки до настоящего времени в хирургической практике сохраняют свою «свежесть» вопросы, касающиеся «острого живота». При этом завидной устойчивостью обладает неудовлетворенность результатами лечения ургент-ной абдоминальной патологии с высоким уровнем диагностических ошибок, развившихся в связи с этим осложнений и летальных исходов [Ерюхин И.А., 2004; Савельев B.C., Кузнецов H.A., 2004]. Определённую лепту в это вносит проблема инородных тел желудочно-кишечного тракта, которая волнует хирургов уже на протяжении четырёх веков с тех пор, как F. Mathias впервые в успешно выполнил оперативное вмешательство по данному поводу.

Разнообразие формы, размеров и количества инородных тел обусловливают многочисленные вопросы, которые возникают при оказании хирургического пособия. В надежде на то, что предметы самостоятельно пройдут по пищеварительной трубке, теряется драгоценное время для того, чтобы предпринять своевременную хирургическую операцию. Этим и многим другим актуальным вопросам уделяется достойное внимание [Маховский В.З., Кириллов Ю. Б., 1980; Павленко С. Г., 1988; Гиленко И. А. и др., 1993; Давидов М. И., 1996; Болдарян A.A., 1997; Вусик М. В., 2005].

Особая интрига в связи с инородными телами желудочно-кишечного тракта складывается в медицинских учреждениях, обслуживающих спецконтингент. При этом специфика оказания помощи в немалой степени обусловлена тем, что у пребывающих в условиях пенитенциарной системы подобное поведение всегда носит осознанно-мотивируемый характер и имеет либо протестный оттенок противодействия административным мерам дисциплинарного плана, либо направлено на то, чтобы, в конечном счёте, хотя бы временно «облегчить» условия своего нахождения в исправительном учреждении [Гиленко И.А. и др., 1993; Наймович В. В., Лембриков А. Б., 1993; Гуме-ров A.A. и др., 1994; Buttner D., Subke H., 1980; Bloom R.R. et al., 1986].

В силу объективных и субъективных обстоятельств процесс наблюдения за такими пациентами оставляет желать лучшего даже в тех нередких случаях, когда медперсонал владеет информацией о проглоченных предметах у больного, обратившегося за помощью вовремя. В результате часто операция предпринимается в связи с уже развившимися осложнениями в виде перфорации того или иного отдела желудочно-кишечного тракта, частота которых колеблется от 10 до 37%. В то же время не случайно в хирургических отделениях больниц пенитенциарной системы при данной патологии отмечается более высокий процент оперативных вмешательств — до 77,8% [Махов-ский В.З., 1977; Павленко С. Г., 1988; Сторожук В. Т., Ермолаев О. В., 1998].

Несмотря на низкий уровень медицинского обеспечения, позднюю диагностику, высокий уровень осложнений, выполняемые в спецбольницах по поводу инородных тел желудочно-кишечного тракта оперативные вмешательства сопровождаются, как правило, благоприятным исходом, и летальность чаще всего даже ниже, чем в общегражданском здравоохранении — до 0,4% [Павленко С.Г., 1988; Кувакин В. И., 1996; Романов М. Д. и др., 1996].

В целом же практический опыт свидетельствует о том, что на каждое достижение в хирургии, направленное на улучшение результатов лечения рассматриваемой категории больных, в среде заключённых находит «удачное» противодействие. Отсюда логичен вывод о том, что специфичность проблемы оказания помощи больному с инородными телами желудочно-кишечного тракта, пребывающему в условиях пенитенциарной системы, в большинстве случаев сводится к психологическим аспектам. Следовательно, ключ к успеху в хирургии подобной патологии может быть найден только при решении данной проблемы с учётом психологической составляющей. По этому поводу существуют единичные публикации [Сторожук В.Т., Ермолаев О. В., 1998; Ковалев О. Г., 2004]. Именно это обстоятельство стало веским основанием для проведения соответствующего исследования.

Дель исследования. Определить пути улучшения результатов оказания хирургической помощи при инородных телах желудочно-кишечного тракта у заключённых — членовредителей.

Задачи исследования. 1. Дать оценку диагностических возможностей клинического, клинико-лабораторного, рентгенологического и ультразвукового исследований при инородных телах желудочно-кишечного тракта у заключённых — членовредителей.

2. Оценить эффективность традиционной консервативной и оперативной тактики в связи с инородными телами желудочно-кишечного тракта у заключённых — членовредителей.

3. Установить психологические особенности заключенных — членовредителей, оказывающие влияние на лечебно-диагностическую хирургической тактику при инородных телах желудочно-кишечного тракта.

4. Разработать и обосновать комплекс превентивных мер в отношении профилактики членовредительства среди заключенных, находящихся в местах лишения свободы.

Научная новизна. 1. Впервые определён рейтинг диагностической значимости клинической симптоматики, данных лабораторных исследований, а также рентгенологического, ультразвукового и эндоскопического методов в верификации инородных тел желудочно-кишечного тракта у заключённых — членовредителей.

2. Установлено, что низкая эффективность лечебно-диагностического процесса, включая использование малоинвазивных хирургических технологий при инородных телах желудочно-кишечного тракта у лиц, находящихся в местах лишения свободы обусловлена особенностями психологического статуса этой категории пациентов, которые необходимо учитывать при работе с ними на всех этапах оказания хирургической-помощи.

3. На основании сравнительного анализа клинической результативности традиционного подхода к лечению заключённых — членовредителей определён рациональный алгоритм хирургической тактики при инородных телах желудочно-кишечного тракта.

4. Выделение групп риска в отношении членовредительства позволяет рационально организовать превентивную работу среди заключённых, направленную на профилактику аутоагрессивного поведения в форме проглатывания инородных тел, которая имеет ощутимую клиническую результативность.

Положения, выносимые на защиту. 1. Специфичность клинической симптоматики инородных тел желудочно-кишечного тракта, при которой гиперболизированы субъективные признаки, а выраженность объективных данных минимальна, обусловлена мотивированно — демонстративным характером поведения заключенных — членовредителей. С учётом этого она приобретает диагностическую значимость лишь при совокупном анализе результатов рентгенологического и ультразвукового исследований, что позволяет внести существенные коррективы в своевременность оказания хирургической помощи данной категории пациентов.

2. Низкая клиническая результативность консервативной тактики, в том числе включающей малоинвазивные эндоскопические технологии, и высокая частота производства оперативных вмешательств, которые выполняются при уже развившихся осложнениях, определяются особенностями психологического статуса лиц, находящихся в местах лишения свободы. В связи с этим целесообразно максимальное «сокращение дистанции» от момента проглатывания инородного тела до производства хирургического пособия.

3. Для решения проблемы оказания медицинской помощи при инородных телах желудочно-кишечного тракта максимально эффективными являются меры превентивного плана. При этом использование комплекса психологически обоснованных действий, позволяет значительно уменьшить, а в ряде случаев полностью исключить членовредительство в форме проглатывания предметов.

Практическая значимость. 1. Специфика клинической картины прохождения проглоченных предметов по пищеварительной трубке в виде «ножниц» между ярко выраженной субъективной симптоматикой и скудными объективными данными объясняются мотивационно-демонстративным характером поведения заключённых-членовредителей. Учет указанных обстоятельств позволяет рационализировать диагностический процесс при данной патологии.

2. Хирургическая тактика при инородных телах желудочно-кишечного тракта у заключённых — членовредителей базируется на том, что в половине клинических наблюдений консервативные мероприятия, в том числе эндоскопическое пособие, оказываются неэффективными. В связи с этим целесообразно обосновано — раннее оперативное вмешательство по поводу инородных тел желудочно-кишечного тракта, которое позволяет уменьшить частоту осложнённого пассажа проглоченных предметов по пищеварительной трубке.

3. Особенности психологии членовредителей, отбывающих наказание в местах лишения свободы, позволяют организовать научно обоснованную и клинически эффективную систему превентивных мер по предупреждению проглатывания заключенными предметов — инородных тел желудочно-кишечного тракта.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 117 работ, в том числе 14 — иностранных авторов. Материал изложен на 131 странице печатного текста, содержит 14 таблиц и 25 рисунков.

выводы.

1. Частота встречаемости инородных тел желудочно-кишечного тракта у заключенных составляет 3,1% от общего числа пациентов, находившихся на лечении в хирургических стационарах медицинской службы пенитенциарной системы. В 99,3% случаев подобное поведение носит мотивировано-умышленный характер.

2. В клинической симптоматике инородных тел желудочно-кишечного тракта у заключённых — членовредителей наблюдаются «ножницы» в виде несоответствия между ярко выраженными субъективными признаками и скудностью объективных данных.

3. В условиях пенитенциарной системы для верификации инородных тел желудочно-кишечного тракта диагностическую приоритетность имеют рентгенологический и, особенно, ультразвуковой методы исследования, преимуществами которого являются его неинвазивность, исключение ложно-позитивных результатов, а также возможность раннего определения осложнений.

4. Среди клинико-лабораторных критериев наиболее чувствительным. является лейкоцитарный индекс интоксикации, который в ранние сроки реагирует на развитие осложнений при пассаже инородных тел по желудочно-кишечному тракту. Его величина не зависит от способа определения данного показателя.

5. При оказании хирургической помощи по поводу инородных тел желудочно-кишечного тракта у членовредителей эзофагогастродуоденоскопия имеет низкую лечебную значимость, что обусловлено поздней доставкой пациента в стационар, крупными размерами, сложностью конфигурации, большим количеством проглоченных предметов и отказом пациента от подобной процедуры.

6. Показаниями к операции служит перитонит, наличие линейных тел длиной более 13 см, со сложной конфигурацией («кресты», «ежи») — более 10 см, большое количество проглоченных предметов, а также отсутствие пассажа по пищеварительному тракту острых тел в течение 3 дней, а тупых — 5 дней.

7. Несмотря на раннюю обращаемость, в связи со спецификой оказания медицинской помощи лицам, находящимся в местах лишения свободы, в 33,9% случаев наблюдается осложненное прохождение инородных тел по желудочно-кишечному тракту.

8. Комплексное психологическое обследование с помощью методик мини-мульт, Басса-Дарки, Келлермана-Плутчика и копинг-теста позволяет выделить из общей массы заключенных группу риска для работы с ними с целью профилактики членовредительства.

9. Особенностями психологического статуса заключенных — членовредителей являются выраженная эмоциональная лабильность, склонность к соперничеству и ригидность установок с внешнеобвиняющей направленностью, высокий уровень агрессии. В качестве поведения, совладающего с трудностями, доминирует тенденция к их избеганию, снижение самоконтроля за своими эмоциональными состояниями и поиск социальной поддержки в трудных ситуациях.

Ю.Применение комплексных мер превентивного плана по отношению к лица, находящимся в местах лишения свободы, значительно уменьшает, а в ряде случаев полностью исключает само членовредительство и его рецидив в форме проглатывания предметов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Несмотря на возможную симуляцию и аггравацию, необходима срочная госпитализация в хирургический стационар лиц, проглатывающих предметы с целью членовредительства. Знание особенностей их психологического статуса, мотивационной составляющей и владение нюансами клинико-лабораторной диагностики помогают хирургу с максимальной степенью достоверности определить рациональную тактику их ведения. На диагностическом этапе работы с подобными пациентами приоритетная роль принадлежит дифференцированному анализу клинической симптоматики и данных рентгенологического исследования. Весьма перспективным представляется использование ультразвуковых методик, которые позволяют не только верифицировать инородное тело, но и выявляют признаки, свидетельствующие о возникших осложнениях.

Учитывая тот факт, что при прохождении инородных тел по желудочно-кишечному тракту у заключенных-членовредителей отмечается высокий уровень абдоминальных осложнений, целесообразно придерживаться относительно активной хирургической тактики, при с которой показаниями к оперативному вмешательству следует считать интраабдоминальные воспалительные осложнения, наличие линейных инородных тел длиной более 13 см, со сложной конфигурацией («кресты», «ежи») — более 10 см, большое количество проглоченных предметов, а также отсутствие пассажа по пищеварительному тракту острых тел в течение 3, а тупых — 5 дней.

С целью профилактики членовредительства в местах лишения свободы необходимо проводить психологическое тестирование заключенных, включающее методики мини-мульт, Басса-Дарки, Келлермана-Плутчика и копинг-тест Лазаруса. С их помощью по характерным особенностям психологического статуса можно выявлять лиц, склонных к подобным действиям, и формировать из них группы риска. Данная категория людей нуждается в проведении с ними специальных тренингов, занятий, бесед, направленных на снижение уровня ригидности, эмоциональной неустойчивости и агрессии. В.

120 этом случае действенную помощь может оказать имеющийся у заключенных высокий уровень чувства вины, используя который сохраняется шанс нивелировать выраженность характерологических качеств, определяющих членовредительские действия.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.Г. Гематологический атлас. -М: «Медицина». -1985. -344 с.
  2. A.M., Мурадов Х. И. Инородные тела желудочно-кишечного тракта //Военно-медицинский журнал. -1988. -№ 1. -С.64−65.
  3. A.M. Инородные тела //Руководство по проктологии. -Куйбышев. -1985. -Т.1. -С.484−495.
  4. М.В. Фиброэндоскопия в диагностике и удалении инородных тел из верхних отделов пищеварительного тракта. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -Владивосток. -1997. -22 с.
  5. Х.В., Тачмурадов Б. Н. Инородные тела желудочно-кишечного тракта//Здравоохранение Туркменистана. -1982. -№ 5. -С.43−48.
  6. .А. Инородные тела желудочно-кишечного тракта //Неотложная хирургия детей. -М. —1973. -С.321−325.
  7. В.А., Свитич Ю. М. Диагностическое значение кожной электротермометрии и лейкоцитарного индекса интоксикации при остром холецистите //Вестник хирургии. -1983. -№ 10. -С.30−33.
  8. A.A. Безоары желудка и их осложнения//Вестник хирургии. -1993. -№ 5. -С.44−47.
  9. Ф.Б., Мирошниченко М. Б., Рожанец Е. В. Методика многопрофильного исследования личности. -М. -1976.
  10. C.B. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Владивосток. -1979. -22 с.
  11. A.A. Судебно-медицинская экспертиза последствий пребывания инородных тел в желудочно-кишечном тракте. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -С-Пб. -1997. -24 с.
  12. Н.М., Белый И. С., Гапонов В. В. Профилактика попадания инородных тел в желудок и кишечник //Клиническая хирургия. -1993. -№ 3. -С. 17−19.
  13. C.B. Перфорация дивертикула Меккеля куриной костью //Клиническая хирургия. -1990. -№ 2. -С.58−59.
  14. А.И., Малкова С. К., Францкевич В. В. Трудности диагностики перфорации кишки рыбьей костью //Вестник хирургии. -1990. -Т. 144. -№ 3. -С.41−42.
  15. В.Г., Добродеев С. А., Дьякова Ю. К. Использование фиб-роэндоскопов для удаления инородных тел из верхних отделов желудочно-кишечного тракта //Военно-медицинский журнал. -1985. -№ 1. -С.69−70.
  16. .М., Зеленецкий Р. Г., Дмытрив Л. И. и др. Инородные тела организма //Вестник хирургии. -1992. -Т. 148. -№ 6. -С.342−344.
  17. Э.Н., Крендаль А. П. Два редких наблюдения успешного эндоскопического удаления инородных тел из желудка и двенадцатиперстной кишки //Хирургия. -1984. -№ 3. -С.128−130.
  18. Т.Н. Женская преступность в современной России (криминологические и пенитенциарные проблемы). -Вологда: ВНИЭ Минюста -России.-2001.-203 с.
  19. В.М., Мартыненко В. А., Бауэр В. А. Актуальные вопросы военной медицины. -Томск. -1999. -46 с.
  20. М.В. Инородные тела верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, симулирующие онкологическую патологию //Анналы хирургии. -2005. -№ 1. -С.74−76.
  21. В.В. Инородные тела прямой и ободочной кишки //Клиническая хирургия. -1992. -№ 2. -С.37−40.
  22. Ю.А., Гегечкори З. Ю., Бабаев Ф. А. Особенности диаг- -ностики и лечебной тактики при инородных телах желудочно-кишечного тракта //Военно-медицинский журнал. -1991. -№ 9. -С.67−68.
  23. И.А., Демянюк Д. Г., Дихтенко Г. И. и др. Диагностика и лечение больных с инородными телами желудка и кишечника //Клиническаяхирургия. -1993. -№ 2. -С. 15−17.
  24. И.А., Демянюк Д. Г., Дихтенко Г. И. и др. Диагностика и тактика лечения неконтрастных инородных тел желудка и кишечника //Клиническая хирургия. -1993. -№ 4. -С.39−41.
  25. Гребенев A. J1. Инородные тела кишечника //Клиническая медицина. -1988. -Т.66. -№ 4. -С. 131−135.
  26. Ш. А., Кофкин A.C. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. -Таллин: Валгус. -1969. -168 с.
  27. A.A., Ишимов Ш. С., Алсынбаев Т. А. Перфорация кишки рыбьей костью у детей //Вестник хирургии. -1994. -№ 5−6. -С.93−94.
  28. М.И. Инородные тела желудочно-кишечного тракта и брюшной полости. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. —Пермь. -1996. —25 с.
  29. B.C., Петровский М. И., Кепеть В. В. Наблюдение множественных инородных тел в желудке и тонкой кишке //Клиническая хирургия. -1989. -№ 10. -С.68−69.
  30. Должиков A. JL, Хильгиляев Р. Х. Перфорация инородным телом тонкой кишки в грыжевом мешке //Вестник хирургии. -2004. —№ 4. -С.79.
  31. A.A., Печников AB., Иванов А. М. Перфорация желудочно-кишечного тракта инородными телами //Хирургия. -1977. -№ 4. -С.86−89.
  32. Д.Е. Инородные тела желудочно-кишечного тракта: Ав-треф. дис. канд. мед.наук. -Саратов. -1972. -22 с.
  33. И. А. Острый живот. Догоспитальная диагностика. //Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости /Под ред. В. С. Савельева. -М.: Триада-Х. -2004. -С.9−30.
  34. Ю.И. Доклад на XVTII заседании руководителей группы Совета Европы по реформированию УИС Российской Федерации //Преступление и наказание. -2005. -№ 5. -С.3−6.
  35. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его «практическое значение //Врачебное дело. -1941. —№ 1. -С.31−33.
  36. Я.И. О продвижении острых инородных тел по желудочно-кишечному тракту //Хирургия. -1957. -№ 2. -С.84−89.
  37. A.M., Меркелов В. А. К вопросу о диагностике и лечении больных с инородными телами желудочно-кишечного тракта //Сборник научных работ Военно-медицинского отдела Дальневосточного военного округа. -Хабаровск. -1962. -С.92−97.
  38. Клиническая ультразвуковая диагностика: В 2 т. /Под ред. В. В. Мухарлямова. -М.: Медицина, 1987. -Т.1.-328 с.
  39. М.Д. Острая непроходимость кишечника. -Ростов-на-Дону: -1960. -230 с.
  40. В.Г., Камышников B.C. Клиническая биохимия. -Минск: „Беларусь“. -1976. -311 с.
  41. В.Б., Стельмах А. И., Семенько О. П. Инородные тела верхних отделов желудочно-кишечного тракта //Анализ работы центра выездной эндоскопической помощи. -Омск. -1996. -С. 101−102.
  42. A.M., Бондарев Ю. А. Травмы и инородные тела прямой кишки //Хирургия. -1996. -№ 9. -С.53−56.
  43. Н.П., Кравченко B.C. Инородное тело прямой кишкиС
  44. Клиническая хирургия. -1991. -№ 2. -С.64−65.
  45. .М. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Ав-тореф. дисс.. канд. мед. наук. -JI. -1975. -19 с.
  46. .М. Инородные тела желудочно-кишечного тракта //Вестник хирургии. -1979. -№>9. -С.37−40.
  47. Ф.Г., Головко Ф. З., Кудла A.A. и др. Инородные тела желудка и кишечника //Клиническая хирургия. -1991. -№ 11. -С.39−41.
  48. А.Л. Редкие осложнения, вызванные инородными телами желудочно-кишечного тракта //Вестник хирургии. -1990. -Т.144. -№ 2. -С.42−43.
  49. Н.С. О тактике при остроконечных инородных телах желудочно-кишечного тракта//Вестник хирургии. -1977. -Т.118. -№ 3. -С.55−56.
  50. Малкина-Пых И. Г. Психосоматика. Новейший справочник. -М.:Экмо. -СПб.: Сова. -2003. -928 с.
  51. C.B., Шайдулин Ф. С. Инородное тело прямой кишки //Клиническая хирургия. -1991. -№ 2. -С.64−66.
  52. В.М., Лозинский Ю. С., Кордоба М. Т., Дяк Л.Т. Травмы и инородные тела толстой кишки //Врачебное дело. -1993. -№ 2−3. -С.126−128.
  53. В.З., Кириллов Ю. Б. Тактика хирурга при инородных телах желудочно-кишечного тракта. -Ставрополь: Кн. изд-во. -1980. -128 с.
  54. В.Д. Клиническая медицинская психология. —М.: Мед-пресс. -1998. -588 с.
  55. Н.В., Керечашвили Н. Г. Удаление инородного тела из верхних отделов пищеварительного канала //Клиническая хирургия. —1990. — № 8. -С.66−67.
  56. К.И. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. -Саратов: Кн. изд-во. -1982. -84 с.
  57. Научно-методические основы оказания психологической помощи осужденным //Под ред. М. Г. Деболовского. -М.: „Права человека“. -2001. —156 с.
  58. Н.В. Инородное тело прямой и сигмовидной кишки //Вестник хирургии. -1989. -Т. 142. -№ 4. -С.49−50.
  59. B.C. Инородное тело прямой кишки //Клиническая хирургия. -1993. -№ 4. -С.69−70.
  60. O.A. Оперативное и консервативное лечение инородных тел желудочно-кишечного тракта в комплексе с иммунотерапией. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -Ереван. -1984. -22 с.
  61. .В. О конкрементах кишечника //Казанский медицинский журнал. -1993. -№ 11−12. -С.1104−1115.
  62. В.М., Макаров П. А., Чукреев В. И. Хирургическая тактика при инородных телах желудочно-кишечного тракта у детей //Вестник хирургии. -1991. -Т. 146. -№ 3. -С.69−70.
  63. В.Н. Руководство по электрокардиографии. -М.: ООО „Медицинское информационное агентство“. -1999. -528 с.
  64. В.К., Алимов P.P., Мащенко A.B. и др. Лейкоцитарныеиндексы в диагностике гнойных и воспалительных заболеваний и в определении тяжести гнойной интоксикации //Вестник хирургии. -2003. —№ 6. -С.102−104. .
  65. В.К., Свитич Ю. М., Вебер В. П. Лейкоцитарный индекс интоксикации при острых гнойных и воспалительных заболеваниях легких //Вестник хирургии. -1983. -№ 11. -С.21−24.
  66. С.Г. Клиника и хирургическое лечение инородных тел пищеварительного тракта. -Краснодар. -1988. -43 с.
  67. Ю.М., Галлингер Ю. И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. -М.: Медицина. -1984. -192 с.
  68. Ф.К., Василенко Л. И., Хош Е.М., Скворцов К. К. Необычный путь проникновения инородного тела в брюшную полость //Клиническая хирургия. -1989. -№ 1. -С.60−62.
  69. A.B., Согивко Д. В. Реадаптация и ресоциализация. -М.: ПЕРСЭ. -2003. -208 с.
  70. В. Работа с осужденными //Преступление и наказание. — 2004. -№ 3. -С.14−18.
  71. Э.И., Кирносов B.C. Перфорация органов желудочно-кишечного тракта рыбьими костями //Вестник хирургии. -1977. -Т.119. -№ 9. -С.59−60.
  72. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля //Под ред. Вассермана Л. И. -СПб. -1998.
  73. Ю.В. Эндоскопический опыт удаления острых металлических инородных тел из желудочно-кишечного тракта магнитным зондом //Прогрессивные технологии в медицине. -Заречный. -1995. -С.46−47.
  74. Л.С., Крживицкая О. С. Клинические наблюдения к казуистике инородных тел желчевыводящих путей //Современные медицинские технологии здравоохранению. -Ставрополь. -1999. -С.83−84.
  75. Д.Я. Практическая психодиагностика. -Самара: „Бахрах“. -1998. -670 с.
  76. К. Фиброэндоскопическое удаление инородных тел из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -Ташкент. -1986. -20 с.
  77. Г. А., Ковальков А. И. Удаление инородных тел из верхних отделов пищеварительного тракта с помощью эндоскопа //Вестник хирургии. -1987. -Т. 139. -№ 9. -С.46−49.
  78. М.Д., Пиксин И. Н., Кувакин В. И. Особенности хирургического лечения больных с инородными телами пищеварительного тракта. ' Саранск.-1996.-77 с.
  79. Г. Ф., Яремчук А. Я. Инородные тела желудочно-кишечного тракта//Клиническая хирургия. -1988. -Т.166. -№ 4. -С.136−139.
  80. B.C., Исаков Ю. Ф., Лопаткин H.A. Руководство по клинической эндоскопии. -М.: Медицина. -1985. -583 с.
  81. B.C., Кузнецов H.A. Обследование больных в экстренной хирургии //Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости /Под ред. В. С. Савельева. -М.: Триада-Х. -2004. -С.31−68.
  82. Ю.В., Волков C.B. Удаление инородных тел из пищевода и желудочно-кишечного тракта при эндофиброскопии //Хирургия. -1985. -№ 9. -С.61−65.
  83. В.Н. Методика эндоскопического удаления инородных тел из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки //Вестник хирургии. -1985. -Т. 134. -№ 3. -С. 110−113.
  84. Л.Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. Методическое руководство. -М. -1990.
  85. В.Т., Ермолаев О. В. Проглоченные инородные тела желудочно-кишечного тракта у пациентов в пенитенциарной хирургии —//Медицинский журнал Казахстана. -1998. -№ 3. -С.2−4.
  86. .Е., Мазченко Н. С., Богомазов C.B., Черненко Ю. К. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. -Владивосток: Изд-во Дальневосточного ун-та. -1983. -56 с.
  87. В.М., Давидов М. И., Титлянова З.А и др. Осложнения, развивающиеся при попадании инородных тел в пищеварительный тракт //Пермский медицинский журнал. -1995. -Т.12. -№ 1−2. -С.32−37.
  88. Г. Н., Попов М. А. Множественные инородные тела желудка в сочетании с язвенной болезнью и желудочно-ободочной фистулой //Хирургия. -1990. -№ 3. -С.103−106.
  89. А. Психологические и организационные аспекты предупреждения аутоагрессивного поведения осужденных //Ведомости уголовно-исполнительной системы. -2002. -№ 3. -С.19−20.
  90. В.М., Сторожук В. Т., Маркелов С. И., Козлов А.Н Инородные» тела желудочно-кишечного тракта //Вестник хирургии. -1980. -Т. 124. -№ 6. — С.40−42.
  91. А.И., Казан Б. Б. Основы пенитенциарной психологии /Под ред. С. Н. Пономарева. -Рязань: Академия права и управления Минюста России.-2001.-536 с.
  92. Характеристика личности осужденного (социально-психологический портрет). Учебно-методическое пособие. /Под ред. О. Г. Ковалева. -М: НИИ УИС Минюста России. -2004. -56 с.
  93. Федотов И. JL, Еникеев Б. С., Федотов О. И. Тактика лечения при ино-' родных телах прямой кишки //Вестник хирургии. -1987. -Т. 138. -№ 2. -С.72−73.
  94. А.П. Инородные тела пищеварительного канала //Клиническая хирургия. -1990. -№ 8. -С.62−64.
  95. Характеристика осужденных к лишению свободы (по материалам специальной переписи 1999 г.) /Под ред. А. С. Михлина. -Москва: Юриспруденция. -2001. -Т.2. -463 с.
  96. В.Г., Щербина В. И., Семилов Э. А. Трихобезоары желудочно-кишечного тракта у детей //Детская хирургия. -2000. -№ 4. -С.52−54.
  97. С.Г., Скрягин О. Н. Инородные тела желудочно- • кишечного тракта как клиническая проблема //Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита. -СПб. -1995. -С.33−36.
  98. Н.П., Шаталкж Б. П., Ваколюк A.A. и др. Тактика хирурга при инородных телах желудка и кишечника //Клиническая хирургия. -1991. -№ 10. —С.68−68.
  99. Р.Ш., Коробков В. Н. Тактика наблюдения и лечение больных с инородными телами желудочно-кишечного тракта //Казанский медицинский журнал. -1980. -Т.61 -№ 5. -С. 10−12.
  100. ЮО.Щульдайс А. К., Сумин A.B., Тхоржевский Б. Б. Пиогенный абсцесс печени, возникший после перфорации желудка рыбьей костью //Клиническая хирургия. -1992. -№ 11. -С.75−76.
  101. С.С. Этюды желудочной хирургии. -М: Медицина. -1965. -С.17−18.
  102. А.Я., Короленко В. Б. Инородные тела прямой кишки //Клиническая хирургия. -1987. -№ 2. -С.51−53.
  103. ЮЗ.Яхнич И. М. Рентгенологическая диагностика инородных тел. -М.: Медгиз. -1963.-248 с.
  104. Andrus С.Н., Ponsky Y.L. Bezoars: Classification, pathophysiology and treatment //Amer. I. Gastroenterol. -1988. -Vol.83. -N 5. -P.476−478
  105. Bartizal I.A. A critical analysis of management of 392 colonic and rectal ibdures //Dis. Colon. Rectum. -1974. -Vol.17. -№ 3. -P.313−318.
  106. Bloom R.R., Nakano P.H., Gray S.W., Skandalakis I.E. Foreign bodies of the gastrointestinal tract //Amer. Surg. -1986. -Vol.52. -Nil. -P.766−770.
  107. Buttner D., Subke H. Stumpfes Bauchtrauma und Perforation eines Darmfremdko’rpers //Chirurg. -1980. -Bd.51. -N11. -S.731−732.
  108. Chabanon R. La fibro-colonjscopigue //Rev. Franc. Gastro-Eut. -1974. -Vol.100.-P.53−55.
  109. Cotton P.B., Williams C.B. Practical Gastrointestinal Endoscopy. -Oxford.-1980.-P.50−51.
  110. O.Hodge D., Teckienburg F., Fleisher G. Coin ingestion //Ann. Emerg. Med. -1985. -Vol.14. -№ 5. -P.443−446.
  111. Holschneider A.M., Korsch E. Verschluckte Fremdkorper bei Kindern '
  112. Cher. Prax. -1987. -Bd.37. -№ 1. -S. 107−114.
  113. Horntrich I., Roethke M. Uber spitze Fremdkorper in Magen-DarmKanal //Zbl. Chir. -1988. -Bd.91. -№ 23. -S.825−832.
  114. Liska J. Problematika cizich teles v travicum ustroji //Rozhl.Chir. — 1979. -Vol.58. -N4. -P.204−212.
  115. Schleifer D., Azarbayedjan K., Tabrizi F.N. Verschluckte Fremdko’rper. Problematik, Prognose und Therapie //Langenbecks Arch. Chir. -1980. -Bd.350. -N3. -S.165−168
  116. Studley J.G., Linehan I.P., Ogilvie A.L., Dowling B.L. Swallowed Button batteries //Gut. -1990. -Vol.31. -№ 8. -P.867−870.
  117. Suit’a S., Ohgami H., Nagasaki A., Yakabe Sh. Management of pediatric patients who have swallowed foreign objects //Amer. Surg. -1989. -Vol.55. -N9. -P.585−590.
  118. Thompson M.H. Endoscopic removal of duodenal foreign body //Brit. Med. J. -1975. -Vol.4. -№ 5. -P.502−503.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!