Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Современные аспекты этиопатогенеза, клинического течения и терапии острой тромбоцитопенической пурпуры у детей

Диссертация: Современные аспекты этиопатогенеза, клинического течения и терапии острой тромбоцитопенической пурпуры у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Для больных ИТП всех групп характерен выраженный кожный геморрагический синдром на фоне выраженной тромбоцитопении (<20×109/л.). Вариант «влажной пурпуры» наблюдается в целом у 38,7% пациентов и зависит от этиопатогенетического фактора, вызвавшего ИТП. Среди детей с вакциноиндуцированной ИТП, а также возникшей после скарлатины вариант «влажной пурпуры» встречается чаще всего — у 70,8% и 64… Читать ещё >

Содержание

  • Введение. стр
  • Глава 1. Исторические аспекты и существующие представления об ИТП. Этиология и патогенез
    • 1. 1. История изучения ИТП стр
    • 1. 2. Роль инфекционного агента в развитии ИТП у детей стр
    • 1. 3. Роль вакцинации в развитии ИТП у детей стр
    • 1. 4. Иммунная система и ИТП. Роль антитромбоцитарных антител стр
    • 1. 5. Патогенез кровоточивости стр
  • Глава 2. Общая клиническая характеристика наблюдений и методы исследования
    • 2. 1. Общая клиническая характеристика наблюдений. стр
    • 2. 2. Методы исследования. стр
    • 2. 3. Результаты лабораторных и инструментальных исследований. стр
  • Глава 3. Вакциноиндуцированная ИТП у детей. Особенности патогенеза, клинической картины, диагностики и лечения
    • 3. 1. Острая ИТП у детей, ассоциированная с введением вакцины против краснухи. стр
    • 3. 2. Острая ИТП у детей, ассоциированная с введением АКДС (АДС) вакцин. стр
    • 3. 3. Острая ИТП у детей, ассоциированная с введением противополиомиелитной вакцины. стр
    • 3. 4. Острая ИТП у детей, ассоциированная с введением противогриппозной вакцины. стр
    • 3. 5. Острая ИТП у детей, ассоциированная с введением противокоревой вакцины. стр
    • 3. 6. Острая ИТП у детей, ассоциированная с введением вакцины против вирусного гепатита В. стр
    • 3. 7. Острая ИТП у детей, ассоциированная с введением вакцины против эпидемического паротита. стр
    • 3. 8. Значение реактогенности вакцины и роль поливакцин в развитии поствакцинальных реакций и осложнений у детей. стр
  • Глава 4. Реакция Манту как причина развития ИТП у детей. Особенности патогенеза, клинической картины и лечения. стр
  • Глава 5. Инфекции как причина развития ИТП. Особенности клиники, диагностики и лечения
    • 5. 1. ОРВИ и грипп как причина развития ИТП у детей стр
    • 5. 2. Роль детских инфекций в развитии ИТП у детей
      • 5. 2. 1. Краснуха и ИТП у детей стр
      • 5. 2. 2. Ветряная оспа и ИТП у детей. стр
      • 5. 5. 3. Скарлатина и ИТП у детей. стр
    • 5. 3. Оппортунистические инфекции как фактор риска по развитию хронического течения ИТП у детей. стр
  • Глава 6. Алгоритмы диагностики и терапии острой формы ИТП на современном этапе. Принципы реабилитации
    • 6. 1. Основные подходы к диагностике ИТП у детей. стр
    • 6. 2. Основные принципы терапии острой ИТП у детей
      • 6. 2. 1. Алгоритмы терапии острой ИТП у детей в зависимости от этиологического фактора. стр
      • 6. 2. 2. Основные лекарственные средства, используемые для лечения острой ИТП у детей
  • Дозы и длительность терапии. стр
    • 6. 2. 3. Особенности терапии некоторых видов кровотечений при
  • ИТП у детей. стр.
    • 6. 3. Принципы реабилитации детей, перенесших ИТП диспансерное наблюдение). стр

Современные аспекты этиопатогенеза, клинического течения и терапии острой тромбоцитопенической пурпуры у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — аутоиммунное заболевание крови, характеризующееся снижением уровня тромбоцитов < 150×10% вследствие образования антител к собственным тромбоцитам больного и преждевременным их разрушением макрофагально-моноцитарной системой и проявляющееся кожным геморрагическим синдромом (петехии, пурпура, экхимозы) и различными кровотечениями из слизистых оболочек.

Острая форма тромбоцитопенической пурпуры у детей является наиболее распространенным вариантом заболевания, с частотой встречаемости, по данным разных авторов, в разных странах от 1,52:100 ООО (У.А. Алтыбаев, 1984) до 3−4:10 000 случаев в год среди детей до 15 лет (Т. Kuehne, 2003).

Несмотря на то, что ИТП впервые была описана еще в XVIII веке, многие вопросы остаются спорными и недостаточно изученными.

В последнее десятилетие отмечается отчетливая тенденция к росту хронически текущего заболевания, тогда как ранее, острая форма ИТП считалась прогностически наиболее благоприятной и зачастую требовала только симптоматической терапии (A.B. Мазурин, 1971, Н. П. Шабалов, 1977). Среди провоцирующих факторов, в основном, рассматриваются различные вирусные инфекции, в том числе и детские. Ряд зарубежных авторов указывают на влияние вакцинных препаратов в развитии тромбоцитопенической пурпуры у детей (LS. Агуа, 1993, Е. Aurter, 1996, А.Р. Jonville-Bera, 1996) — в отечественной литературе таких публикаций нет.

В последнее время нами отмечено увеличение частоты возникновения вакциноиндуцированной ИТП у детей, как осложнения профилактических прививок. Кроме того, нами наблюдались случаи развития ИТП у детей после введения туберкулина (пробы Манту).

На сегодняшний день отсутствуют единые подходы к лечению острой ИТП, не выработаны четкие критерии по выбору метода и схем терапии.

Поэтому мы решили изучить современное состояние проблемы острой формы ИТП у детей, влияние этиопатогенетических факторов, в том числе и вакцин, на развитие заболеванияпричины развития подобных осложнений, изучить особенности иммунной системы детей с ИТП и отличия в течении вакциноиндуцированной ИТП от ИТП, вызванной другими факторамивыработать алгоритмы подхода к терапии и прогнозу заболевания в зависимости от этиопатогенетического фактора, вызвавшего его, определить возможные причины хронизации ИТП у детей.

Цель исследования изучить особенности этиопатогенеза, клинического течения и терапии острой тромбоцитопенической пурпуры у детей на современном этапевыработать программу реабилитации детей, перенесших ИТП. Задачами исследования являлись:

1. Установить значимые этиопатогенетические факторы развития острой ИТП у детей на современном этапе.

2. Установить частоту и причины развития вакциноиндуцированной ИТП у детей.

3. Изучить особенности иммунной системы у детей с ИТП.

4. Изучить особенности клинической картины ИТП у детей на современном этапе, установить причины и частоту хронизации заболевания.

5. Разработать алгоритмы обследования, лечения, диспансерного наблюдения детей с острой формой ИТП.

6. Разработать программу реабилитации детей «групп риска» по развитию ИТП. Определить тактику вакцинопрофилактики у детей, перенесших ИТП.

Научная новизна исследования.

Впервые на большой группе детей изучена частота встречаемости острой ИТП у детей, в т. ч. вакциноиндуцированной. Показаны особенности иммунного статуса у пациентов с вакцинои вирусиндуцированной ИТП, отражающие влияние этиологических факторов и глубину аутоиммунизации.

Впервые продемонстрирована роль туберкулина (проба Манту) как этиопатогенетического фактора развития ИТП у детей.

Доказана роль оппортунистстических инфекций в хронизации ИТП у детей.

Разработаны алгоритмы терапии острой ИТП у детей с учетом этиопатогенетических факторов, являющиеся эффективными на современном этапе.

Разработаны и предложены в практику программа ведения детей «групп риска» по развитию ИТП, а также тактика вакцинопрофилактики у больных, перенесших ИТП.

Практическая ценность работы.

Установленные различия в течении ИТП в зависимости от этиопатогенетических факторов свидетельствуют о целесообразности дифференцированного подхода к терапии ИТП. Даны алгоритмы диагностики и лечения ИТП, которые позволяют значительно снизить процент хронизации, а представленные принципы реабилитации — улучшить качество жизни и уменьшить вероятность кризов ИТП. Выработана тактика вакцинации детей, перенесших ИТП, что позволяет не только сократить риск рецидива заболевания у них, но и обеспечить профилактику ряда инфекций в этой группе детей.

ВЫВОДЫ.

1. Острая форма ИТП по данным стационара встречается в 50,3% всех случаев ИТП у детей. Наиболее значимыми этиопатогенетическими факторами развития ИТП являются острые респираторные инфекции (в 38% случаев), детские инфекции (22%) и, в последнее время, вакцинные штаммы управляемых инфекций (20,9%). Предрасполагающими факторами развития острой формы ИТП у детей являются неблагоприятный аллергический фон (70,7%) и неблагоприятный иммунный фон и, как следствие, частые респираторно-вирусные заболевания (20%).

2. Развитие вакциноиндуцированной ИТП возможно после всех вакцинных препаратов, входящих в прививочный календарь. Чаще всего ИТП развивается после иммунизации против краснухи (26%) и гриппа (17%), после АКДС (АДС) — вакцинации (18%). Одной из главных причин данного осложнения является нарушение общих правил вакцинации, а также недооценка сопутствующей патологии прививаемого ребенка.

3. Новой проблемой является ИТП у детей, ассоциированная с введением туберкулина (после постановки пробы Манту). Механизмами ее возникновения (аналогично вакциноиндуцированной ИТП) являются — индукция аллергического ответа и иммуномодулирующий эффект.

4. Для больных ИТП всех групп характерен выраженный кожный геморрагический синдром на фоне выраженной тромбоцитопении (<20×109/л.). Вариант «влажной пурпуры» наблюдается в целом у 38,7% пациентов и зависит от этиопатогенетического фактора, вызвавшего ИТП. Среди детей с вакциноиндуцированной ИТП, а также возникшей после скарлатины вариант «влажной пурпуры» встречается чаще всего — у 70,8% и 64% больных соответственно. Реже кровотечения отмечены у детей с ИТП, ассоциированной с ОРВИ (24,8%) и введением туберкулина (21,7%).

5. Хронизация ИТП отмечается в целом у 34,8% больных. Высокоэффективной, по-прежнему, является кортикостероидная терапия — выздоровление наступает у 78% детей. Исключение составляет ИТП, возникшая после ветряной оспы (55,5%) и вакцинации против кори (40%). В отличие от спонтанной ремиссии достоверно чаще выход в ремиссию наблюдается у детей на фоне кортикостероидной терапии при вакциноиндуцированной ИТП и ИТП, возникшей после гриппа. Хронизации ИТП способствует наличие у больных оппортунистических инфекций, что требует подключения к базисной терапии ИТП специфической противовирусной и антибактериальной терапии.

6. Разработанные алгоритмы терапии острой формы ИТП, в зависимости от этиопатогенетического фактора и выраженности клинической картины заболевания, а также программа реабилитации детей, перенесших ИТП, в том числе тактика дальнейшей вакцинации после перенесенной ИТП являются наиболее эффективными на современном этапе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У детей с ИТП при сборе анамнестических сведений необходимо установить возможный этиопатогенетический фактор, вызвавший заболевание.

2. В комплекс диагностики ИТП обязательно должны включаться исследования антитромбоцитарных АТ, иммунного статуса, ревматических проб, а также исследование крови на оппортунистические и персистирующие инфекции.

3. При выборе тактики лечения ИТП необходимо учитывать этиопатогенетический фактор, приведший к ее развитию, а также степень выраженности клинических проявлений заболевания (согласно предложенным алгоритмам терапии).

4. При выявлении у больных в крови возбудителей оппортунистических инфекций для предотвращения хронизации заболевания целесообразно подключать к базисному лечению ИТП этиотропную противовирусную и антибактериальную терапию.

5. Дети, перенесшие ИТП, требуют длительного (не менее 5 лет) диспансерного наблюдения гематолога и участкового педиатра. При кризе заболевания показана госпитализация в специализированное гематологическое отделение. При сохранении клинико-лабораторной ремиссии в течение 5 лет ребенок может быть снят с диспансерного учета.

6. Показано освобождение от занятий спортом, связанным с повышенным травматизмом, и физкультурой в течение года после наступления клинико-лабораторной ремиссии.

7. Необходима своевременная санация хронических очагов инфекции, профилактика простудных заболеваний.

8. Детям, перенесшим ИТП, не рекомендуется проводить профилактические прививки в течение 3 лет, а пробы Манту в течение 1 года. Детям со стойкой тромбоцитопенией вакцинация должна проводиться строго по эпидпоказаниям. Всем детям, в анамнезе у которых отмечается ИТП, перед вакцинацией необходимо проводить предварительную подготовку. Вакцинация должна проводиться строго с соблюдением всех правил вакцинации с обязательным предварительным исследованием клинического анализа кровипри отсутствии катаральных явлений и обострения хронических заболеваний и не ранее 1 месяца после перенесенных инфекционных заболеваний.

9. В период реабилитации показано санаторно-курортное лечение в санаториях общего профиля в условиях средней полосы России, инсоляции при этом противопоказаны.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Э.В. Течение, диагностика и лечение острой и хронической тромбоцитопенической пурпуры у детей: Автореф. дисс. .к.м.н.-М., 2000.
  2. Аллергические болезни. Диагностика и лечение./ Под ред. Рой Паттерсон и др. М. — 2000. — с. 11−35, 699−702.
  3. В.В. Иммуноглобулин для внутривенного введения в терапии инфекционных и аутоиммунных заболеваний. Н. Новгород. — 1998. — 40 с.
  4. И.И., Гребешок В. Н. Атопический дерматит у детей. -М. 1999.-230 с.
  5. Л.З. Нарушение гемостаза у детей. М. — 1993. — 175 с.
  6. Т.А. Современные подходы к изучению поствакцинальных реакций и осложнений. / Вакцинация. -2000. № 4.
  7. Р.Х., Боде-Бергер С.М., Фролих Ю. Иммуноглобулины для внутривенного введения.//Клиническая медицина. 1995. -№ 9. — с. 520−526.
  8. Е.Б. Роль латентной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, в развитии лимфопролиферативных заболеваний. / Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2003. -т.2, № 3. — с. 65−70.
  9. В.П., Соколова А. Ф. Активная иммунизация детей. -М. -1990.-206 с.
  10. Н.И. Вакцинопрофилактика кори, краснухи и паротита и оценка ее эффективности. / Журнал доказательной медицины. 2001. — с. 14−17.
  11. Вакцинопрофилактика при нарушении здоровья. Под ред. Б. Ф. Семенова, A.A. Баранова. М. — 2001. — 340 с.
  12. Ю.Е. Рост ребенка: закономерности, нормальные вариации, соматотипы, нарушения и их коррекция. — М. — 2000. 80 с.
  13. Ю.Е. Становление и развитие иммунной системы у детей. Иммунная недостаточность. Иммунодиатезы. Лекции для врачей. М. — 2000. — 80 с.
  14. Ю.Е., Ветров В. П. Объективные показатели нормального развития и состояния здоровья ребенка. М. -2000. — 96 с.
  15. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. / Под ред. Э. Фаучи и др. М. — 2002. — с. 883−886.
  16. A.A., Васильев H.H. Адъюванты. М. — 1999. — 73 с.
  17. Гематология детского возраста. // под ред. H.A. Алексеева. -М, — 1998.-543 с.
  18. A.B. Система организации фармакологического надзора в странах ЕС. // Вакцинация. 2000. — № 4.
  19. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции у детей. -С-Пб. 2002. — 28 с.
  20. Диагностика и лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры: рекомендации американского общества гематологов. / Международный журнал медицинской практики. 1997. — № 6. — с. 60−66.
  21. Дифференциальная диагностика и современная тактика терапии идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей. Пособие для врачей-гематологов. М. — 2001. — 38 с.
  22. Е.К. Современное состояние вопроса об идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей // Педиатрия. 1999. — № 2. — с. 56−77.
  23. В.И., Моисеева A.B., Доан С. И. Иммуногенность и реактогенность живой и инактивированной полиовакцин при различных схемах применения. / Вакцинация. 2002. — № 6. -с. 10−11.
  24. О.В. Острые респираторные заболевания у детей: роль воспаления в патогенезе и пути его терапевтической коррекции. М., 2002., с. 1−12.
  25. Е.А., Бабаева А. Г., Головкина JI.JL Тромбоциты и антитромбоцитарные антитела. М., 2003. — 128 с.
  26. Иммунология инфекционного процесса. / Под ред. В. И. Покровского, С. П. Гордиенко, В. И. Литвинова. М. 1994. -305 с.
  27. A.C., Иванова В. В., Лоскутова Н. Г. и др. Респираторная хламидийная инфекция у детей с осложненным течением острых респираторных вирусных инфекий. / Ж-л микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1994. -№ 2.-с. 49−53.
  28. Клиническая иммунология и аллергология. / Под ред. A.B. Караулова. М. — 2002. — 651 с.
  29. Клиническая иммунология. Руководство для врачей. / Под ред. Е. И. Соколова. М. — 1998. — 228 с.
  30. Клиническое применение иммуноглобулинов для внутривенного введения. Сб. научных статей. Н Новгород. -2003.- 122 с.
  31. В.Ф. Ювенильные маточные кровотечения. Методические рекомендации. М., 2003. — 20 с.
  32. H.H., Мартынова В. Р. К вопросам диагностики хламидийных инфекций. / Клиническая лабораторная диагностика. 1998 — № 2. — с. 20−21.
  33. H.A., Заплатников A.JI. Иммуноглобулины для внутривенного введения в педиатрической практике. М. -2003.-88 с.
  34. H.A., Заплатников A.JL, Чебуркин A.B., Захарова И. Н. Иммунокорригирующая терапия часто и длительно болеющих детей. М., 2001. — 68 с.
  35. М.П. Вакцинация детей с нарушениями состояния здоровья: Практическое руководство для врачей. М. 1996.
  36. М.П. Иммунокоррекция в педиатрии. М. — 2001. -238 с.
  37. М.П., Гурвич Э. Б. Вакцины нового поколения в профилактике инфекционных заболеваний. М. — 2002. — 152 с.
  38. В.В. Инфекционный мононуклеоз. Клиника, диагностика, современные принципы лечения. С-Пб., 2003. -48 с.
  39. Е.А., Харит С. М., Черняева Т. В., Брусов Н. К. Поствакцинальные осложнения (клиника, диагностика, лечение, профилактика). Москва — 2004 — 80 с.
  40. Лекции по актуальным вопросам педиатрии. / Под ред. В. Ф. Демина, С. О. Ключникова. М., РГМУ. — 2000. — с. 309−321.
  41. Г. А. Роль иммуноглобулинов для внутривенного введения в лечение системных заболеваний соединительной ткани у детей.//Педиатрическая фармакология. 2003. — т.1, № 1. — с. 36−40.
  42. A.B. Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у детей. -М.: Медицина, 1971, 250 с.
  43. A.B., Петров В. Ю., и др. Гематурия как проявление геморрагических болезней у детей. Гематология и трансф., 2001 г., т. 46 № 1, с. 29−31.
  44. A.B. Патогенез и лабораторная диагностика иммунных тромбоцитопений. / Лаборатория. 1997. — № 6. — с. 3−6.
  45. Т.Д. Вопросы применения вводимого внутривенно иммуноглобулина.//Тер. архив. 1996. — № 10. — с. 83−88.
  46. Н.В. Вакцинология. М. — 1999.
  47. Р.Я. Руководство по иммунопрофилактики для врачей. Смоленск, 1998. — 241с.
  48. Н.И. Инфекционные болезни у детей / Н. И. Нисевич, В. Ф. Учайкин. М., 1990. — 624 с.
  49. H.A. Система регистрации и расследования поствакцинальных осложнений в России.// Вакцинация. -2000. -№ 4.
  50. А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. -М. 2001. -т.5, с. 148−161.
  51. Основы вакцинопрофилактики у детей с хронической патологией. Под ред. М. П. Костинова. М. — 2002. — 320 с.
  52. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. 2002. — 70 с.
  53. В.Г., Земсков A.M., Бычкова Н. Г. Иммунный статус, принципы его оценки и коррекции иммунных нарушений. Киев. — 1995.
  54. В.Ю., Мазурин A.B., Плахута Т. Г., Якунина JI.H., Сосков Г. И. Динамическая нефросцинтиграфия как современный метод диагностики причин гематурии у детей с патологией гемостаза. Педиатрия. 2002 г., № 2, с. 37−40.
  55. Р.В., Лопухин Ю. М., Чередеев А. Н. и др. Оценка иммунного статуса человека. Методические рекомендации. -М, — 1994.
  56. Пособие по изучению адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов. М. — 2001. — 29 с.
  57. Принципы ведения детей с кровоточивостью и анемией.//Методические рекомендации. Под ред. A.B. Мазурина. М., РГМУ, 1999, 56 с.
  58. И.В. Микоплазмы и микоплазмозы человека. Руководство для врачей. М. — 1999. — 51 с.
  59. Респираторные заболевания: этиопатогенез, клиника, лечение, профилактика. Руководство для врачей. Под ред. М. Г. Романцева. С-Пб., 2002. — 80 с.
  60. Ф.П., Сидорова Т. А., Алферов В. П. Часто болеющие дети. С-Пб. — 2000. — 63 с.
  61. М.С. Микоплазмоз у детей: решенные и нерешенные вопросы. / вопросы современной педиатрии. -2002.-т. 1,№ 5.-с. 38−46.
  62. В.Н. Детские инфекционные болезни / В. Н. Самарина. O.A. Сорокина. М., 2000. — с. 107−110.
  63. Е.П. Профилактика респираторных заболеваний в период эпидемического подъема. М., 2003. — 36 с.
  64. Е.П., Грачева И. Ю., Готвянская Т. П. и др. Изучение иммуномодулирующей активности арбидола. / РМЖ. 2001. -№ 16−17.-с. 3−4.
  65. Т.Б., Балаболкин И. И., Булгакова В. А., Короткова Т. Н. Острые респираторные вирусные инфекции и их профилактика у детей с атопическими болезнями. // Вопросы современной педиатрии. 2003. -т.2, № 3. — с. 8−15.
  66. Справочник по применению вакцин зарубежного производства. М. — 1999. — 90 с.
  67. Д.В., Вельтищев Ю. Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста. М. — 1996. — 385 с.
  68. В.К. Неблагоприятные события после вакцинации. / Вакцинация. 2000. — № 4.
  69. В.К. Новая тривакцина против кори, краснухи и паротита Приорикс. // Вопросы современной педиатрии. -2002. № 2. — с. 1−4.
  70. В.К. Принципы иммунопрофилактики у лиц с иммунодефицитными состояниями. / Вакцинация. 2003. — № 6.-с. 4−5.
  71. ТаточенкоВ.К., Озерецковский H.A. Иммунопрофилактика. М.-2000.- 170 с.
  72. В.Ф. Диагностика, лечение и профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний у детей. М. — 2001. — 14 с.
  73. В.Ф. Научные и организационные приоритеты инфекционной патологии у детей.// Детские инфекции. 2002. № 1. — с. 1−7.
  74. В.Ф. Научные и организационные приоритеты инфекционной патологии у детей. / Педиатрия. 2003. — № 3. -с. 6−10.
  75. В.Ф., Шустер A.M., Кладова О. В. и др. Арбидол в профилактике и лечении гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций у детей.//Педиатрия. -2002. -№ 6.-с. 1−4.
  76. Учение об инфекции. Под ред. A.A. Воробьева. М. — 2000. -82 с.
  77. JI.B., Шебекова В. М. Клинические особенности, профилактика и лечение гриппа у детей.//Педиатрия. 2002. -№ 6. — с. 5−9.
  78. Физиология роста и развития детей и подростков. / Под ред. A.A. Баранова, JI.A. Щеплягиной. М. — 2000. — с. 435−456.
  79. P.M., Игнатьева Г. А., Сидорович И. Г. Иммунология. -М,-2000.-364−407.
  80. С.М., Черняева Т. В., Брусов Н. К. и др. Сравнительная оценка эффективности медикаментозной профилактики осложнений коревой вакцинации у часто болеющих детей. // вопросы современной педиатрии. 2002. — т. 1, № 3. — с. 40−42.
  81. С.М., Черняева Т. В., Лакоткина Е. А. и др. Сочетанная иммунизация: оценка безопасности и эффективности. / Вопросы современной педиатрии. 2002. — т. 1, № 5. — с. 2226.
  82. И.Н. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у детей. / Лечащий врач. 2000. — № 2.
  83. A.B., Суходоева Н. Е., Анмут С. Я. Сравнительная эффективность стартовой терапии глюкокортикостероидами идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей. / Педиатрия. -2003. -№ 4. с. 11−14.
  84. Н.П. «Патогенез, клиника, дифференциальный диагноз и лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей.: Автореф. дис. д-ра мед. наук. JI. 1977.
  85. О.В., Учайкин В. Ф., Корсунский A.A. Организация и практика вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний у детей. М. — 2003. — 88 с.
  86. О.В., Корсунский A.A. XXI век инфекционные заболевания у детей отступают, но не сдаются. /Педиатрия. -2003. -№ 3.-с.4−6.
  87. C.JI. Иммуноглобулины для внутривенного введения в педиатрической практике. / Педиатрия. 1991. — № 9.-с. 105−107.
  88. Н.В. Современные представления об атопическом дерматите у детей. / Вопросы современной педиатрии. 2003. -т. 2, № 1.-с. 74−76.
  89. Л.Н., Петров В. Ю., и др. Преимущества применения трансэксаминовой кислоты у детей с нарушениями системы гемостаза. Гематология и трансф., 1996 г., т.41, № 3, с. 40−41.
  90. Albayrak D., Islek I., Kalayci A.G., Gurses N. Acute immune thrombocytopenic purpura: a comparative study of very high oral doses methylprednisolone and intravenously administered immune globulin. J. Pediatr. — 125:1004, 1994.
  91. Amitai Y., Granit G. Thrombocytopenic purpura during the incubation period of rubella. Helv. Pediatr Acta. — 1986 — V41 (1−2),-p. 55−57.
  92. Ancona K.G., Parker R.I. Randomizied trial of high-dose methylprednisolone versus intravenous immunoglobulin for the treatment of acute idiopathic thrombocytopenic purpura in children. J. Pediatr., — V. 24 — 2002, № 7 — p. 540−544.
  93. Andres E., Zimmer J., Noel E., et al. Idiopathic thrombocytopenic purpura: a retrospective analysis in 139 patients of the influence of age on the response to corticosteroids, splenectomy and danasol. -Drugs Aging. 2003 — V. 20(11), — p. 841−846.
  94. Arya LS., Ghai OP., Saraya AK. Thrombocytopenic purpura following DPT vaccination. Pediatr Hematol Oncol. — 1993 — V. 10(4), — p. 381−383.
  95. Autret E., Jonville-Bera A.P., Galy-Eyraud C., et al. Thrombocytopenic purpura after single or combined vaccination against measles, mumps and rubella. Arch Pediatr. — 1996. — V. 3(4),-p. 393−394.
  96. Autret E., Jonville-Bera A.P., Galy-Eyraud C., et al. Thrombocytopenic purpura after isolated or combined vaccination against measles, mumps and rubella. Therapie. — 1996. — V. 51, -p. 677−680.
  97. Ballow M. Mechanisms of action of intravenous immune serum globulin therapy. Pediatr Infect Dis J. — 1994 — V 13, — p. 806 811.
  98. Baronci C., Petrone A., Miano C. et al. Treatment of acute idiopathic thrombocytopenic purpura in children. A retrospective evaluation of 120 cases. Annali Dell Instituto Superiore di Sanita. — 1998 — V. 34,-p. 457−461.
  99. Barrios N.J., Humbert J.R., McNeil J. Treatment of acute idiopathic thrombocytopenic purpura with high-dosemethylprednisolone and immunoglobulin. Acta Haematologica. -1993 -V. 89,-p. 6−9.
  100. Beardsley D., Ertem M. Platelet autoantibodies in immune thrombocytopenic purpura. Transfus Sci. — 1998 — 19:237.
  101. Beeler J., Varricchio F., Wise R. Thrombocytopenia after immunization with measles vaccines: review of the vaccine adverse events reporting system (1990 to 1994). Pediatr Infect Dis J. -1996.-V. 15,-p. 88−90.
  102. Berchtold P., Wenger M. Autoantibodies against platelet glycoproteins in autoimmune thrombocytopenic purpura: their clinical significanse and response to treatment. Blood. — 1993 -V. 81, — p. 1246−1250.
  103. Black C., Kaye JA., Jick H. MMR vaccine and idiopathic thrombocytopenic purpura. Br J Clin Pharmacol. — 2003 — V. 55(1),-p. 107−111.
  104. Bolton-Maggs P.H.B. The management of Treatment of immune thrombocytopenic purpura. Current Paediatrics. — 2002 -V. 12,-p. 298−303.
  105. Bolton-Maggs P.H.B., Dickerhoff R., Vora. A.J. The non-treatment of childhood ITP. Seminars in Thrombosis and Hemostasis — 2001 — V. 27, — p. 269−275.
  106. Botton-Maggs P. Severe bleeding in idiopathic thrombocytopenic purpura. Journal of pediatric hematology/oncology — vol.25 — 2003 — p.47−51.
  107. Buchanan G.R. Bleeding sings in children with idiopathic thrombocytopenic purpura. Journal of pediatric hematology/oncology — vol.25 — 2003 — p.42−46.
  108. Buchanan G.R., de Alarcon P.A., Feig .A., et al. Acute idiopathic thrombocytopenic purpura management in childhood. — Blood. — 1997 — V. 89, — p. 1464−1465.
  109. Bullinger M., Mackenses .S. Quality of life in children and families with bleeding disorders. Journal of pediatric hematology/oncology — vol.25 — 2003 — p.64−67.
  110. Bussel J.B. Autoimmune thrombocytopenic purpura. -Hematology/Oncology Clinics of North America. 1990 — V. 4, -p. 179−191.
  111. Carcao M.D., Zipursky A., Butchart s. et al. Short-course oral prednisone therapy in children presenting with acute immune thrombocytopenic purpura (ITP). Acta Paediatrica Suppl. — 1998 -V. 424,-p. 71−74.
  112. Casoli P., Tumiati B. Acute idiopathic thrombocytopenic purpura after anti-influenca vaccination. Medicina (Firenze) -1989-V. 9(4),-p. 417−418.
  113. Chan H., Moore JC., Finch CN., et al. The Ig G subclasses of platelet-associated autoantibodies directed against platelet glycoproteins Ilb/IIIa in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura. Br J Haematol. — 2003 — V. 122(5), — p. 818−824.
  114. Chang .S.K., Farrell D.L., Dougan K., et al. Acute idiopathic thrombocytopenic purpura following combined vaccination against measles, mumps and rubella. J Am Board Fam Pract. — 1996 — V. 9,-p. 53−55.
  115. Chanok S. The etiology childhood immune thrombocytopenic purpura: how complex is it. Journal of pediatric hematology/oncology — vol.25 — 2003 — p.7−10.
  116. Chen RT., Pless R., Destefano F. Epidemiology of autoimmune reactions induced by vaccination. J Autoimmun. -2001 -V. 16(3),-p. 309−318.
  117. Chong B.H. Diagnosis, treatment and pathophysiology of autoimmune thrombocytopenias. Critical Reviews in Oncology/Hematology. — 1995 — V. 20, — p. 271−296.
  118. Cines D.B., Blanchette V.S. Immune thrombocytopenic purpura. New England J of Medicine. — 2002, — V 346, — p. 9 951 008.
  119. Cines D.B., McKenzie S.E., Siegel D.l. Mechanisms of action of therapeutics in idiopathic thrombocytopenic purpura -Journal of pediatric hematology/oncology vol.25 — 2003 — p.52−56.
  120. De Ritis L., Pecorari R. Thrombocytopenic purpura following measles vaccination. Pediatr Med Chir. — 1990. — V. 12(2),-p. 161−163.
  121. Dickerhoff R., von Ruecker A. The clinical course of immune thrombocytopenic purpura in children who did not receive intravenous immunoglobulins or sustained prednisone treatment. -J of Pediatrics. 2000 — V. 137, — p. 629−632.
  122. Drachtman RA, Murphy S., Ettinger LJ. Exacerbation of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura following measles-mumps-rubella immunization. Arch Pediatr Adolesc Med. — 1994 -V. 148(3),-p. 326−327.
  123. Esparsa SD., Moore TB., Feig SA. ITP and empiric steroids treatment. J Pediatr Hematol Oncol. — 2003 — V. 25(8), — p. 674.
  124. Farrington P., Pugh S., Colville A., et al. A new method for active surveillance of adverse events from diphtheria/tetanus/pertussis and measles/mumps/rubella vaccines. -Lancet. 1995 — V. 345(8961), — p. 1369.
  125. Forster J., Katzikadamos Z., Zinn P. Platelet-associated Ig G, Ig M, and C3 in paediatric infectious disease. Helv Paediatr Acta. — 1989 — V. 43(5−6), — p. 415−422.
  126. Freedman J. ITP: an overview of the conference and future directions with an abbreviated ITP history. Journal of pediatric hematology/oncology — vol.25 — 2003 — p.77−84.
  127. Gadner H. Management of immune thrombocytopenic purpura in children. Rev Clin Exp Hematol. — 2001 — V. 53 — p. 201−221.
  128. Gebauer E., Vijatov G. Idiopathic thrombocytopenic purpura in children. Med Pregl. — 1998 — V. 51(3−4), — p. 127−134.
  129. George JN. Idiopathic thrombocytopenic purpura: current issues for pathogenesis, diagnosis, and management in children and adults. Curr Hematol Rep. — 2003 — V. 2(5), — p. 381−387.
  130. George JN., Rascob GE. Idiopathic thrombocytopenic purpura: diagnosis and management. Am J Med Sei. — 1998 -16:87.
  131. Gereige R., Barrios N.J. Treatment of childhood acute immune thrombocytopenic purpura with high- dose methylprednisolone, intravenous immunoglobulin, or the combination of both. Puerto Rico Health Sciences J. — 2000 — V. 19,-p. 15−18.
  132. Gernsheimer T., Stratton J., Ballern PJ., et al. Mechanisms of response to treatment in autoimmune thrombocytopenic purpura. -New England J of Medicine. 1989 — V. 320, — p. 974−980.
  133. Gerotziafas G.T., Zervas C., Gavrielidis G., et al. Effective hemostasis with rFVIIa treatment in two patients with severe throbocytopenia and life-threatening hemorrage. Amer. J. Hematol. — 2002 — v 69, — p. 219−222.
  134. Gillis S., Eldor A. Immune thrombocytopenic purpura: clinical aspects. Bailliere’s Clinical Haematology. — 1998 — V. 11,-p. 361−372.
  135. Goodbight S., Hathaway W. Disorders of hemostasis and thrombosis. A clinical guide. 2003. — p. 88−98.
  136. Guidelines for the investigation andmanagement of idiopathic thrombocytopenic purpura in adults, children and in pregnancy. British J of Haematology. — 2003 — V. 120, — p. 574 596.
  137. Gurkan E., Baslamisli F., Guvenc b., et al. Immune thrombocytopenic purpura associated with brucella and toxoplasma infections. Am J Hematol. — 2003 — V. 74(1), — p. 52−54.
  138. Hegde RJ., Parimala K., Shivaprakash. Acute idiopathic thrombocytopenic purpura in childhood: a case report. J Indian Soc Pedod Prev Dent. — 2003 — V. 21(1), — p. 42−44.
  139. Hegde U.M. Platelet antibodies in immune thrombocytopenia. Blood Rev. — 1992. — V.6 — № 1. — p. 34−42.
  140. Historical and present knowledge of idiopathic thrombocytopenic purpura. British J of Haematology. — 2002 -V. 119,-p. 894−900.
  141. Hord J.D., Grossman N.J. Intravenous corticosteroids versus intravenous gammaglobulin in the treatment of acute immune thrombocytopenic purpura. Journal of pediatric hematology/oncology. — 10:323−327, 1993.
  142. Howson CP., Fineberg HV. Adverse events following pertussis and rubella vaccines. Summary of a report of Medicine. -JAMA 1992 — V. 267(3), — p. 392−396.
  143. Hsiao CC. Epstein-Barr virus associated with immune thrombocytopenic purpura in childhood: a retrospective study. J Paediatr Child Health. — 2000 — V. 36(5), — p. 445−448.
  144. Imbach P., Kuhne T. Immune thrombocytopenic purpura ITP. Vox sang. — 1998 — 74 Suppl 2:309−14.
  145. Imbach P., Kuhne T., Zimmerman S. New developments in ITP: cooperative, prospective studies by intercontinental childhood ITP study group. Journal of pediatric hematology/oncology -vol.25−2003-p.74−76.
  146. Imbach P., Zimmerman S. Local and cultural aspects of childhood idiopathic thrombocytopenic purpura. Journal of pediatric hematology/oncology — vol.25 — 2003 — p.68−73.
  147. Kanegane H., Miyawaki T., Iwai K., et al. Acute thrombocytopenic purpura associated with primary Epstein-Barr virus infection. Acta Paediatr Jpn. — 1994 — V. 36(4), — p. 423 426.
  148. Kaplan C., Morinet F., Cartron J. Virus-induced autoimmune thrombocytopenia and neutropenia. Sem. Hematol., — V. 29. — № 1, — 1992-p. 34−44.
  149. Karpatkin S. Autoimmune (idiopathic) thrombocytopenic purpura. Lancet. — 1997 -V. 349, — p. 1531−1536.
  150. Kattamis AC., Shankar S., Cohen AR. Neurologic complications of treatment of childhood idiopathic thrombocytopenic purpura with intravenously administered immunoglobulin G. J of Pediatrics. — 1997 — V. 130, — p. 281 283.
  151. Kristensen J., Killander A., Hippe E., et al. Clinical experience with recombinant factor Vila in patients with throbocytopenia. Haemostasis. — 1996 — V 26, — p. 159−164.
  152. Kuhne T. Current management issues of childhood and adult immune thrombocytopenic purpura (ITP). Acta Paediatr Suppl. -1998−424:75.
  153. Kuhne T. Intercontinental childhood ITP registry. J of Pediatric Hematology and Oncology. — 1999 — V. 21, — p. 308.
  154. Kuhne T. Investigation and management of newly diagnosed childhood idiopathic thrombocytopenic purpura: problems and proposed solutions. Journal of pediatric hematology/oncology — vol.25 — 2003 — p.24−27.
  155. Kuhne T., Imbach P. Management of children with acute and chronic immune thrombocytopenic purpura. Transfus Sei. — 1998 -19(3), p. 261−268.
  156. Kuhne T., Imbach P., Bolton-Maggs P.H.B., et al. Newly diagnosed idiopathic thrombocytopenic purpura in childhood: an observational study. Lancet. — 2001 — V. 358, — p. 2122−2125.
  157. Kurtzberg J., stockman JA. Idiopathic thrombocytopenic purpura. Adv Pediatr. — 1994 — V. 41, — p. 111−134.
  158. Kuzmina L.N., Petrov G.V., Khrisanov A.V. Complication following the Mauntoux test. Probl. Tuberk. — 1996 — V 44 (9), -p. 78−79.
  159. Lethagenn S. Hemostasis and bleeding disorders. Det Mangkulttnela Forlaget. — 2002 — 82 p.
  160. Lilleyman J.S. Management of childhood idiopathic thrombocytopenic purpura. British J of Haematology. — 1999 — V. 105,-p. 871−875.
  161. Lilleyman J.S. Paediatric haematology. Clin. Haematol. -2000-V 13(3),-p. 469−483.
  162. Medeiros D., Buchanan GR. Major hemorrhage in children with idiopathic thrombocytopenic purpura: immediate response to therapy and long-term outcome. J of Pediatrics. — 1998 — V. 133, — p. 334−339.
  163. Mehta YS., Ghosh K., Badakere SS., et al. Role of antiidiotypic antibodies on the clinical course of idiopathic thrombocytopenic purpura. J Lab Clin Med. — 2003 — V. 142(2), -p. 113−120.
  164. Meyboom RH., Fucik H., Edwards IR. Thrombocytopenia reported in association with hepatitis B and A vaccines. Lancet. -1995-V. 345(8965), — p. 1638.
  165. Miller E., Waight P., Farrington C.P., et al. Idiopathic thrombocytopenic purpura and MMR vaccine. Archives of Disease in Childhood. — 2001 — V. 84, — p. 227−229.
  166. Minniti C., Weinthal J. Use of recombinant activated factor VII in two children with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP). Abstr. 43-rd ASH Ann Meet., — 2001, Orlando, Fi, USA.
  167. Muhlendahl KE. Side-effects of measles-mumps vaccination.- Lancet. 1990 — V. 335(8688), — p. 540−541.
  168. Murray JC., Kelley PK., McClain KL. Adenovirus and childhood immune thrombocytopenic purpura. Am J Hematol. -1994-V. 47(1),-p. 65.
  169. Neau D., Bonnet F., Michaud M., et al. Immune thrombocytopenic purpura after recombinant hepatitis B vaccine: retrospective study of seven cases. — Scand J Infect Dis. — 1998 -V. 30(2),-p. 115−118.
  170. Nichiporuk V.A. Rare case of a toxic allergic reaction to the Mauntoux test with 2 TU of PPD-L in an adolescent. Probl. Tuberk. — 1987 — V 5, — p. 70−71.
  171. Nieminen U., Peltola H., Syrjala M.T., et al. Acute thrombocytopenic purpura following measles, mumps and rubella vaccination. A report on 23 patients. Acta Paediatr. — 1993 — V. 82, — p. 267−270.
  172. Nugent DJ. Immune thrombocytopenic purpura: why treat? -J. Pediatr.- 1999−134:3.
  173. Nugent DJ. Childhood immune thrombocytopenic purpura. -Blood Rev. 2002 — V. 16(1), — p. 27−29.
  174. Oski FA., Naiman JL. Effect of live measles vaccine on the platelet count. N Engl J Med. — 1996 — V. 275, — p. 352−356.
  175. Ozsoylu S., Sayli T.R., Ozturk G. Oral megadose methylprednisolone versus intravenouse immunoglobulin for acute childhood idiopathic thrombocytopenic purpura in childhood. -Pediatric Hematology and Oncology. 1993 — V. 10,-p.317−321.
  176. Pool V., Chen R., Rhodes P. Indications for measles-mumps-rubella vaccination in child with prior thrombocytopenia purpura. -Pediatr Infect Dis J. 1997 — V. 16(4), p. 423−424.
  177. Rand ML., Wright JF. Virus-associated idiopathic thrombocytopenic purpura. Transfus Sci. — 1998 — V. 19(3) — p. 253−259.
  178. Rejjal AL., Britten G., Nazer H. Thrombocytopenic purpura following measles-mumps-rubella vaccination. Ann Trop Paediatr. — 1993 -V. 13(1), — p. 103−104.
  179. Ronchi F., Cecchi P., Falcioni F., et al. Thrombocytopenic purpura as adverse reaction to recombinant hepatitis B vaccine. -Archives of Disease in Childhood. 1998 — V. 78(3), — p. 273−274.
  180. Saxena KN., Hazra HC., Seth HC., et al. Thrombocytopenic purpura following Mauntoux test. Indian J Med Sei., — 1970 — V 24 (2),-P. 79−81.
  181. Semple J. W. Pathogenic T-cell responses in patients with autoimmune thrombocytopenic purpura. Journal of pediatric hematology/oncology — vol.25 — 2003 — p. 11−13.
  182. Stefanini M. Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP): an analysis of 1,122 cases. «Allergic» versus «autoimmune» forms. -Nouv Rev Fr Hematol. 1990 — V. 32(2), — p. 129−135.
  183. Sutor A.H. Acute immune thrombocytopenia in childhood. Are we treating the platelet count? Seminars in Thrombosis and haemostasis. — 1998 — V. 24, — p. 545−548.
  184. Sutor A.H., Harms A., Kaufmehl K. Acute immune thrombocytopenia (ITP) in childhood: retrospective and prospective survey in Germany. Seminars in Thrombosis and Hemostasis. — 2001 — v. 27, — p. 253−267.
  185. Sutor AH., Gaedicke G. Acute autoimmune thrombocytopenia. Baillieres Clin Haematol. — 1998 — V. 11(2), -p. 381−389.
  186. Taub J.W., Warrier I., Holtkamp C. et al. Characterization of autoantibodies against the platelet glycoprotein antigens Ilb/IIIa in childhood idiopathic thrombocytopenia purpura. America j of Hematology. — 1995 — V. 48, — p. 104−107.
  187. Vlacha V., Forman E.N., Miron D., et al. Recurrent thrombocytopenic purpura after repeated measles-mumps-rubella vaccination. Pediatrics. — 1996. — V. 97(5), — p. 738−739.
  188. Waters A.H. Autoimmune thrombocytopenia: clinical aspects. Seminars in Hematology. — 1992 — V. 29, — p. 18−25.
  189. Wiersbitzky S., Bruns R., Muller C., et al. Postvaccinal thrombocytopenia: fact or myth? Pediatr Hematol Oncol. — 1995 -V. 12(5),-p. 503−505.
  190. Wiersbitzky S., Bruns R., Schoder C., et al. Thrombocytopenic purpura following immunization with a live vaccine (MMR vaccination). Kinderarztl Prax. — 1992 — V. 60(1), — p. 28−29.
  191. Wright JF., Blanchette VS., Wang H., et al. Characterization of platelet-reactive antibodies in children with varicella-associated acute immune thrombocytopenic purpura (ITP). British J of Haematology. — 1996 — V 95, — p. 145−152.
  192. Wucherpfenning K.W. Mechanisms for the induction of autoimmunity by infectious agents. J of Clinical Invest. — 2001 -V. 10,-p. 1097−1104.
  193. Yamamoto T., Kino T., Yagi K., et al. Acute thrombocytopenic purpura following rubella vaccination. Rinsho Ketsueki. — 1996. — V. 37, — p. 1328−1330.
  194. Yenicesu I., Yetgin S., Ozyurec E. Vaccination-associated immune thrombocytopenic purpura in five children. Pediatr Hematol Oncol. — 2001 — V. 18(8), — p. 547−549.
  195. Yenicesu I., Yetgin S., Ozyurec E., et al. Virus-associated immune thrombocytopenic purpura in childhood. Pediatr Hematol Oncol. — 2002 — V. 19(6), — p. 433−437.
  196. Zeller B., Helgestad J., Hellebostad M. et al. Immune thrombocytopenic purpura in childhood in Norway: a prospective, population-based registration. Pediatric Hematology and Oncology. — 2000 — V. 17, — p. 551−558.
  197. АДС анатоксин дифтерийно-столбнячный
  198. АКДС анатоксин коклюшно-дифтерийно-столбнячный1. АСЛ-0 антистрептолизин О1. АТ антитела
  199. ВВИТ внутривенный иммуноглобулин
  200. ДНСГ динамическая нефросцинтиграфия
  201. ЖКТ желудочно-кишечный тракт
  202. ИТП идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура1. КС кортикостероиды
  203. ОРВИ острые респираторно-вирусные инфекции ЦМВ — цитомегаловирусная инфекция ЧБД — часто болеющие дети
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!