Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Непосредственные, отдаленные результаты и качество жизни больных после малоинвазивных вмешательств на желчевыводящих путях

Диссертация: Непосредственные, отдаленные результаты и качество жизни больных после малоинвазивных вмешательств на желчевыводящих путях
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Видеоэндоскопические вмешательства и операции из минилапаротомного доступа продемонстрировали высокую эффективность у подавляющего большинства больных с заболеваниями желчевыводщих путей. Хорошие непосредственные результаты получены у 90,9% больных, оперированных лапароскогшчески и у 89,0% — из минилапаротомного доступа. Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде развились у 5,9% больных… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I.
  • ОСЛОЖНЕНИЯ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА 9 ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЯХ ГЛАВА
  • КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. 24 ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДИКИ
    • 2. Л клиническая характеристика вольных
      • 2. 1. 1. Клиническая характеристика больных, перенесших лапароскопическое вмешательство
      • 2. 1. 2. Клиническая характеристика больных, перенесших вмешательство из минилапаротомного доступа
      • 2. 2. Характеристика малоинвазивных вмешательств
      • 2. 2. 1. оборудование и инструменты для малоинвазивных вмешательств
      • 2. 2. 2. лапароскопическая холе11истэктомия
      • 2. 2. 3. холецистэктомия из минилапаротомного доступа
      • 2. 3. Принципы изучения отдаленных результатов
  • ГЛАВА 3. 42 НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ МАЛОИНВАЗИВНЫХ 42 ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЯХ
    • 3. 1. непосредственные результаты лапароскопической холецистэктомии
      • 3. 1. 1. Отказ от видеоэндоскопического доступа и переход на лапаротомию
      • 3. 1. 2. Интраоперационные осложнения лапароскопической холецистэктомии
      • 3. 1. 3. осложнения раннего послеоперационного периода
      • 3. 1. 4. осложнения сочетанных вмешательств
    • 3. 2. непосредственные результаты вмешательств из минилапаротомного 58 доступа
  • ГЛАВА. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА 66 ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЯХ
    • 4. 1. отдаленные результаты лапароскопического вмешательства
      • 4. 1. 1. отдаленные ослож11ения лапароскопического вмешательства
      • 4. 1. 2. самочувствие больных после лапароскопического вмешательства
      • 4. 1. 3. психо-эмоциональная сфера больных после лапароскопического 86 вмешательства
      • 4. 1. 3. Социальная реабилитация больных после лапароскопического вмешательства
    • 4. 2. отдаленные результаты вмешательства из минилапаротомного доступа
    • 4. 3. оценка отдаленных результатов по модифицированной шкале У181К

Непосредственные, отдаленные результаты и качество жизни больных после малоинвазивных вмешательств на желчевыводящих путях (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Внедрение малоинвазивных операций в абдоминальной хирургии в последние годы стало возможно в связи с успехами современных технологий. Лапароскопические операции, как и вмешательства из минилапаротомного доступа, обеспечивают щадящий характер лечения без ущерба для его эффективности, сокращают время пребывания больного в стационаре (Галлингср Ю.И., Тимошин А. Д., 1992, 1994; Емельянов С. И., 1995; Луцевич О. Э., L996- Кубышкин В. А., 1997: Moss G., 1996; Horvath О.Р., 1997; Diez J., 1998). В то же время, если достоинства этих вмешательств сегодня не вызывают сомнений, то недостатки, связанные с их выполнением, и, в первую очередь, осложнения являются предметом активного изучения. Рост заболеваемости желчнокаменной болезнью, отмечаемый в последнее время в экономически развитых странах, придает этой медицинской проблеме статус особой значимости, так как конкременты в желчном пузыре выявляются у 10% взрослого населения. Несмотря на многочисленные исследования в этой области, число осложненных форм калькулезпого холецистита остается стабильным и достаточно высоким, особенно в отдельных группах больных. В этой связи, оценка эффективности использования малоинвазивных вмешательств на желчевыводящих путях пробрела особую актуальность.

Общее количество осложнений малоинвазивных операций, по данным различных авторов, колеблется в значительных пределах (3,6−13,3%), их характер различен, меры профилактики и лечения являются предметом дискуссии (Fularton G.M., 1994; Lohde Е., 1994; Peters J.H., 1994). При этом, если непосредственные результаты лапароскопических холецистэктомий и операций из минилапаротомного доступа изучены и представлены в литературе достаточно полно, то сведений об осложнениях в отдаленном периоде, а тем более о качестве жизни больных после этих вмешательств фактически нет. В то же время, дальнейшее улучшение результатов малоинвазивных операций при заболеваниях желчевыводящих путей требует всесторонней оценки частоты и причин ранних и отдаленных осложнений.

Цель работы: изучить непосредственные, отдаленные результаты и качество жизни больных после малоинвазивных операций на желчевыводящих путях. Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить частоту осложнений в ранние сроки после лапароскопических операций и вмешательств из минилапаротомного доступа;

2. Выявить причины и возможность профилактики осложнений малоинвазивных операций па желчевыводящих путях;

3. Дать анализ результатов применения малоинвазивных технологий в отдаленные сроки после вмешательств на желчевыводящих путях;

4. Дать оценку клинико-социальньтм результатам и охарактеризовать качество жизни больных после малоинвазивных вмешательств на желчевыводящих путях;

5. Произвести сравнительный анализ раннего и отдаленного послеоперационного периода после лапароскопической холецистэктомии и сочетанных малоинвазивных операций.

Научная новизна:

1. Продемонстрирована высокая эффективность малоинвазивных технологий как непосредственно после вмешательства, так и в отдаленные сроки после операции;

2. Определена динамика развития осложнений после лапароскопических операций и вмешательств из минилапаротомного доступа у больших групп больных на протяжении значительного временного промежутка;

3. Оценена эффективность малоинвазивных операций у больных с заболеваниями желчевыводящих путей, выявлены причины отказа от лапароскопического доступа и варианты завершения операции при невозможности лапароскопического вмешательства;

4. Проведено когортное исследование значительных групп больных, оперированных лапароскопически и из минилапаротомного доступа в отдаленные сроки после вмешательства, оценена частота развития осложнений и их взаимосвязь с перенесенным заболеванием и операцией;

5. Изучены особенности самочувствия больных в отдаленные сроки после вмешательства, дана оценка состояния психо-эмоцнональной сферы, степень социальной реабилитации во взаимосвязи с объективным состоянием здоровья;

6. На основе изучения ранних и отдаленных осложнений подтверждена эффективность сочетапных малоипвазиных вмешательств.

Практическая значимость:

1. Выявлены основные причины осложнений хирургического лечения кальку-лезного холецистита у больных с использованием малоинвазивных технологий, определены пути их профилактики;

2. Разработана тактика применения малоинвазивных вмешательств у больных с осложненным и обструктивным калькулезным холециститом, а также при осложнениях желчнокаменной болезни со стороны общего желчного протока.

3. Предложены способы завершения лапароскопического вмешательства с использованием минилапаротомного доступа, показаны варианты малоинвазивного лечения осложненной желчнокаменной болезни;

4. На основании изучения отдаленных осложнений продемонстрирована актуальность своевременного выполнения оперативного вмешательства, опасность сопутствующих заболеваний, как фактора, ухудшающего прогноз после операции;

5. Продемонстрированы возможности малоинвазивных вмешательств у больных с сочетанными хирургическими заболеваниями. Показано, что возможно успешное выполнение лапароскопических вмешательств одновременно с иными операциями на органах брюшной полости и малого таза.

ВЫВОДЫ.

1. Видеоэндоскопические вмешательства и операции из минилапаротомного доступа продемонстрировали высокую эффективность у подавляющего большинства больных с заболеваниями желчевыводщих путей. Хорошие непосредственные результаты получены у 90,9% больных, оперированных лапароскогшчески и у 89,0% - из минилапаротомного доступа.

2. Отказ от лапароскопического доступа и переход па лапаротомию потребовался 3,2% больных с хроническим калькулезным холециститом. Основное причиной стал выраженный воспалительный инфильтрат в области шейки желчного пузыря (66,6%) и спаечный процесс в брюшной полости. К группам риска относятся больные мужского пола, старше 60 лег, а также больные с осложненной желчнокаменной болезнью.

3. Общее количество интраоперациоппых осложнений лапароскопического вмешательства невелико (1,4%), но обращает на себя внимание их тяжелый характер. В большинстве случаев для их ликвидации необходим переход на лапаротомию или выполнение лапаротомии в раннем послеоперационном периоде.

4. С целью профилактики осложнений вмешательств у больных с заболеваниями желчевыводящих путей лапароскопическая холецистэктомия должна выполняться через 2−3 суток после эндоскопического вмешательства иа большом сосочке двенадцатиперстной кишки.

5. Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде развились у 5,9% больных. Накопление опыта и совершенствование техники вмешательства привело к снижению частоты осложнений за последние годы, в том числе столь серьезного осложнения, как механическое повреждение общего желчного протока (с 0,6% до 0,45% за последние 5 лет).

6. Интраоперационное осложнение во время вмешательства из мипплапаротомпого доступа было у одной больной (0,8%). Осложнения в раннем послеоперационном периоде после операции из минплапаротомпого отмечались чаще, чем у больных, которым была выполнена лапароскопическая операция (11,4%). Однако больные этой группы были более тяжелыми, с серьезными сопутствующими заболеваниями и местными осложнениями основного заболевания.

7. Отличные и хорошие результаты (оценка по модифицированной шкале У181К) были получены у 91% больных, оперированных лапароскопически и у 85% больных, которым была выполнена холсцистэктомия из мипилапаротомного доступа. Осложнения, связанные непосредственно с перенесенным вмешательством были выявлены у 3,1% больных, перенесших лапароскопическое вмешательство, причем лишь у 1,9% больных для их ликвидации потребовались повторные вмешательства.

8. Малоинвазивные вмешательства на желчевыводящих путях существенно повысили качество жизни больных в отдаленные сроки после операции. Большинство больных (95,4%) отметили улучшение своего личного и социального статуса. Основными причинами неудовлетворительных результатов в отдаленные сроки после малоинвазивных вмешательств явились тяжелые сопутствующие заболевания и хронический панкреатит.

9. Выполнение сочетанных вмешательств не ухудшало прогноз в послеоперационном периоде. Частота осложнений и переходов на лапаротомию достоверно не различались в группе больных, перенесших сочетанные вмешательства в сравнении со всей группой больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Хирургическое лечение больных с заболеваниями желчевыводящих путей должно выполняться в максимально ранние сроки после выявления заболевания, до развития осложнений, сопутствующих заболеваний и хронического панкреатита.

Малоинвазивные вмешательства должны быть методом выбора при составлении плана оперативного вмешательства у подавляющего большинства больных с заболеваниями желчевыводящих путей.

Переход на лапаротомию при лапароскопическом вмешательстве целесообразно выполнять с использованием инструментов для минилапаротомого доступа, что позволяет завершить вмешательство в малоинвазивном варианте.

Сочетанные вмешательства при наличии нескольких заболеваний органов брюшной полости и малого таза должны (при отсутствии противопоказаний) выполняться с использованием лапароскопической техники.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Е.М., Толстых Т. Н., Лебедева Л. М. Сравнительная оценка результатов лапароскопических холецистэктомии и холецистэктомии из мини-доступа // Тезисы 2-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. Москва. 1997. С. 19−21
  2. А.Е., Митин С. Е., Чистяков Д. Б., Пешехонов С. И. Симультанные операции при кистах печени и хроническом калысулезном холецистите II Тезисы докладов 1-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоскопическая хирургия. 1998. — № 1. — С.6
  3. В.В., Зима П. И., Кочиашвили В. И. Непроходимость желчных путей. М.: Медицина. 1977. С.312
  4. Ю.И., Карпенкова В. И. Лапароскопическая холецистэктомия -детали техники операции // Анналы НЦХ РАМН. 1997. — Выпуск 6. — С.6−14
  5. A.A., Крапивин Б. В., Скляр В. Ф., Слесаренко A.C., Передков П. А. Электротермические повреждения при лапароскопической холецистэктомии И Российский симпозиум «Осложнения эндоскопической хирургии» Москва. НЦХ РАМН. 1996 г. С.54−55
  6. В.И., Цивлих С. М. Анализ порелеоперационпых осложнений лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 1997. -№ 2. — С.20−22
  7. С.И., Евдошенко В. В., Феденко В. В., Матвеев H.J1. Лапароскопическая хирургия острого холецистита // Эндоскопическая хирургия. 1995. — № 4. — С. 17−22
  8. С.И., Федоров A.B., Матвеев Н. Л., Феденко В. В., Евдошенко В. В. Осложнения лапароскопической холецистэктомии // Российский симпозиум «Осложнения эндоскопической хирургии» Москва. НЦХ РАМН. 1996. С.61−62
  9. В.А., Стрекаловский В. П., Вуколов A.B. Лапароскопическая холецистэктомия. Старые проблемы в новом свете // Хирургия. 1997. — № 1. — С.65−68
  10. В.А., Федоров A.B., Цвиркун В. В., Ионкин Д. А., Вуколов A.B. Лапароскопические вмешательства при непаразитарных кистах селезенки // Эндоскопическая хирургия. 1996. — №.3. — С.18−19
  11. К.В. Причины и профилактика травмы желчевыводящих протоков и кровотечений при лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 1998. — № 4. — С.3−9
  12. К.В., Иванов В. А., Хассан О., Морозова C.B. Ультразвуковая томография в диагностике форм острого холецистита // Визуализация в клинике. 1995. — № 6. — С. 19−22
  13. О.Э., Гордеев С. А., Прохоров Ю. А. Опыт 2500 лапароскопических холецистэктомий // Эндоскопическая хирургия. 1996. — № 2. — С.9−11
  14. С.Ю., Ухапов А. П. Использование принципа профилактики осложнений при осуществлении лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 1997. — № 3. — С. 11−19
  15. В.Л., Ходос В. Г., Максимов В. В., Митрофанова Г. М. Повреждения желчных протоков при холецистэктомии // Российский симпозиум «Осложнения эндоскопической хирургии» Москва. НЦХ РАМН. 1996 .1. С. 109−111
  16. М.И., Бебуришвили А. Г., Шулутко А. М. Минилапаротомия с элементами открытой лапароскопии в хирургическом лечении калькулезного холецистита. // Эндоскопическая хирургия. 1996. — № 2. — С. 12−16.
  17. М.И., Нишневич Е. В., Кармацких А. Ю. Холецистэктомия из минидоступа в лечении острого холецистита // Тезисы докладов 1-й
  18. Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии. Эндоскопическая хирургия. 1997. — № 2. — С.59
  19. , A.A., Широкоряд A.B., Ефремова Е. В. Малоинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни // Тезисы 2-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. Москва. 1997. С.102−103
  20. Д.В., Пучков К. В., Карпов О. Э., Гаусмаи Б. Я., Полит Г. Г. Сравнительный анализ непосредственных результатов '"открытой" и лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 1995. -№ 2/3. — С.5−8
  21. В.В., Борисов А. Е., Михайлов А. П., Чуйко И. В., Рутенбург Г. М., Гуслев А. Б., Румянцев И. П. Ятрогенные повреждения внепеченочных протоков при лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия, 1997.-№ 3,-С. 17−19
  22. А.Д., Шестаков А. Л., Юрасов A.B., Мовчун В. А. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии // Вестник РАМН. 1997. — № 9. -С.25−29
  23. А.Д., Ерамишанцев А. К., Шестаков А. Л., Юрасов A.B., Бокарев М. И. Малоинвазивные вмешательства на желчных путях // Анналы хирургии. 1997. — № 1. — С.63−66
  24. А.Л., Юрасов A.B., Мовчун В. А., Тимошин А. Д. Малоинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни, осложненной заболеванием общего желчного протока // Хирургия. 1999. — № 2. — С.29−32
  25. Г. П., Завада Н. В. Ошибки и осложнения лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите // Эндоскопическая хирургия. -1997. № 2.-С. 15−19
  26. A.M., Данилов А. И., Маркова З. С., Корнев JI.B. Минилапаротомия в хирургическом лечении калькулезного холецистита // Хирургия. 1997. -№ 1. — С.36−37
  27. Adamsen S., Hansen О.Н., Funch-Jensen P., Schulze S., Stage J.G., Wara P. Bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy: a prospective nationwide series // J.Am.Coll.Surg. 1997. — v. 184, '6. — P.571−578
  28. Al-Tameem M.M. Minilaparotomy cholecystectomy // J.R.Coll.Surg.Edinb. -1993.-v.38, '3. P.154−157
  29. Asbun FI.J., Rossi R.L., Lowell J.A., Munson J.L. Bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy: mechanism of injury, prevention, and management // World.J.Surg. 1993. — v.17, '4. — P.547−551
  30. Ata A.H., Bellemore T.J., Meiscl J.A., Arambulo S.M. Distal thermal injury from monopolar clectrosurgery // Surg.Laparosc.Endosc. 1993. — v.3, '4. — P.323−327
  31. Baev St., Pozarliev Т., Todorov G.T. Laparoscopic choledochoscopy: 700 consecutive cases // Int.surg. 1995. — v.80. — P.296−298
  32. Bagnato V.J. Laparoscopic choledochoscopy and choledocholithotomy // Surg.Laparosc.Endosc. 1993 — v.3, '3. — P. 164−166
  33. Bailey R.W., Zucker K.A., Flowers J.L., Scovill W.A., Graham S.M., Imbembo A.L. Laparoscopic cholecystectomy. Experience with 375 consecutive patients // Ann.Surg. 1991. v.214, '4. — P.531−540
  34. Baltas B., Bajusz H., Bende J., Vattay P., Lazar G., Vangel R., Onodi J., Kiss ZF., Takacs T. Laparoscopos cholecystectomia: 1122 mutet elemzese // Orv.Hetil. -1994. -V.135, '30. -P.1627−1632
  35. Belli G, Romano G, D’Agostino A, lannelli A Minilaparotomy with rectus muscle sparing: a personal technique for cholecystectomy // G.Chir. 1996. — v. 17, '5. -P.283−284
  36. Belloso R.M., Ayala L.A., Souchon E.A., Henriquez L.J., Leon Ponte O. Colecistitis aguda: es un procedimiento laparoscopico? // G.E.N. 1993. — v.47, '4. — P.226−234
  37. Bour E.S., Conter R.L. Acute right-lower-quadrant mass presenting after laparoscopic cholecystectomy // Surg.Laparosc.Endosc. 1997. — v.7, '1. — P.51−52
  38. Braithwaite B.D., Gear M.W. Herniation at the site of cannula insertion after laparoscopic cholecystectomy // Br.J.Surg. 1993. — v.80,111. — P. 1488
  39. Braun R., Jahn U.R., Schumacher W., Lang R., Thiele H. Pneumothorax wahrend laparoskopischer Cholezystektomie (II) // Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerzther. 1994. — v.29, '5. — P.302−303
  40. Brugge W.R., Rosenberg D.J., Alavi A. Diagnosis of postoperative bile leaks I I Am.J.Gastroenterol. 1994. — v.89, '12. — P.2178−2183
  41. Carmody E., Arenson A.M., Hanna S. Failed or difficult laparoscopic cholecystectomy: can preoperative ultrasonography identify potential problems? // J.Clin.Ultrasound. 1994. — v.22, '6. — P.391−396
  42. Cox M.R., Wilson T.G., Luck A.J., Jeans P.L., Padbury R.T., Toouli J. Laparoscopic cholecystectomy for acute inflammation of the gallbladder // Ann.Surg. 1993. — v.218, '5. — P.630−634
  43. Croce E., Azzola M., Golia M., Russo R., Pompa C. Laparocholecystectomy. 6,865 cases from Italian institutions // Surg Endosc. 1994. — v.8, '9. — B.1088−1091
  44. Daou R. Cholecystectomy using a minilaparotomy // Ann.Chir. 1998. — 52, l7):625−628
  45. Dexter S.P., Martin I.G., Marton J., McMahon M.J. Long operation and the risk of complications from laparoscopic cholecystectomy // Br.J.Surg. 1997. — v.84, '4.p.464−466
  46. Deziel D.J., Millikan K.W., Economou S.G., Doolas A., Ko S.T., Airan M.C. Complications of laparoscopic cholecystectomy: a national survey of 4,292 hospitals and an analysis of 77,604 cases // Am.J.Surg. 1993. — v.165, ll. — P.9−14
  47. Diez J., Delbene R., Ferreres A. The feasibility of laparoscopic cholecystectomy in patients with previous abdominal surgery // HPB Surg. 1998. — v. 10, '6.1. P.353−356
  48. Dunn D., Nair R., Fowler S., McCloy R. Laparoscopic cholecystectomy in England and Wales: results of an audit by the Royal College of Surgeons of England // Ann.R.Coll.Surg.Engl. 1994. — v.76, '4. — P.269−275
  49. Eder F., Putzki FL, Tautenhahn E. Rechtsseitiger Pneumothorax bei laparoskopischer Cholecystekomie // Chirurg. 1994. — v.65, '5. — P.484−485
  50. Eypasch E., Menningen R., Paul A., Troidl H. Die Bedeutung der Laparoskopie bei der Diagnostik und Therapie des akuten Abdomens // Zentralbl.Chir. 1993. -v.l 18,112. — P.726−732
  51. Fisher K.S., Matteson K.M., Flammer M.D. Laparoscopic cholecystectomy: the Springfield experience // Surg.Laparosc.Endosc. 1993. — v.3, r3. — P. 199−203 {
  52. Flax S. The gasless laparoscopic Burch bladder neck suspension: early experience // J.Urol. 1996. — v.156, '3. — P.1105−1107
  53. Fontes P.R., Nectoux M., Eilers R.J., Chem E.M., Ricdner C.E. Is acute cholecystitis a contraindication for laparoscopic cholecystectomy? // Int.Surg. -1998. v.83, 4. — P.28−30
  54. Franceschi D., Brandt C., Margolin D., Szopa B., Ponsky J., Priebe P., Stellato T., Eckhauscr M.L. The management of common bile duct stones in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy // Am.Surg. 1993. — v.59, '8. — P.525−532
  55. Friedman R.L., Friedman I.H., McSherry C.K. Pneumothorax associated with laparoscopic cholecystectomy // Surg.Endosc. 1994. — v.8, '7. — P.797−799
  56. Fruhwirth J., Koch G., Mischinger H.J., Werkgartner G., Tesch N.P. Vascular complications in minimally invasive surgery // Surg.Laparosc.Endosc. 1997. -v.7, '3. — P.251−254
  57. Fullarton G.M., Bell G. Prospective audit of the introduction of laparoscopic cholecystectomy in the west of Scotland. West of Scotland Laparoscopic Cholecystectomy Audit Group // Gut. 1994. — v.35, '8. — P. l 121−1126
  58. Georgcn M., Azagra J.S. Herniation at the site of cannula insertion after laparoscopic cholecystectomy // Br.J.Surg. 1993. — v.80, 111. — P. 1488
  59. Go P.M., Dirksen C.D. Five years of Laparoscopic cholecystectomy in The Netherlands // Int.Surg. 1995. — v.80, '4. — P.304−307
  60. Go P.M., Schol F., Gouma D.J. Laparoscopic cholecystectomy in The Netherlands // Br.J.Surg. 1993. — v.80, «9. — P. l 180−1183
  61. Gouma D.J., Go P.M.Bile duct injury during laparoscopic and conventional cholecystectomy // J.Am.Coll.Surg. 1994. — v. 178, '3. — P.229−233
  62. Hasel R., Arora S.K., Hickey D.R. Intraoperative complications of laparoscopic cholecystectomy // Can.J.Anaesth. 1993. — v.40, '5 — P.459−464
  63. Hauser C.J., Poole G.V. Laparoscopic fenestration of a giant simple hepatic cyst. Case report and technical considerations // Surg.Endosc. 1994. — v.8, '8. — P.884−886
  64. Hawasli A. Timing of laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis // J.Laparoendosc.Surg. 1994. — v.4, '1. — P.9−16
  65. Herzog U. Komplikationen der laparoskopischen Cholezystektomie // Ilelv.Chir.Acta. 1993. — v.59, '5/6. — P.911−918
  66. Ilorvath O.P. Minimal invasive surgery // Acta.Chir.Hung. 1997. — v.36, '1−4. -P.130−131
  67. Hsu Y.B., Yu S.C., Lee P.H., Wei T. C An uncommon cause of biliary obstruction (Mirizzi syndrome. P. report of five cases) //J.Formos.Med. Assoc. — 1994. — v.93, '4. — P.314−319
  68. Huang C.S., Tai F.C., Chen D. F Laparoscopic cholecystectomy: the first 50 patients //J.Formos.Med.Assoc. 1991. — v.90, l9. — P.893−899
  69. Jacobs M., Verdeja J.C., Goldstein H.S. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis // J Laparoendosc Surg. 1991. — v. 1, '3. — P. 175−177
  70. Jan Y.Y., Chen H.M., Wang C.S., Chen M.F. Biliary complications during and after laparoscopic cholecystectomy // Hepatogastroenterology. 1997. — v.44, 44. — P.370−375
  71. Paluzzi M., Scott T.E. Postlaparoscopic small bowel obstruction // Surg.Laparosc.Endose. 1993. — v.3, '2. — P. 139−141
  72. Kern K.A. Medicolegal analysis of bile duct injury during open cholecystectomy and abdominal surgery // Am.J.Surg. 1994. — v. 168, l3. — P.217−222
  73. Klotz H.P., Schlumpf R., Largiader F. Laparoskopische Cholezystektomie: Resultate und Komplikationen—verbliebene Indikationen zur offenen Cholezystektomie // Ther.Umsch. 1993. — v.50, '8. — P.577−581
  74. Kum C.K., Goh P.M. Laparoscopic cholecystectomy: the Singapore experience // Surg.Laparosc.Endosc. 1994. — v.4, '1. — P.22−24
  75. Kum C.K., Wong C.W., Goh P.M., Ti T.K. Comparative study of pain level and analgesic requirement after laparoscopic and open cholecystectomy // Surg.Laparosc.Endosc. 1994. — v.4, '2. — P. 139−141
  76. Kumar S., Bremner D.N. Herniation at the site of cannula insertion after laparoscopic cholecystectomy // Br.J.Surg. 1993. — v.80, 111. — P.1488
  77. Lang R.D., Thiele H. Laparoscopic cholecystectomy in pregnancy. A description of 2 cases and review of the literature // Chirurg. 1995. — v.66, 112. — P. 1225−1229
  78. Lohde E., Raude H., Kleine U., Schairer W., Kraas E. Erfahrungen nach 2200 laparoskopischen Cholezystektomien ais Behandlungskonzept des Gallensteinleidens // Zentralbl.Chir. 1994. — v. l 19, '6. — P.371−377
  79. Martelli S., Lombardo G., Ritossa C. Le complicanze specifiche dell’inlervento di colecisteclomia laparoscopica: 610 casi // Minerva.Chir. 1994. — v.49, '7−8. -P.633−642
  80. Metzger J., Berbig R., Muller C. Preoperative ERCP und laparoskopische Cholezystektomie zur Behandlung der Choledocholithiasis // Helv.Chir. Acta. -1993. v.59, '4. — P.643−648
  81. Metzger P., Gamal E.M. Bile duct injuries in the era oflaparoscopic cholecystectomy // Int.Surg. 1995. — v.80, '4. — P.328−331
  82. Meyer L., Rupprecht J., Kahler G., Hoffmann C., Kronert T., Scheele J. Laparoscopic cholecystectomy as routine intervention in acute cholecystitis // Zentralbl.Chir. 1998. — v. 123, Suppl.2. — P.74−77
  83. Miller K., Holbling N., Mutter J., Junger W., Moritz E., Speil T. Laparoscopic cholecystectomy for patients who have had previous abdominal surgery // Surg.Endosc. 1993. — v.7, '5. — P.400−403
  84. Miller R.E., Kimmelstiel F.M. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // Surg.Endosc. 1993. — v.7, '4. — P.296−299
  85. Mirza D.F., Narsimhan K.L., Ferraz Neto B.H., Mayer A.D., McMaster P., Buckels J.A. Bile duct injury following laparoscopic cholecystectomy: referral pattern and management // Br.J.Surg. 1997. — v.84, '6. — P.786−790
  86. Modrzejewski A., Borowski M., Strusinski M., Butkiewicz J., Michalak T. Cholecystektomia laparoskopowa—wyniki leczenia 500 pacjentow // Wiad.Lek. -1993. v.46, '9−10. — P.343−346
  87. Moser J.J., Baer H.U., Glattli A., Schweizer W., Blumgart L.H., Czerniak A. Le syndrome de Mirizzi une contre indication a la Chirurgie laparoscopique // Helv.Chir.Acta. 1993. — v.59, '4. — P.577−580
  88. Moss G. Raising the outcome standards for conventional open cholecystectomy // Am.J.Surg. 1996. — v. 172, '4. — P.383−385
  89. Mucio M., Felemovicius J., De-la-Concha F., Cabello R., Zamora A. The Mexican experience with laparoscopic cholecystectomy and common bile duct exploration. A multicentric trial // Surg.Endosc. 1994. — v.8, '4. — P.306−309
  90. Niebuhr H., Nahrstedt U., Ruckert K., Hollmann S. Laparoscopic surgery. Mistakes and risks when the method is introduced // Surg.Endosc. 1993. — v.7, '5.- P.412−415
  91. Perissal J. Laparoscopic cholecystectomy: the European experience // Am.J.Surg. -1993.-v. 165, l4. P.444−449
  92. Plaus W.J. Laparoscopic trocar site hernias // J.Laparoendosc.Surg. 1993. — v.3, '6. — P.567−570
  93. Popp L.W. Endoscopic patch repair of inquinal hernia in a female patient // Surg.Endosc. 1990. — v.4. — P. 10−12
  94. Rappaport W.D., Gordon P., Warneke J.A., Neal D., Hunter G.C. Contraindications and complications of laparoscopic cholecystectomy // Am.Fam.Physician. 1994. — v.50, '8. — P. I707−1711
  95. Ress A.M., Sarr M.G., Nagorney D.M., Farnell M.B., Donohue J.H., Mcllrath D. C Spectrum and management of major complications of laparoscopic cholecystectomy // Am.J.Surg. 1993. — v. 165, '6. — P.655−662
  96. Salky B., Bauer J. Intravenous cholangiography, ERCP, and selective operative cholangiography in the performance of laparoscopic cholecystectomy // Surg.Endosc. 1994 — v.8, l4. — P.289−291
  97. Sanabria J.R., Gallinger S., Croxford R., Strasberg S.M. Risk factors in elective laparoscopic cholecystectomy for conversion to open cholecystectomy // J.Am.Coll.Surg. 1994. — v. 179, l6. — P.696−704
  98. Sarli L., Pietra N., Carreras F., Longinotti E., Peracchia A. La vidcolaparocolecistectomia come evoluzione della colecistectomia tradizionale. Valutazioni comparative // Acta.Biomcd.Ateneo.Parmense. 1991. — v.62, '5−6. -P. 139−146
  99. Schauer P.R., Sirinek K.R. The laparoscopic approach reduces the endocrine response to elective cholecystectomy // Am.Surg. 1995. — v.61, l2. — P. 106−111
  100. Schlossnickel B.- Leibi B., Bittner R. Incarcerierte Narbenhernie in einem Nebenarbeitskanal nach laparoskopischer Cholecystektomie eine seltene Komplikation? // Chirurg. 1993. — v.64, '8. — P.666−667
  101. Schrenk P., Woisetschlager R., Wayand W.U. Use of a swab for blunt dissection during laparoscopic cholecystectomy // Br.J.Surg. 1994. — v.81, '9. — P.1350
  102. Schumacher F.J., Kohaus H.M. Die Cholecystektomie uber einen Operationstubus bei 800 Patienten // Chirurg. 1994. — v.65, '4. — P.373−376
  103. Siewert J.R., Ungeheuer A., Feussner IT. Gallenwegslasionen bei laparoskopischer Cholecystektomie // Chirurg. 1994. — v.65, '9. — P.748−757
  104. Trondsen E., Rciertsen O., Andersen O.K., Kjaersgaard P. Laparoscopic and open cholecystectomy. A prospective, randomized study // Eur.J.Surg. 1993. — v. 159, '4. — P.217−221
  105. Tsang S.M., Caluda M. J 3rd., Steinberg S.M., McSwain N.E., Flint L.M., Ferrara J.J.Laparoscopic cholecystectomy: what’s so special? // South.Med.J. 1994. -v.87, '11.- P.1076−1082
  106. Turfah F., Nazzal M., Ali M.A., Lakra Y. Laparoscopic cholecystectomy: analysis of the complications at a community hospital // Surg.Laparosc.Endosc. 1994. -v.4, '4. — P.264−267
  107. Waninger J., Salm R., van Hullen C., Farthmann E.H. Die aparoskopische Cholezystektomie // Fortschr.Med. 1991. — v. 109, 119. — P.392−396
  108. Wexler M.J., Hinchey E.J., Sampalis J., Barkun J. Canadian laparoscopic surgery survey // Can.J.Surg. 1993. — v.36, '3. — P.217−224
  109. Wherry D.C., Rob C.G., Marohn M.R., Rich N.M. An external audit of laparoscopic cholecystectomy performed in medical treatment facilities of the department of Defense // Ann.Surg. 1994. — v.220, '5. — P.626−634
  110. Whiteley M.S. Herniation at the site of cannula insertion after laparoscopic cholecystectomy // Br.J.Surg. 1993. — v.80, 41. — P.1488
  111. Williams G.B., Silverman R.S. Laparoscopic cholecystectomy in a community hospital: experience with 600 laparoscopic cholecystectomies // J.Laparoendosc.Surg. 1994. — v.4, l2. -P.101−107
  112. Williams L.F. Jr., Chapman W.C., Bonau R.A., McGee E.C. Jr., Boyd R.W., Jacobs J.K. Comparison of laparoscopic cholecystectomy with open cholecystectomy in a single center // Am.J.Surg. 1993. — v. 165, '4. — P.459−465
  113. Williams M.D., Miller D., Graves E.D., Walsh C., Luterman A. Laparoscopic appendectomy, is it worth it? // South.Med.J. 1994. — v.87, '6. — P.592−598
  114. Windsor J.A., Vokes D.E. Early laparoscopic biliary injury: experience in New Zealand//Br.J.Surg. 1994. — v.81, '8. — P.1208−1211
  115. Wong D.K. The accessory bile duct of Luschka and bile leakage in laparoscopic cholecystectomy // Hawaii.Med.J. 1994. — v.53, '6. — P. 164−165
  116. Woods M.S., Traverso L.W., Kozarek R.A., Tsao J., Rossi R.L., Gough D., Donohue J.H. Characteristics of biliary tract complications during laparoscopic holecystectomy: a multi institutional study // Am.J.Surg. 1994. — v. 167, '1. -P.27−33.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!