Исследование медико-организационных проблем распространенности туберкулеза в современных условиях крупного мегаполиса
В Резолюции ВОЗ были поставлены две стратегические задачи в области борьбы с туберкулезом — к 2015 году обеспечить выявление 70% новых больных с бактериовыделением, определенным по микроскопии мокроты, и излечение 85% из них. За прошедший период в рамках реализации Глобального плана «Остановить туберкулез» как механизма выполнения Резолюции ВОЗ WHA 44.8, проведен широкий комплекс мероприятий… Читать ещё >
Содержание
- СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
- ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ТУБЕРКУЛЁЗА И ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЁЗНОЙ^ ПОМОЩИ В НОВЫХ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
- 1. 1. Туберкулёз как медико-социальная проблема на современном этапе
- 1. 2. Реформы и инновации в отечественном здравоохранении и противотуберкулёзной службе (история и методология)
- 1. 3. Методические подходы к оценке качества медицинской противотуберкулёзной помощи населению в современных условиях
- 1. 4. Характеристика миграционных процессов и их влияние на эпидемиологическую ситуацию по туберкулёзу
- ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ПОЛУЧЕННЫХ
- 2. 1. Характеристика базы и объекта исследования
- 2. 2. Программа изучения состояния- здоровья и образа жизни пациентов, страдающих туберкулезом, а также организации специализированной фтизиатрической поданному контингенту больных
- 2. 3. Методические подходы при проведении исследования
- ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ! ПО ТУБЕРКУЛЁЗУ В Г. МОСКВЕ И ПРОГНОЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯМ МЕГАПОЛИСЕ
- 3. 1. Особенности заболеваемости, инвалидности и смертности населения мегаполиса
- 3. 1. 1. Динамика заболеваемости туберкулёзом населения г. Москвы 3.1.2. Показатели заболеваемости туберкулёзом в различных возрастно-половых группах
- 3. 1. 3. Показатель заболеваемости органов дыхания! и внелёгочного туберкулёза
- 3. 1. 4. Распространённость туберкулёза среди населениям. Москвы 3i2. Характеристика инвалидности вследствие туберкулёза в г. Москве
- 3. 3. Анализ показателя смертности от туберкулёза в г. Москве
- 3. 4. Особенности распространённости туберкулёза среди мигрантов
- 3. 5. Прогноз основных эпидемических показателей по туберкулёзу в городе Москве
- 3. 1. Особенности заболеваемости, инвалидности и смертности населения мегаполиса
- ГЛАВА 4. РОЛЬ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ И
- ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ, А ТАКЖЕ ФАКТОРОВ ОБРАЗА ЖИЗНИ, ВЛИЯЮЩИХ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЁЗОМ
- 4. 1. Анализ влияния? социальных факторов на заболеваемость туберкулёзом у обследованного контингента
- 4. 1. 1. Возрастно-половая и социальная характеристика обследованного контингента больных туберкулёзом, прошедших социологическое обследование
- 4. 1. 2. Характеристика условий жизни обследованного контингента
- 4. 2. Анализ влияния медицинского фактора на развитие заболеваемости туберкулёзом
- 4. 3. Влияние эпидемиологического фактора на заболеваемость туберкулёзом у обследованного контингента
- 4. 4. Факторы образа жизни, влияющие на заболеваемость туберкулёзом среди обследованного контингента
- 4. 5. Сравнительная оценка результатов комплексного социально-гигиенического исследования образа жизни обследованных больных
- 4. 6. Анализ распространённости факторов риска развития туберкулёза среди мигрантов
- 4. 1. Анализ влияния? социальных факторов на заболеваемость туберкулёзом у обследованного контингента
- ГЛАВА 5. ИЗУЧЕНИЕ КАЧЕСТВА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЁЗОМ НА
- ДОГОСПИТАЛЬНОМ, ГОСПИТАЛЬНОМ И ПОСТГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПАХ
- 5. 1. Методика экспертизы качества законченных случаев* диспансерного наблюдения с клиническим излечением
- 5. 2. Результаты экспертизы качества законченных случаев диспансерного наблюдения с клиническим излечением
- 5. 3. Изучение взаимосвязи и преемственности в этапном ведении больных туберкулёзом между участковой фтизиатрической службой и стационарными противотуберкулёзными учреждениями
- 5. 4. Социологические аспекты изучения качества противотуберкулёзной помощи больным туберкулёзом
- 5. 4. 1. Изучение мнения диспансерного контингента о работе участковой фтизиатрической службы
- 5. 4. 2. Изучение мнения участковых врачей-фтизиатров и среднего медицинского персонала по медико-организационным аспектам работы противотуберкулёзного диспансера
- 5. 4. 3. Изучение мнения руководителей противотуберкулёзных учреждений о проблемах и- путях совершенствования противотуберкулёзной помощи больным туберкулёзом
- 6. 1. Правовые и организационные* основы противотуберкулёзной службы в Российской Федерации, и в Департаменте здравоохранения г. Москвы
- 6. 2. Особенности выявления и диагностики туберкулёза среди мигрантов
- 6. 3. Основные медико-организационные подходы к организации своевременного выявления больных туберкулёзом в современных социально-экономических и эпидемиологических условиях
- 6. 3. 1. Организация работы по своевременному выявлению1 больных туберкулёзом в амбулаторно-поликлинических условиях
- 6. 3. 2. Организация санитарно-просветительской работы с пациентами, направленной на повышение мотивации на излечение туберкулёза
- 6. 3. 3. Взаимодействие органов и учреждений здравоохранения, ведомственных структур по своевременному выявлению туберкулёза среди социально-дезадаптированных контингентов населения
- 7. 1. Методические подходы к оценке экономического ущерба от туберкулёза
- 7. 2. Прямые затраты на противотуберкулёзные мероприятия и социальное обеспечение (в связи со стойкой и временной утратой' трудоспособности)
- 7. 2. 1. Затраты на финансирование противотуберкулёзных учреждений
- 7. 2. 2. Затраты на вакцинацию, ревакцинацию, туберкулинодиагностику и профилактические флюорографические осмотры
- 7. 2. 3. Затраты на социальное обеспечение инвалидов по туберкулёзу и пособия по временной утрате трудоспособности
- 7. 2. 4. Ущерб, обусловленный непроизведённым общественным продуктов в связи со смертностью, инвалидностью, временной утратой трудоспособности вследствие туберкулёза
- 7. 3. Социально-экономическая значимость Программы для населения города Москвы
- 7. 4. Оценка социальной, экономической и бюджетной эффективности Программы
- 7. 5. Технико-экономическое обоснование предложенной целевой Программы «Туберкулёз» на 2011−2015 годы
- 7. 6. Оценка эффективности мероприятий по организации своевременного выявления туберкулёза в учреждениях первичной медикосанитарной помощи
Исследование медико-организационных проблем распространенности туберкулеза в современных условиях крупного мегаполиса (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность исследования.
Туберкулез остается серьезной глобальной проблемой современности. Несмотря на огромный опыт человечества в борьбе с туберкулезом, в том числе доступное и эффективное лечение ежегодно в мире регистрируется 9 миллионов новых случаев заболевания туберкулезом и почти 2 миллиона умерших от него. Бремя туберкулеза неразрывно связано не только с огромными нагрузками на систему здравоохранения, но и потерями в экономике стран, поскольку, в основном, туберкулез поражает трудоспособное население. В соответствии с Резолюцией Всемирной Организации Здравоохранения (Resolution WHA 44.8/2004 г.) туберкулез провозглашен как важнейшая глобальная проблема общественного здравоохранения.
В Резолюции ВОЗ были поставлены две стратегические задачи в области борьбы с туберкулезом — к 2015 году обеспечить выявление 70% новых больных с бактериовыделением, определенным по микроскопии мокроты, и излечение 85% из них. За прошедший период в рамках реализации Глобального плана «Остановить туберкулез» как механизма выполнения Резолюции ВОЗ WHA 44.8, проведен широкий комплекс мероприятий в рамках стратегии, названной DOTS (Directly Observed Treatment Short-course). Усилия по борьбе с туберкулезом базировались на политической поддержке со стороны руководств стран, что нашло отражение в Амстердамской Декларации (2001 г.), Вашингтонской Декларации по борьбе с туберкулезом (2003 г.), форума Партнеров в области борьбы с туберкулезом, состоявшегося в Дели в 2004 году, заседании специального Комитета по вопросам борьбы с эпидемией туберкулеза в 2005 году, Европейского министерского форума «Все против туберкулеза» (Берлин, 2007 г.).
За последнее десятилетие был достигнут значительный прогресс в области глобальной борьбы с туберкулезом. Однако целевые показатели не были достигнуты ни в одной из стран мира. В связи с этим, для достижения целевых показателей, принятых ВОЗ, необходима четкая стратегия, 7 способная объединить, усилия всех служб" здравоохранения, секторови отраслей, научных учреждений, населения, общественных и религиозных организаций* в преодолении сложнейшей медико-социальной проблемы туберкулеза.
В Российской Федерации можно выделить три этапа в динамике эпидемической ситуации по туберкулезу. Первый, этап, начавшийся в 50-е годы XX века, характеризовался постепенным снижением в 70−80-е годы значений эпидемиологических показателей по туберкулезу. Начиная с 1991 года начался второй этап, в течение которого вплоть до 2001 года эпидемическая ситуация по туберкулезу поменялась с относительно* благополучной на неустойчивую, а затем и на неблагополучную. С 2002 года тенденция течения эпидемиологического процесса туберкулезной инфекции в стране изменилась, появились первые признаки стабилизации. Однако, несмотря на позитивный момент стабилизации значений показателя заболеваемости и смертности населения от туберкулеза, показателя заболеваемости туберкулезом детей, снижение значения показателя заболеваемости у мужчин во всех возрастных группах, уровень этих показателей сохраняется, высоким, превышая аналогичные показатели в странах Европы в 5 раз (по данным Глобального отчета по борьбе с туберкулезом в мире за, 2007 год).
Кроме того, отмечающаяся в последние годы тенденция роста заболеваемости в возрасте от 25 до 35 лет, свидетельствует о сохраняющейся^ неблагоприятной эпидемической ситуации в стране (В.В. Ерохин, В. В. Пунга, М. В. Шилова, СЕ. Борисов, И. М. Сон, 2007, 2009 г.).
В ежегодном послании Президента Федеральному собранию РФ (апрель, 2009) в рамках путей улучшения ситуации в здравоохранении было отмечено первоочередное решение обеспечения доступности и высокого качества медицинской помощи, возрождение профилактики заболеваний, как традиции российской медицинской школы.
Принятие адекватных управленческих решенийнаправленных на повышение эффективности деятельности' учреждений и удовлетворение потребностей населения, возможно только на основе получения соответствующей информации о качестве оказываемой медицинской помощи и выявления факторов, влияющих на его уровень (Щепин О.П., 2005, 2009; Линденбратен А. Л., 2007, 2009; Вишняков Н. И., 2006; Кучеренко В. З., 2008; Денисов В. Н., 2009).
В современных условиях деятельность противотуберкулезных учреждений характеризуется низкой эффективностью и неудовлетворительным качеством диспансерного наблюдения больных. Оценка качества медицинской помощи больным туберкулезом проводится в виде систематического ведомственного контроля качества, по показателям средней длительности наблюдения в активных группах, показателям закрытия полостей распада, прекращения (бактериовыделения, частоты рецидивов и т. д., которые носят в основном результативный' характер, без выявления и изучения факторов, их обуславливающих.
В современных условиях России при разделении властных полномочий-по уровням управленияв том числе и здравоохранении стратегия-борьбы с туберкулезом предполагает многообразие организационных форм и механизмов ее реализации, но на единых принципах и методических подходах.
Особую актуальность приобретает проблема разработки эффективных противотуберкулёзных мероприятий на территории мегаполисов, где сформировался значительный резервуар туберкулёзной инфекции' среди групп высокого риска по туберкулёзу — мигрантов с различным социальным статусом. В изменившихся социально-экономических условиях приоритетным направлением эпидемиологического надзора за туберкулезной инфекцией является концентрация сил и средств на профилактической и противоэпидемической работе среди мигрантов и неконтролируемых неорганизованных) категорий и тем самым наиболее эпидемиологически значимой части населения.
Проблема туберкулёза — это, прежде всего, социальная проблема, требующая совместных усилий и стабильного достаточного финансирования.
Целью внедрения целевой программы «Туберкулёз» на территории г. Москвы было совершенствование организации мероприятий по выявлению, диагностике, профилактике и лечению туберкулёза, использование компьютерных технологий. Она должна обеспечить рациональное использование ресурсов здравоохранения и объединение усилий органов власти, неправительственных организаций, общественных организаций и средств массовой информации.
Все вышеизложенное является основанием для проведения исследования, посвященного разработке и внедрению основных подходов к совершенствованию организации работы по своевременному выявлению туберкулеза среди различных групп населения и повышению качества диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений в современных социально-экономических и эпидемиологических условиях.
Цель исследования: на основе комплексного медико-социального исследования разработать научно-обоснованные медико-организационные подходы к совершенствованию своевременного выявления туберкулеза среди населения в современных условиях крупного мегаполиса.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить динамику распространённости заболеваемости туберкулёзом взрослого населения в г. Москве и РФ (в том числе впервые выявленной) и инвалидности вследствие туберкулёза за период 2000;2008 гг.
2. Проанализировать особенности заболеваемости среди групп повышенного риска по туберкулёзу — различных групп мигрантов и наиболее приемлемые методы выявления туберкулёза среди них.
3. Дать анализ динамики иструктуры, смертности от туберкулёза в-г. Москве и РФ за 9 лет (2000;2008 гг.).
4. Оценить роль, медицинских, социальных, эпидемиологических факторов, и факторовобраза жизни, влияющих на распространение туберкулеза и составить краткосрочный прогноз основных эпидемиологических показателей по туберкулёзу на период до 2015 года.
5. Изучить преемственность на1 каждом этапе ведения больных туберкулезом между участковой фтизиатрической службой и стационарными противотуберкулезными учреждениями и провести экспертизу качества законченных случаев диспансерного наблюдения больных туберкулёзом.
6. Провести социологическое исследование по изучению мнения диспансерного контингента, профессионального мнения участковых врачей-фтизиатров, медицинских сестёр и руководителей противотуберкулёзных учреждений о вопросах и путях совершенствования противотуберкулёзной помощи.
7. Оценить влияние различных факторов на проведение различных видов* противотуберкулёзных мероприятий на основе индексного метода и дать оценку экономического ущерба, наносимого туберкулёзом.
8. Разработать, внедрить и оценить-медико-организационные подходы к совершенствованию организации работы по своевременному выявлению больных туберкулезом' среди населения и повышению качества диспансерного наблюдения.
9. Дать социально-экономическое обоснование предложенной целевой Программы-«Туберкулёз» на 2011;2015 гг. в г. Москве.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
— определены особенности эпидемиологической ситуации по туберкулёзу в современных социально-экономических и эпидемиологических условиях, структуры заболеваемости и причин смертности от туберкулёза в различных возрастно-половых группах населения г. Москвы;
— выявлены основные условия и факторы, определяющие уровень и< структуру заболеваемости, инвалидности и смертности от туберкулёза' различных групп населения, в том числе и мигрантов, в условиях крупного мегаполисасоставлен прогностический анализ динамики основных эпидемиологических показателей по туберкулёзу по г. Москве в сравнении с Россией;
— установлены основные методы выявления больных туберкулёзом среди мигрантов;
— проведена экспертиза качества законченных случаев диспансерного наблюдения с клиническим излечением, изучена преемственность в этапном ведении больных туберкулёзом между участковой фтизиатрической службой и стационарными учреждениями;
— научно обоснованы, разработаны и внедрены медико-организационные подходы по улучшению1 своевременного выявления больных туберкулёзом в учреждениях первичной медико-санитарной помощи;
— обоснованы и разработаны подходы взаимодействия органов и учреждений здравоохранения, ведомственных структур по своевременному выявлению больных туберкулёзом среди дезадаптированных слоёв населения;
— адаптирован к условиям здравоохранения и применён индексный метод оценки влияния различных факторов на эффективность противотуберкулёзных мероприятий;
— даны оценка экономического ущерба* наносимого туберкулёзом и социально-экономическое обоснование разработанной целевой Программы «Туберкулёз» на 2011;2015 гг. в г. Москве по разделу «Профилактические мероприятия по туберкулёзу среди различных категорий населения».
Научно-практическая значимость работы:
Полученные данные о-динамике эпидемиологических показателейпо туберкулёзу на примере крупного мегаполиса г. Москва позволяют, реально оценить сложившуюся эпидемическую ситуацию;
Результаты краткосрочного прогностического анализа эпидемиологических показателей по туберкулёзу позволяют рационально планировать противотуберкулёзные мероприятия;
Отработана новая медико-организационная модель оказания помощи больным туберкулёзом* с привлечением служб социальной защиты, что позволило сократить число случаев досрочного прекращения лечения больных туберкулёзом;
Разработанные рекомендации по межведомственному взаимодействию органов" управления здравоохранения с учреждениями ФСИН, МВД по выявлению, лечению больных туберкулёзом из дезадаптированных слоев населения и мигрантов, способствуют выявлению туберкулёза среди населения и повышению качества диспансерного, наблюдения больных туберкулёзом из данной категории граждан.
Применённый индексный* метод для факторного анализа проводимых противотуберкулёзных мероприятий способствовал наиболее' эффективной их оценке.
Внедрение результатов исследования в практику:
Результаты исследования были использованы:
— при разработке Целевой Программы «туберкулёз» для' крупного мегаполиса (г. Москва);
— при разработке стандартов проведения скрининговых тестов для своевременного выявления туберкулёза в ЛПУ общего и специализированного профиля, которые используются в научном центре РФ — Институт медико-биологических проблем РАН, городской поликлинике № 12 г. Москвы, ПТД №, № 20, № 14 г. Москвы, ЦРБ Ногинского района.
Московской области, МУЗ «Узловская районная больница» Тульской области.
На выводах и материалах диссертационной работы основаны:
— методическое пособие «Методические подходы к изучению и оценке качества оказания противотуберкулёзной помощи в современных условиях», М., 2010, с. 87;
— научное пособие «Организация работы по своевременному выявлению больных туберкулёзом в амбулаторно-поликлинических условиях», М., 2010, с. 17;
— научное пособие «Организационные подходы к выявлению и диагностике туберкулёза среди мигрантов», М., 2010, с. 26;
— научное пособие «Методика оценки экономического ущерба вследствие туберкулёза в г. Москве», М., 2010, с. 42.
Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровьями здравоохранения, фтизиатрии:
— ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова РосздраваГОУ ВПО’РУДН, ГОУ ВПО Московский медико-стоматологический университет, ФУВ ГОУ ВПО РГМУ, ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»;
Апробация работы:
Основные положения и материалы диссертации доложены на.
Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (г. Москва,.
2004) — Всероссийской научно-практической конференции «Управление персоналом медицинской организации» (г. Иркутск, 2006) — Международном конгрессе «Здоровье и образование в 21 векеКонцепции болезней цивилизации» (г. Москва, 2007) — 3 Всероссийском съезде врачей профпатологов" (г. Москва, 2008) — Всероссийской научно-практической конференции, посвящённой 55-летию образования ЧГМА «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (г. Чита, 2008);
Международном конгрессе «Здоровье и образование в 21 векеКонцепции.
14 болезней цивилизации" (г. Москва, 2008) — научно-практической'конференции «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины" — (г. Санкт-Петербург, 2009) — Всероссийской научнопрактической конференции «Актуальные проблемы демографической политики и состояние здоровья населения Российской Федерации» (г. Астрахань, 2009) — научно-практической конференции «Медико-социальная профилактика — основа1 управления здоровьем населения» (Татарстан, 2009) — научно-практической конференции Центрального Федерального округа России с международным участием «Инновации и информационные технологии в диагностической, лечебно-профилактической и учебной работе клиник» (г. Тверь, 2009) — Международном конгресе «Здоровье и образование в 21 векеКонцепции болезней цивилизации» (г. Москва, 2009).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Динамика эпидемической ситуации по туберкулёзу в г. Москве" и РФ среди различных групп населения, в том числе среди мигрантов;
2. Влияние факторов риска развития туберкулёза может быть нивелировано при своевременных усилиях медицинского персонала и самих пациентов, повышения их приверженности к здоровьесберегающему поведению;
3. Применение краткосрочного прогностического анализа основных эпидемиологических показателей по туберкулёзу позволяет рационально планировать организационные и медицинские противотуберкулёзные мероприятия;
4. Активными каналами выявления туберкулёза среди мигрантов являются места их максимального сосредоточения — пункты временного размещения, общежития, гостиницы, место работы, биржа труда и т. д.;
5. Совершенствование организации медицинской помощи больным туберкулёзом и повышение качества диспансерного наблюдения;
6. Комплекс мероприятий по межведомственному взаимодействию противотуберкулёзной службы, Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН), служб социальной защиты и общественных организаций;
7. Применение факторного анализа и индексного метода оценки эффективности проводимых противотуберкулёзных мероприятий и расчёт экономического ущерба от туберкулёза;
8. Социально-экономическое обоснование разработанной целевой Программы «Туберкулёз» на 2011;2015 гг. в г. Москве по разделу «Профилактические мероприятия по туберкулёзу среди различных категорий населения».
Публикации.
По теме работы опубликовано 47 работ, в том числе 16 — в журналах, рекомендованных ВАК, 1 методическое пособие, 3 научных пособия, 2 монографии.
Объём и структура работы:
Материалы диссертации изложены на 482 страницах машинописного текста, отражены в 20 таблицах, 17 диаграммах и 6 схемах. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы», 5 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, приложений. Список использованной литературы включает 313 литературных источника (204 отечественных и 111 иностранных).
выводы.
1. Несмотря на наметившуюся стабилизацию ситуации* по туберкулёзу в РФ с 2000 по 2008 гг. (темп убыли показателя заболеваемости взрослого населения составил — 6,2%), в Москве она остаётся неблагоприятной (темп прироста составил + 5,4). За последний год темп прироста заболеваемости постоянных жителей г. Москвы составил 8,7%. Кроме того отмечен рост показателя заболеваемости среди молодого населения в возрасте 18−24 года (темп прироста с 2006 по 2008 гг. составил + 3,6%) и детей (темп прироста составил +26,8%). За 9 лет анализа наблюдалось планомерное снижение заболеваемости туберкулёзом среди мужчин в возрасте 18 -54 года (темп снижения составил — 104,4%) и стабилизация показателя заболеваемости среди женщин в тех же возрастных группах (с 2004 г. он оставался равным' 18,7 на 100 тыс. женщин).
2. За период исследования (2000;2008 гг.) в целом' показатель заболеваемости туберкулёзом органов дыхания взрослого населения в г. Москве и РФ имел тенденцию к снижению (-15,4 и — 6,5% соответственно). Заболеваемость внелёгочными формами в последний год увеличилась (темп прироста в. г. Москве +46,1%, в РФ +20,0%). В структуре туберкулёза ТОД преобладает наиболее неблагоприятная форма — инфильтративный туберкулёз лёгких (в среднем за годы анализа 2000;2008 гг. доля его составила 48,8%), а в структуре ВЛТпреобладает туберкулёз костей и суставов (31,0%). Доля женщин, больных ВЛТ составила 52,9%, доля мужчин 47,1%. В клинической структуре туберкулёза внелёгочных локализаций у женщин преобладал туберкулёз мочеполовых органов, а у мужчин — туберкулёз костей и суставов и мочеполовой системы. Удельный вес инвалидов в г. Москве за исследуемый период времени практически не изменился (39,2%-37,1%). В 80,0% случаев причиной инвалидности служит ВЛТ, среди которого также лидирует туберкулёз костей и суставов: в 40,0% случаев1 среди мужчин и в 30,0% случаев* среди женщин).
3. Мигранты являются категорией населения с высокой? вероятностью развития туберкулёза за счёт наличия у них объективных условий для эндогенной реактивации и экзогенной суперинфекции. Заболеваемость туберкулёзом различных групп мигрантов высокая, -среди беженцев она составила 50,0%, вынужденных переселенцев — 82,8%, мигрантов без постоянного места жительства — 34,0%.
4. Для выявления туберкулёза среди мигрантов с различным статусом следует использовать все известные во фтизиатрии методы, однако, наиболее эффективным и приемлемым для этой категории населения следует считать метод лазерной флюоресценции МВТ по крови совместно с флюорографией. В" целях приближения специализированной (противотуберкулёзной) медицинской, помощи1 ко всем категориям мигрантов целесообразно создание временного коллектива высококвалифицированной бригады медицинских работников на базе ПТД для проведения профилактических и санитарно-просветительских мероприятий.
5. Показатель смертности взрослого населения г. Москвы и РФ (за период 2000;2008 гг.) имеет тенденцию к постепенному снижению, хотя отмечены явные отличия: темп снижения смертности всего населения города составил 53,2%, среди постоянного населения — 32,7% (в РФ — 22,1%). В структуре смертности лидирует ТОД — 93,0%, с преобладанием фиброзно-кавернозного туберкулёза (45,4%). Мужчины, умирают чаще в 3,2 раза в сравнении с женщинами (2,8 против 0,8 на 100 тыс. соответствующего пола).
6. В процессе исследования было выявлено негативное воздействие социальных, экономических и психологических факторов по мере развития туберкулёзного процесса, особенно это выражено в воздействии психологических факторов (суммарное воздействие в. контрольной! группе по сравнению с группой' впервые выявленных больных и состоящих на учёте составило соответственно 147,9: 244,6,: 262,7). Влияние эпидемиологических факторов выражалось в томчто каждый 2−3 больной являлся бацилловыделителем (соотношение этого контингента ко всем больным туберкулёзом составляет в среднем за период обследования 40,%), а доля заболевших из контактов составляет в среднем 30,0%.
7. Прогностический анализ эпидемических показателей показал, что на период до 2015 г. в г. Москве в сравнении с РФ в целом отмечается тенденция к" снижению показателя заболеваемости. Однако это происходит не во всех возрастно-половых группах. Так в Москве по сравнению с РФ отмечается более высокий темп прогнозируемого прироста туберкулёза в возрасте 55−64 года — 34,0% (в РЫ 7,5)> и в возрасте 65 лет и. старше — 23,8% (в РФ 19,2). Перспективы у жителей мегаполиса1 не являются достаточно хорошими, так как предполагаемое снижение смертности от туберкулёза в стране составляет 24,4%, предполагаемое снижение смертности от туберкулёза в* Москве значительно ниже — 18,1%.
8. Экспертиза качества диспансерного наблюдения больных туберкулёзом показала, что в 50,2% случаев наблюдалось несоблюдение сроков диспансерного наблюденияв 53,4% случаев нарушались сроки контрольных лабораторно-диагностических обследований, которые проводились только спустя 3−5 лет (15,5% среди группы впервые выявленных больных и 14,8% среди группы состоящих на учёте). Кроме того, для дифференциальной диагностики ВЛТ только 33,8% в группе впервые выявленных больных и 38,1% в группе больных состоящих на диспансерном учёте эти исследования были проведены лишь спустя 5 лет. Было выявлено неполноценное оказание консультативной помощи в.
51,9% случаев. По данным экспертизы, основной причиной являются' нарушения кратности профилактических лабораторно-диагностических исследований (90−2% случаев) и несоблюдениясроков диспансерного наблюдения (62,5% случаев).
9. Результаты анализа преемственности в этапном ведении больных туберкулёзом между участковой фтизиатрическойслужбой и стационарными противотуберкулёзными учреждениями показал, что в 33,0% случаев длительность ожидания госпитализации1 составляет более 7 днейв 32,2% случаев отмечалось отсутствие полноценной' информации о больном при госпитализациив 48,6% случаях нет достоверной информации1 об применении больными медикаментов- 28,4% больным до госпитализации необоснованно назначались такие исследования как: общий анализ кровиобщий анализ мочи, биохимический анализ кровианализ мокроты, в 50−1% случаев* — отмечено неудовлетворительное качество выписного эпикризав 44,3% больных, выписанных из стационара, обращаются* в диспансер спустя. 7 дней.
10. Результаты социологического опроса диспансерного контингента свидетельствуют о низкой санитарной грамотности больных туберкулёзом: По мнению, участковых врачей и медицинских сестёр, а также руководителей ПТУ, ведущими проблемами при оказании медицинской помощи больным туберкулёзом является асоциальное поведение больных, уклоняющихся от лечения, особенно среди мигрантов, недостаточная^ медико-социальная работа среди, дезадаптированных контингентов населения, недостаточность материально-технической базы ПТУ.
11. Использование индексного метода и факторного анализа позволило определить ущерб, наносимый туберкулёзом, который составил за 2008 год 6.055.215.6 руб. Прогнозируемый экономический.
1, ч ущерб от туберкулёза на период до 2015 года с учётом применения индекса роста инфляциито он > составит 76.295.716,56 руб.
12. Внедрение разработанной нами модели организаций помощи больным туберкулезом позволило: к 2008 году по сравнению с 2003 годом повысить процент клинически излеченных больных туберкулёзом органов дыхания с 22,6% до< 40,8% по годам соответственно, туберкулёзом внелёгочных локализаций соответственно с 18,7% до 24,9% за те же годы. Кроме того, произошло увеличение абациллирования больных туберкулёзом органов дыхания с 32,9% до 45,9%. Разработанные и внедрённые рекомендации по межведомственному взаимодействию органов управления здравоохранения с учреждениями ФСИН, МВДиспользование предложенных скрининговых тестов. в учреждениях ОЛС способствовало своевременному выявлению туберкулёза среди различных групп населения, позволило уменьшить процент больных туберкулезом, прервавших лечение в 2,2 раза ниже по сравнению с начальными данными (31,5% против. 14,3%). Повысилась эффективность, лечения небациллярных больных до 78,3% и показатели эффективности лечения больных с рецидивом заболевания — 58,9%- против 72,0%). Кроме того, в 1,5 раз увеличилось число' обследованных, ставших регулярно и своевременно посещать, врача и выполнять его назначения (с 66,2%.до 89,8%).
13. В1 процессе реализации разработаннойцелевой* Программы «Туберкулёз» на 2011;2015 гг. в г. Москве планируется снижение числа случаев туберкулёза и снижение затрат на лечение больных с запущенными формами всех локализаций, за счёт своевременного выявления специалистами общей лечебной сети, снижение уровня инвалидности от туберкулёза и затрат на выплату пенсий по инвалидности данной категории. Таким образом, общая бюджетная эффективность от реализации Программы за период с 2011 г. но 2015 г. составит: 377.540.824.7 рублей. Общая: экономическая}эффективность в целом от реализации Программы за период с 2011 г. по 2015 г. может составить: 101.719.804.5рублей:
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Дляобъективнойоценки* эпидемиологической ситуации по туберкулёзу органам управления здравоохранения необходимо разработать и утвердить стратегию: борьбы с туберкулёзом в Московском.. регионеучитывающую особенности современной социально-экономическойш эпидемиологической ситуации, а: также рекомендовано— использовать, метод краткосрочного прогностическогоанализа динамики! основных эпидемических показателей-.
2. Разработанныерекомендации, по взаимодействию органов управления здравоохранения с учреждениями. ФСИН, МВД по выявлениюлечению^ больных туберкулёзомлиц изсоциальных, группа риска, в частности среди мигрантов, могут быть использованы на других территориях: с целью." совершенствования, организации: работы по своевременному выявлению и взятию на диспансерныйе учёт больных туберкулёзом среди населения на любой территории РФ и стран СНГ, где требуется решение проблемы контроля за туберкулёзом.
3. Проведение.1 в ПТУ по разработанной' методике экспертизы®качествазаконченных случаев диспансерного, наблюдения* с клиническим излечением1 позволит получать объективную информацию о недостатках медико-организационного характера и обуславливающих их причинах.
4. Для совершенствования организации преемственности в работе противотуберкулёзных учреждений по своевременному выявлению и профилактике туберкулёза среди различных групп населения предлагается использовать разработанный нами стандарт проведения скрининговых тестов для своевременного выявления больных туберкулёзом различных локализаций и предложенная обучающая программа для врачей общей лечебной сети по своевременному выявлению туберкулёза в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.
5. Использование индексного метода для оценки эффективности проведения противотуберкулёзных мероприятий показало возможность применения его в других лечебно-профилактических отраслях здравоохранения.
6. Результаты настоящего исследования рекомендуется использовать в учебном процессе на циклах повышения квалификации и профессиональной подготовке врачей и среднего медицинского персонала, как фтизиатрического профиля, так и общей лечебной сети.
Список литературы
- Азаматова М.М., Аминев Х. К., Гильмиярова Р. Ф. Медико-социальные аспекты эпидемиологии туберкулеза в Республике Башкортостан // Туберкулез сегодня: материалы VII Российского, съезда фтизиатров. М., 2003. — С. 5.
- Алексеева Л.П., Оздоева E.H. Проблема бездомных больных туберкулезом // Вопросы эпидемиологии, диагностики, клиники и лечения туберкулеза: Сб.- наук. тр. М.- 1996: — С.25−27.
- Альмитов Р: А. Прогнозирование туберкулеза, легких по медико-социальным факторам риска и пути совершенствования его профилактики: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Казань, 2005.
- Аминев X. К., Азаматова М. М., Гилязитдинов К. А., и др. Эффективность стационарного этапа комплексного лечения взрослых больных туберкулезом легких// Пробл. туб. 2007. — № 6. — С. 4 — 9.
- Антипа В.А. Результаты анализа влияния различных факторов риска у лиц группы риска на возникновение и развитие преморбитных состояний хронических неспецифических заболеваний' легких // Пробл. туб. -1994. № 4. — С. 22.
- Аренский В.А., Нечаев О. В. Об организации борьбьъ с туберкулезом в изменившихся эпидемиологических и экономических условиях // Съезд врачей-фтизиатров (П) XII. Саратов. — 1994. — С.77.
- Бабанов С.А. Табакокурение и образование // Пробл. туб. -2004. № 10. — С. 3−5.
- Бакаев В. В., Дунтау А. П., Фетисов Ю. И. Формы заболевания ипоказатели активности воспалительного, процесса у больных туберкулезом легких в двух возрастных группах // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. — С. 125.
- Балабанова Я.М., Ради М., Грэм К, Маломанова H.A., и др. Анализ факторов риска возникновения лекарственной устойчивости у больных туберкулезом гражданского и пенитенциарного секторов в Самарской области России // Пробл. туб. 2005. — № 5. — С. 25 — 31.
- Батыров Ф.А., Корнилова З. Х. Туберкулез у лиц без определенного места жительства // Вопросы эпидемиологии, диагностики, клиники и лечения туберкулеза: Сб. научн. тр. М. — 1996. — С.22−23.
- Белиловский* Е. М., Борисов С. Е., Матвеева М. В. и др. Программное обеспечение для поддержки слежения за контингентами больных туберкулезом // Туб. и экология. 1995. — № 3. — С. 34−37.
- Белиловский- Е. М., Борисов С. Е., Гордина А: В. и др. Заболеваемость, туберкулезом в России: ее структура и динамика // Пробл. туб. -2003. — № 7. — С. 4−11.
- Белиловский Е.М., Борисов С. Е., Дергачев A.B. и др. Заболеваемость туберкулезом в России: ее структура и динамика // Пробл. туб. 2003. — № 7. — С. 4−11.
- Белиловский Е. М., Борисов С. Е. Анализ заболеваемости туберкулезом по данным государственного мониторинга // 10-й. Национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб., 2000. -С. 378.
- Белиловский Е.М., Борисов С. Е., Гордина A.B. и др. Новые информационные технологии и мониторинг туберкулеза. — М., 2000.-С. 10−30.
- Белобородова Я. Г., Козлова А. В., Мишин В. Ю. Туберкулезу лиц молодого возраста в период напряженной эпидемиологической ситуации // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. С. 6 — 7.
- Беляков В. Д, Голубев Д. В., Калинский Г. Д., Тец В. В. Саморегуляция паразитарных систем. М., 1987.
- Березовский Б.А., Салобай Р. Ю., Марчак В. В. и др. Влияние социальных факторов на заболеваемость туберкулезом // Пробл. туб. -1991. -N 12. С.5−7. .
- Богородская Е.М., Данилова И. Д., Ломакина О. Б. Формирование у больных туберкулезом стимулов к выздоровлению и соблюдению режима химиотерапии // Пробл. туб. 2007. — № 3. — С. 46−50.
- Борисов С.Е., Белиловский Е. М., Кук Ф., и др. Досрочное прекращение лечения в противотуберкулезных стационарах // Пробл. туб. 2007. — № 6. — С. 17 — 25.
- Борщевский В.В., Калечиц О. М., Богомазова А. В. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Беларусь // Пробл. туб. -1999. № 6. — С. 4−5.
- Богадельникова И.В. Эффективность амбулаторного лечения больных с впервые выявленным туберкулезом легких / И. В. Богадельникова, В. Я. Сагал ович, М. И. Перельман // Проблемы туберкулеза. 2000. — № 5. -С. 23−28.
- Бубочкин Б.П. Оптимизация выявления, диагностики и профилактики запущенных форм туберкулеза легких / Б. П. Бубочкин, И. Н. Новоселов II Проблемы туберкулеза. 2003. — № 2. — С. 24−25.
- Бубочкин Б.П. Особенности эпидемиологической ситуации по туберкулезу в ИГУ / Б. П. Бубочкин // Проблемы туберкулеза. 1995. -№ 3. — С. 7−9.
- ВалиевР.Ш. Лечение больных туберкулезом легких с учетом" особенностей их личности' и отношения к болезни / Р. Ш. Валиев // Проблемы туберкулеза. 1999.-№ 2.-С. 27−31.
- Варданян A.A. Актуальность проблемы туберкулеза в* современных экономических условиях / A.A. Варданян // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб, 1998. — Вып. 3. — С. 253−255.
- Вартанян Ф.Е. Туберкулез: проблемы и научные исследования в странах мира / Ф. Е. Вартанян, К. П. Шаховский // Проблемы туберкулеза. 2002. — № 2. -С. 48−50.
- Васильев A.B. Туберкулез на Северо-западе России / A.B. Васильев//БЦЖ. -1999.-№ 2.-С. 6−8.
- Влияние туберкулеза у мигрирующего населения на эпидемиологическую ситуацию / В. И. Стародубов, И. М. Сон, П. П. Сельцовский, В. И. Литвинов // Научные труды (к 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г. Москвы): Сб. тр. М, 2001. — С. 69−71.
- Вялков А.И. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения / А. И. Вялков, В. О. Щепин / Под ред. О. П. Щепина. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.-223 с.
- Гавриленко-Н.Г. Проблемы стойкой нетрудоспособности у больных туберкулезом / Н. Г. Гавриленко // Научные труды (к 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г. Москвы): Сб. трудов. -М., 2001. С. 76—78.
- Газизулина Р. В, Шайнуров И. И., Полушкина Е. Е. // Сборник резюме 4-го съезда науч.-мед. ассоциации фтизиатров. Йошкар-Ола, 1999. — СП.
- Гайдаров Г. М. К оценке эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений в новых экономических условиях / Г. М. Гайдаров, A. JL Линденбратен // Сибирский мед: журн. -1998.-№ 2.-С. 46−50.
- Гайдаров Г. М. Состояние преемственности между амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями различных типов (по материалам г. Иркутска) / Г. М. Гайдаров // Гигиена и здоровье человека: Сб. докл. науч. конф. Иркутск, 1982. — С. 51—53.
- ЪТ. Бубочкин Б.П.* Особенности эпидемиологической ситуации по туберкулезу в исправительно-трудовых учреждениях // Пробл. туб: -1995. № 3. — С. 7−9.
- Васильев A.B., Голубева Т. М., Галкин Т. М. Взаимосвязь эпидемических тенденций по туберкулезу // Тез. док. Национального конгресса по болезням дыхания. Новосибирск. — 1996. — С.231−231.
- Вежнина Т.В., Копылова И. Ф. причины преждевременного прекращения лечения и знания больных о туберкулезе // Сборник резюме XIV Национального конгресса по болезням органов дыхания. — М., 2004. Раздел XL. — 1456. — С. 387.
- Визель A.A., Арсланов ШЛИ., Яушев М. В. // Медико-социальная характеристика больных туберкулезом легких на стационарном этапе1 лечения//Пробл. туб. -1996. № 3. — С. 16−18.
- Винокурова М.К., Корнилов A.A., Кравченко* А.Ф., Хон И. В: Мониторинг диспансерного наблюдения впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания // Пробл. туб. -2003. № 7. — С. 11−15.
- Гавриленко B.C. Критерии клинического излечения и оценка результатов комплексного лечения больных туберкулезом органов дыхания. М., 1990. — 18с.
- Гавриленко B.C., Хрулева Т. С. Клиническая структура туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных взрослых больных //Пробл. туб. 1995. — № 7. — С. 9−11.
- Герасимов Э.А. О влиянии больных туберкулезом из пенитенциарных учреждений на эпидемическую ситуацию в Республике Саха (Якутия) // Сборник резюме XIV Национального конгресса по болезням органов дыхания. — М., 2004. — Раздел XL. — 1463. — С. 388.
- Голиков С.Н., Саноцкий И. В., Тиунов JI.A. Общие механизмы токсического действия, 1986.
- Голубев Д. Н. Выявление больных туберкулезом органов дыхания из групп повышенного риска в поликлинике общей лечебно-профилактической сети //Пробл. туб. — 2000. -№ 6. С. 16−19.
- Голубев Д.Н. Использование критерия дисперсии для анализа эпидситуации по туберкулезу // IV съезд науч.-мед. ассоциации фтизиатров: Сборник резюме IV (XIV) съезда науч.-мед. ассоциации фтизиатров. Йошкар-Ола, 5−7 октября 1999 г. — М., 1999. С. 13.
- Горбунов A.B., Кочеткова Е. Я. Организация выявления больных туберкулезом в Москве // Пробл. туб. 2005. — № 8. — 18−22.
- Греймер М.С., Фейгин М. И. Раннее выявление туберкулеза легких. JI. — 1986. — 141с.
- Гришанова Г. И., Курцер Г. М., Лучкевич B.C. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе: Учебно-метод. пособие. СПб., 1995.
- Гусейнов Г. К., Мамаева П. М. Возрастно-половая структура впервые выявленных больных туберкулезом в Дагестане // Пробл. туб. -1997. -№!.- С. 60.
- Дорожкова И.Р., Медведева И. М. Проблема лекарственной устойчивости возбудителя' туберкулеза на современном этапе // Туб. и эколог. 1997. — N 2. — С.25 -28.
- Дубровская H.A. Клинико-иммунологические проявления побочного действия рифампицина при лечении больных туберкулезом легких: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1984.
- Жаднов В. 3., Шпрыков А. С, Мишанов Р. Ф. Рыжакова Т. М. Туберкулез легких у лиц пожилого возраста // 9-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — М., 1999. С. 63.
- Жук H.A., Кожухарь Г. Н. Эпидемическая значимость раннего выявления больных туберкулезом // Пробл. туб. 2002. — № 9. — С. 5−8.
- Жук Н. А. Причины неэффективного лечения больных туберкулезом // Пробл. туб. 2003. — № 4. — С. 34 — 39.
- Жумабаев С.Н. Совершенствование выявления и лечения туберкулеза органов дыхания в закрытых учреждениях по материалам исправительных учреждений МВД Казахской ССР: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1988.
- Задремайлова Т.А., Аксенова К. И. Течение туберкулеза легких у больных с наркотической зависимостью // Пробл. туб. 2003. -№ 7.-С. 31−33.
- Зарецкий Б.В. Инфильтративный туберкулез легких у лиц, инфицированных вирусом гепатита В: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -СПб., 1997.
- Защинская М. Г, Иванов А. К., Ставчанская И. С. Социальная помощь больным туберкулезом // Национальный конгресс по болезням органов дыхания: 14-й. Москва, 2004. — С. 392.
- Зубова Е.Ю., Яицкий Ю.А Влияние семейных и межличностных отношений на эффективность лечения активного туберкулеза легких у психических больных // Пробл. туб. 2007. — № 7.-С. 20 — 23.
- Ильина Т.Я., Муминов Т. А., Калдыбаев С. К. Туберкулез органов дыхания и эффективность его лечения в некоторых группах повышенного риска //Пробл. туб. 2000. — № 4. — С. 9−11.
- Ильина Т. Я, Жангириев A.A., Сидоренко O.A. и др. Распространенность рецидивов туберкулеза органов дыхания при напряженной эпидемической ситуации // Пробл. туб. 2005. — № 7. — С. 15−17.
- Каминский Л.С. Медицинская и демографическая статистика. М: — 1974 — 350с.
- Капков Л.П., Магнитский В. А. О заболеваемости туберкулезом персонала противотуберкулезных учреждений Российской Федерации // Пробл. туб. 1996. — N 6. — С.5−7.
- Кобелева Г. В., Копылова И. Ф. Танатогенез туберкулеза органов дыхания в современных условиях // Пробл. туб. 1997. 1. -С.35−37.
- Ковалева С.И., Волошина Е. П., Шмакова Л. Н. Эффективность клинико-диспансерного наблюдения в проблеме излечения больных туберкулезом органов дыхания в современных эпидемиологических условиях // Пробл. туб. 1996. — № 6. — С. 25−27.
- Ковалева С.И., Колосовская В. П., Волошина Е. П. Отдаленные результаты диспансерного наблюдения за впервые выявленными больными деструктивным туберкулезом легких // Пробл. туб. -1995. -№ 3. С. 9−11.
- Ковалев Г. К., Гвоздилкин Г. И. Эпидемиологические очаги туберкулеза легких среди контингентов исправительно-трудовых учреждений и лечебно-трудовых профилакториев // Пробл. туб. -1994. -№ 5. С. 9−11.
- Колесников В.В. Профилактика и пути повышения эффективности лечения туберкулеза > легких у социально-дезадаптированных лиц. Автореф. дис. док. мед. наук. — М. -1990. -23с.
- Колесников В.В., Лаву С. П., Федоренко Е. Г. Причины преждевременной выписки из стационара больных туберкулезом легких //Пробл. туб. -1990. -№ 10. С. 48−51.
- Колесников В.В., Фоменко В. М. Влияние больных туберкулезом легких, освободившихся из мест лишения свободы на контингенты противотуберкулезных диспансеров // Пробл. туб. 2002. -№ 9.-С. 11−13.
- Кононец A.C. Особенности течения туберкулеза среди контингентов пенитенциарных учреждний: Дис. на соиск. ученой ст. канд. мед. наук. — М., 2003.
- Кононец A.C., Сидорова С. В., Сафонова С. Г. Организация противотуберкулезной помощи в учреждениях уголовно-исправительной системы // Пробл. туб. 2004. — № 11. — С. 18−20.
- Корецкая Н.М. Факторы иска развития туберкулеза, особенности его течения и выявления // Пробл. туб. 2002. — № 8. — С. 710.
- Корецкая Н.М. Возрастно-половые особенности впервые выявленного туберкулеза легких в Красноярском крае // Пробл. туб. -2007 № 7. — С. 7.
- Коровкин B.C. Туберкулез у сельских жителей // Пробл. туб. -2004.-№ 11 С. 20−22.
- Коровкинj B.C., Мужило И. К., Усик A.B. Современное выявление туберкулеза легких в тюрьмах // Сборник резюме XIV Национального конгресса по болезням органов дыхания. — М., 2004″. -Раздел XL. 1505. — С. 399.
- Корнилов A.A., Винокурова М. К. Лукина А.М. Социальный статус больных туберкулезом органов дыхания в активных группах учета Сборник резюме XIV Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2004. — Раздел XL. — 1503. — С. 389.
- Кривонос П.С., Авдеев Г. С. Состояние и перспективы: борьбы с туберкулезом в пенитенциарных учреждениях Республики Беларусь // Пробл. туб: -2005: № 5- С. 22−25.
- Кривонос П.С., Калечиц О. М., Авдеев Г. С. Туберкулез в пенитенциарных учреждениях республики Беларусь // Пробл. туб. -19 991-№ 6:-С. 8−10:
- Кудииов С.М., Коломиец В. М., Пахомов С. С. Пенитенциарный туберкулез как объект симулятивных проявлений- // Пробл. туб. 2007. — № 5. — С. 28−32.
- Кучеров А. Л., Рыбкина Т. А., Матвеева Г. И. Формирование групп населения с повышенным риском заболевания туберкулезом //
- Пробл. туб. — 1990.- № 10. С. 14−15.
- Кучеров А.Л. Туберкулез среди социально-отягощенных групп населения // Пробл. туб.- 1990. N 6. — С.20−23.
- Левашов Ю. Н. Состояние и перспективы борьбы с туберкулезом на северо-западе России // Пробл. туб. 2003. — № 10.- С. 3−9.
- Лехляйдер М.В., Охтяркина В. В. Критерии оценки эффективности работы противотуберкулезного стационара, отчетность и программное обеспечение // Пробл. туб. 2006. — № 7. — С. 28 — 30.
- Литвинов В. И., Сельцовский П. П. Туберкулез: проблемы и перспективы // Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы: Научные труды и материалы конф., посвящ. памяти М. М. Авербаха (к 75-летию со дня рожд.). М., 2000. — С. 11.
- Литвинов В.И., Сельцовский П. П. Социальные аспекты эпидемиологической ситуации по туберкулёзу.// М. — Из-во «Медицина», 2004.-С. 145.
- Ломаченкова В.Д., Кошелева Г. Я. Психологические особенности мужчин и женщин, впервые заболевших туберкулезом легких, и их социальная адаптация // Пробл. туб. 1997. — N 3. — С.9−11.
- Лопатников Л.И. Экономико-математический словарь. Словарь современной экономической науки. Из-е 4-е дополненное- и переработанное., М. Из-во «ABF», 1996, С. 706.
- Лямина Е.Л., Рогожина H.A. Туберкулез у лиц, бывших в, заключении // Туберкулез сегодня: материалы VII Российского i съезда* фтизиатров. М., 2003. — С. 129.
- Маргулис Н. Ю., Гришина Т. А., Некрасов Г. И. и др. Некоторые факторы риска заболевания туберкулезом органов дыхания //Пробл. туб. 1985. — № 6. — С. 6−9.
- Мархаев А.Г. Влияние больных туберкулезом уголовно-исполнительной системы на инфицированность и заболеваемость населения // Пробл. туб. 2004. — № 3. — С. 7−9.
- Мельник В.М., Волошина В. В. Социальные и медицинские проблемы туберкулеза в Украине // Пробл. туб. 2004. — № 2. — С. 22−24.
- Мехтиев А.К., Фишер Ю. Я. Роль противотуберкулезной пропаганды в усилении работы по выявлению туберкулезных больных // Пробл. туб. 1994. -N 6. — С.13−16.
- Милеева JIM., Мотовилова В. П. Медико-социальный состав и причина смерти больных туберкулезом // Пробл. туб. -2002. № 2. — С. 16−17.
- Миляев A.A. Эпидемическое значение территориальных очагов туберкулезной инфекции: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2001.
- Мишин В. Ю., Чуканов В. И., Васильева И. А. К проблеме оптимизации и доказательности современных режимов химиотерапии туберкулеза легких // Пробл. туб. 2004. -№ 8.- С. 7−11.
- Мишин В.Ю., Чуканов В. И., Вылегжанин C.B. Эффективность стандартного режима химиотерапии* при лечении впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких с бактериовыделением //Пробл. туб. 2001. — № 7.- С. 13−17.
- Мишин В.Ю., Васильева И. А., Микиева В. Г. Частота, характер и диагностика побочных реакций у больных туберкулезом легких при! химиотерапии основными препаратами // Пробл. туб. 2003. — № 7.- С. 24−29.
- Мишин В.Ю., Чуканов В. И., Васильева И. А. Эффективность лечения туберкулеза легких, вызванного микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью // Пробл. туб. 2002. -№ 12.- С. 18−23.
- Молофеев A.H. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза: Дис. на соиск. ученой ст. докт. мед. наук. — Саратов, 2004.
- Молофеев А.Н., Шелудько А. П., Жукова JI.A. Анализ эпидемической ситуации по туберкулезу и пути оптимизации борьбы с ним в пенитенциарных учреждениях Ульяновской области // Пробл. туб. -2004. № 3. — С. 3−6.
- Морозова Т.И., Троицкий В. В., Кривошеева И. Ю. Проблемы туберкулеза в пенитенциарных учреждениях Саратовской области и пути их решения // Пробл. туб. 2005. — № 5. — С. 8−10.
- Мустафин P.M. Социальные и медико-экономические аспекты употребления алкоголя в сельской местности // Здравоохранение РФ. 2007. — № 2. — С 33−35.
- Нагорный А. М., Пунга В. В., Юкелис Л. Я. и др. Оптимизация рентгенофлюорографических обследований на туберкулез декретированных контингентов // Сборник резюме XI Съезда фтизиатров. СПб., 1992. — С. 83.
- Нечаева^ О. Б., Ватолина В. А., Новикова Б. И. и др. Заболеваемость туберкулезом в Свердловской области // Пробл. туб. -2000. № 2. — С. 9−13.
- Нечаева О.Б., Скачкова Е. И., Фомина Н. И. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза в Свердловской области //Пробл. туб. 2002. — № 9. — С. 8−11.
- Нечаева О.Б. Особенности течения туберкулеза органов дыхания у лиц, находившихся в исправительно-трудовых учреждениях // Пробл. туб. -1994. № 4. — С. 11−14.
- Нечаева О.Б., Скачкова E.H., Подымова A.C. Туберкулез в местах лишения свободы Свердловской области // Пробл. туб. 2005. -№ 5.-С. 16−18.
- Нечаева О. Б., Скачкова Е. И. Причины смерти от фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в Свердловской области // Пробл. туб. 2006. — № 7. — С. 27−29.
- Нечаева О.Б., Скачкова E.H., Подымова A.C. Организация мониторинга за смертностью от туберкулеза в Свердловской области // Здравоохранение РФ. 2004. — № 6. — С 19−21.
- Новикова Т.Н. Особенности течения и эффективность лечения туберкулеза легких у больных, выделяющих полирезистентные микобактерии туберкулеза: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1998.
- Онищенко Г. Г. Борьба с инфекционными болезнями -приоритетная тема председательства Российской Федерации в «группе восьмерки» в 2006г. // Здравоохранение РФ. — 2007. № 1. — С. 3−6.
- Онищенко Г. Г. Эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации в период с 1991—1996 гг..г. // Антибиотики и химиотерапия. 1997.- Т. 42. — N 8. — С.3−13.
- Ондар Э.А., Рудко A.A., Матракшин А. Г. Клинико-социальные аспекты туберкулеза легких у коренного населения Республики Тыва // Пробл. туб. -2006. № 1. — С. 45−48.
- Пакратова Л.Э., Худзик Л. Б., Абрамов Л. М. и др. Социальные и психологические аспекты проблемы отношения больных туберкулезом к лечению // Сборник резюме XIV Национальногоконгресса по болезням органов дыхания. — М., 2004. — Раздел XL. — 1545. -С. 392.
- Паролина JI. Е. Особенности течения туберкулеза у больных с социальной дезадаптацией в современных условиях: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 2002.
- Перелъман М.И. Туберкулез сегодня. Материалы VII российского съезда фтизиатров. — М.: Бином, 2003. — 352 с.
- Петренко Т.И., Краснов В. А., Харламова Ю. М. Клинико-биохимический статус больных туберкулезом легких с сопутствующим хроническим гепатитом В и /или С // Пробл. туб. -2006 № 3. — С. 42−45.
- Рабухин А.Е. Химиотерапия больных туберкулезом. — М., 1970.
- Райхерт И.П., Шалашный В. В. Борьба с туберкулезом в пенитенциарной системе Донецкой области // Сборник резюме XTV Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2004. -Раздел XL. — 1551. — С. 410.
- Рахманова А. Г., Чайка Н. А. Туберкулез в Европейском регионе // Большой целевой журн. о туб. 1999. — № 2. — С. 43.
- Рогачева М.Г. Социальные аспекты туберкулеза у лиц с заболеваниями психики // Пробл. туб. -2002 № 10. — С. 11−13.
- Рудой Н.М., Чубаков Т. Г. Туберкулез легких и алкоголизм. -М, 1985.
- Русанова JI.И. Особенности клинического течения и эффективности комплексного лечения распространенных процессов органов дыхания у подростков: Дис. на соиск. ученой ст. докт. мед. наук. -М., 2006.
- Рыбкина Т.А., Кудрявцева И. А., Цветиков А. И. и др. Структура впервые выявленного туберкулеза у лиц, находящихся в исправительно-трудовых учреждениях // Пробл. туб. 1992 — N 11−12.-СЛ 5−17.
- Сажин В.Л., Юрьев В. К. Здоровье и болезнь заключенных. -СПб., 1999.
- Сельцовский П.П. Социальные аспекты эпидемической ситуации по туберкулезу в мегаполисе: Дис. на соиск. ученой ст. докт. мед. наук. М., 2003.
- Сельцовский П.П., Литвинов В. И., Слогоцкая Л. В. Влияние социальных факторов на смертность от туберкулеза, эффективность мер медико-социальной защиты в Москве // Пробл. туб. 2004 — № 2. — С. 1116.
- Сидорова С.В., Кононец А. С., Сафронова С. Г. Основные проблемы туберкулеза в пенитенциарных учреждениях Министерства Юстиции Российской Федерации // Туберкулез сегодня: материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. — С. 40.
- Скачкова Е.И. Сообщение Workshop «Monitoring and Evaluation for National Tuberculosis Programs». — Kiev, Ukraine, May 2326, 2006.
- Скрягина E.M., Борщевский B.B., Гуревич Г. Л. Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза легких Беларусь // Сборникрезюме XIV Национального конгресса по болезням* органов дыхания. -М., 2004. Раздел ХЪ. — 1557.-С. 401.
- Соколова Г. Б. Эффективные и щадящие режимы химиотерапии больных туберкулезом легких: Пособие для-фтизиатров. -М., 1988.
- Сон И. М. Характеристика эндемии туберкулеза в Москве: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. — М., 2002.
- Сон И. М. Значимость показателя заболеваемости для оценки эпидемической ситуации при разных уровнях распространенности туберкулеза: Автореф. .канд. мед. наук. М., 1997.
- Сон И.М., Литвинов В. И., Селъцовский П. П. «Методика оценки эпидемиологических показателей по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий». Пособие для врачей противотуберкулезных учреждений, врачей-статистиков.- М., 2001.
- Сон И. М. Показатель заболеваемости населения туберкулезом и его связь с другими статистическими показателями // ЭВМ во фтизиопульмонологии: Тез.док. М. — 1995. — С.12−12.
- Стародубов В. П., Перельман М. К, Борисов С. Е. Туберкулез в России. Проблемы и пути их решения // БЦЖ. —1999.-№ 2. С. 8−11.
- Сухова Е. В., Сухов В. М., Корпев А. В. Особенности отношения к болезни больных туберкулезом легких // Пробл. туб. -2006. № 5. — С. 20−23.
- Сухова Е.В. Туберкулез как элемент субкультуры // Пробл. туб. -2004. № 6. — С. 20−23.
- Сухова Е.В. «Фтизиошкола" — система комплексного воздействия на больного туберкулезом // Пробл. туб. -2004. № 12. — С. 35−40.
- Толстых A.C. О некоторых психологических особенностях больных туберкулезом. // Пробл. туб. -1990. № 8. — С. 69.
- Уварова O.A., Земскова З. С., Давыдовский И. В., Давыдов А. П. Танатогенез туберкулеза легких по материалам туберкулезных больниц Москвы //Пробл. туб. 1994 — N 1 — С. 10−13.
- Уколова A.B., Шайкина Е. В. Практикум по эконометрике. М. -Из-во «РГАУ-МСХА им. К.А. Тимирязева», 2009.-С. 104.
- Урсов И. Г. Эпидемиология туберкулеза. Новосибирск, 1997.
- Фролова И.А. Медико-социальные факторы, влияющие на смертность больных туберкулезом // Пробл. туб. 2004 — № 3. — С. 10−13.
- Ханин A. JL, Долгих С. А., Таворская В. И. Факторы риска и эффективность лечения больных туберкулезом // Сборник резюме XIV Национального конгресса по болезням органов дыхания. — М., 2004. -Раздел XL. 1573. — С. 425.
- Холдашева М.Л., Юдицкий М. В., Семенова О. В. // Пробл. туб. -2004. № 3. — С. 26−28.
- Хоменко А.Г. Химиотерапия туберкулеза. М., 1980.
- Хоменко А.Г., Чуканов В. И., Корнеев A.A. Эффективность химиотерапии туберкулеза легких с лекарственно-устойчивыми микобактериями // Пробл. туб. -1996. № 6. — С. 42−44.
- Худзик Л.Б., Панкратова Л. Э., Рябов Б. Н. и др. Социальные и клинические характеристики прогрессирующих форм туберкулеза легких в Саратове и Саратовской области // Пробл. туб. -2001. № 6. — С. 24−27.
- Худушина Т. А., Маслакова М. Г. Характеристика туберкулезного процесса у вновь выявленных больных из различных социальных групп в зависимости от методов выявления заболевания // Пробл. туб. 1998. — № 1. — С. 12 — 13.
- Худушина Т.А., Маслакова М. Г., Зубова О. Н. Профилактика инвалидности вследствие туберкулеза легких // Пробл. туб.- 1995. N 6 -С.7−9.
- Чуканов В: И. Проблемы лечения больных туберкулезом легких // Пробл. туб. 1999. — № 4. — С. 17−19.
- Чумак П.Л. Социально-гигиенические аспекты распространенности туберкулеза в уголовно-исполнительной системе и пути его профилактики: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Рязань, 2002.
- Шайкина Е. В. Уколова A.B. Эконометрика (курс лекций). М. -Из-во «РГАУ-МСХА им. К.А. Тимирязева», 2009.-С. 119.
- Шефер Л.В., Набокова И. П. Социально-гигиеническая характеристика контингентов взрослых больных туберкулезом легких // Пробл. туб. 1989. — N 8.- С. 17−20.
- Шилова М.В., Сон И.М. Значимость различных показателей для оценки эпидемиологии туберкулеза и методология их статистической оценки // Съезд фтизиатров (II) XII: Сб. рез.- Саратов. -1994. С.45−45.
- Шилова М.В., Сон И.М. Эпидемиология туберкулеза в России в 1996.: Информационное письмо. — М., 1997.
- Шилова М.В. Туберкулез в России в 2005 году. Воронеж, 2006.
- Шилова М.В., Хрулева Т. С. О совещании руководителей противотуберкулезных служб субъектов Российской Федерации по итогам работы за 2003 г. // Пробл. туб. 2005. — № 2. — С. 37−40.
- Шилова M. В., Хрулева Т. С. Эффективность лечения больных туберкулезом на*современном этапе // Пробл. туб. 2005. — № 3. — С. 3−11.
- Шилова М.В., Глумная Т. В. Прогноз показателя смертности населения от туберкулеза (методология расчета) // Пробл. туб. 2006. -№ 1. — С. 22−28.
- Шмелев H.A., Степанян Э. С. Побочное действие противотуберкулезных препаратов. М., 1977.
- Шомахов А.О., Кибишев В. М., Тхабисимова JI.A. Медико-социальные особенности впервые выявленных больных туберкулезом // Пробл. туб. 2004. — № 4. — С. 14−16.
- Шульга И.А., Зносенко В. А., Сухорукова И. С., и др. Комплексное лечение деструктивного туберкулеза легких // Пробл. туб. -2003.-№ 7.-С. 29−31.
- Юрьева М.А. Медико-социальные и организационные проблемы туберкулеза в пенитенциарных учреждениях. Автореф. дис. .канд.мед.наук. СПб, 2002.
- Туберкулез в Российской Федерации, в 2006 г.: аналитический обзор основных статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации: М., 2007.
- Сайт ВОЗ. http://www.who.int/tb/hiv/faq/en/index.html
- Сайт ФНМЦ СПИДа, http://hivmssia.ru/stat/index.shtml.
- Информационное письмо «Об исполнении постановлении Государственной Думы № 2038−11-ГД от24.12.1997 об объявлении амнистии».
- Приказ Министерства здравоохранения РФ № 109 от 23.03.2003 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».
- Приказ Министерства здравоохранения РФ № 50* от 13.02.2004' «О введении в действие учетной и отчетной! документации-мониторинга туберкулеза».
- Российский статистический ежегодник, Статистический сборник, ФСГС. — М., 2006. — с. 819.
- Уголовно-исполнительный кодекс РФ, принятым Государственной Думой 18.12.1996 (с изменениями: и дополнениями).
- Социально-значимые заболевания населения России в 2005 году. (Статистические материалы). — М., 2006. Минздравсоцразвития РФ, ЦНИИОИЗ, стр. 66.
- Aerts A., Habouzit М., Mschiladze L., etal: Pulmonary Tuberculosis, in Prisons of the Ex-USSR State Georgia: Results of a nationwide prevalence surveyamong sentenced inmates. Submitted* for publication1 2000:
- Аплекар M., Ранган С., Вайс M. Внимание к тендерным-проблемам в вопросах контроля туберкулеза //Международный журнал «Туберкулез и легочные заболевания. — 2006. № 2. — С. 85−87.
- Арнатдоттир Т, Гулта Р. Руководство по организации пилотских проектов, направленных на лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. М., 2002.
- Бессера М.С., Фармер П. Е., Ким Д. И. Полирезистентный туберкулез угроза человечеству. 2001. — С. 15−40.
- Blower S. М., Chou Т. Modeling the emergence of the «hots»: tuberculosis and the amplification dynamics of drug resistance // Nature Med. -2004. Vol. 10, N 10. — P. 1111-Ш6.
- Baldo' V., Menegon Т., Samotni F. et al. Epidemiological aspectsof tuberculosis in the Padua Health ditrict 1985—1996 // Eur. J. Epidemiol. 1998. — Vol. 14, N 2. — P. 125−128.
- BeckA., Gilliard- D-, Greenfeld L: Survey of State Prison Inmates 1991. Washington DC: US Department of Justice, Office of Justice Programs, 1993 Bureau of Justice Statistics.
- Bleed D., Watt C., Dye C.: Global Tuberculosis Control, WHO Report 2000. WHO/CDS/TB/2000.275. Geneva, World Health Organization, 2000.
- Borissov S., Belilovskiy E., Kuzkina S. et al. Computerized monitoring of ТВ therapy effectiveness // Int. J. Tubec. bung Dis. Vol. 6. -№ 10. — Suppl. 1: Abstract book 33th IUATLD World Conference on Lung Health, Montreal, Canada. — PD 006.
- Braun M.M. Increasing incidence of tuberculosis in a prison inmate population. YAMA 1989- 261: 393 7.
- Braun M.M., Truman B.I., Maguire B. et al. Increasing incidenceof tuberculosis in a prison inmate population. JAMA 1989- 261: 393−7.
- Che D., CailholJ., Gampese C, Decludt B. Epidemiology of tuberculosis in IledeFrance in 2001 // Rev. Mai. Respir. 2004. «NV Vol. 21, N 2, Pt 1. — P. 272−278.
- Cynovska B, Wolska L. Europ. Resp. J. 2004. — Vol. 28, suppl. 48.-P 1221
- Coninx R. Tuberculosis in prisons. Lancet 1995- 346: 1238 9.
- ConinxR., MathieuC, Debacker M., etal.: First-line tuberculosis therapy and drug-resistant Mycobacterium tuberculosis in' prisons. Lancet 1999- 353 (9157): 969−73.
- Chaves F., Dronda F., Cave M.D., et al: A longitudinal1 study of transmission tuberculosis in a large prison population. American Journal’s of Respiratory and Critical Care Medicine 1997- 155 (2): 719−25.
- Chiang C.Y., Yu M.C., Bai K.J., etal.: Screening for pulmonary tuberculosis among prisons in Taiwan. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease 1999- 3 (9): S. 176.
- Cronon J., ChauletP., MaherD.: Guidelines for the Management of Drug-Resistant Tuberculosis, WHOAB/96.210. Geneva, World Health Organization, 1996.
- Dawson C, etal.: Screening for tuberculosis in jail and clinic follow-up after release. American Journal of Public Health 1998- 88.
- Decludt B. Epidemiology of tuberculosis // Rev. Prat. 2002.-Vol. 52, N 19.-P. 2106−2110.
- Driver C, Matus S., BayugafS. et al. Factors associated with tuberculosis treatment interruption in New York City // J. Publ. Hlth Manag. Pract. 2005. — Vol. 11, № 4. — P. 361−368.
- Drobniewski F. Tuberculosis in prisons forgotten plague. Lancet 1995- 345: 948:
- Faggiano F., Vigna-Taglianti F. D., Versino E. et al. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2004. — Vol. 8, N 21. — P. 171−179.
- Farmer P. Pathologies of Power., University of California, Berkeley-Los Angeles-London, 2003. — 402 p.
- Pelletier A.R., DiFerdinando G.T., Jr., Greenberg A.J., etal.: Tuberculosis in a correctional facility. Archives of Internal Medicine 1993- 153 (23): 2692−5.
- Ferreira M.M., Ferrazoli L., Palaci M., etal: Tuberculosis and HIV infection among female inmates in Sao Paulo, Brazil: a prospective cohort study. Journal of Acquired Immune Deficiency. Syndromes and Human Retro virology 1996- 13 (2): 177−83.
- Fine P.E., Small P.M.: Exogenous reinfection in tuberculosis. New England Journal of Medicine 1999- 341 (16): 1226−7.
- Garcia-Solis M., Femadez de la Hoz K., Gomez-Pintado P.: Tuberculosis cases in Spanish prisons in 1997: compliance with treatment.1.ternational Journal of Tuberculosis and Lung Disease 1999- 3 (9): S. 174.
- Glaser J.B.: Correctional health care: a public health’opportunity. Annals ol Internal Medicine 1993- 118 (2): 139−45.
- Gohen Т., Murray M. // Nature Med. 2004. — Vol. 10, N 10. J-P. 1117−1121.
- Goletti D., Weissman D., Jackson R.W., et al: Effect of Mycobacterium tuberculosis on HIV replication. Role of immune activation. Journal of Immunology! 996- 157(3): 1271−8.
- Gallieni M., Braidotti M., Cozzo-lino M. et al. Acute tubulointerstitial nephritis requiring dialysis associated with intermittent rifampicinuse: case report. Source // Int. J. Artif. Organs. 1999.- Vol. 22, N 7. — P. 477−481.
- Грейндж Д., Ганди M, Фармер П. Исторические спады туберкулеза: природа, развитие и биосоциальная модель. //Международный журнал «Туберкулез и легочные заболевания. — 2006. -№ 2.-С. 107−110.
- Coninx R, Eshaya-Chauvin В- Reyes Н. Tuberculosis in prisons. Lancet 1995- 346: 1238−9.
- Coninx R, Pfyffer GE, Mathieu C, et al. Drug resistant' tuberculosis in prisons in Azerbaijan: case study. BMJ 1998- 316: 1423−5.
- Crofton J., ChauletP., MaherD.: Guidelines for the Management of Drug- Resistant Tuberculosis. ?НОДВ/96.2Ю. Geneva, World Health Organization, 1996.
- Guidelines for Establishing DOTS-PLUS Pilot Projects for the Control- of Multidrug-Resistant Tuberculosis. WHO/CDS^B/2000.279. Geneva, World Health Organization (Gupta R., Raviglione M., EspinaLM., etal, eds.).
- Hirmandpour A., Miracaeidi M et. al. Europ. Resp. J. 2004. -Vol.28, Suppol, 48. — P. 1208.
- Harries A.D., MaherD., Mvula B., etal: An audit of HIV testing and HIV serostatus in tuberculosis patients, Blantyre, Malawi. Tubercle and Lung Disease 1995- 76 (5): 413−7.
- Hyde A.: Prison health care. Captive care: a case for reform. Health and Social Service Journal 1985- 95 (4961): 1010−2.
- Hudelson P. Gender differentials in tuberculosis: the role of socioeconomic and cultural factors // Tuberc. Lung Dis. — 1996. -Vol. 77, N 5. P. 391−400.
- Huerga Aramburu Hi, Lopez-Velez R. Comparative study of in' fectious» diseases in immigrant children from various countries // An. Pediatr. (Bare). 2004. — Vol. 60, N 1. — P. 16−21.
- Houston H. R., Harada N., Makinodan T. Development of a culturally sensitive educational, intervention program to reduce the high incidence of tuberculosis among fireign-bom Vietnamese// Ethn Hlth. 2002. -Vol. 7, N4. — P. 255−265.
- International Covenant on Economic, Social and Cultural Rights: UnitedNations, 1976.
- International Covenant on Civil and Political Rights: United Nations, 1976.
- Kallenius G. Koivula T., Ghebremichael S. et al. // J. Clin. Micribiol. 1999. — Vol. 37. — P. 3872−3878.
- Karibushi В., Kabanda G.: Tuberculosedans les prisonsdu Rwanda. International Journal. of Tuberculosis and Lung Disease 1999- 3 (9): S. 19.
- Kendig N.: Tuberculosis control in prisons. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease 1998- 2 (9 Suppl 1): S. 57−63.
- Kimerling M.E., Kluge H., Vezhnina N., etal: I nadequacy of the current WH (re-treatment regimen in a central Siberian prison: treatment failure and MDR ТВ. International Journal of Tuberculosis and Lung’Disease 1999- 3 (5): 451−3.
- Li X., Grossman C.J. et al. //Alcohol. 1998, — Vol. 16, № 3.-P. 207−212.
- Levy M.: Prison health, services. British Medical' Journal 1997- 315: 1394−5.
- Levy M.H.: Tuberculosis control practices in some prison' systems of the Asia-Pacific Region, 1997. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 1999- 3(9): 769−73.
- Матусевич В. Г., Мельник В. М., Дорошенко П. М. Медико-сощальш аспекта медично1 допомоги хворим на позалегневий туберкульоз в Украпп // VIII конгресс СФУЛТ. Льв1 В, 2000. С. 14.
- Macher A. Mi, Goosby E.P.: Inmate access to postrelease * medical care: public health implications. Archives of Family Medicine 1997- 6 (4): 318.
- Maher D., Grzemska M., ConinxR., etal.: Guidelines for the control of tuberculosis in prisons, WHO/TB/98.250. Geneva, World Health Organization, 1998.
- MacherA.M., Goosby E.P.: Inmate access to postrelease medical care: public health implications. Archives of Family Medicine 1997- 6 (4): 318.
- NettoE.M., DyeC., Raviglione М: С.: Global Tuberculosis Control, WHO report 1999. WHO/CDS/CPC/TB/99.259- Geneva,. World Health Organization, 1999.
- Nyangulu D: S., Harries A.D., Kang’ombe G., et al.: Tuberculosis-in a prison population in Malawi. Lancet 1997- 350 (9087): 1284−7.
- Pablos-Mendez A, Raviglione MC, Laszlo A, et al. Global surveillance for antituberculosis-drug resistance. N Engl. J Med 1998- 338: 1641−9.
- Pinjanai R.M. et al. Проявления- туберкулеза легких у наркоманов, употребляющих каннабис. //Intern.J. of Tuberc. a Lung. Dis 2004. № 11.- 8Suppl. 1. S.204:
- Pitheu J: A. Tuberculosis 2000: problems and solutions // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1998. — Vol. 2, N 9. — P. 696−703.
- Portaels F. Rigouts L., Bastian I.: Addressing multidrug-resistanttuberculosis penitentiary hospitals and in the general’population of the former Soviet Union International Journal of Tuberculosis and Lung Disease-1999- 3 (7): 582−8.
- Raviglione M. The TB epidemic from 1992 to 2002. //Tuberculosis. 2003/ - Vol. 83, № 1.-P.4−14.
- Reyes H., Coninx R.: Pitfalls of tuberculosis programmes in prisons. British Medical Journal, 1997- 315 (7120): 1447−50:
- Rieder H. Epidemiology of tuberculosis in Europe 7 IT. Rieder // Eur. Resp. J. -1995. Vol. 8. — Suppl. — P. 620s-632s.
- SchocmanJ. The relationship between socioeconomic factors and' pulmonary tuberculosis / J. Schocman- M. Westaway, A. Neethling // Int. J. Epidemiol. -1991. -Vol. 20- N2.-P. 435−440.
- VillarinoM. The multidrug-resistant, tuberculosis challenge to, public health efforts to control tuberculosis / M. Villarino, L. Geiter, P. Simone//Publ.Heth. Rep. 1992.-Vol. 107, N6.-P. 616−625.
- Snider D. The New Tuberculosis / D. Snider, W. Heper // N. Engl. J. Med. 1992.- Vol. 326, N 10. — P. 703−705.
- Notification of tuberculosis: how many cases are never reported?' / C. Sheldon, K. King- H. Cock et al. //Thorax. 1992. — Vol. 47, N 12. -P. 1015−1018.
- Tuberculosis surveillance and Monitoring: Report of a WHO Workshop, Geneva, 20−22 March.-2001.- 18 p.
- Styblo K. Impact of HIV Infection on the tuberculosis Problem Worldwide / K. Styblo // Kekkaku. 1990. — Vol. 65, N 6. — P. 425−438.
- Ридер Г. JI. Эпидемиологические основы борьбы с туберкулезом / Пер. с англ. — М.: Издательство «Весь мир», 2001.
- Rifes G., Villar М. Immigration and tuberculosis. Five year experience // Rev. Port. Pneumol. 2003.- Vol. 9, N 3.-P. 195−204.
- Rocha M., Pereira S., Barms H., Seabra J. Does Pulmonary tuberculosis change with ageing? // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1997. — Vol. 1, N 2. — P. 147−151.
- Sanchez A. et al: Распространение и сравнительная оценка стратегии скрининга туберкулеза легких в тюрьмах Бразилии.. //Intern.J. of Tuberc. a Lung. Dis 2004. № 11.- 8 Suppl. 1. S. 166.
- Samaan G., Roche P., Spencer J. et al. Tuberculosis notifications in Australia, 2002 // Commun. Dis. Intcll. Vol: 27, N 4. — P. 449−458.
- Sipan C, Blumberg E., Hovell M. et al. Screening Latino adolescents for latent tuberculosis infection (LTBI) // Publ. HlthRep. 2003. -Vol. 118, N5.-P. 425−433.
- Snider D.EJr., Hutton M.D. Tuberculosis in correctional institutions. JAMA 1989- 261: 436−7.
- Small P.M., Schafer R.W., Hopewell P. C et al. Exogenous reinfection with multidrug-resistant mycobacterium tuberculosis in patients with advanced HIV infection. N Engl J Med 1993- 328: 1137−44.
- Smith R.: Prisoners: an end to second class health care? British MedicaJournal 1999- 318 (7189): 954−5.
- Stern V.: A Sin Against the Future, Imprisonment in the World: Penguin Books Ltd, 1998.
- Stern V.: Sentenced to die? The problem of ТВ in prisons in Eastern Europe and Central Asia. International Centre for Prison Studies, Kings College London, 1999.
- Slavuckij A., Sizaire V., Lobera L., et al: Decentralisation of the DOTS progn within a Russian penitentiary system: how to ensure the continuity of tuberculosis treatment in pretrial detention centers? Submitted for publication 2000.
- Сваминатан С, Рамахандран P, Баскаран Г. и- др. Риск заболевания туберкулезом среди ВИЧ инфицированных больных //Международный журнал «Туберкулез и легочные заболевания. 2006. -№ 2.-С. 112.
- Tavares С., Barclay G.: International comparisons of criminal justice statistics 1998. Home Office Statistical Bulletin 04/00, UK 1998.
- Van Rie A., Warren R., Richardson M., et al: Exogenous reinfection as a cause of recurrent tuberculosis after curative treatment. New England Journal of Medicine 1999- 341 (16): 1174−9.
- White M.C., Tulsky J.P., Reilly P., etal.: A clinical trial of a financial incentive to go to the tuberculosis clinic for isoniazid after release from jail. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease 1998- 2 (6): 506−12.
- Jakubowiak W.M., Bogorodskaya E.M., Borisov S.E., Donilova I.D., Kourbatova E.K. Risk factors associated with default among newpulmonary ТВ patients and social support in six Russian regions. — Int. J. Tuberc. Lung Dis., 2007.-11(1): 46−53.
- Yerokhin V.V., Punga V.V., Rybka L.N. Tuberculosis in Russia and the problem of multi pie drug resistance // Ann. N.Y. Acad. Sci. 2001.-Vol. 953-P. 133−137.
- Yazdanpanah M.: To assess the pulmonary tuberculosis among prisoners. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease 1999- 3 (9): S. 18.
- Global tuberculosis control: surveillance, planning, financing. WHO report 2007. Geneva, World Health Organization (WHO/HTM/TB/2007.376).
- Группы риска: Доклад ВОЗ по эпидемии туберкулеза. — Женева, 1996.
- WHO Geneva /IUATLD Paris. Guidelines for Surveillance of Drug Reistance in Tuberculosis // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1998. Vol. 953. -P. 133−137.
- WHO. Global tuberculosis control. Geneva: WHO, 1997: 66.
- WHO guidelines on HIV infection and AIDS in prisons, WHO/GPA/DIR/93.3. Geneva, World Health Organization 1993.
- WHO. Treatment of tuberculosis: guidelines for national programmes. Geneva: WHO, 1997.
- WHO. Managing tuberculosis at district level: a training course. Geneva: WHO, 1994.
- European Centre for Epidemiological Monitoring of AIDS. HIV/AIDS surveillance in Europe: quarterly report no 52. Saint Maurice, France: ECEMAIDS, 1996: 11.
- Recommendation № R (98) 7 of the Committee of Ministers to Member States concerning the ethical and organizational aspects of health care in prison. Council of Europe, 1998.
- Tuberculosis outbreaks in prison housing units for HIV-infected inmates-California, 1995−1996. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report 1999- 48 (4): 79−82.