Коррекция нейроэндокринных нарушений у девочек пубертатного возраста с ожирением
Разработаны транскраниальные методики в сочетании с электромиостимуляцией, позволяющие провести коррекцию клинико-гормональных нарушенийизменить пищевое поведение и, как следствие, снизить массу тела. Оформлено методическое пособие для врачей «Школа управления весом для больных ожирением с курсом аппаратной физиотерапии» и оформлена медицинская технология «Метод комплексного лечения ожирения… Читать ещё >
Содержание
- Глава 1. Ожирение — современный взгляд на проблему
- Обзор литературы)
- 1. Южирение — актуальная медико-социальная проблема
- 1. 2. Особенности репродуктивной системы при ожирении
- 1. 3. Современные терапевтические возможности лечения ожирения
- 1. Южирение — актуальная медико-социальная проблема
- 2. 1. Характеристика обследованных больных
- 2. 2. Методы исследования
- 2. 3. Методы статистической обработки полученных данных
- 3. 1. Клинико-метаболические особенности ожирения у девочек пубертатного возраста
- 3. 2. Состояние репродуктивной системы у девочек пубертатного возраста с ожирением
Коррекция нейроэндокринных нарушений у девочек пубертатного возраста с ожирением (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Ожирение у детей и подростков является одной из актуальных проблем современного здравоохранения [39,80]. Распространенность ожирения составляет 96 — 99,3 на 1000 подростков и за последние 20 лет возросла в 2 раза [21Д02Д38]. Манифестируя в подростковом возрасте, заболевание вызывает функциональные нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-периферические железы, что обуславливает многообразие его клинических проявлений. Такие симптомы как булимия, повышенная утомляемость, головная^ боль, вегетативные кризы препятствуют психологической и социальной адаптации подростков, обуславливают трудности в учебе, снижают работоспособность, ограничивают физическую активность [127, 195,204]: У 5% подростков с ожирением имеется сахарный диабет 2 типа, у 316% обнаружено нарушение толерантности к глюкозе, у 20−43% зарегистрирована артериальная гипертензия, у 22−54% имеются нарушения липидного спектра крови [58]. Ожирение является предиктором развития атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета II типа, репродуктивных нарушений у взрослых. В настоящее время ожирение рассматривается в качестве одной' из основных причин нарушений функции репродуктивной системы у женщин, ведущих к снижению фертильности, патологическому течению беременности и родов [160]. В последние 10 лет достоверно возросла гинекологическая заболеваемость девочек, связанная с нейроэндокринным синдромом [88,95,106,122]: к 2007 году на 31,5% увеличилось число «расстройств менструаций» у детей и на 56,4% - у подростков. Многими' авторами отмечен высокий уровень нарушений репродуктивного здоровья (нарушения менструального цикла, СПКЯ, мастопатии у девочек с ожирением) и показана зависимость этих нарушений от характера распределения жировой клетчатки [15,122,185]. Учитывая рост ожирения у детей и подростков, изучение взаимосвязи нарушений центральной и вегетативной нервных систем, репродуктивного здоровья и их корреляции является актуальной проблемой современной эндокринологии и педиатрии [84].
Лечение ожирения — трудная задача, так как в его основе лежит, прежде всего, необходимость психологической перестройки пациента в отношении привычного образа жизни и мотивации к его изменению на «здоровый». Практически отсутствуют лекарственные средства, способные воздействовать на* центральные механизмы регуляции, лежащие в основе развития осложненных форм ожирения. В связи с этим, большое внимание привлекают физиотерапевтические транскраниальные методики воздействия различными потенциалами на структуры мозга. Коррекция гипоталамо-гипофизарных расстройств необходима до завершения пубертатного1 периода, пока! функциональные изменения носят обратимый характер. Все вышесказанное обуславливает проведение данного исследования, посвященного изучению нейроэндокринных расстройств, их связи с нарушениями репродуктивной системы и возможности их коррекции.
Цель исследования.
Улучшить результаты лечения ожирения у девочек пубертатного возраста с ожирением путем применения новых технологий.
Задачи исследования:
1. Оценить клинические особенности и состояние репродуктивной системы у девочек пубертатного возраста в зависимости от степени тяжести ожирения.
2. Оценить гормональный профиль у девочек пубертатного возраста с различной степенью ожирения.
3. Изучить состояние центральной и вегетативной нервной системы у девочек с различной степенью ожирения.
4. Установить корреляционную взаимосвязь клинических данных с показателями гормонального профиля, изменениями центральной и вегетативной нервной системы у девочек пубертатного возраста с ожирением.
5. Оптимизировать тактику лечения ожирения у девочек пубертатного возраста5 путем использования транскраниальной магнитотерапии и электростимуляции в сочетании с электромиостимуляцией передней брюшной-стенки и оценить эффективность данной методики.
Научная новизна.
Впервые проведено комплексное обследование девочек пубертатного возраста с ожирением, включающее изучение метаболических нарушений, репродуктивной' системы, нервной и эндокринной систем. Показаны изменения функциональной активности" центральной нервной системы, нарушения вегетативной нервной системы и репродуктивной системы, находящиеся в прямой, зависимости от степени ожирения. Доказана взаимосвязь выявленных нарушений.
Впервые предложена методика лечения ожирения, направленная на коррекцию нейроэндокринных нарушений и уменьшение объема жировой ткани путем применения транскраниальных методик (магнитотерапии с электростимуляцией) и элекгромиостимуляции передней брюшной стенки. Получен патент «Способ лечения ожирения» № 2 425 699 от 10.08.2011 г.
Практическая значимость.
Показана необходимость комплексного обследования девочек пубертатного возраста, включая оценку репродуктивной системы, функционального состояния центральной и вегетативной нервных систем для проведения их коррекции.
Разработаны транскраниальные методики в сочетании с электромиостимуляцией, позволяющие провести коррекцию клинико-гормональных нарушенийизменить пищевое поведение и, как следствие, снизить массу тела. Оформлено методическое пособие для врачей «Школа управления весом для больных ожирением с курсом аппаратной физиотерапии» и оформлена медицинская технология «Метод комплексного лечения ожирения с использованием аппаратной физиотерапии» № 671 ФС N<>2011/032 от 11.03.2011.
Положения, выносимые на защиту.
1. Осложненные формы ожирения у девочек пубертатного возраста выявлены в 78,9% случаях. Нарушения репродуктивной системы составляют 76,7% и зависят от степени тяжести ожирения:
2. Частотарепродуктивных нарушений у девочек пубертатного возраста с ожирением находится в прямой корреляционной зависимости с изменениями функциональной активности центральной нервной системы, вегетативной нервной системы и с гормональными расстройствами.
3. Предложенные методики (ТкМТ, ТкЭС и ЭМС) лечения ожирения приводят к снижению массы тела, коррекции нейрогуморальных нарушений и к улучшению состояния репродуктивной системы у 90% девочек пубертатного возраста с ожирением.
Личное участие автора в получении научных результатов.
Автор принимала непосредственное участие в клиническом обследовании и лечении девочек пубертатного возраста с ожирением, организовывала проведение клинико-лабораторных и инструментальных исследований, процедур магнитотерапии, электростимуляции и электромиостимуляцииею разработана методика проведения транскраниальной магнитотерапии в сочетании с электростимуляцией и электромиостимуляциейсформирована база данных, проведен анализ результатов исследования и статистическая обработка материала.
выводы.
1. Клиническими особенностями ожирения у девочек пубертатного возраста являются преобладание осложненных форм, которые составляют 78,9% ихарактеризуются наличием гиперинсулинемии, инсулинорезистентности. Степень выраженности данных нарушений коррелирует со степенью тяжести? ожирения:
2. Нарушениярепродуктивной системы" выявлены у 76,7% девочек пубертатного, возраста. Наиболее часто отмечены нарушения-. менструального цикла — у 73,3%, гипоплазия матки — у 26,7%, формирование синдрома, поликистозных яичников — у 21,1%. Данные изменения характерны для детей «со 2 и З^й степенями тяжести ожирения.
3. Изменения гормонального профиля установлены у 77,8% обследованных в виде снижения содержания ФСК, ЛГ, индекса Л Г/ФСГ, эстрадиолав 1,25 -1, 5 раза и повышения? уровня пролактина, ИРИ и кортизола в 2 раза по сравнению с группой контроля.
4. (функциональные нарушения центральной нервной системы^ по данным ЭЭ1', выявлены у 77,8% девочек с ожирением: изменения, альфа-ритма установлены у 66,7%, бета-ритма — у 57,8%. Нарушение-вегетативной, нервной системы наблюдали у. 76,7%, характеризующиеся изменением вегетативной реактивности, активности^ подкорковых нервных центров:
5. Нарушения репродуктивной системы находятся в прямой корреляционной зависимости с функциональной активностью центральной и вегетативнойнервной система.
6. Применение транскраниальной магнитотерапии и электростимуляциив сочетании с электромиостимуляцией передней брюшной стенки приводит к снижению ИМТ у 92,5% девочек, к восстановлению гормонального профиля и менструальной функции — у 90%, улучшению показателей центральной и вегетативной нервной системы — у 92,5%, нормализации артериального давления — у 97,5% и к улучшению липидного спектра — у 90%.
7. На фоне применения транскраниальной магнитотерапии и электростимуляции в сочетании с электромиостимуляцией передней брюшной стенки у девочек пубертатного возраста на 82% уменьшается относительный риск и на 78,0% абсолютный риск нарушений менструального цикла. Вероятность нарушений менструального цикла ниже у детей, получивших лечение данной методикой, что доказывает ее эффективность по сравнению с плацеботерапией.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Всем девочкам пубертатного возраста с ожирением рекомендуется комплексное обследование, включая оценку репродуктивной системы, функционального состояния центральной и вегетативной нервных систем для проведения их коррекции.
2. Учитывая нарушения центральной и вегетативной нервных систем, при лечении ожирения целесообразно включать транскраниальные методики: магнитотерапию, электростимуляцию с помощью аппарата «Амо-Атос-Э» и приставки «Оголовье».
3. Для повышения мышечного тонуса и уменьшения подкожно-жирового слоя целесообразно местное воздействие путем электромиостимуляции с помощью аппарата «Миоволна».
4. Наиболее рационально применение сочетанных методик транскраниальных магнитотерапии с электростимуляцией и электромиостимуляции. Данные методики приводят к восстановлению активности центральной и вегетативной нервных систем, что сопровождается снижением массы тела, нормализацией гормонального профиля и улучшением состояния репродуктивной системы.
Список литературы
- Агеева В.В. Коррекция метформином метаболических нарушений. у больных туловищным ожирением на ранних стадиях синдрома инсулинорезистентности: Автореф. дисс.канд. мед. Наук. СПб 2001- 20с.
- Айвазян, С.А. Прикладная статистика: Исследование зависимости. / С. А. Айвазян, И. С. Ешоков, Л. Д. Мешалкин // Финансы и статистика. М. -1985. С. 106−108.
- Аникин В.В., Курочкин A.A. Способ лечения- аритмогенной формы нейроциркуляторной дистонии у детей. A.c. № 98 103 538/14 РФ, МПК A61N5/067. — Заявл. 11.02.1998- Опубл. 20.06.2000.
- Артымук Н.В., Ушакова Г. А. Гипоталамический синдром и репродуктивное здоровье женщин: Обзор. //Акушерство и гинекология, 1997.-№ 4.-С.3−6.
- Артюкова О.В., Коколина В. Ф. Гипоталамический синдром пубертатного периода//Вестник.-1997, — № 2.- С.45−49.
- Баевский P.M., Кириллов О. В., Клецкин С.З.Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М., 1984.- 224с.
- Балаболкин, М.И. Роль окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений диабета / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова // Проблемы эндокринологии. 2000. — № 6. — С. 29−34.
- Барскова В.Г. Влияние гипергликемии и гиперинсулинемии на уровень мочевой кислоты и течение артрита у больных подагрой с сахарным диабетом 2 типа / В. Г. Барскова, М. С. Елисеев, A.B. Зилов, Е. Л. Насонов // Ожирение и метаболизм. 2007. — № 1. — С.19−23.
- Белоусов, Ю.Б. Артериальная гипертензия и ожирение: принципы рациональной терапии / Ю. Б. Белоусов, К. Г. Гуревич // Consilium Medicum". 2003. — № 9. — С. 528−534.
- Бессесен Д. Г, Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение. Пер. с англ.-М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 2004.-240с.
- Бобрешова О. В, Голицын. В. Ю:5 Тимашев С. Ф. Влияние неоднородного магнитного поля на интенсивность электромиграционного транспорта // Электрохимия: 1990. — Т. 26, № 1. — С. 58−61.
- Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков. — М.: Мед. информ. агентство, 2000., Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е. М. Вихляевой. —М.: Мед. информ. агентство, 1997.
- Богослав Ю.П., Чайка A.B. Некоторые особенности репродуктивного здоровья у девочек и девушек с ожирением // Мед.-соц. проблемы семьи. — 2005: — Т. 10, № 3—4. — С. 57—61.
- Бутрова С.А., Дзгоева Ф. Х. Современная терапия ожирения. // Русский^ медицинский журнал. 2005. № 13(2). — С.3−5.
- Бутрова С.А., Плохая A.A. Лечение ожирения: современные аспекты // Российский медицинский журнал. 2000. — Т. 24, № 9. — С. 1140−1146.
- Бутрова, С.А. Лечение ожирения: современные аспекты / С. А. Бутрова, A.A. Плохая // Русский медицинский журнал. 2001. — № 24. — С. 2−7.
- Бутрова, С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению / С. А. Бутрова // РМЖ. 2001. — № 2. -С. 56−60.
- Бутрова, С.А. Сибутрамзет (Меридиа) в лечении ожирения: опыт применения в России / Бутрова // Клиническая фармакология итерапия. 2001. — № 10. — С- 55−58.
- Бутрова, С.А. Метаболический синдром / С. А. Бутрова // Ожирение: этиология, патогенез, шшгические аспекты / Под ред. И. И. Дедова, F.A. Мельниченко. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006.-Гл. 2.-С. 44−77.
- Бутрова, С.А. Терапия ожирения / С. А. Бутрова // Ожирение: этиология: патогенез, клинические аспекты, / Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006.- Гл. 14. С. 378 — 405.
- Васенко, Ю.Ю. СпекгралЮ>ный анализ вариабельности ритма сердца оценке состояния вегетативной нервной системы у здоровых детей / Ю. Ю. Васенко, H.A. 3"^ппе, О. С. Глазачев и др. // Российскийпедиатрический журнал. X № 3. С. 23−27.
- Васюкова, О.В. Эффективность метформина в коррекции метаболических нарушений при ожирений ~У Д^ей и подростков / О. В. Васюкова, В. А. Петеркова // Ожирение и: таболизм. 2007. — № 1. — С. 24−28.
- Власов, В.В. Введение в доказательную медицину / В. В. Власов. М.:1. Медиа-Сфера, 2001. 392 ,
- Влияние глимепирида на состояниеипидного обмена, перекисное окисление липидов и инсулинорезистентность / М. И. Балаболкин, А.В.Кр^^^енко, ОХ. Козлова и др. // Сахарный диабет.2003. -№ 3. -С. 20−24.
- Вознесенская, Т. Г. ЬС=зтанико-психологический анализ нарушений пищевого поведения прт^ ожирении / Т. Г. Вознесенская, А. В. в
- Вахмистров // Журнал невропатологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 2001. — № 12. — С. 19−24.
- Вознесенская, Т.Г. Психологические и биологические аспекты нарушений пищевого поведения / Т. Г. Вознесенская, Г. А. Рыльцова // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева.- 1994.- № 1. -G. 29−37.
- Вознесенская, Т.Г. Расстройства пищевого поведения при ожирении и их коррекция / ТТ. Вознесенская // Ожирение и метаболизм. 2004. — № 2: -С. 2−6. ¦:, '. '
- Гинзбург М.М., Козупица Г. С., Котельников Т. П. Ожирение как болезнь образа жизни. Современные аспекты профилактики и лечения. Самара: Изд-во Сам. ГУ, 1997.
- Гинзбург, М.М. Ожирение и метаболический синдром / М. М/Гинзбург, F.C. Козупица, Н: Н. Крюков.- Самара, 2000. 200 с.
- Голикова Т.П. и соавт. Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии. М.: Academia-, 1997:141−142.
- Григорьева Е.Е. Резервы оптимизации репродуктивного здоровья в современных социально-экономических условиях крупного промышленного города: автореф. дис. д-ра мед. наук. М, 2007. 37 с.
- Гуркин Ю: А. Гинекология подростков: Руководство для врачей. — СПб., 1998:
- Дедов И.И., Бутрова С. А., Савельева Л. В. Обучение больных с ожирением. Программа. М., 2001- 1 -52.
- Дедов, И.И. Патогенетические аспекты ожирения / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, Т. И. Романцова // Ожирение и метаболизм. 2004. — № 1. — С. 3−9.
- Дедов, И.И. Половое развитие детей: норма и патология / И. И. Дедов, Т. В. Семичева, В. А. Петеркова. М.: Колор Ит Студио, 2002: — 232 с.
- Дедов, И.И. Проблема ожирения: от синдрома к заболеванию / И. И. Дедов // Ожирение и метаболизм. 2006. — № 1. — С. 2−4.
- Дедов, И.И. Эффективность мотивационного обучения больных ожирением- / И. И: — Дедов, С.А. Бутрова- Л. В: Савельева // Ожирение и метаболизм. 2004. — № 2. — С. 25−29.
- Дедов И.И., Сунцов Ю. И., Кудрякова С.В- Эпидемиология сахарного диабета. В кн.: Сахарный диабет. Руководство для врачей: М. -Универсум паблишинг 2003- С.75−93.
- Демидова, Т.Ю. Метаболический синдром как болезнь. Современные подходы-к терапии / Т. Ю. Демидова // Диабет. Образ жизни. 2006. — № 5. — С. 53−54.
- Демецкий A.M., Чернов В.Н, Попова Л. Н. Введение5 в медицинскую магнитологию. Ростов-на-Дону, 1991.
- Дзгоева, Ф.Х. Готовы ли мы лечить метаболический синдром? / Ф. Х. Дзгоева // Ожирение и метаболизм. 2005. — № 2. — С. 53−55.
- Доскин В.А., Келлер X., Мураенко Н. М., Тонкова-Ямпольская' Р.В. Морфо-функциональные константы детского организма. М.: Медицина. -1997.-287 с.
- Дурдыева Т.М. Мозговая- гемодинамика под влиянием переменного магнитного поля у больных с сосудистой! недостаточностью в вертебральной системе // Вопросы курортологии. — 1983. № 3. — С. 5960.
- Жерлицына Л.И. Восстановительное лечение на курорте больных ишемической болезнью сердца в сочетании с гипоталамо-вертеброгеннымкардиальным синдромом: Автореф. дис.. канд. мед. наук. 1. Пятигорск, 2000. 24 с.
- Жерлицына, Л.И. Способ лечения ИБС в сочетании с вертеброгенным кардиальным синдромом /Л.И.Жерлицина, Н. И, Великанов, Д. И. Великанов // Патент. Бюллетень курортологии: 2000. № 23 -54с.
- Залевская, А.Г. Ожирение и метаболизм жировой ткани. Появились ли новые терапевтические возможности? / А. Г. Залевская, Е. М. Патракеева .// Ожирение и метаболизм.--2007. № 1. — С. 2−7.
- Каплан А. Я. Нестационарность ЭЭГ: методологический и экспериментальный анализ / А .Я. Каплан // Успехи физиол. наук. 1998. -Т. 29, № 3.- С. 35−55.
- Кирьянова В.В. Физиотерапия больных ожирением- // Ожирение (клинические очерки) / Под ред. А. Ю. Барановского, Н: В. Ворохобиной. -Cn6i, Изд-во «Диалект», 2007. — С. 153−173. • ' ' .
- Князев, Ю.А. Ожирение у детей / Ю: А. Князев- А. В. Картелишев // М.: Медицина, 1982.-79 с. 1
- Конова- О.М., Хан Mi А. Влияние низкочастотного переменного магнитного поля на вегетативную нервную систему^ детей с первичной артериальной гипертензией // Вопросы курортологии и физиотерапии. -1996.-№ 4.-С. 8−10.
- Конова, О.М. Влияние низкочастотного переменного магнитного поля на вегетативную нервную систему детей с первичной артериальной гипертензией / О. М. Конова, М. А. Хан // Вопросы курортологии, физиотерапии иЛФК. 1996." N2.- С. 8−13.
- Коноплев С.П., Коноплева Т.П: Способ, низкочастотной электромагнитной терапии и устройство для его осуществления. A.c. № 99 113 012/14 РФ, МПК A61N2/04. — Заявл. 28.06:1999- Опубл. 27.03.2001.
- Кочетков A.B., Горбунов Ф. Е. Гемодинамические эффекты трансцеребральной электро- и электромагнитотерапии больныхинсультом // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК 1999. — № 5. — С. 26−29.
- Куберг, М.Б. Кардиоинтервалография в оценке реактивности и тяжести состояния больных детей / М. Б. Куберг, Н. А. Белоконь М.: МЗРСФСР, 1985.- 50 с.
- Кузнецова И.В., Евстигнеева Е. Е. Ожирение и здоровье женщин в пубертате и репродуктивном периоде. М.2009. 10с.
- Кулаков В.И. Современные лечебно-диагностические технологии в детской гинекологии / В. И. Кулаков, Е. В. Уварова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2005. № 1. — С. 11−15.
- Кустаров В.Н., Лебедев В. П., Седнева С. А. Опыт применения транскраниальной электростимуляции при лечении предменструального синдрома. «Журнал» акушерства и женских болезней", 2002, т. Ы, выпуск 1, с.61−63.
- Лазебникова, C.B. Метаболический' синдром у детей и подростков: клиника, факторы риска и способы коррекции: Дис. канд. мед. наук / С. В: Лазебникова- СГМУ. Саратов, 2002. — 137 с.
- Лакин, Г. Г. Биометрия. / Г. Г. Лакин. М.: Высшая школа, 1990. — 349с.
- Ловицкий C.B. Психофизиологическая тренировка ритмических регуляторных нервных процессов у больных бронхиальной астмой /C.B. Ловицкий, H.H. Василевский //Физиология человека. 1991 Т. 23, № 1Г.-С. 61−77.
- Любан-Нлоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике. СПб., 2000. 272 с.
- Малкина-Пых И. Г. Психосоматика: справочник практического психолога. -М.- Изд-во Эксмо, 2004. С.17−18.
- Манцорос, Х.С. Современные представления о роли лептина в развитии ожирения и связанных с ним заболеваний человека / Х. С. Манцорос // Международный журнал медицинской практики. 2000. — № 9. — С. 57−67.
- Мельниченко, Г. А. Ожирение в практике эндокринолога / Г. А. Мельниченко // Русский медицинский журнал. 2001. — № 2. — С. 8287.
- Метаболический синдром: возможности применения метформина / А. Т. Шубина, И. Ю. Демидова, Н. А. Чернова, Ю. А. Карпов // РМЖ. 2001. -№ 2.-С. 77−81.
- Метаболический синдром- Пособие для терапевтов и кардиологов / Под ред: Е. И: Соколова. М.: РКИ Совсро пресс, 2005.- 48 с.
- Новик, А А, Ионова Т. И., • Никитина Т. Ц Концепция исследования качества жизни в педиатрии- Педиатрия 2002- 6: С. 83−88.
- Ожирение у подростков / Ю. И. Строев, Л. П, Чурилов, А. Ю. Бельгов, Л. А. Чернова: — СПб: «ЭЛБИ -СПб», 2003: т216 с:
- Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / иод ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко: — М: МИА, 2004.
- Особенности секреции лептина у детей и подростков с ожирением / О. В. Бородина, Е. А. Одуд, А. В:Тимофеев, Э. П. Касаткина // Проблемы эндокринологии. 2003. — № 5. — С. 20−23.
- Оптимизация, программы ранней^ реабилитации больных церебральным инсультом: применение различных методик магнито- и лазеротерапии / А. В: Кочетков- Ф: Е: Горбунов, А. А- Миненков и др. // Вопросы курортологии, физиогерапии и ЛФК. — 2000. № 3. — С. 17−21.
- Панков, Ю.А. Новые гормоны и проблемы молекулярной эндокринологии / Ю.А.Панков//Проблемы эндокринологии. 1998: — № 5. — С. 3−7.
- Панков, Ю.А. Новые системы проведения сигналов в механизмах гормональной регуляции / Ю. А. Панков // Проблемы эндокринологии. -2000. № 2. — С.3−8.
- Панченко А.М. Высокоинтенсивная импульсная магнитная стимуляция в комплексном лечении больных ишемическим инсультом: Дис.. канд. мед. наук. Саратов, 2002. — 171 с.
- Петеркова, В.А. Ожирение в детском возрасте / В. А. Петеркова, О. В. Ремизов // Ожирение и метаболизм. 2004. — № 1. — С.17 — 23.
- Петеркова, В.А. Ожирение в детском возрасте / В. А. Петеркова, О. В. Ремизов // Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — Гл. 11. С. 312 — 328.
- Полубояринова И.В., Романцова Т. Н., Роик О. В. Сравнительная оценка эффективности применения Ксеникала' у пациентов с ожирением при различном времени дебюта заболевания // Ожирение и метаболизм. -2007. № 3. — С. 33−39.
- Подзолкова Н.М. Исследование гормонального статуса женщины в практике гинеколога / Н. М. Подзолкова, О. Л. Глазкова. М.: МЕДпресс-информ, 2004. 80 с.
- Прилепская В.Н. Ожирение и репродуктивная система: матер. V Рос. форума «Мать и дитя». М., 2003.-С. 424−425.
- Прилепская В.Н., Цаллагова Е. В. Проблема ожирения и здоровье женщины // Гинекология. — 2005. — Т. 7, № 4.— С. 3.
- Применение ксеникала при гипоталамическом ожирении у лиц молодогогвозраста / Старкова Н. Т., Малыгина (Бирюкова) Е.В., Мураховская Е. В. и др. // Проблемы эндокринологии. — 2002. № 3. — С. 27−30.
- Провоторов В.М., Пупилина М. В. Магнитотерапия в реабилитации больных с ишемическими заболеваниями головного мозга // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. — 2001. — № 2. С. 23−26.
- Радзинский В.Е. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний / В. Е. Радзинский, А. О. Духин. М.: Изд-во РУДН, 2004. 174 с.
- Радзинский В.Е. Репродуктивное здоровье девушек московского мегаполиса / В. Е. Радзинский, С. М. Семятов // Репродуктивное здоровье детей и подростков.-2006, № 4.-С. 16−21.
- Райгородская Н. Ю: Использование битемпоральной низкоинтенсивной магнитотерапии в комплексном лечении гипоталамического синдрома пубертатного периода у детей: Дис.. канд. мед. наук. — Саратов. — 2004. -139 с.
- Райгородский Ю.М., Семячкин Г. П., Татаренко Д. А. Комплексный подход I к разработке магнитотерапевтической техники на примере аппарата «Атос» // Медицинская техника. 1995. — № 4. — С. 32−35.
- Райгородский Ю: М., Серянов Ю. В., Лепили" A.B. Форетические свойства физических полей-и приборы для оптимальной физиотерапии в урологии, стоматологии и офтальмологии. — Саратов, 2000. — С. 103−112.
- Реброва, О.Ю. Статистический- анализ медицинских данных. Применение пакета прикладной программы Statistica. / О. Ю. Реброва. М.: Медиа сфера. — 2003. — С. 35.
- Самосюк Н.И. Магниго-лазерная терапия- ишемического инсульта в остром периоде // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2003. -№ 2.-С. 19−20.
- Светлаков А.В., Яманова М. В., Михалова H.A., Филиппов О. С. Особенности гормонального статуса у женщин с абдоминально-висцеральным ожирением. Проблемы репродукции 2001.- № 3, — С. 16−18.
- Серов В.Н. Гинекологическая эндокринология / В. Н. Серов, В. Н. Прилепская, Т. В. Овсянникова. М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 528 с.
- Системы комплексной элекгромагнитотерапии / A.M. Беркутов, В. И. Жулев, Г. А. Кураев, Е. М. Прошина. М., 2000. — 35 с.
- Сметник В.П., Чернуха Т. Е., Валуева Л. Г. Метаболические эффекты стероидных антиандрогенов при лечении больных с синдромом поликистозных яичников//Проблемы репродукции. 2004. № 1. — С. 19−24.
- Соколов Е.И., Старкова Н. Т., Дворяшина И. В. И др. Гиперинсулинемия у юношей с ожирением // Проблемы эндокринологии. 2002, — № 48(3).- С. 2730.
- Соловьева Г. Р. Магнитотерапевтическая аппаратура. М.: Медицина, 1991.-176 с.
- Сочетание физических факторов при различных заболеваниях. Пособие для врачей (Миненков A.A., Орехова Э. М., Гобунов Ф. Е. и др.)//Вопросы курортологии.-2006.-№ 1- С. 47 -51.
- Способ повышения устойчивости организма к гипоксии в эксперименте / А. И. Жерновой, В.Н. Ефимов- В. К. Волков и др. A.c. № 4 750 218/14 РФ, МПБС A6N2/08. — Заявл. 11.10.1989- Опубл. 10.12.1996.
- Старкова- Н. Т. Ожирение у подростков / Н. Т. Старкова, Е. В. Бирюкова // Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты^ / Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. Гл. 12. — С. 330 — 348.
- Терещенко И.В. Гипоталамический синдром пубертатного периода (пубертатно-юношеский диспшуитаризм)// Тезисы докладов 7 Российского национального конгресса «Человек и лекарство», — М., 2000,-С.335−347.
- Терещенко, И.В. Гипоталамический пубертатный синдром (этиология, патогенез, принципы терапии, диспансеризация): Автореф. дис. д-ра мед. наук / И. В. Терещенко Пермь, 1987. — 47 с.
- Терещенко И.В. Гипоталамический пубертатный синдром (этиология, патогенез, принципы терапии, диспансеризация): Дис. .докт. мед. наук. -Пермь. -1987.
- Уварова E.B. Современные проблемы репродуктивного здоровья девочек / Е. В. Уварова, В. И. Кулаков // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2005. № 1. — С. 6−10.
- Улащик B.C. Теоретические и практические аспекты общей магнитотерапии // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2001. -№ 5. — С. 3−4.
- Хамошина, Л.А. Гайдай, Е.Р. Нефедова // Новые технологии в акушерстве и гинекологии: сб. материалов" Дальневосточной региональной научно-практической, конференции. Хабаровск, ДВГМУ.-2006.- С. 119−125.
- Холодов Ю.А., Лебедева H.H. Реакции нервной системы' человека на электромагнитные поля. М., 1992. — 208 с.
- Чазова, Е.И. Терапия ожирения / Е. И. Чазова, В: Б. Мычка // Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006.-Гл. 4.-С. 101−120.
- Чучков В.М., Загребин А. М., Муравьев М. Ф. Способ повышения работоспособности спортсменов постоянным магнитным полем // Актуальные вопросы магнитобиологии и магнитотерапии. Ижевск, 1981. — С. 28−29.
- Шишло М: А. О биотропных параметрах магнитных, полей // Вопр. Курортологии- физиотерапии и лечебной физкультуры. 1981. — № 3. — С. 61−63.
- Школа по диагностике и лечению метаболического синдрома: Пособие для врачей /Под ред. Р. Г. Оганова, М. Н. Мамедова. М: «МИГ» «Медицинская книга», 2007. — 64 с.
- Шпигель, A.C. Оценка эффективности антигомотоксической фармакотерапии в соответствии с принципами доказательной медицины / A.C. Шпигель // Биологическая Медицина. 2002. — № 2. — С.56−64.
- Яшков, Ю.И. Хирургические методы лечения ожирения / Ю. И. Яшков // Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — Гл. 15. — С. 407 — 428.
- Abbott Laboratories: MERTOIA (sibutramine hydrochloride manohydrate) Product information in Physicians Desk Reference / Montvale NG. Thompson PDR, 2003. P. 475−480.
- Adey W.R. Tissue integration with non-ionizing electromagnetic fields // Phys. Rev. 1981. — Vol. 61, № 2. — P. 435−439.
- A lifestyle intervention improves plasma insulin levels among native American high school youth / C. Ritenbaugh, N.I. Teufel-Shone, M! G. Aickin et al. // Prev. Med. 2003. — Vol. 36. — P. 309−319.
- Aronne L.J., Segal R.K. Adiposity and fat distribution outcome measures: assess-ment and clinical implications // Obes Res -2002- 10(1): 14S-21S.
- Balen A.H. Polycystic ovary syndrome a systemic disorder. Clin Obstet Gynaecol 2003- № 17 (2):P: 263−274.
- Baur L.A. Child and adolescent obesity in the 21st century: an Australian perspective // Asia Pac. J. Clin. Nutr. 2002. — Vol. 11 (Suppl. 3). -P. S524-S528.
- Bowman S.A., Vinyard B.T. Fast food consumption of U.S. adults: impact on energy and nutrient intakes and overweight status // J. Am. Coll. Nutr. -2004. Vol. 23. — P. 163−168.
- Caballero, AE: Endothelial dysfunction in obesity and insulin resistance: a road to diabetes and heart disease. // Obesity Research -2003- 11: 1278−89:
- Couillard? C, Bergeron N, Prud’homme D, et al: Postprandial triglyceride response invisceralobesity in men- // Diabetes-1998- 47:953−960L
- Data of 13th European Congress on Obesity (ECO) Prague Congress Centre, Prague 26−29?May 2004L —
- Dielz W.H. Overweight in Childhood and Adolescence. N Engl J Med 2004- vol.350 (9): 855−857.132.. Diet- Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases // World Health Organ: Tech^Rep: Ser. 20 031 — Vol! 916,1-Vm- P: 1−149:
- Effects of fast-food consumption on. energy intake and diet quality among children in a national household survey / S.A. Bowman, S.L. Gortmaker, C.B. Ebbeling et al. //Pediatrics. 2004. -Vol: 113.-P. 1,12−118.
- Effcct of sibutramine on weight maintenance after weight loss: a randomized trial / W.P.T. James, A. Astrup, N. Finer et al: // Lancet: 2000. — Vol. 356. -P. 2119−2125.
- Epstein L.H., Roemmich J.N., Raynor H.A. Behavioral therapy in the treatment of pediatric obesity // Pediatr. Clinics of North America. 2001. -Vol. 48.-P. 981−993.
- Establishing a standard definition for child overweight and obesity: international survey / T.J. Cole, M.C. Bellizzi, K.M. Flegal, W.H. Dietz //i
- BMJ.- 2000. Vol. 320. — P. 1240−1243.
- Excess Deaths Associated with Overweight, Underweight and Obesity / Katherine M. et al. // J. Am. Med. Association. — 2005. — V. 293. — P. 1861—1867.
- Frayn, K.N. Adipose tissue as a buffer for daily lipid flux / K.N. Frayn // Diabetologia. 2002. — Vol. 45. -P. 1201 — 1210.
- Freedman D.S., Dietz W. H, Srinivasan S.R., Barenson G.S. The relarion of overweight to cardiovascular risk factors among children and adolescents: the Bogalusa Heart Studu//Pediatrics 1999- 327: 1175−82.
- Freemark, M. The effects of metformin on body mass index and glucose tolerance in obese adolescents with fasting hyperinsulinemia and a family history of type 2 diabetes / M. Freemark, D. Bursey // Pediatrics. 2001. — V. -107.-P. 55−58.
- Haunter H. Human adipocytes — state of the art. In: Progress in obesity research. 8th International congress on obesity. B. Guy-Grand, G. Ailhaud, eds. London: John Libbey & Company Ltd. 1999- 47−53.
- Homeostasis model assessment closely mirrors the glucose clamp technique in the assessment of insulin sensitivity / E. Borona, G. Targer, M. Alberiche et al. Diabetes Care. 2000. — Vol. 23. — P.57−63.
- IOTF thresholds for overweight and’obesity and their relation to metabolic risk (Early Bird 20) / L.D. Voss, B.S. Metcalf, A.N. Jeffery, TJ. Wilkin // International Journal of Obesity. 2005. — Vol. 30. — P. 606−609.
- Kahn, B.B. Obesity and insulin* resistance / B. B Kahn, J. S Flier // J Clin Invest-2000- 106:473−81.
- Krawczuk A., Sipowicz J., Sicorski T.R. Cortisol1 and Cortisol binding characteristics in girl with «Cushingoid syndrome». Endocrinology 1973- vol. 62: 350−358.
- Krebs, J.D. Changes in risk factors for cardiovascular disease with body fat loss in obese women / J.D. Krebs, S. Evans //Diab: Obes. Metab. 2002. -№ 4.-P- 379−387.
- Lauer RM, Connor WR: Childhood risk factors for high adult' blood pressure: the Muscatine study. Pediatrics 1989- 84:633−641.
- Livingstone B. Epidemiology of childhood obesity in Europe // Eur J Pediatr 2000- 159 (Suppl. 1): 14−34.
- Limosin F., Ades J. Psychiatric and psychological aspects of premenstrual syndrom. «Encephale», 2001, v. 27(6), p.501−508.
- Lobstein T., Baur L., Uauy R. IASO International Obesity in children and young people: a crisis in public health // Obes. Rev. 2004. — Vol. 5 (Suppl. 1)-P. 4−104.
- Lobstein T., Baur L. And Uauy R. Obesity in children and young people: a crisis in pblic health. Obesity Reviews 2004- 5 (Suppl- 1): 4 85.
- Leibel, R.L. Metabolic characterization of obesity / R.L. Leibel, J. Hirsch // Ann. Intern. Med. 1985.-Vol. 103.-P. 1000−1002.
- Michlin R., Oettinger M., Odeh M. et al. Maternal object and pregnancy outcome- // J. Isr.- Med. Assoc., 2000. -, № 2-P: 10−13. .
- Mul. D., Fredriks A.M., van Buuren S. Pubertal development in The Netherlands 1965−1997. -Pediatr Res. 2001 Oct- 50(4): 479−86.
- National Cholesterol Education Program: report of expert panel on blood cholesterol levels in children and adolescents. NIH publications, 1991.
- National High Blood Pressure Education Program Working Group on Hypertension Control in Children and Adolescents //Pediatrics. 1996. — № 4. -P. 649−658.
- National Institutes of Health. Clinical guidelines on the identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults. The evidence report. / Obes. Res. 1998: — № 6. — P. 51−209.
- Obesity and metabolic syndrome in children and adolescents / R. Weiss, J. Dziura, T.S. Burgert et al. // N. Engl: J. Med: 2004. — V.350. — P. 2362−2374.
- Orlistat treatment in obese prepubertal children: a pilot study / S. Norgren, P: Danielsson, R. Jurold et al. //Acta Paediatr. -2003. № 6,-P. 666−670.
- Pathways from obesity to hypertension: from the perspective of a vicious triangle./ J.P. Montani, V. Antic, Z, Yang, A. Dulloo // Obesity: 20 021 — Vok 26, Suppli 2. — Pi 28−38: —
- Pediatric stress: hormonal mediators and humanv development / E. Charmandari, T. Kino, E. Souvatzoglou, G.P. Chrousos // Horm- Res. 2003. -Vol. 59, № 4.-P. 161−179.
- Physical training improves insulin resistance syndrome markers in obese adolescents / H.S. Kang, B. Gutin, P. Barbeau et al. // Med. Sci. Sports Exerc. -2002.-Vol. 34.-P. 1920−1927.
- Pietrobelli A., Kerns J., Faith M.S. Childhood obesity: global trends, health complications, and prevention needs // World J. Pediatr. 2005. — Vol. 1, № 1. — P. 21−29.
- Poirier, P. Obesity and cardiovascular disease: pathophysiology, evaluation, and effect of weight loss / P. Poirier // Arther. Throm. and Vase. Biol. 2006. -Vol. 26.-P. 968−976.
- Prediction jf weidht loss and maintenanse during 2 years of treatment by sibutramine in obesity: results from the European multi-center STORM trial / D. Hansen, A. Astrub, S. Toubro et al. // Int. G. Obes. 2002. — Vol. 25. — P. 496−501.
- Puig, J.G. Uric acid as a cardiovascular risk factors in arterial hypertension / J.G. Puig, L.M. Ruilope // J. Hypertens. 1999. — Vol. 17. — P. 869−872.
- Relation of obesity and iet to sympathetic nervous system activity / R.L. Triosi, S.T. Weiss, D.R. Paker et al. // Hypertension. 1991. — Vol. 14. — P. 669−677.
- Reush J.E. Current concepts in insulin resistance, type 2 diabetes mellitus, and the metabolic syndrome. Am J Card 2002- 90(5): 19−26.
- Rosenbaum M., Leibel R.L., Hirsch J. Obesity // N. Engl. J. Med. 1997. -Vol. 337.-P. 396−407.
- Rosenbaum M., Leibel R.L. The physiology of body weight regulation: relevance to the etiology of obesity in children // Pediatrics. — 1998. — Vol. 101 (Suppl.). P. 525−539.
- Rosenberg M. Weight change with oral contraceptive use and during menstrual-cycle. Contraception 1998- 58: 345−349.
- Schmidt, C.W. Obesity / C.W. Schmidt // Environmental Health Perspectives. 2003. — № 13. — P. 700−707.
- Smith D. E., Wing R. R. Diminished weight loss and behavioral compliance during repeated diets on obese patients with type II diabetes // Health Psychol 1991- 10:378−83.
- Stankiewicz M., Norman R. Diagnosis and management of polycystic ovary syndrome: a practical guide I I Drugs. 2006. — Vol. 66. — P. 903−912.
- Steinbeck K. Childhood obesity. Treatment options I I Best Pract. Res. Clin. Endocrinol: Metab. 2005. — Vol. 19. — P. 455−469.
- Third Report of National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. (Adult treatment Panel III). Final Report / Circulation. 2002. — V. 106.-P.-3143−3145.
- Vega G.L. Results of Experts Meetings: Obesity and Cardiovascular Disease. Obesity, the metabolic syndrome, and cardiovascular disease. Am Heart J 2001- 142(6): 1108−1116.
- Waine C. Obesity and weight management in primary care. Blackwell science Ltd., 2002.
- Weight control and risk factor reduction in obese subjects treated for two years with orlistat: a randomized controlled trial / M.H. Davidson, J: Hauptmann, M. DiGirolamo etal. //JAMA. 1999. — Vol. 281. -P. 235−242.
- Weyer C., Funahashi T., Tanaka S. et all Hypoadiponectinemia in obesity and type 2 diabetes: close association with insulin resistance and hyper-insulinemia // JCUn Endocrinol Metab 2000- 86(1): 90−6.
- WHO. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation on Obesity. Geneva: WHO 1997.
- Williamson, D.F. Prospective Study of intentional weight loss and mortality in never smoking overweight US white women aged 40−64 years / D.F. Williamson, E. Pamuk // Am. J. Epidemiol. 1995. — Vol. 141. — P. 1128−34.
- Wilks R., McFarlane-Anderson N., Bennett E et al. Obesity in people of the African diaspora. In: The origins and consequences of obesity / D. Chadwick, G. Cardew, eds. Chichester: John Wiley 8c Sons 1996- 37−48.
- World Health Organization: Prevention and Managing the Global Epidemic of Obesity. Report of the WHO Consultation on Obesity. WHO, 1997.
- Yanovski S.Z., Yanovski J.A. Obesity. // NEJM 2002- 346: 591−602.
- Young, T. Epidemiology of obstructive sleep apnea: a population health perspective / T. Young, P.E. Peppard, D.J. Gottieb // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2002. V.165. — P. 1217−1239.
- Zavoral, J.H. Treatment with Orlistat reduces cardiovascular risk in obese patients / J.H. Zavoral // J. Hypertens. 1998. № 16. — P. 2013−2017.
- Zhi, J. The eifect of short-term (21-day) orlistat treatment on the physiological balance of six selected macrominerals and microminerals in obese adolescents / J: Zhi, R. Moore,* L. Kanitra // J. Amer. Coll. Nutr. -2003, — № 5.-P. 357−362.
- Zinc may regulate serum leptin concentration in human / C.S. Mantzoros, A.S. Prasad, F. Beck et al. // J. Am. Coll. Nutr. 1998. Vol. 17. -P. 270−275.
- Zwiauer KFM Prevention and treatment of overweit and obesity in children and adolescents //European J. of Pediatrics. Vol. 159:-№ 1.- 2000.-P.56 58.