Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Ультразвуковая диагностика опухолей яичка у детей

Диссертация: Ультразвуковая диагностика опухолей яичка у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В последние десятилетия отмечается неблагоприятная тенденция к росту заболеваемости. Эпидемиологические исследования, проведенные в США, показали, что за период 1973 — 1995 гг. заболеваемость раком яичка увеличилась на 51% (с 3,61 до 5,44 на 100 000 населения), пик заболеваемости сместился влево. Наибольшее увеличение заболеваемости опухолями яичка зарегистрировано в индустриально развитых… Читать ещё >

Содержание

  • Введение.стр
  • Глава I. Возможности современных методов диагностики опухолей области мошонки у детей (обзор данных литературы).стр
  • Глава II. Материалы и методы. стр
    • 2. 1. Общая характеристика клинического материала. стр
    • 2. 2. Методы исследования. стр
    • 2. 3. Методы статистической обработки материала. стр
  • Глава III. Клиническая и лабораторная характеристика опухолей яичка у детей. стр
    • 3. 1. Клинико-лабораторная характеристика злокачественных опухолей яичка у детей. стр
    • 3. 2. Клинико-лабораторная характеристика доброкачественных опухолей яичка у детей. стр
    • 3. 3. Клинико-лабораторные особенности герминогенных опухолей яичка у детей. стр
    • 3. 4. Клинико-лабораторные особенности опухолей яичка негерминогенной природы у детей. стр
  • Глава IV. Ультразвуковая характеристика опухолей яичка у детей. стр
    • 4. 1. Ультразвуковая характеристика злокачественных опухолей яичка у детей. стр
    • 4. 2. Ультразвуковая характеристика доброкачественных опухолей яичка у детей. стр
    • 4. 3. Ультразвуковая характеристика герминогенных опухолей яичка у детей. стр
    • 4. 4. Ультразвуковая характеристика опухолей яичка негерминогенной природы у детей. стр
  • Глава V. Клиническая характеристика и ультразвуковая семиотика местных рецидивов и метастазов опухолей яичка у детей. стр
  • Глава VI. Клиническая характеристика и ультразвуковая семиотика неопухолевых процессов области мошонки у детей. стр

Ультразвуковая диагностика опухолей яичка у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Опухоли яичка относятся к редким заболеваниям у детей. [2, 5, 22, 23, 24, 59, 70, 95, 113, 146] По данным РОНЦ РАМН частота встречаемости злокачественных опухолей яичка у взрослых составляет 2−3% от всех новообразований, у детей — 0,5−1%. [24, 59] Зарубежные источники констатируют аналогичную распространенность опухолей органов мошонки у детей (1−2% солидных образований детского возраста). [95, 108, 113, 143, 146] Редкость данной патологии затрудняет выработку эффективной диагностики и тактики в отношении опухолей яичка. [149].

В последние десятилетия отмечается неблагоприятная тенденция к росту заболеваемости. Эпидемиологические исследования, проведенные в США, показали, что за период 1973 — 1995 гг. заболеваемость раком яичка увеличилась на 51% (с 3,61 до 5,44 на 100 000 населения), пик заболеваемости сместился влево. [125] Наибольшее увеличение заболеваемости опухолями яичка зарегистрировано в индустриально развитых странах, в основном среди мужчин молодого возраста. Проведенные исследования взрослого населения Англии за период 1962;1995 гг. показали, что во всех группах заболеваемость возрастала на 3,4% ежегодно, в то время как у детей рост составил в среднем 1,3% в год (0,2 -2,5%) [143]. Динамика показателей заболеваемости мужского населения в России в 1995 -1998 гг. подтверждает отчетливую тенденцию роста тестикулярных опухолей в последние годы. [2] Изменилась и структура заболеваемости новообразованиями яичка у детей.

Диагностика опухолей яичка у детей сопряжена с определенными трудностями, к которым относятся редкость данной патологии, длительное бессимптомное течение, низкая информативность пальпаторного метода, отсутствие четких диагностических критериев, позволяющих отличить опухолевые и неопухолевые, а также доброкачественные и злокачественные процессы в мошонке.

Недостаточная информированность врачей детской практики в отношении этого заболевания приводит к большому количеству ошибочных диагнозов, как ложноположительных, так и ложноотрицательных. По нашим данным, более чем у половины больных, проходивших лечение в НИИ ДОГ с 1990 по 2001 годы по «поводу неопластических процессов области мошонки, опухоль при первичном обращении к врачу не была установлена.

Длительность анамнеза заболевания от первых симптомов до установления диагноза варьировала в широких пределах: в течение одного 1 месяца диагноз был установлен 44% больных, и еще 41% наблюдался хирургами и педиатрами без установленного диагноза от 5 месяцев до 1 года и более. Наличие у большинства пациентов с опухолями яичка длительного анамнеза ухудшает прогноз заболевания. Наиболее часто опухоли принимались за гидроцеле, перекрут яичка, воспалительные заболевания яичка или придатка. [44].

Несмотря на повсеместное внедрение ультразвуковых аппаратов, основным методом диагностики опухолей яичка в нашей стране остается пальпация, за которым следует ревизия мошонки. УЗИ мошонки было выполнено только у 9% больных с подозрением на опухоль, в то время как диагностическая скрототомия проведена у 60% больных из исследованной группы. [44].

Яичко локализовано крайне удобно для выполнения ультразвукового исследования, однако, до сих пор эта процедура проводится редко, а если и проводится, то результаты трактуются далеко не всегда верно. В настоящее время наблюдается большой интерес к ультразвуковым методам диагностики различной патологии яичка со стороны педиатров, детских урологов, врачей ультразвуковой диагностики. Но, ни в отечественной, ни в зарубежной литературе мы не встретили работ, основанных на значительном клиническом материале, посвященных ультразвуковой диагностике опухолевых образований мошонки у детей.

Во многих иностранных источниках, касающихся, в том числе, ультразвукового изображения опухолей, изолированно рассматривают интратестикулярные и паратестикулярные образования, что представляется нам не совсем оправданным, т.к. клинически, а иногда и с помощью УЗИ, невозможно с точностью определить исходную локализацию опухоли. Кроме того, в литературе недостаточно освещена роль ультразвукового метода в дифференциальном диагнозе опухолевых и некоторых неопухолевых заболеваний мошонки, доброкачественных и злокачественных, а также отсутствуют данные об эхографическом изображении злокачественных опухолей различной морфологической структуры. В такой ситуации важно определить роль и возможности ультразвукового метода исследования в диагностике этой патологии.

Изучение клинических проявлений, выявление ультразвуковых критериев злокачественных опухолей области мошонки, общих и частных, в зависимости от нозологической формы, представляют несомненный интерес с точки зрения ранней диагностики, выбора оптимального лечения и, следовательно, благоприятного прогноза заболевания.

Цель и задачи исследования

.

Целью настоящей работы является повышение эффективности ранней диагностики опухолей области мошонки и рецидивов заболевания у детей с использованием ультразвукового метода исследования.

Для достижения поставленной цели в работе решались следующие задачи:

1. Уточнить клинико-морфологические особенности опухолей яичек в детском возрасте.

2. Изучить ультразвуковую семиотику злокачественных опухолей яичка.

3. Изучить ультразвуковую семиотику доброкачественных опухолей яичка у детей.

4. Изучить ультразвуковую семиотику метастазов и рецидивов опухолей яичка у детей.

5. Выявить дифференциально-диагностические критерии опухолевых и «неопухолевых процессов, злокачественных и доброкачественных, а также опухолей различного гистогенеза.

Научная новизна.

Настоящая работа является первой в отечественной онкологии и лучевой диагностике, посвященной применению ультразвуковых методик в комплексной диагностике опухолей области мошонки у детей.

Впервые на большом клиническом материале детализирована и систематизирована ультразвуковая семиотика злокачественных и доброкачественных опухолей детского возраста, сопоставлены клинические проявления и эхографические признаки опухолей яичек различных морфологических видов у детей.

Описана ультразвуковая картина рецидивов и метастазов злокачественных опухолей яичек различной локализации, выявлены особенности ее динамики при консервативной терапии.

Впервые проведено сравнение ультразвуковых критериев опухолевых и неопухолевых процессов в яичке у детей.

Практическая значимость.

Разработана и внедрена в клиническую практику ультразвуковая методика обследования детей с новообразованиями в мошонке на основании выявленных эхосемиотических признаков различных опухолевых и неопухолевых заболеваний.

Разработаны и используются в практике дифференциально-диагностические критерии опухолевых и неопухолевых процессов в яичке, а таюке критерии, позволяющие при первичном ультразвуковом исследовании высказаться о возможном морфологическом строении опухоли.

Использование результатов исследования позволяет повысить эффективность ранней диагностики опухолей яичка у детей, а также рецидивов заболевания.

Результаты исследования используются в педагогическом процессе на кафедре детской онкологии факультета усовершенствования врачей РМАПО, а также могут применяться в качестве учебного материала в медицинских вузах, при постдипломном усовершенствовании врачей и в сети широкого практического здравоохранения.

Выводы.

1. Опухоли яичка встречаются преимущественно у детей младшего возраста (пациенты до 4-х лет составляют 50,7% наблюдений). Характерным клиническим проявлением опухолей яичка у детей является безболезненное (87,7%) одностороннее (93,1%) увеличение мошонки (98,6%). Двустороннее поражение в 100% случаев является патогномоничным признаком метастатических опухолей.

2. Типичными УЗ характеристиками опухолевого поражения области мошонки являются интратестикулярная локализация (72,7%), узловое поражение (80%) в виде единичного (84,1%) узла с четкими (68,2%) неровными (68,2%) контурами, солидное строение (78,2%), неоднородная эхоструктура (98,2%), наличие разнообразных включений (81,1%), наличие сосудов (100%), высокая степень васкуляризации (88,9%), соотношение объемов пораженного и здорового яичка более 2:1 (72,5%).

3. Дифференциально-диагностическими УЗ критериями злокачественных (76,7%,) и доброкачественных (23,3%) опухолей являются:

• тотальное поражение ткани яичка (53,8% и 6,3% соответственно),.

• солидное строение (89,7% и 50%),.

• средняя эхогенностъ (59% и 25%),.

• отсутствие кистозных включений (76,9% и 43,8%),.

• смешанная эхогенностъ (10,3% и 43,8%),.

• кистозно-солидное строение (10,3% и 43,8%),.

• сочетание анэхогенных и гиперэхогенных включений (15,4% и 50%),.

• диаметр патологического образования более 2,5 см (81,6% и 31,3%).

4. Наиболее частая локализация метастазов первичных опухолей яичказабрюшинные лимфатические узлы (57,1%). Характерными УЗ признаками метастатического поражения забрюшинных ЛУ являются: конгломерат (54,5%) неправильной формы (100%) с бугристыми контурами (100%), округлая форма (72,7%) и четкие контуры (100%) отдельных ЛУ (в конгломерате или нет), средняя (63,6%) эхогенность и неоднородная структура (81,8%).

Эхографическая картина метастазов более 2,5 см в диаметре в различных органах и тканях соответствует картине основной опухоли.

5. Дифференциально-диагностическими УЗ критериями герминогенных (50,7%) и негерминогенных (49,3%) опухолей являются:

• частота интратестикулярной локализации (100% и 54,5% соответственно),.

• отсутствие экстратестикулярной локализации при герминогенных опухолях (100%) и ее наличие при негерминогенных опухолях в 45,5% случаев, •солидное строение опухоли (54,5% и 94,0%),.

• кистозно-солидное строение опухоли (45,5% и 3,0%),.

• наличие кист (59,1% и 12,1%),.

• смешанный (анэхогенные + гиперэхогенные) характер включений (50% и 9,1%).

6. РМС — наиболее часто встречающаяся опухоль негерминогенной природы (58,3%) — характеризуется УЗ признаками: паратестикулярной локализацией (64,3%), солитарным узлом (85,7%), солидным строением (100%), средней эхогенностью (78,6%), наличием гиперэхогенных зон причудливой формы (78,6%), отсутствием включений кальцинатной плотности (100%) и кист (92,9%).

7. УЗИ является важнейшим методом диагностики опухолей области мошонки у детей, позволяющим без специальной подготовки ребенка, без применения седации, исключая лучевую нагрузку, получить максимум информации о характере патологии в яичке.

Чувствительность метода в выявлении опухолевого процесса в органах и тканях области мошонки у детей составляет — 100%, специфичность — 81,5%, точность -91,1%.

Чувствительность УЗИ в выявлении злокачественного процесса составляет — 100%, специфичность — 90,9%, точность — 96,6%.

Практические рекомендации.

1. Всем детям с увеличением или асимметрией мошонки на первом этапе должно проводиться ультразвуковое исследование.

2. Пункция объемного образования в мошонке должна выполняться после УЗИ и под контролем ультразвука для выбора оптимального участка исследования.

3. Все пациенты с подозрением на опухоль яичка должны направляться в специализированное онкологическое учреждение.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.З., Кулаев М. Т., Макогон И. П. // Злокачественные опухоли яичка в республике Мордовия. / Материалы юбилейной конференции Томского НИИ Онкологии «Проблемы современной онкологии». Томск. 1999. с 145−146
  2. Н.О., Фигурин K.M., Шабанов М. А. и др. // Лечение больных несеминомными герминогенными опухолями яичка I стадии. / Урология и нефрология. 1999. № 2. с.39−42
  3. Д.А. // Особенности диагностики и лечения острых неспецифических эпидидимоорхитов. / Автореф. кмн. Минск. 1990. 20с.
  4. Л.А., Бурков С. Г. // Ультразвуковая диагностика заболеваний органов мошонки. / Sonoace international 2000 № 7 с.84−89
  5. Е.О. // Комплексная лучевая диагностика метастазов злокачественных опухолей яичка. / Автореф. кмн. Спб. 1996. 20с.
  6. Е.О., Веснин А. Г., Карлов П. А. // Оценка эффективности лечения больных с метастазами опухолей яичек при помощи методов лучевой диагностики. / Юбилейный сборник научных работ Онкологического диспансера Санкт-Петербурга. СПб. 1996. с.81−85
  7. Е.О., Веснин А. Г., Найдич С. А. // Рентгеноэхографическая диагностика метастазов злокачественных опухолей яичка. / Вопр. онкологии 1996 № 2 с.111−114
  8. И.В., Нечушкина И. В., Курбанмурадов Б. К. // Диагностика злокачественных опухолей яичка у детей. / Тезисы докл. Респ. научн. конф. онкологов Туркменистана. Ашхабад. 1989. с.204−205
  9. A.A. // Лечение диссеменированных герминогенных опухолей яичка с хорошим прогнозом. / Автореф. кмн. Москва. 1997. 23с.
  10. И.В. // К вопросу о морфогенезе и классификации герминогенных опухолей яичка. Сборник «Труды Ленинградского общества патологоанатомов». / Л. 1991. Вып.32. с 123−125
  11. А.Ф., Пасечников С. П., Надаф Луай. // Дифференциальная диагностика злокачественных опухолей яичка с помощью тепловидения. Сборник «Клиническая онкология». / Укр. респ. науч. мед. о-во онкологов. Киев. 1981−1989. вып.9. с.85−88
  12. A.M., Тюляндин С. А., Соколов A.B. и др. // Герминогенные опухоли яичка: состояние проблемы и научный прогресс. / Вестн. Рос. АМН 1995 № 4 с.33−37
  13. O.B. // Значение эхографии в диагностике эндокринных нарушений функции половых и надпочечных желез у детей. / Автореф. кмн. Киев. 1989. 21с.
  14. Д.Н. // Сперматогенная функция яичек и органный кровоток при варикоцеле у детей и подростков. / Автореф. кмн. Москва. 2003. С. 15
  15. М.В. // Острые заболевания яичка у детей (хирургическая тактика, специальные методы исследования). / Автореф. кмн. Москва. 2003. 21с.
  16. М.В., Дворовенко Е. В. // Дирофиляриоз оболочек мошонки у детей / Детская хирургия. Москва. Медицина. 2003. № 2. с.49
  17. Л.Л. // Негерминогенные опухоли яичка и паратестикулярные опухоли. / Автореф. кмн. Москва. 2002. с.3−25
  18. А.Г., Терьян А. Б. // Лимфосаркома яичка. / Сборник трудов «Диагностика и лрчение онкоурологических заболеваний» Всесоюз. онкол. науч. центр АМН СССР. М. 1987−1990. Вып. 2. с.158−160
  19. И.В., Беляева O.A. // Ультразвуковая диагностика в детской хирургии. / М. Медицина. Профит. 1997. 248с.
  20. В.М., Герберг A.M., Демина Е. С. и др. // Роль ультразвуковых исследований в диагностике состояний органов мошонки. / Sonoace international. 2000. № 7. с.74−83
  21. В.М., Никаноров А. Ю. // Диагностика состояний органов мошонки. / Москва. Алтус. 1999. 56с.
  22. Л.А., Голдобенко Г. В., Курмашов Г. В. // Детская онкология. / Москва. Литера. 1997. 382С.
  23. Л. А., Шароев Т. А. // Рабдомиосаркома у детей. / Оренбург. 1997. 178 с.
  24. Ю.А., Тоначева О. Г., Мазаев A.B. и др. // Эмбриональный рак. / Проблемы современной онкологии: материалы юбил. конф. НИИ онкологии Томского науч. центра СО РАМН. Томск, с. 113−114
  25. A.B., Гажонова В. Е. // Диагностический ультразвук. Уронефрологиц. / М. 2002. с. 197−217
  26. A.B., Митькова М. Д., Корякин М. В. и др. // Ультразвуковая диагностика наружных половых органов у мужчин. М. Видар. / 1999.
  27. Т.Л. // Опухоли яичек у детей. Автореф. кмн. Москва. / 1979. с.7−17
  28. О.Ф. // Возможности эхографии в диагностике нарушения пола у детей. / Автор.дисс.кмн 1994. с 53−54
  29. В.Н., Демальдинов Д. А. // Редкий случай паразитарного фуникулита у ребенка. / Детская хирургия. 1998. № 4. с. 52−53
  30. A.M. // Ассоциация экспрессии некоторых провирусов семейства HERV-K с возникновением и развитием герминогенных опухолей человека. / Автореф. кмн. Москва. 2001 с. 16−23
  31. И.И., Фастыковская Е. Д., Пеганов И. Ю. и др. // Трансректальная ультрасонография метастаза семиномы в предстательную железу. / Актуальные проблемы современной онкологии. Томск. 1994. Вып.11. с.72−74
  32. Е.И., Широкорад В. И., Колесников Г. П. // Неотложная помощь при злокачественных опухолях яичка. / Материалы Регион, науч.-практ. конф. молодых ученых и специалистов. Омск. 1995. с.68−69
  33. В.Г., Секамова С. М., Код олова И.М. и др. // Ангиосаркома оболочек яичка. / Архивы патологии. 1991. № 9. с.62−65
  34. И.И., Колесников Г.П, Широкорад В. И. и др. // Лечение злокачественных опухолей яичка. / Проблемы современной онкологии: материалы юбил. конф. НИИ онкологии Том. науч. центра СО РАМН. Томск. С. 178−179
  35. С.М. // Диагностика и лечение острого эпидидимоорхита. / Автореф. кмн. М.1988. с.25
  36. Кущ Н.Л., Литовка В. К., Кононученко В. П. и др. // Опухоли яичек у детей. / Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1989. № 5. с.79−81
  37. М.Ю. // Ультразвуковые критерии оценки эффективности хирургического лечения варикоцеле у детей и подростков. / Автореф. кмн. Москва. 2004. с. 1−22
  38. А.Б., Балыбердин В. П. // Опухоль яичка. / Труды Ленинградского общества патологоанатомов. Ленинград. 1990. Вып. 31. с. 119−120
  39. .П., Гурарий Л. Л. // Лейдиго-клеточные опухоли яичка. / Урология и нефрология. № 4, 1997. с. 34−36
  40. .П., Терьян А. Б., Гурский А. Г. // Определение размеров и операбельности забрюшинных метастазов опухолей яичка. / Урология и нефрология. 1994. № 3. с. ЗО-ЗЗ
  41. В.В., Щукин Д. В., Шамседдин М. С. // Клиническое наблюдение двухсторонних опухолей яичка. / Современные проблемы урологии: Материалы науч. тр. VI Междунар. конгр. урологов, посвящ. 75-летию Харьк. ин-та усоверш. врачей. Харьков. 1998. с 381−382
  42. Е.В., Кошечкина H.A., Дурнов JI.A., Заева Г. Е., Зайцева JI.A., Шабанов М. А. // Трудности диагностики опухолей яичка у детей. / Практикующий врач. № 3, 2002. С. 55−58
  43. П.Н. // Диагностические возможности радионуклидных методов исследования при злокачественных опухолях почки и яичка. / Дис. кмн. JI. 1988. С. 180−190
  44. Е.Б. // Ультразвуковая диагностика острых заболеваний мошонки у новорожденных. / Ультразвуковая и функциональная диагностика. Видар.2003. № 1 с.38−39
  45. Н.В., Гунько М. А., Яковенко A.B. // К вопросу об опухолях яичек. / Здравоохранение Туркменистана. 1990. № 11. с.17−20
  46. ПавловаЛ.П., Сакало B.C., Старцева JI.H. // Вторичная профилактика опухоли яичка при крипторхизме. / Врачебное дело. 1993. № 1. С.100−102
  47. М.И., Григорьева М. В., Лаврова Т. Р. и др. // Диагностика и лечение дирофиляриоза оболочек яичка у детей. / Ультразвуковая и функциональная диагностика. Видар.2005. № 3 с.38−40
  48. М.И., Лаврова Т. Р., Григорьева М. В. // Новые аспекты эхографической семиотики перекрута яичка. / Ультразвуковая и функциональная диагностика. Видар. 2005. № 3. С.41−46
  49. A.M., Райхлин Н. Т., Возианов А. Ф. и др. // Герминативные опухоли яичка. /Киев. Здоровье. 1991. 166С.
  50. B.C. // Герминативные опухоли яичка: диагностика, лечение, прогноз. / Автореф. д-ра мед. наук. Киев. 1998. 25С.
  51. В.Р., Савран М. В. // К вопросу о стадировании злокачественных опухолей яичка. / Вопросы онкологии. № 3, 1999. с.223−228
  52. Г. Г., Шолохов В. Н. // Значение и возможности ультразвукового компьютерного метода исследования в онкологии. / Компьютерные технологии в медицине. № 1, 1997. с.54−55.
  53. С.Н., Спиридонов A.A., Продсус П. П. и др. // Изменения почечных, яичковых вен при левостороннем варикоцеле и выбор метода операции у детей и подростков. / Урология и нефрология. № 4,1998. с. 13−18
  54. О.Л. // Руководство по андрологии. / Л. Медицина. 1990. 413С.
  55. О.Л., Мельникова В. П., Мошкалов A.A. и др. // Роль тепловидения в диагностике заболеваний яичек. / Урология и нефрология. 1989. № 1. с.23−26
  56. H.H., Шайн A.A. // Онкология. / Москва, Медицина, 1992. 380С.
  57. K.M., Арутюнян Н. О. // Профилактическая забрюшинная лимфаденэктомия у больных с клинически I стадией несеминомных герминогенных опухолей яичка. / Вестн. науч. центра им. Н. Н. Блохина. 1997. № 4. с.37−41
  58. JI. // Половая система в норме и патологии. / М. ГЭОТАР-МЕД. 2003. 120С.
  59. А., Худцарт Р., Диарнелей Д. // Герминогенные опухоли яичек: маркеры и лечение. / Междунар. мед. жур. 1999. № 1−2. с.44−48
  60. Ц.С., Ибрагимов H.A., Хасанов Ш. Р. и др. // Злокачественные опухоли яичка. / Сборник «Актуальные вопросы онкологии». Барнаул, 1992. ч.2. с 183−184
  61. В.М., Шибаев A.B. // Ультразвуковая семиотика повреждений органов мошонки. / Организация и оказание амбулаторной хирургической помощи Мат. Всеарм. науч.-практ. конференции, — Спб. 1997 г. С.110−112.
  62. М.А. // Герминогенные опухоли гонадной и экстрагонадной локализации у детей. / Дис. д. мед. н-к. Москва, 1992. 235С.
  63. М.А. Особенности гистогенеза опухоли желточного мешка яичек у детей. // Архивы патологии. 1990. № 12. с.8−13
  64. C.B., Богдасаров Ю. Б. // Возможности позитивной сцинтиграфии с 67GA-цитратом в дифференциальной диагностике метастазов опухолей яичка в забрющинцые лимфоузлы. / Возможности современной лучевой диагностики в медицине. М. 1995.с. 142−143
  65. В.Н. // Опыт ультразвуковой вычислительной томографии в диагностике непальпируемой опухоли яичка. / Сборник итог. науч. конф. «Диагностика злокачественных образований». М. 1988. с.220−221
  66. В.Н. // Ультразвуковая вычислительная томография в диагностике опухолей яичка. /Дисс. кмн. М.1989. 124С.
  67. Albrecht,-Т- Lotzof,-K- Hussain,-H-K- Shedden,-D- Cosgrove,-D-0- de-Bruyn,-R // Power Doppler US of the normal prepubertal testis: cjpes it live up to its promises? / Radiology. 1997 Арг-203(1):Р.237−23.. «, .
  68. Aijhansiri K, Vises N, Kitsukjit W. // Sonographic evaluation of intrascrotal disease. / J Med Assoc Thai. 2004 Sep- 87 Suppl 2: P. 161−167
  69. Assi,-A- Patetta,-R- Fava,-C- Berti,-G-L- Bacchioni,-A-M- Cozzi,-L // Fine-needle aspiration of testicular lesions: report of 17 cases. Diagn-Cytopathol. 2000 Dec- 23(6): P.388−392
  70. Avila,-N-A- Premkumar,-A- Merke,-D-P // Testicular adrenal rest tissue in congenital adrenal hyperplasia: comparison of MR imaging and sonographic findings. / AJR-Am-J-Roentgenol. 1999 Apr- 172(4): P. 1003−1006
  71. Avila,-N-A- Premkumar,-A- Shawker,-T-H- Jones,-J-V- Laue,-L- Cutler,-G-B // Testicular adrenal rest tissue in congenital adrenal hyperplasia: findings at Gray-scale and color Doppler US. /Radiology. 1996 Jan- 198(1): P.99−104
  72. Avila,-N-A- Shawker,-T-S- Jones,-J-V- Cutler,-G-B- Merke,-D-P // Testicular adrenal rest tissue in congenital adrenal hyperplasia: serial sonographic and clinical findings. / AJR-Am-J-Roentgenol. 1999 May- 172(5): P.1235−1238
  73. Bader,-T-R- Kammerhuber,-F- Herneth,-A-M // Testicular blood flow in boys as assessed at color Doppler and power Doppler sonography. Radiology. 1997 Feb- 202(2): P.559−564
  74. Barth,-R-A- Shortliffe,-L-D // Normal pediatric testis: comparison of power Doppler and color Doppler US in the detection of blood flow. / Radiology. 1997 Aug- 204(2): P.389−393
  75. Borer J, Tan P, Diamond D. etc. // The spectrum of Sertoli cell tumors in children. / Urol-Clin-North-Am. 2000 Aug- 27(3): P.529−541
  76. Brown,-J-M- Hammers,-L-W- Barton,-J-W- Holland,-C-K- Scoutt,-L-M- Pellerito,-J-S- Taylor,-K-J // Quantitative Doppler assessment of acute scrotal inflammation. / Radiology. 1995 Nov- 197(2): P.427−431
  77. Cakmak O, Karaman A, Cavusoglu Y.// Paratesticular rhabdomyosarcoma in a neonate. / J-Pediatr-Surg. 2000 Apr- 35(4): P.605−606
  78. Carmignani L, Morabito A, Gadda F, Bozzini G, Rocco F, Colpi GM. // Prognostic parameters in adult impalpable ultrasonographic lesions of the testicle. / Urol. 2005 Sep- 174(3): P.1035−1038
  79. Choyke,-P-L- Glenn,-G-M- Wagner,-J-P- Lubensky,-I-A- Thakore,-K- Zbar,-B- Linehan,-W-M- Walther,-M-M // Epididymal cystadenomas in von Hippel-Lindau disease. / Urology. 1997 Jun- 49(6): P.926−931
  80. Coret,-A- Leibovitch,-I- Heyman,-Z- Goldwasser,-B- Itzchak,-Y // Ultrasonographic evaluation and clinical correlation of intratesticular lesions: a series of 39 cases. / Br-J-Urol. 1995 Aug- 76(2): P.216−219
  81. De-Mi guel,-M-P- Regadera,-J- Martinez-Garcia,-F- Nistal,-M- Paniagua,-R // Oncostatin M in the normal human testis and several testicular disorders. / J-Clin-Endocrinol-Metab. 1999 Feb- 84(2): P.768−774
  82. Denic,-S // Frequency and management of germ-cell tumors, in a third-world country. / Oncol-Rep. 1998 Sep-Oct- 5(5): P.1241−1244
  83. Dutt,-N- Bates,-A-W- Baithun,-S-I // Secondary neoplasms of the male genital tract with different patterns of involvement in adults and children. / Histopathology. 2000 Oct- 37(4): P.323−331
  84. Engeler D, Hosli P, John H. // Early orchiopexy: prepubertal intratubular germ cell neoplasia and fertility outcome. / Urology. 2000 Jul- 56(1): P. 144−148
  85. Ferdeghini,-E-M- Morelli,-G- Distante,-A- Giannotti,-P- Benassi,-A // Assessment of normal testis growth by quantitative texture analysis of 2-D echo images. / Med-Eng-Phys. 1995 Oct- 17(7): P.523−528
  86. Ferrari,-A- Casanova,-M- Massimino,-M- Luksch,-R- Piva,-L- Fossati-Bellani,-F // The management of paratesticular rhabdomyosarcoma: a single institutional experience with 44 consecutive children. / J-Urol. 1998 Mar- 159(3): P.1031−1034
  87. Garcia,-C-J- Zuniga,-S- Rosenberg,-H- Arce,-J-D- Zuniga,-F // Simple intratesticular cysts in children: preoperative sonographic diagnosis and histological correlation. / Pediatr-Radiol. 1999 Nov- 29(11): P.851−855
  88. Garcia-Solano,-J- Sanchez-Sanchez,-C- Montalban-Romero,-S- Sola-Perez,-J- Perez-Guillermo,-M // Fine needle aspiration (FNA) of testicular germ cell tumours- a 10-year experience in a community hospital. / Cytopathology. 1998 Aug- 9(4): P.248−262
  89. Gill M, Shah S, Soomro I. // Morphological pattern of testicular tumors. / J-Pak-Med-Assoc. 2000 Apr- 50(4): P.110−113
  90. Goel,-A- Vasishta,-R-K- Joshi,-K // Subversion of antigenic expression in neoplasia: lessons from immunohistology of teratomas. / Pathol-Int. 1999 Feb- 49(2): P.141−146
  91. R. // Current management of prepubertal yolk sac tumors of the testis. / Urol-Clin-North-Am. 2000 Aug- 27(3): P.503−508.
  92. Gupta,-D-K- Kataria,-R- Sharma,-M-C // Prepubertal testicular teratomas. / Eur-J-Pediatr-Surg. 1999 Jun- 9(3): P. 173−176
  93. Haas,-R-J- Schmidt,-P- Gobel,-U- Harms,-D // Testicular germ cell tumors, an update. Results of the German cooperative studies 1982−1997. / Klin-Padiatr. 1999 Jul-Aug- 211(4): P.300−304
  94. Hale,-G-A- Marina,-N-M- Jones-Wallace,-D- Greenwald,-C-A- Jenkins,-J-J- Rao,-B-N- Luo,-X- Hudson,-M-M // Late effects of treatment for germ cell tumors during childhood and adolescence. / J-Pediatr-Hematol-Oncol. 1999 Mar-Apr- 21(2): P. l 15−122
  95. Hamm,-B // Differential diagnosis of scrotal masses by ultrasound. / Eur-Radiol. 1997- 7(5): P.668−679
  96. Hamm,-B- Fobbe,-F // Maturation of the testis: ultrasound evaluation. / Ultrasound-Med-Biol. 1995- 21(2): P.143−147
  97. Hao,-D- Seidel,-J- Brant,-R- Alexander,-F- Ernst,-D-S- Summers,-N- Russell,-J-A- Stewart,-D-A // Compliance of clinical stage I nonseminomatous germ cell tumor patients with surveillance. / J-Urol. 1998 Sep- 160(3Pt 1): P.768−771
  98. Hendrikx,-A-J- Dang,-C-L- Vroegindeweij,-D- Korte,-J-H // B-mode and colour-flow duplex ultrasonography: a useful adjunct in diagnosing scrotal diseases? / Br-J-Urol. 1997 Jan- 79(1): P.58−65
  99. Herz D, McLellan D, Garrels K. // Pediatric genitourinary tumors. / Curr-Opin-Oncol. 2000 May- 12(3): P.273−281
  100. Howlett D, Marchbank D, Sallomi D. // Pictorial review. Ultrasound of the testis. / Clin-Radiol. 2000 Aug- 55(8): 595−601
  101. Kaefer,-M- Rink,-R-C // Genitourinary rhabdomyosarcoma. Treatment options. / Urol-Clin-North-Am. 2000 Aug- 27(3): P. 471−487
  102. Karadeniz,-T- Topsakal,-M- Ariman,-A- Eksioglu,-A- Erton,-H- Ozpacaci,-T- Basak,-D // Prospective comparison of colour Doppler ultrasonography and testicular scintigraphy in acute scrotum. / Int-Urol-Nephrol. 1996- 28(4): P.543−548
  103. Kennedy,-P-T- Elliott,-J-M- Riee,-P-F- Kelly,-B-E // Ultrasonography of intratesticular lesions: its role in clinical management. / Ulster-Med-J. 1999 Nov- 68(2): P.54−58
  104. Kuo,-J-Y- Chin,-T- Hsieh,-Y-L- Lin,-A-T- Chang,-Y-H- Wei,-C- Chen,-K-K- Chang,-L-S // Observations after orchiectomy in clinical stage I nonseminomatous germ cell tumors of the testis. / Chung-Hua-I-Hsueh-Tsa-Chih-(Taipei). 1999 Jun- 62(6): P.356−361
  105. Kuo,-J-Y- Hsieh,-Y-L- Chin,-T-W- Wei,-C-F- Chen,-K-K- Chang,-L-S // Testicular yolk sac tumors in children. / Chung-Hua-I-Hsueh-Tsa-Chih-(Taipei). 1999 Feb- 62(2): P.92−97
  106. Kusumakumary,-P- Mathew,-B-S- Hariharan,-S- Priyakumari,-T- Rajan,-B // Testicular germ cell tumors in prepubertal children./ Pediatr-Hematol-Oncol. 2000 Jan-Feb- 17(1): P. 105−11
  107. Kutin ND, Schwarts DL, So YD, Becker JM. // Idiopatic infant pyoceles. / J Pediatr Surg. 1986. 21(5): P.441−442
  108. Lai,-H-S- Duh,-Y-C- Tsai,-W-S- Sun,-W-Z // Role of thermography in the diagnosis of undescended testes. / Eur-Urol. 1998- 33(2): P.209−213
  109. Leipner N, Liesenfeld H. // Synchronous bilateral testicular tumor: embryonal carcinoma and Leydig cell tumor. [Article in German] / Aktuelle Radiol. 1995 May- 5(3): P.179−180
  110. HS. // Tumors of the testis in intersex syndromes. / Urol-Clin-North-Am. 2000 Aug- 27(3): P.543−551
  111. Liu,-H-C- Liang,-D-C- Chen,-S-H- Liu,-F-L- Chang,-P-Y- Sheu,-J-C- Wang,-N-L // The stage I yolk sac tumor of testis in children younger than 2 years, chemotherapy or not? / Pediatr-Hematol-Oncol. 1998 May-Jun- 15(3): P.223−228
  112. Liu P, Phillips MJ, Edwards VD, Ein S, Daneman A. // Sonographic findings of testicular teratoma with pathologic correlation. / Pediatr Radiol. 1992. 22(2): P.99−101
  113. Looijenga,-L-H- Oosterhuis,-J-W // Pathogenesis of testicular germ cell tumours. / Rev-Reprod. 1999 May- 4(2): P.90−100
  114. Luker,-G-D- Siegel,-M-J // Scrotal US in pediatric patients: comparison of power and standard color Doppler US. / Radiology. 1996 Feb- 198(2): P.381−385
  115. Luker GD, Siegel MJ. // Color Doppler Sonography of the scrotum in children. / AJR 1994- 163: 649−655
  116. Mazzu,-D- Jeffrey,-R-B- Ralls,-P-W // Lymphoma and leukemia involving the testicles: findings on gray-scale and color Doppler sonography. / AJR-Am-J-Roentgenol. 1995 Mar- 164(3): P.645−647
  117. McKiernan,-J-M- Goluboff,-E-T- Liberson,-G-L- Golden,-R- Fisch,-H // Rising risk of testicular cancer by birth cohort in the United States from 1973 to 1995. / J-Urol. 1999 Aug- 162(2): 361−363
  118. Mostert M, Rosenberg C, Stoop H. // Comparative genomic and in situ hybridization of germ cell tumors of the infantile testis. / Lab-Invest. 2000 Jul- 80(7): P. 1055−1064
  119. Muttarak M, Lojanapiwat B. // The painful scrotum: an ultrasonographical approach to diagnosis. / Singapore Med J. 2005- 46(7): P.352−357
  120. Nagler-Reus,-M- Guhl,-L- Volz,-C- Wuerstlin,-S- Arlart,-I-P // Magnetresonanztomographie des Skrotums. Erfahrungen an 129 Patienten. Magnetic resonance tomography of the scrotum. Experiences with 129 patients. / Radiologe. 1995 Aug- 35(8): P.494−503
  121. Nichols,-C-R // Testicular cancer. / Curr-Probl-Cancer. 1998 Jul-Aug- 22(4): P. 187−274
  122. Ng,-H-T // Germ cell tumor in infancy and childhood: experience at one institute compared to other studies. / Zhonghua-Min-Guo-Xiao-Er-Ke-Yi-Xue-Hui-Za-Zhi. 1998 Jul-Aug- 39(4): P.253−256
  123. Okajima E, Cho M, Maruyama Y. // Asymptomatic synchronous bilateral granulomatous orchitis~a case report. [Article in Japanese] / Hinyokika Kiyo. 1994 Dec- 40(12): P.1123−1126.
  124. Oliver,-R-T // Germ cell cancer. / Curr-Opin-Oncol. 1999 May- 11(3): P.236−241
  125. Opot E, Magoha G. // Testicular cancer at Kenyatta National Hospital, Nairobi. / East-Afr-Med-J. 2000 Feb- 77(2): P.80−85
  126. Pearse,-I- Glick,-R-D- Abramson,-S-J- Gerald,-W-R- Shamberger,-R-C- La-Quaglia,-M-P // Testicular-sparing surgery for benign testicular tumors./ J-Pediatr-Surg. 1999 Jun- 34(6):P.1000−1003
  127. Perlman E, Hu J, Ho D. // Genetic analysis of childhood endodermal sinus tumors by comparative genomic hybridization. / J-Pediatr-Hematol-Oncol. 2000 Mar-Apr- 22(2): P. 100−105
  128. Pohl H, Shukla A, Metcalf P, Cilento B, Retic A, Bagli D. // Prepubertal testis tumors: Actual prevalence rate of hisological types. / Journal of Urology. 172(6, Part 1 of 2): P.2370−2372
  129. Rescorla,-F-J- Breitfeld,-P-P // Pediatric germ cell tumors. / Curr-Probl-Cancer. 1999 Nov-Dec- 23(6): P.257−303
  130. Rich M, Keating M. // Ley dig cell tumors and tumors associated with congenital adrenal hyperplasia. / Urol-Clin-North-Am. 2000 Aug- 27(3) P.519−558
  131. Rich MA, Keating MA, Levin HS, Kay R. // Tumors of the adrenogenital syndrome: an aggressive conservative approach. / J Urol. 1998 Nov- 160(5): P.1838−1841
  132. Rodriguez JN, Moreno MV, Martino ML, Fernandez-Jurado A, Uceda ME, Prados D. // Primary testicular lymphoma. Report of two cases. [Article in Spanish] / Rev Clin Esp. 1995 Nov- 195(11): P.769−772
  133. Ruther U, Rothe B, Grunert K, Bader H, Sessler R, Nunnensiek C, Rassweiler J, Luthgens M, Eisenberger F, Jipp P. // Role of human chorionic gonadotropin in patients with pure seminoma. / Eur Urol. 1994- 26(2): P.129−33.
  134. Siegel,-M-J // The acute scrotum. / Radiol-Clin-North-Am. 1997 Jul- 35(4): P.959−976
  135. Simon T, Hero B, Berthold F. Testicular and paratesticular involvement by metastatic neuroblastoma.// Cancer. 2000 Jun 1- 88(11): P. 2636−2641
  136. B. // Germ cell tumor of the testicle. / Medical Central Resource. 1997. Aug 22.
  137. Strauss,-S- Faingold,-R- Manor,-H // Torsion of the testicular appendages: sonographic appearance. / J-Ultrasound-Med. 1997 Mar- 16(3): P.189−192- 193−194
  138. Sugita,-Y- Clarnette,-T-D- Cooke-Yarborough,-C- Chow,-C-W- Waters,-K- Hutson,-J-M // Testicular and paratesticular tumours in children: 30 years' experience. / Aust-N-Z-J-Surg. 1999 Jul- 69(7): P.505−508
  139. Suzuki,-K- Nakazato,-H- Matsumoto,-K- Kurokawa,-K- Suzuki,-T- Suzuki,-K- Yamanaka,-H // Significance of presence of teratomatous elements in the primary tumour of testicular cancer. / Int-Urol-Nephrol. 1998- 30(4): P.487−491
  140. Suzuki K, Ozawa M, Nakazato H, Kurokawa K, Hayashi M, Jinbo S, Kobayashi M, Suzuki T, Imai K, Yamanaka H. // Clinical study on 78 cases of testicular tumor. [Article in Japanese] / Hinyokika Kiyo. 1995 Mar- 41(3): P.197−203
  141. Thurnher S, Hricak H, Carroll PR, Pobiel RS, Filly RA. // Imaging the testis: comparison between MR imaging and US. / Radiology. 1998 Jun- 167(3): P.631−636
  142. Ulbright T, Srigley J, Reuter V, Wojno K, Roth L, Young R. // Sex cord-stromal tumors of the testis with entrapped germ cells: a lesion mimicking unclassified mixed germ cell sex cord-stromal tumors. / Am-J-Surg-Pathol. 2000 Apr- 24(4):P.535−542
  143. Weidner,-N // Germ-cell tumors of the mediastinum. / Semin-Diagn-Pathol. 1999 Feb- 16(1): P.42−50
  144. Weir H. K, Marrett,-L-D- Kreiger,-N. // Pre-natal and peri-natal exposures and risk of testicular germ-cell cancer. / Int-J-Cancer. 2000 Aug 1- 87(3): P.438−443
  145. Yossepovwitch O, Karmazin B, Livne PM. // Scrotal sonography for assisting in testis-spaxing surgery in a prepubertal boy. / American Journal of Roentgenology. 2005 Nov- 176(6): P. 1605
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!