Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Применение гелеобразующих раневых покрытий в комплексном лечении острой гнойной хирургической инфекции мягких тканей

Диссертация: Применение гелеобразующих раневых покрытий в комплексном лечении острой гнойной хирургической инфекции мягких тканей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Современная методология местного лечения ран основана на направленном применении биологически активных перевязочных средств с заданными свойствами с учетом фазы и особенностей течения раневого процесса. Эффективность указанной методологии в значительной степени определяется наличием спектра требуемых покрытий, уровнем их качества, научно обоснованными исследованиями механизма взаимодействия… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Патогенез раневого процесса
    • 1. 2. Основные методы лечения гнойных ран
    • 1. 3. Перевязочные материалы с биологически активными веществами
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Экспериментальные исследования
    • 2. 2. Клинические исследования
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Клиническая характеристика раневого процесса у экспериментальных животных
    • 3. 2. Морфологический анализ процесса заживления ран у экспериментальных животных
    • 3. 3. Результаты микробиологических исследований
    • 3. 4. Обсуждение результатов
  • Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ АНТИМИКРОБНЫХ РАНЕВЫХ ПОКРЫТИЙ
    • 4. 1. Результаты клинических методов исследований
    • 4. 2. Морфологический анализ раневого процесса
    • 4. 3. Результаты бактериологических исследований
    • 4. 4. Результаты планиметрических исследований

Применение гелеобразующих раневых покрытий в комплексном лечении острой гнойной хирургической инфекции мягких тканей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Лечение гнойной хирургической инфекции мягких тканей и гнойных ран после вскрытия гнойных процессов остается актуальной и сложной задачей практической хирургии. На сегодняшний день насчитывается около 10 000 методов консервативного и оперативного лечения гнойных ран, что свидетельствует как об их недостаточной эффективности, так и необходимости поиска новых путей их совершенствования (А.Е. Малюков с соавт., 1993; A.M. Светухин, 1999; Э. ВЛуцевич с соавт., 1989; В. И. Юхтин с соавт., 1995; А. П. Чадаев с соавт., 1996).

Наиболее распространено контактное применение лекарственных средств на раневую поверхность. В Российской Федерации за последние годы было создано большое количество перевязочных материалов, которые по своей эффективности во много раз превосходят зарубежные. Разработанный арсенал перевязочных средств (биологически активные дренирующие сорбенты с протеолитическим, антимикробным, обезболивающим действием, стимулирующие раневые покрытия) в последнее время пополнился новыми повязками, в частности раневыми покрытиями на основе биологически активных гидрогелей с антисептиками, ферментами и местными анестетиками, рассасывающимися пленочными покрытиями на основе полилактидов, новыми атравматичными повязками, которые позволили улучшить результаты лечения гнойно-некротических ран, а также создать оптимальные условия для течения репаративных процессов (А.А. Адамян, 1998, 2001).

Современная методология местного лечения ран основана на направленном применении биологически активных перевязочных средств с заданными свойствами с учетом фазы и особенностей течения раневого процесса. Эффективность указанной методологии в значительной степени определяется наличием спектра требуемых покрытий, уровнем их качества, научно обоснованными исследованиями механизма взаимодействия повязок с тканями раны, четко сформулированными показаниями к их применению (А. А. Адамян, 2001).

В последние годы на рынке перевязочных материалов появились новые антимикробные раневые покрытия «Активтекс» ТМ (товарный знак, свидетельство № 157 001), производимые в России на основе отечественной технологии (патент РФ № 2 101 033), которые рекомендованы Минздравом РФ для клинического применения. Однако отдельные публикации, посвященные применению указанного материала для лечения гнойных ран, основаны на небольшом количестве клинических наблюдений, имеются разночтения в выборе оптимальной лекарственной основы, отсутствуют данные об их влиянии на микрофлору и морфологических изменениях в тканях при лечебном воздействии покрытий в различные фазы раневого процесса.

Учитывая вышеизложенное, целью настоящего исследования явилось изучение результатов лечения острой гнойной хирургической инфекции мягких тканей антимикробными раневыми покрытиями Активтекс.

Задачи исследования:

1. Изучить антимикробное действие раневых покрытий Активтекс: с хлоргексидином (А-Х), фурагином (А-Ф), хлоргексидина с фурагином (А-ХФ) в первой фазе, а хлоргексидина с гидроксиапатитом (А-ХГ), фурагина с облепиховым маслом (А-ФОМ) и фурагина с хлорфиллиптом (А-ФХФ) во второй фазе раневого процесса в эксперименте на животных с моделью гнойной раны.

2. Определить наиболее эффективное сочетание раневых покрытий по данным эксперимента в зависимости от фазы раневого процесса.

3. Внедрить наиболее рациональную комбинацию раневых покрытий в клиническую практику, дав обоснование к их применению.

Для выполнения поставленных задач нами были выполнены экспериментальные исследования на 40 морских свинках с моделью гнойной раны и определены наиболее эффективные комбинации лекарственных препаратов в зависимости от фазы раневого процесса. Контрольную группу составили 10 животных, лечение которым проводили традиционным способом с применением мазей Левомеколь и 10% метилурациловой.

В дальнейшем нами проведено комплексное лечение острой гнойной хирургической инфекции мягких тканей у 118 пациентов с различными гнойными заболеваниями мягких тканей, находившихся на лечении в клинике общей хирургии педиатрического факультета РГМУ с 2000 по 2002 г. г. Из них 62 (52,5%) пациентам местно были применены раневые покрытия Активтекс (основная группа), 56 больным (47,5%) составили контрольную группу, местное лечение которым было осуществлено с помощью мазей Левомеколь и 10% метилурациловой.

Эксперимент проведен в лаборатории кафедры микробиологии РГМУ (зав. — д.м.н., проф. В. М. Коршунов, морфологические исследования — в отделе морфологии РГМУ (зав. — член-корр. РАМН, д.м.н., проф. В.В. Банин).

Научная новизна. Дана эксперимериментально-кпиническая оценка эффективности воздействия на течение раневого процесса и скорость заживления ран новых отечественных антимикробных покрытий Активтекс с различными лекарственными основами в комплексном лечении острой гнойной хирургической инфекции мягких тканей с помощью клинических, микробиологических, гистологических и планиметрических методов исследования.

Практическая значимость. Применение лекарственных веществ, иммобилизированных в геле полимера сокращает сроки очищения, появления грануляций и начала эпителизации ран, что позволяет на более ранних этапах закрывать их оперативным путем, тем самым сократить сроки лечения больных. Новые раневые покрытия могут быть использованы как в условиях хирургических стационаров, так и в амбулаторной хирургической практике.

В отдаленном периоде разработанные методики позволяют получить хороший функциональный и косметический результат.

Внедрение в практику: разработанный метод лечения используется в отделениях гнойной хирургии ГКБ № 4 г. Москвы.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на 175 заседании больнично-поликлинической секции хирургического общества г. Москвы и Московской области 25 января 2001 года, на Третьей научно-практической конференции поликлинических хирургов Москвы и Московской области 19 декабря 2002 года и на объединенной научной конференции кафедры общей хирургии педиатрического факультета РГМУ и сотрудников хирургических отделений ГКБ № 4 г. Москвы 26 декабря 2002 года.

Публикации: по материалам работы опубликовано 7 печатных работ.

Структура и объем работы. Диссертация написана на русском языке, изложена на 120 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 109 отечественных работ и 46 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 9 таблицами, 10 рисунками и 37 фотографиями, выполнена на компьютере Pentium 111 с использованием лицензионных программ Microsoft Word, Excel 2000, Corel Draw 10.

Выводы.

1. Гелеобразующие раневые покрытия с иммобилизированными лекарственными препаратами представляют новое поколение средств местного воздействия на раневой процесс, обладающих свойством принимать форму поверхности раны, атравматичностью и пролонгированным антимикробным действием.

2. При изучении в эксперименте комбинации различных антимикробных и ранозаживляющих препаратов Активтекс, иммобилизированных в геле биосовместимого полимера (хлоргексидина, фурагина, хлоргексидина с фурагином в первую фазу раневого процесса и хлоргексидина с гидроксиапатитом, фурагина с облепиховым маслом, фурагина с хлорфиллиптом — во вторую) выявлен наибольший антимикробный эффект комбинации хлоргексидина с фурагином, а ранозаживляющийфурагина с хлорфиллиптом.

3. Применение комбинации Активтекс: хлоргексидин с фурагином в первую и фурагина с хлорфиллиптом во вторую фазы раневого процесса клинике позволило сократить сроки лечения гнойных ран в среднем на.

Практические рекомендации.

1. Раневые покрытия Активтекс эффективны при лечении острой гнойной хирургической инфекции мягких тканей как в условиях стационара, так и в амбулаторной практике.

2. После хирургической обработки гнойного очага раневые покрытия Активтекс применяются в виде салфеток, увлажненных перед применением изотоническим раствором поваренной соли. При обильном экссудативном процессе в ране салфетки можно накладывать без предварительной обработки.

3. Активтекс фурагин с хлорфиллиптом эффективен при подготовке гранулирующих ран, в том числе обширных, к кожной пластике.

4. При вялогранулирующих ранах целесообразно применение гелеобразующих раневых покрытий фурагин с хлорфиллиптом, поскольку при смеие повязок они не присыхают к поверхности ран и не травмируют подлежащие ткани.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю.К. Экспериментальное обоснование применения многофункциональной повязки на основе активированной монокарбоксицеллюлозы для лечения гнойных ран у детей. Клинико-экспериментальное исследование // Автореф. дисс. канд. мед. наук -Ленинград 1990.
  2. Ю.К., Капуцкий В. Е., Адарченко А. А. Многокомпонентные перевязочные средства в лечении гнойных ран. // Хирургия. 1999. -№ 10.-С. 69−71.
  3. Ю.К., Капуцкий В. Е., Адарченко А. А. Разработка и применение антисептиков пролонгированного действия. Тезисы III Всеармейской научно-практической конференции с международным участием 30 октября-1 ноября 2002 г. Москва ГВКГ им. Н. Н. Бурденко. С. 127.
  4. Р.К. Комплексные коллагеновые препараты новый класс раневых покрытий направленного действия // «Местное лечение ран» Материалы Всесоюзной конференции — М. -1991. С. 51−53.
  5. А.А., Добыт С. В., Григорян С. Х. Биосинтетические покрытия перспективные перевязочные средства в лечении ран. // В сб. тезисов IX Всесоюзного научного симпозиума «Синтетические полимеры медицинского назначения». Звенигород. 1991., С. 50.
  6. А.А., Добыш С. В., Григорян С. Х. и др. Местное лечение ран сорбентами новое направление в гнойной хирургии // Тез. Научной конференции «Актуальные вопросы клинической хирургии» М., 1991 С 75−76.
  7. С.В. Гидроколлоиды на основе пектина в лечении гнойных ран // Автореф. дисс. канд. мед. наук Акмола 1994 22 с.
  8. С.В. Гидроколлоиды на основе пектина в лечении гнойных ран // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Акмола 1994. 22 с.
  9. Г. Н. Морфологические аспекты заживления асептических ран // Дис. д-ра мед. наук. М., -1996. — 354 с.
  10. Н.Г. Заживление инфицированных полнослойных плоскостных ран под повязками ДАЦ-трипсина с декометоксином. // Актуальные вопросы практической медицины. Сб. научных трудов. М. -1999.
  11. Биологически активные перевязочные средства в комплексном лечении гнойно-некротических ран. Методические рекомендации № 2000/56. Под ред В. Д. Федорова и И. М. Чижа. Москва — 2000. — 39 с.
  12. Е.М., Ильина В. Н. Местное применение природных минералов при экспериментальном раневом инфекционном процессе. Микробиологическая характеристика. // Природные минералы на службе человека. Новосибирск. 1999. — С. 95−97.
  13. Блатун JI.A./ Фармакотерапия: Возможности современных мазей в лечении гнойных ран, трофических язв. Журнал Фармацевтический вестник, № 3 (242), 29 января 2002.
  14. М.Н. Микробиологическая диагностика бактериальных инфекций (учебное пособие) // М., изд. ММА. -1999. 145 с.
  15. Н.И., Римжа М. И. Статистический метод в медицинской практике с применением микроЭВМ и персональных компьютеров.— Мн.: Беларусь, 1989. -112 е.: ил.
  16. Воспаление. Руководство для врачей / Под ред. В. В. Серова и B.C. Паукова.- М.: Медицина, 1995.- 640 с.
  17. С.П., Пшениснов К. П. и др. Современные представления о регуляции процесса заживления ран. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1999. — № 1. — С. 49−56.
  18. А.В., Елисеев А. Т. Раны и раневая инфекция. // Медицинская помощь, 2000. № 4. — С. 25−32.
  19. С. П. Хроническая рана: от Мечникова до наших дней. // Врач, 1997. N8. с. 34−36.
  20. С.П. Повязки с протеолитическими ферментами в лечении гнойных ран // Хирургия 1998. № 12. — С. 32 — 37.
  21. В.К., Вирник АД, Скокова И.Ф. и др. Получение пленок с комбинированным биологическим действием и исследование их свойств // Прикл. биохимия и микробиол. 1997. — № 4, — С. 428 -432.
  22. И.В. Огнестрельная рана человека. М.: Изд-во АМН СССР, 1952.-Т. 1.-468 с.
  23. А.В., Бахарев И. В., Кривихин В. Т. и др. Основные методы диагностики и лечения синдрома диабетической стопы. Пособие для врачей. Москва 2001. — 41 с.
  24. Н.А., Французов В. Н. Инфекция в хирургии проблема современной хирургии // Сб. докладов Ш Всеармейская научнопрактической конференции с международным участием «Инфекция в хирургии проблема современной медицины 30 октября-1 ноября 2002г». С. 4.
  25. Ю.Н. Применение перевязочных материалов с мексидолом, иммобилизированным методом текстильной печати, для лечения гнойных ран (экспер-клиническое исследование). // Дисс. канд. мед. наук. Смоленск., — 1999. -155 с.
  26. А.А. Эффективное применение перевязочных материалов с биологически активными веществами, иммобилизированными в геле полимера для лечения гнойных ран // Дисс. канд. мед. наук Смоленск, 1996−146 с.
  27. А.А., Толстых М. П. Покрытия с мексидолом в лечении экспериментальных гнойных ран. //. Сб. научных работ к 90-летию со дня рождения акад. В. И. Стручкова «Проблемы неотложной хирургии». М. 1988.- Т. 6. С. 95.
  28. С.Г., Измайлов Г. А., Подушкина И. В. Ускорение заживления ран под действием нового препарата пиримидинового ряда ксимедона // Казанский медицинский журнал Т. LXXXI2000/5- 422 425.
  29. Иммунология. Пер. с анг. Пол У. (ред.). Т. 1−3. М. :Мир, 1987−89
  30. B.C. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике в 2-х т. Минск: Издательство «Беларусь». -2000.-418 с.
  31. М.А. разработка технологии получения лечебных текстильных материалов для хирургии и онкологии. // Автореф. дисс. канд. техн. наук. М., 2000. 32 с.
  32. М.И., Колкер И. И., Коспоченок Б. М. Количественный контроль микрофлоры гнойных ран // Хирургия 1980. № 11. — С. 3 — 7.
  33. Е.В. Современная тактика лечения гнойной раны при сахарном диабете // Справочник поликлинического врача Т.2, № 3 -2002. С. 26−27.
  34. Л.А. Эффективность лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей препаратом «Абисил-1». Экспериментально-клиническое исследование // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва 1999. — 22 с.
  35. Р.У., Звягинцева Т. В. Межклеточные взаимодействия в раневом процессе // Международный медицинский журнал 1999. -№ 4.- С. 120−123.
  36. Э.В., Иванян А. А., Толстых Г. П. и др. Современные раневые покрытия // М. Смоленск 1996. — 88 с.
  37. Н.А., Блатун Л. А., Куликовский Л. А. и др. Новые пенные препараты для местного лечения ран // Материалы Всесоюзной конференции «Местное лечение ран» М., 1991, С. 92−93.
  38. В.А. Макрофаги в инфекционном процессе // Иммунология, 1995. № 5 С. 48−52.
  39. А.Е. Комплексное лечение гнойных ран с применением биологически активных средств и методов // Автореф. дисс. доктора мед. наук М., 1995. — 38 с.
  40. А.Е. Комплексное лечение гнойных ран с применением биологически активных средств и методов // Дисс. докт. мед. наук. Москва 1995.
  41. А.Е., Овчаров С. Э., Калинин М. Р. и др. Активизация репаративных процессов в длительно незаживающих ранах // Современные проблемы хирургии. М., 1993. — С.80 -81.
  42. Д.Н. Хроническое воспаление / АМН СССР. М.: 1991. -272 с.
  43. Методическое руководство по лечению ран. Hartman.
  44. А.А., Коровина М. А., Кротова Е. К. и др. Текстильные материалы с лекарственными препаратами для лечения ран у больных диабетом. // Сб. докл. межд. конф. «Раны и раневая инфекция».- М., 1998.-С. 122−123.
  45. Р.Г. Современные методы местного лечения ран, стимулирующие репаративные процессы. Экспер.-клиническое исследование // Дисс. доктора мед. наук М. 1996.
  46. Мурадян Р. Г. Современные методы местного лечения ран, стимулирующие репаративные процессы. Экспериментально-клиническое исследование // Автореф. дисс. докт. мед. наук. Москва 1996.-37 с.
  47. Намоконов Е. В, Сизоненко В. А., Ермаков B.C. Раневая инфекция и новые способы ее лечения // «Забайкальский медицинский вестник» 1999/1−4. С. 24−25.
  48. О.И. Сравнительная оценка эффективности гидрофильных и гидрофобных медицинских порошкообразных сорбентов в комплексном лечении гнойных ран // Дисс. канд. мед. наук- М., 1994. -167с.
  49. .А., Порембский Я. О., Яблонский В. Г. Ожоги С.-Пб., 2000.-480 с.
  50. B.C., Кауфман О. Я. / Структурно-функциональная характеристика нейтрофильных лейкоцитов и их роль в формировании воспалительных и иммунных процессов // Архив патологии 1983, № 5 С 3−13.
  51. С. / Гнойно-септическая хирургия // София. Медицина и физкультура — 1977. ~ 502 с.
  52. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей / Под ред. М. И. Кузина Б.М. Костюченок.- 2-ое изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1990. -592 с.
  53. . М. Белковые и белково-полисахаридные биологически активные композиции в местном лечении гнойных ран. Клинико-экспериментальное исследование // Дисс. канд. мед. наук Москва. -1995.
  54. К.Д. Ранозаживляющая активность мази «Биолм». // Хим.-Фармац. Журнал, 2000. № 9(34). — С. 55−56.
  55. Руководство по гнойной хирургии. Под ред. В. И. Стручкова, В. К. Гостищева, Ю. В. Стручкова.-М.: Медицина, 1984.- 521 с.
  56. В.И. Регуляция воспаления и регенерации в хирургии // М. Ташкент, 1971.-329с.
  57. A.M. Общие принципы лечения гнойных ран и гнойных хирургических заболеваний // Хирургия. 1999. — № 12. — С. 79 — 84.
  58. A.M., Матасов В. М., Истратов В. Г. Диагностика фаз раневого процесса у больных с раневой инфекцией. // Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии. Междунар. Сб. научных трудов. 1996. — С. 200−203.
  59. A.M., Матасов В. М., Истратов В. Г. и др. Этиопатогенетические принципы хирургического лечения гнойных ран // Хирургия 1999. № 1. — С.9 — 11.
  60. Н.А. Использование дренирующих сорбентов и раневых покрытий в лечении трофических язв и длительно незаживающих ран. // Сб. научных трудов, поев. 90-летию М. М. Десницкой «Актуальные вопросы фармакологии». Тверь, 1999. — С. 109.
  61. Серов В.В./ В кн. Очерки теории воспаления М. 1995.
  62. С.А. Полифункциональные раневые покрытия в лечении трофических язв нижних конечностей у больных с хронической венозной недостаточностью. // Дисс. канд. мед. наук. М., 1999.128 с.
  63. А.А. Комплексное лечение трофических язв нижних конечностей венозного генеза с применением дезоксирибонуклеата натрия. // Дисс. канд. мед. наук. М., 2002. 150 с.
  64. С.В., Нуждин О. И., Воленко А. В., Горюнов С. В. Оказание первой помощи при ожогах // Русский Медицинский Журнал. -2001.—Том 9.- № 20.
  65. А.Г. Местное применение препаратов ксеноселезенки в комплексном лечении больных с гнойными ранами и трофическими язвами // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Самара. — 1998. — 26 с.
  66. М.А. Комплексное лечение гнойно-воспалительных процессов мягких тканей и гнойно-некротических поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом // Дисс. докт. мед. наук. -М.—1991.-231с.
  67. В.И., Григорян А. В., Гостищев В.К и др. Протеолитические ферменты в гнойной хирургии. М.: Медицина, 1970. — 408 с.
  68. В.И., Гостищев В. К., Стручков Ю. В. Руководство по гнойной хирургии. М.: Медицина, 1984. — 507 с,
  69. Теория и практика местного лечения гнойных ран (проблемы лекарственной терапии) / Под ред. проф. Б. М. Даценко. Киев: Здоровье — 1995.-381 с.
  70. М.П., Ареан Е. А. Перевязочные средства с ферментативным и антимикробным действием в лечении экспериментальных гнойных ран. // Неотложная хирургия (научный альманах). Ярославль, 1999. -вып. 2.-С. 54−55.
  71. П.И., Луцевич Э. В., Иванян А. А., Толстых Г. П. / Современные раневые покрытия // М. Смоленск, 1996 88 с.
  72. П.М. Комплексная оценка нового раневого покрытия «Дальцекс-трипсин-серебро» в лечении экспериментальных гнойных ран. Дисс. канд мед наук. М., — 1999. — 129 с.
  73. Н.З. Новое раневое покрытие с антибактериальной полиферментной активностью в лечении гнойных ран (экспериментально-клиническое исследование). // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 1997. — 24с.
  74. С.С. Воспаление: патологический или физиологический процесс? // Медицинский вестник. 2001. — № 25.
  75. Е.П., Терешина В. М., Меморская А. С. и др. Новая отрасл биотехнологии ранозаживляющие препараты на основе полиамщ асахаридов. // Микробиология. — 1999. — Т.68. — № 6. — С. 834−837.
  76. В.Н., Рыльцев В. В., Толстых М. П., Иванян А. А. Новые биологически активные покрытия с металлокомплексами для лечения гнойных ран // В кн. «Современные раневые покрытия» Москва -Смоленск 1996, С 77−84.
  77. В.Н., Новожилов А. А. Классификация раневой инфекции // Сб. тезисов III Всеармейская научно-практической конференции смеждународным участием «Инфекция в хирургии проблема современной медицины 30 октября-1 ноября 2002г». — С. 175.
  78. А.Г., Суховеров А. С. Лечение гнойных ран коллагеном с иммобилизированным гентамицином // Хирургия 1997. № 6. — С. 44 -46.
  79. А.П., Буткевич А. Ц., Савзян Г. Г. Гнойные заболевания пальцев и кисти. Москва -1996.146 с.
  80. Чадаев А.П.,. Климиашвили А. Д, Козлов В. Ф., Местное медикаментозное лечение инфицированных ран // Российский Медицинский Журнал. 2000. -№ 3.-С.36−38.
  81. A.M. / Воспаление // М. Медицина, 1979.
  82. А.В. Экспериментально-клиническое обоснование местного применения гидрофильных гранулированных сорбентов с гемостатической и репаративной целью // Дисс. докт. мед. наук. -Воронеж. -1999.
  83. И.Н. Полифункциональные композиции на основе альгинатов в комплексном лечении гнойных и огнестрельных ран. // Дисс. канд. мед. наук. М. — 1995.
  84. А.Б., Берченко Г. Н., Николаев А. В. Грануляционная ткань // Архив патологии. -1989. № 2. — С. 20 — 23.
  85. В.И., Хуторянский И. Н. Хирургическое лечение гнойных заболеваний мягких тканей и костей с применением дренажно-промывных систем и первичных швов на рану // Мед. помощь. 1995. № 3. — С. 25−26.
  86. Ahmad S., Choudhry М.А., Shanker R., Sayel M.M. Transforming growth factor-beta negatively modulates T-cell response in sepsis. FEBS Lett, 1997. Vol. 402. N2−3. p. 213−218.
  87. Ayala A., Chaudiy I.H. Immune dysfunction in murine polymicrobial sepsis: mediators, macrophages, lympocytes and apoptosis. Shock, 1996. N6. Suppl. l., p. 27−38.
  88. Condon J., Willis E., Litt J. The role of the practice nurse. An exploratory stady. // Aust Fam Physician. 2000. — № 29(3). — p. 272 — 277.
  89. Dellinger E.P. Approach to the patient with postoperative fever. In: Gorbach S., Bartlett J., Blacklow N., editors. Infectious diseases in medicine and surgery. Philadelphia: W.B. Saunders, 1998. p. 903−908.
  90. Edvards J.V., Yager D.R., Cohen I.K. et all. Modified cotton gauze dressing that selectively absorb neutrophil Elastast activity in solution. // Wound Repair Regen. 2001. — № 9(1). — p.50 — 58.
  91. Giulian D., Li J., Bartel S., Broker J. et al. Cell surface morphology identifies microglia as dis-tinct class of mononuclear phagocyte. // J. Neurosci. 1995. — № 11. — p. 7712 — 7726.
  92. Gregory S.H., Sagnimeni A. J., Wing E.J. Bacteria in the blood stream are trapped in the liver and killed by immigrating neutrophils. J. Immunol., 1996.Vol. 157. N 6. p. 2514−2520.
  93. Hu Z., Wang C., Nelson K.D., Eberhart R.S. Controlled release from a composite silicone/hydrogel membrane. // ASAIO J. 2000. — № 46 (4). — p. 431 -434.
  94. Hunt Т.К., Hopf H., Hussain Z. Physiology of wound healing. // Adv. Skin Wound Care. 2000. — № 13 (2). — p. 6 — 11.
  95. Kas H.S. Chitosan: properties, preparations and applications to microparticulate systems. Revicro. // J. Microlucaps., 1997.—V 14, № 6. p. 688−711.
  96. Lam P.K., Chan F,.S. In vitro elution of antibiotic-impregnated biodegradable calcium alginate wound dressing, h J. Trauma. 2000. -№ 48 (2).-p. 495−500.
  97. Lawrence J.C. The effect of synthaderm and other dressing material on the bacterial content of experimental wounds. // In. Sundell B. Symposium on Wound Healing. Espoo, 1979. p. 109−115.
  98. Leaper D.J., Brennan S.S., Simpson R.A., Foster V.E. Experimental infection and hydrogel dressings. // J. Hosp. Inf., 1998. V.5 — p.69−73.
  99. Levine R., Agren M.S., Mertz P.M. Effect of occlusion on cell proliferation during epidermal healing. // J. Cutan Med. Surg. 1998. — № 2 (4). p.-193−198.
  100. Lin S.Y., Chen K.S., Run-Chu L. Desing and evaluation of drug-loaded wound dressing having thermoresponsive, adhesive, absorptive and easy peeling properties. // Biomaterials. 2000. — № 22 (22). — p. 29 993 004.
  101. Loke W.K., Lau S.K., Yong L.L., Khor. E., Sum C.K. Wound dressing with sustained anti-microbial capability. // J Biomed. Vater. Res. -2000. -№ 53 (l).-p. 8−17.
  102. Luhm J., Kirchner H., Rink L. One way synergistic effect of low superantigen concentrations on lipopolysaccharide induced cytokine production. J. Interferon-Cytokine Res., 1997. Vol.17. — № 4. p. 229−238.
  103. Lundqvist K., Schmidtchen A. Immunohistoshemikal stadies on proteoglycan expression in normal skin and chronik ulcer. // Br. J. Dermatol. 2001. — № 144 (2). — p. 254−259.
  104. MacLellan D. G/ Chronic venous ulceration: what are the treatment options? // ANS J. Surg. 2001. — № 71 (4). — p. 200.
  105. Marth I., Kebsall B.L. Regulation of interleukin-12 by complement receptor3 signalling. J. Exp. Med., 1997. Vol. 185. N11. p. 1987−1995.
  106. Meylan G., Tschantz P. Surgical wounds with or without dressings. Prospective comparative Study // Ann. Chir. 2001. — № 126 (5).—p. 459 462.
  107. Mi F.L., Shyu S.S., Wu Y.B., Lee S.T., Shyong J.Y., Huang R.N. Fabrication and characterization of a sponge-like asymmetric shitosan membrane as a wound dressing. // Biomaterials. 2001. — № 22 (2). — p. 165−173.
  108. Molan P. S. Potencial of honey in the treatment of wound and burns. // Am J. Clin. Dermatol. 2001. — № 2 (1). — p. 13−19.
  109. O’Brien C.N., Guidiy A.J., Douglass L.W., Westhoff D.C. Immunizations with Staphylococcus aureus lysate incorporated into microspheres. //J. Dairy Sci. -2001. -№ 84(8). -p. 1791−1799.
  110. Peh K., Khan Т., Ch’ng H. Mechanical, bioadhesive, strength and biological evaluations of chitosan films for wound dressing. // J. Pharm. Sci. -2001. -№ 3 (3). p. 303−311.
  111. Polack В., Dacheux D., Delic-Attree I., Toussand В., Vighais P.M. Role of manganese superoide dismutase in a mucoid isolate of Pseudomonas aeruginosa adaption to oxidative stress. -Infect. Immunity, 1996.Vol. 64. N 6. p. 2216−2219
  112. Rees R.S., Adamson B.F., Lindblad W.J. Use of a cell-based interactive wound dressing to enhance healing of excisional wound in nude mice. // Wound Repair Regen. 2001. — № 9 (4). — p. 297−304.
  113. Segal H.S., Hunt B.J., Gilding K. The effect of alginate and non-alginate wound dressing on blood coagulation and platelet activation. // J. Biomaterials Appl.—1998. № 12 (3). — p. 249−257.
  114. Stacey M.C. Investigation and treatment of chronic venous ulcer disease. // ANZ J. Surg. 2001. — № 71 (4). — p. 226−229.
  115. Terregino C. A., Lubkin C. L., and Thom S.R. Impaired neutrophils adherence as early marker of systemic inflammatory response syndrome and severe sepsis. Am. Emerg. Med., 1997. Vol. 29. N 3. p. 400−403.
  116. Thomas S. A guide to dressing selection. // Journal of Wound Care. -1997. № 6 (10). — p. 479−482.
  117. Tornton F.J., Schaffer M.R., Barbul A. Wound healing in sepsis and trauma. //Shok.-1997.-№ 8 (6).-p. 391−401
  118. Tornton F.J., Schaffer M.R., Witte M.B. et al. Enhanced collagen accumulation following direct transfection of the inducible nitric oxide synthase gene in cutaneous wounds. // Biochem. Biophys. Res.Commun.-2001.-№ 246 (3).-p. 654−659.
  119. Trzewik J., Mallipattu S.K., Artman G.M., Delano F.A. Schmid-Schonbein G.W. Ewidence for a second valve system in lymphatics: endothelial microvaives. // FASEB J. 2001. -№ 15 (10). — p. 1711−1717.
  120. Ulubayram K., Nur Cakar A., Korkusur P., Ertan C., Hasirci N. EGF containing gelatin-based wound dressings. // Biomaterials. 2001. — № 22 (11).-p. 1345−1356.
  121. Verdrengh М., Takowski A. Role of neutrophils in experimental septicemia and septic arthritis induced by Staphylococcus aureus. // Infect. Immunity, 1997. Vol. 65. № 7., p. 2517−2521.
  122. Vickery C.J., Ford J., Leaper D.J. Inflammatory cytokines in human acute wound fluid. // In: 5th European Conference on advances in wound management, 21−24 November, 1995. Harrogate, UK, International Conference Centre, p. 42.
  123. Vickery C.J., Wooton M., McGowan A., Leaper.D.J. Wound fluid: bacterial friend or foe. // In: 5 th European Conference on advances in wound management, 21−24 November. 1995. Harrogate, UK, International Conference, p. 45.
  124. Wakefield C.H., Carey P.D., Foulds S., Monson J. R., Guillou P.J. Surgery and release of a neutrophil Fc gamma receptor. // Am. J. Surg., 1995. Vol. 170. № 3. — p. 277−284.
  125. Young T. Reaping the benefits of foam dressing. // Communiti Nurse. -1998. № 4 (5). — p. 47−48.
  126. Young T. The correct use of low-adherent dressings. // Communiti Nurse. 1998. — № 4 (3). — p. 43−44.
  127. Young T. Maggot therapy in wound management. // Communiti Nurse. 1998. — № 3(8). — p. 43−45.
  128. Young T. Matching the dressing to the wound. // Communiti Nurse. -1998. -№ 3 (3). p. 31−34.
  129. Young T. When to use film dressing. // Communiti Nurse. 1998. -№ 4 (7).-p. 36−37.
  130. Young T. Choosing a dressing from the drag tariff. // Communiti Nurse. 1997. — № 3 (2). — p. 41−46.
  131. Young T. How research has changed wound care. // Communiti Nurse. 1997. -№ 3 (10). — p. 37−39.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!