Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Клинико-физиологическая характеристика диабетической полинейропатии у детей

Диссертация: Клинико-физиологическая характеристика диабетической полинейропатии у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Наиболее распространенной формой нейропатии у детей является дис-тальная симметричная сенсорно-моторная полинейропатия. Основными признаками диабетической периферической нейропатии у детей служат боли в ногах и парэстезии, нарушение вибрационной, тактильной, температурной и болевой чувствительности. В случае тяжелых форм дистальной полинейропа-тии отмечается нарушение вибрационной… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА I. Обзор литературы. Современные представления о патогенезе, клинике и терапии диабетической полинейропатии
    • 1. 1. Краткие исторические сведения
    • 1. 2. Эпидемиология
    • 1. 3. Морфогенетические и метаболические особенности нервной ткани, обусловливающие ее повреждение при сахарном диабете
    • 1. 4. Патогенез поражения нервной системы при сахарном диабете
      • 1. 4. 1. Хроническая гипергликемия
      • 1. 4. 2. Неферментативное гликирование белков
      • 1. 4. 3. Оксидативный стресс
      • 1. 4. 4. Генетическая теория
    • 1. 5. Классификация
    • 1. 6. Клиническая картина
    • 1. 7. Диагностика диабетической полинейропатии
    • 1. 8. Лечение диабетической полинейропатии
  • ГЛАВА 2. Характеристика материала и методов исследования
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных детей с сахарным диабетом
    • 2. 2. Методы обследования
  • ГЛАВА 3. Результаты первичного обследования больных с диабетической полинейропатией
    • 3. 1. Результаты первичного соматического и неврологического обследования больных с диабетической полинейропатией
    • 3. 2. Первичные показатели шкал N88 и N
    • 3. 3. Первичные показатели гликированного гемоглобина
    • 3. 4. Результаты первичного проведения электронейромиографии
    • 3. 5. Результаты первичного офтальмологического и нефрологического осмотра детей с диабетической полинейропатией
  • ГЛАВА 4. Результаты динамического наблюдения больных, с диабетической полинейропатией
    • 4. 1. Результаты динамического соматического и неврологического обследования больных с диабетической полинейропатией
    • 4. 2. Показатели шкал N88 и N08 в группе динамического наблюдения
    • 4. 3. Показатели гликированного гемоглобина в группе динамического наблюдения
    • 4. 4. Результаты электронейромиографии в группе динамического наблюдения
    • 4. 5. Результаты офтальмологического и нефрологического осмотра детей с диабетической полинейропатией в динамической группе
  • ГЛАВА 5. Статистический анализ полученных данных

Клинико-физиологическая характеристика диабетической полинейропатии у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Сахарный диабет (СД) — одна из ведущих медико-социальных проблем современной медицины. Во всем мире отмечается рост заболеваемости ин-сулинзависимым сахарным диабетом. Предполагается, что происходит это, в основном, за счет наследственных форм сахарного диабета (свыше 50% случаев). Среди детей, родители которых страдают сахарным диабетом, заболеваемость достигает 30% и более. В материалах ВОЗ имеются указания на то, что за последние 15 лет в экономически развитых странах число больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза, при этом отмечается рост заболеваемости среди детей до 5 лет.

Дети с СД составляют около 5% всех больных диабетом. Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в терапии сахарного диабета 1-го типа, продолжительность жизни таких больных ниже среднепопуляционной (Дедов И.И., 1997). При этом значительно увеличена смертность среди лиц молодого возраста. Поэтому в нашей стране дети с момента установления диагноза сахарного диабета в качестве меры социальной помощи получают юридический статус пожизненной инвалидности.

Эпидемиологические исследования, проведенные в разных странах, свидетельствуют об увеличении заболеваемости детей СД 1 -го типа за последние десятилетия. Так, например, значительное увеличение заболеваемости во всех возрастных группах детей отмечено в Финляндии (43 выявленных больных на 100 ООО населения в год). В Швеции, Норвегии, Дании — в 2 раза ниже. В Великобритании эта цифра составляет до 7−8 на 100 000 населения. Наименьшая заболеваемость в Японии и Израиле, где ежегодно регистрируется не более 6 случаев на 100 000 населения. Диабет чаще встречается у лиц африканского и мексиканского происхождения, широко распространен в странах Арабского Востока и Индии (Балашевич Л.И., 2004). Показатель распространенности сахарного диабета среди детей (0−14 лет) в С.-Петербурге в 2000 году составил 91,5: 100 000 детского населения и превысил в 2 раза таковой в 1985 году.

Отмечен также значительный рост заболеваемости СД: с 5,7 в 1985 г. до 14,6: 100 ООО детского населения в 2000 году (Башнина Е.Б. и соавт., 2003).

Диабетическая полинейропатия — наиболее часто встречающееся осложнение сахарного диабета. В 1988 г. в Сан-Антонио (США) состоялась Всемирная конференция по диабетической нейропатии, на которой было принято следующее определение данного состояния:

Диабетическая нейропатия — комплекс клинических и субклинических синдромов, каждый из которых характеризуется диффузным или очаговым поражением периферических или автономных нервных волокон в результате сахарного диабета.

Наиболее распространенной формой нейропатии у детей является дис-тальная симметричная сенсорно-моторная полинейропатия. Основными признаками диабетической периферической нейропатии у детей служат боли в ногах и парэстезии, нарушение вибрационной, тактильной, температурной и болевой чувствительности. В случае тяжелых форм дистальной полинейропа-тии отмечается нарушение вибрационной чувствительности у детей. В первую очередь симметрично поражаются дистальные отделы нижних конечностей.

Диабетическая нейропатия в свою очередь может приводить к более тяжелым осложнениям, таким как диабетическая стопа (Дедов И.И. 1998; Гурьева И. В., 2000; Дедов И. И., 2003; Галстян Г. Р. 2004; Дедов И. И. 2005; Levin М.Е. и соавт., 1988).

Цель исследования Цель настоящего исследования заключается в изучении клинических особенностей, нейрофизиологической картины и динамики этих показателей у детей с диабетической полинейропатией на фоне базис-болюсной инсулиноте-рапии и адъювантного лечения.

Задачи исследования.

1. Выявить сроки дебюта и характер манифестации нейропатических нарушений у детей с сахарным диабетом 1-го типа.

2. Определить нейрофизиологические проявления диабетической поли-нейропатии у детей.

3. На основании сопоставления клинических и электронейромиографи-ческих показателей уточнить характер функциональных изменений у детей с диабетической полинейропатией.

4. Разработать схему определения степени тяжести диабетической по-линейропатии с помощью статистического анализа клинических и нейрофизиологических параметров.

5. Сопоставить динамику течения заболевания и нейрофизиологических параметров при проведении базис-болюсной инсулинотерапии и адъювантного лечения.

Научная новизна работы.

1. Впервые у детей, страдающих сахарным диабетом 1-го типа, дана клинико-нейрофизиологическая характеристика и определена степень тяжести трудно объективизируемых сенсорных нарушений.

2. Впервые на основании клинико-нейрофизиологических сопоставлений и статистического дисперсионного анализа представлена схема оценки тяжести диабетической полинейропатии.

Практическая значимость работы.

1. Предложен клинико-нейрофизиологический подход к диагностике диабетической полинейропатии у детей.

2. Использование комплексной клинико-электронейромиографической диагностики позволяет уточнить характер и тяжесть трудно объективизируемых сенсорных нарушений.

3. Разработана схема определения степени тяжести диабетической по-линейропатии у детей.

Положения, выносимые на защиту.

1. У детей, страдающих сахарным диабетом I типа и находящихся на диспансерном наблюдении и адекватной базис-болюсной инсулинотерпии, клинические нейропатические расстройства возникают после 3 лет заболевания и проявляются поражением периферических нервов верхних и нижних конечностей с преобладанием нарушений в дистальных отделах нижних конечностей.

2. Электронейромиография позволяет выявить у детей с сахарным диабетом нарушения электрогенеза периферических нервов со снижением скорости проведения импульса, амплитуды и латенции вызванных ответов в моторных, сенсорных и автономных (вегетативных) волокнах.

3. Разработанная на основании клинических наблюдений, нейрофизиологического обследования и статистического дисперсионного анализа, схема оценки тяжести диабетической полинейропатии позволяет дифференцировать нейропатические расстройства по степени тяжести.

Апробация.

Результаты исследования и основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании кафедры психоневрологии ФПК и 1111 Санкт-Петербургской государственной педиатрической академии.

Внедрение в практику Разработанная карта исследования пациентов и схема применяются в виде протокола исследования пациентов с диабетической полинейропатией в Городском детском диабетологическом центре Санкт-Петербурга, на базе которого и проходило обследование.

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе в Вестнике Российского Государственного медицинского университета, Якутском медицинском журнале, рекомендованных ВАК Министерства образования Российской Федерации, 1 методические рекомендации.

Личный вклад автора Автором лично проведены сбор анамнеза, клинико-неврологическое обследование, анализ данных, полученных при электрофизиологическом исследовании. Разработана формализованная карта наблюдения пациентов, включающая подробные данные комплексного обследования, проведения выполненных лечебных процедур и динамического наблюдения за состоянием детей в динамике в течение от года до полутора лет. Автором проведены анализ,. статистическая обработка результатов, формулировка выводов и практических рекомендаций.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 110 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 18 таблицами и 14 рисунками и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов первичного и динамического исследования детей с диабетической полинейропатией, статистического анализа полученных данных, обсуждения полученных результатов, выводов и списка литературы. Литературный обзор включает 191 источник: из них 101 отечественных и 90 зарубежных авторов.

Заключение

:

10. Лечение Инсулинотерапия.

Другая терапия (препарат, дозировка, курс).

11. Критерии постановки диагноза ДП:

1) сахарный диабет и его длительность;

2) жалобы на боли в ногах в покое, судороги в икроножных мышцах, парестезии;

3) показатели НЬА1с;

4) изменение коленных и ахилловых рефлексов;

5) изменение тактильной, болевой, вибрационной чувствительности;

6) количественная оценка по шкалам N88 и N08;

7) электронейромиографические изменения (в случае субклинической ДП только электронейромиографические изменения).

Показать весь текст

Список литературы

  1. , А.И. Диабетическая невропатия / А. И. Аверочкин, Ю. В. Мозолевский, Д.Р. Штульман- под ред. H.H. Яхно, Д. Р. Штульман // Болезни нервной системы. — М., 2003. — С. 482−488.
  2. Альфа-липоевая кислота (Эспа-липон) в комплексном лечении диабетической нейропатии / М. И. Балаболкин, Э. Р. Хасанова, A.M. Мкртулян, В. М. Креминская // Клиническая фармакология и терапия. — 1998. — Т. 7, № 3. — С. 11−13.
  3. , A.C. Диабетическая полинейропатия: настоящее и будущее /
  4. A.C. Аметов, И. А. Строков // Российские медицинские вести. — 2001. — № 1, —С. 35−41.
  5. , Л.О. Клиническая электронейромиография / Л. О. Бадалян, И. А. Скворцов. — М., 1986. — 367 с.
  6. , Л.И. Глазные проявления диабета / Л. И. Балашевич. — СПб.: СПб МАЛО, 2004. — 382 с.
  7. , М.И. Сахарный диабет / М. И. Балаболкин. — М.: Медицина, 1994, — 384 с.
  8. , М.И. Применение препарата «Мильгамма-100» в комплексной терапии диабетической нейропатии: методические рекомендации / М. И. Балаболкин. — М., 1997. — 21 с.
  9. , Э.И. Диабетические нейропатии / Э. И. Богданов,
  10. B.В. Талантов, Р. З. Мухамедзянов // Неврологический вестник. — 2000. — Т. 32, № 3−4. — С. 59−67.
  11. , А.А. Свободные радикалы в нормальном и ишемическом мозге / А. А. Болдырев, M.JI. Куклей // Нейрохимия. — 1996. — Т. 13, № 4. — С. 271−278.
  12. , И.А. Антиоксиданты в лечении и профилактике сахарного диабета / И. А. Бондарь, В. В. Климонтов // Сахарный диабет. — 2001.— № 1 (10). —С. 47−51.
  13. , М.Ж. Диабетическая невропатия: патофизиология и лечение // Заболевания периферической нервной системы / М. Ж. Браун, Д.А. Грин- пер. с англ.- под ред. А. К. Эксбери, Р. У. Джиллиата. — М., 1987. — С. 163−194.
  14. , И.А. Влияние препарата мексидол на проявления дисталь-ной симметричной полиневропатии у больных сахарным диабетом с синдромом диабетической стопы / И. А. Волчегорский, М. Г. Москвичева, Е. Н. Чащина // Фарматека-2007. — 20 (154). — С. 76−79.
  15. , А.А. Диабетическая нейропатия: некоторые вопросы распространенности, патогенеза и лечения / А. А. Воробьева // Русский медицинский журнал. — 2009. — Т. 17, № 11. — С. 748−750.
  16. , Г. Р. Диабетическая нейропатия: эпидемиологические и клинические аспекты / Г. Р. Галстян // Сахарный диабет. — 2000. — № 1. — С. 2527.
  17. , Г. Р. Тиоктацид в лечении диабетической полинейропатии / Г. Р. Галстян, О. В. Удовиченко, М. Б. Анциферов // Врач. — 2000. — № 1. —С. 12−13.
  18. , Г. Р. Роль врача-интерниста в ведении больных с синдромом диабетической стопы / Г. Р. Галстян // Медицинская кафедра. — 2004. — № 1 (9). — С. 22−29.
  19. , Г. Р. Диабетическая нейропатия: Классификация, диагностика и лечение / Г. Р. Галстян // Consilium medicum. — 2005. — Т. 7, № 9. URL: http://www.consilium-medicum.com/magazines/cm/medicum/article/12 972 (Дата обращения: 12.03.2010).
  20. , В.Я. Современные подходы в лечении диабетической полинейро-патии у детей / В. Я. Гирш // Мать и дитя в Кузбассе. — 2004. — № 2(17). —С. 28−29.
  21. , В.В. Витаминопрофилактика при сахарном диабете / В. В. Городецкий // Consilium medicum. — 2004. — Т. 4, № 2. URL: http://www.consilium-medicum.com/magazines/provizor/provisorum/article/ 9121 (Дата обращения: 15.06.2010).
  22. , В.В. Лечение диабетической полиневропатии и других дистрофически-дегенеративных и воспалительных заболеваний периферической нервной системы метаболическими препаратами: Методические рекомендации / В. В. Городецкий. — М., 2004. — 35 с.
  23. , К.Г. Бенфотиамин в терапии диабетической нейропатии / К. Г. Гуревич // Фарматека. — 2005. — № 3 (99). — С. 47−50.
  24. , И.В. Диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия. Патогенез, клиника и диагностика: Методические рекомендации / И. В. Гурьева, Е. Ю. Комелягина, И. В. Кузина. — М., 2001. — 23 с.
  25. , И.В. Новые возможности применения бенфотиамина для предупреждения сосудистых осложнений сахарного диабета / И. В. Гурьева // Русский медицинский журнал. — 2005. — Т. 13, № 15 (239). — С. 9 991 002.
  26. , И.В. Реальность и перспективы использования бенфотиамина при сахарном диабете / И. В. Гурьева // Медицинский вестник. — 2006. — № 9(352). —С. 15−17.
  27. , С.А. Молекулярные механизмы передачи импульса в мембранах нейронов. Ионные каналы, рецепторы / С. А. Дамбинова, М.А. Каменская- под ред. И. П. Ашмарина, П. В. Стукалова // Нейрохимия. — М., 1996. —С. 246−297.
  28. , А.Б. Габапентин (нейронтин) в лечении нейропатической боли / А. Б. Данилов // Клиническая фармакология и терапия. — 2004. — № 13(4). —С. 27−29.
  29. , И.И. Диабетическая стопа / И. И. Дедов, О. В. Удовиченко, Г. Р. Галстян. — М., 2005. — С. 48−57.
  30. , И.И. Сахарный диабет: Руководство для врачей / И. И. Дедов, М. В. Шестакова. — М., 2003. — С. 269−278.
  31. Диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия. Патогенез, клиника и диагностика: Методические рекомендации / И. В. Гурьева, Е. Ю. Комелягина, И. В. Кузина, A.C. Аметов. — М., 2004. — 30 с.
  32. Диетическая коррекция нарушения витаминного обмена у больных сахарным диабетом детей / JI.C. Трофименко, В. Б. Спиричев, В. И. Дронова,
  33. Е.В. Трофименко, В. П. Пилютик, М. И. Мартынова, М. А. Корнюшин,
  34. B.И.Титова // Проблемы эндокринологии. — 1992. — Т. 38, № 4.—1. C. 43−44.
  35. , П. Топический диагноз в неврологии / П. Дуус. — М., 1997. — 382 с.
  36. , А.С. Влияние альфа-липоевой кислоты на течение диабетической нейропатии и процессы гликозилирования белков крови у больных сахарным диабетом 1-го типа / А. С. Ефимов, С. М. Ткач, Д. А. Ефимов // Эндокринология. — 2000. — Т. 5, № 1. — С. 47−53.
  37. , Н.Д. Энергетический объем головного мозга / Н. Д. Ещенко, Т. Ю. Лебедев, А.А. Гуламов- под ред. И. П. Ашмарина, П. В. Стукалова // Нейрохимия. —М., 1996. —С. 145−190.
  38. , Л.А. Количественная оценка выраженности нейропатии у больных сахарным диабетом, ее профилактика и лечение / Л. А. Жукова, Т. Ю. Лебедев, А. А. Гуламов. — М., 2003. — 44 с.
  39. , В.Д. Витамины для больных сахарным диабетом: в чем важность проблемы / В. Д. Забелина // Consilium provisorum. — 2004. — Т. 4, № 1. URL: http://www.consilmm-medicum.com/magazines/provizor/ provisorum/article/9096 (Дата обращения: 15.06.2010).
  40. Инсулинотерапия сахарного диабета 1-го типа у детей и подростков: Современная тактика профилактики сосудистых осложнений / И. И. Дедов, T.JI. Кураева, В. А. Петеркова, А. О. Емельянов. — М., 2005. — 63 с.
  41. , М.А. Синаптическая передача. Медиаторы / М.А. Каменская- под ред. И. П. Ашмарина, П. В. Стукалова // Нейрохимия. — М., 1996. — С. 207−245.
  42. , П.Р. Нейропатическая боль — возможность применения пре-габалина / П. Р. Камчатнов // Consilium medicum. — 2007. — Т. 9, № 2. URL: http://www.consilium-medicum.com/magazines/cm/medicum/article/ 13 306 (Дата обращения: 15.06.2010).
  43. , Э.П. Профилактика, скрининг и лечение поздних диабетических осложнений у детей и подростков / Э. П. Касаткина // Актуальные вопросы детской и подростковой эндокринологии. — М., 1999. — С. 918.
  44. , Э.П. Профилактика поздних осложнений сахарного диабета у детей и подростков. Пути оптимизации диспансерной службы. Сахарный диабет / Э. П. Касаткина, И. Г. Сичинава. — 1999. — № 1 (2). — С. 17−19.
  45. Клиника диабетической нейропатии / И. А. Строков, А. С. Аметов, Н. А. Козлова, И. В. Галеев // Русский медицинский журнал. — 1998. —
  46. T. 6, № 12. URL: http://www.rmj.ru/articles2201.htm (Дата обращения: 15.03.2010).
  47. Клинико-биохимические исследования витаминного обмена у детей, больных сахарным диабетом / Е. В. Трофименко, В. Б. Спиричев,
  48. B.И. Дронова, JI.C. Трофименко, A.A. Знаменская // Проблемы эндокринологии. — 1992. — Т. 38, № 4. — С. 38−39.
  49. Клинические методы оценки тяжести диабетической полинейропатии / И. А. Строков, М. В. Новосадова, А. Н. Баринов, H.H. Яхно // Неврологический журнал. — 2000. — № 5. — С. 14−19.
  50. , Е.Ю. Факторы риска в развитии синдрома диабетической стопы // Протезирование и протезостроение / Е. Ю. Комелягина. — М., 1997. — Вып. 94. — С. 30−35.
  51. , C.B. Диабетическая нейропатия / C.B. Котов, А. Л. Калинин, И. Г. Рудакова // Медицинская газета. — 2001. — № 41 (9). URL: http:// medgazeta.rusmedserv.com/2001/41/article570.html (Дата обращения: 12.05.2007).
  52. , C.B. Диабетическая нейропатия / C.B. Котов, А. П. Калинин, И. Г. Рудакова. — М., 2000. — 228 с.
  53. , Т.Н. Общая патофизиология нервной системы / Г. Н. Крыжановский. — М.: Медицина, 1997. — 351 с.
  54. , Д. Лечение диабетической полинейропатии в практике семейного врача / Д. Кюнцель. — Лейпциг, 1997. — 55 с.
  55. , О.С. Полинейропатии / О. С. Левин. — М., 2005. — С. 161−222.
  56. , А.И. Система перекисного окисления липидов, антиоксидантная защита и роль ее нарушений в патогенезе сахарного диабета и ангиопа-тий / А. И. Ляйфер, М. Н. Солун // Проблемы эндокринологии. — 1993. — № 1. —С. 57−60.
  57. Невропатии: Руководство для врачей / Н. М. Жулев, Б. А. Осетров,
  58. C.Н. Жулев, Т. В. Лалаян. — СПб., 2005. — С. 107−125.
  59. Нейромедин в лечении диабетической полинейропатии / И. А. Строков, O.E. Зиновьева, А. Н. Баринов, JI.T. Ахмеджанова, H.H. Яхно // Неврологический журнал. — 2007. — № 6. — С. 52−56.
  60. , Е.В. Перекисное окисление липидов в ЦНС в норме и при патологии / Е. В. Никушкин // Нейрохимия. — 1989. — Т. 8, № 1. — С. 124 144.
  61. , JI.M. Свободные аминокислоты в нервной системе / JI.M. Осадчая- под ред. И. П. Ашмарина, П. В. Стукалова // Нейрохимия. — М., 1996. — С. 37−68.
  62. Осложнения сахарного диабета у детей, болеющих более 7 лет / Н. В. Губанов, М. Е. Карманов, JI.H. Щербачева, Н. Б. Лебедев // Проблемы эндокринологии. — 1992. — Т. 38, № 4. — С. 39.
  63. Осложнения сахарного диабета у детей и подростков: Пособие для врачей / И. И. Дедов, В. А. Петеркова, Т. Л. Кураева, Л. Н. Щербачева, И. И. Александрова, H.H. Волеводз, О. В. Ремизов, Е. В. Титович, Т. М. Миленькая, А. О. Емельянов. — М., 2003. — 96 с.
  64. , А.Б. ВТЭ и показания к трудовому устройству больных и инвалидов вследствие полиневритов и полиневропатий: Автореферат дис. к. м. н. / А. Б. Пальчик. — Л., 1989. -—18 с.
  65. , А.Ю. Болезни периферической нервной системы / А. Ю. Попелянский. — М., 2005. — С. 151−155.
  66. Применение Мильгаммы и Мильгаммы композитум в лечении полиневропатий различного генеза / О. Л. Бадапян, Е. В. Крикова, О.Ю. Тер-тышник, A.C. Чуканова, С. Г. Бурд // Фарматека-2009. — № 7 (181). Психиатрия, неврология. — С. 63−68.
  67. , В.М. Поражения нервной системы при сахарном диабете /
  68. B.М. Прихожан. — М., 1981. — 296 с.
  69. Профилактика и лечение поздних осложнений сахарного диабета у детей и подростков / Э. П. Касаткина, Е. А. Одуд, И. Г. Сичинова, Г. И. Сивоус,
  70. C.Э. Долль // Проблемы эндокринологии. — 2000. — Т. 46, № 1. — С. 3−7.
  71. , А.П. Мозговое кровообращение в норме и патологии / А. П. Пуговкин, В. А. Сорокоумов. — СПб., 1997. — 48 с.
  72. , О.В. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. В. Реброва. — М., 2002. —305 с.
  73. Роль свободнорадикально опосредованного окислительного стресса в развитии диабетической полинейропатии / О. В. Занозина, Г. П. Рунов, K.M. Беляков, H.H. Боровиков, М. И. Балаболкин // Сахарный диабет. — 2004. —№ 3. —С. 22−24.
  74. , P.A. Лечение диабетической полиневропатии препаратом миль-гамма-100 / P.A. Садеков, А. Б. Данилов, A.M. Вейн // Журнал невропатологии и психиатрии. — 1998. — Т. 98, № 9. — С. 30−32.
  75. , А.Г. Клиническая электромиография для практических неврологов. Руководство для врачей / А. Г. Санадзе, Л. Ф. Касаткина. — М., 2007. — 63 с.
  76. , Г. И. Диабетическая периферическая сенсорно-моторная полиневропатия у детей и подростков: нейрофизиология, патогенез, клиника, диагностика: Пособие для врачей / Г. И. Сивоус, И. А. Строков, Э. П. Касаткина. — М., 2002. — 25 с.
  77. , Г. И. Лечение диабетической периферической сенсорно-моторной полиневропатии у детей и подростков метаболическими препаратами: Пособие для врачей / Г. И. Сивоус, И. А. Строков, Э. П. Касаткина. — М., 2003. —С. 16.
  78. Синдром диабетической стопы / И. В. Гурьева, И. В. Кузина, A.B. Воронин, Е. Ю. Комелягина, Е. Ю. Мамонтова. — М., 2000. — 40 с.
  79. Синдром диабетической стопы / М. Б. Анциферов, Г. Р. Галстян, А. Ю. Токмакова, И. И. Дедов // Сахарный диабет. — 2001. — № 2. — С. 2−8.
  80. Синдром диабетической стопы / И. И. Дедов, Г. Р. Галстян, А. Ю. Токмакова, О. В. Удовиченко. — М., 2003. — 111 с.
  81. Синдром диабетической стопы. Клиника, диагностика, лечение и профилактика / И. И. Дедов, М. Б. Анциферов, Г. Р. Галстян, А. Ю. Токмакова. — М., 1998. —103 с.
  82. , A.A. Топическая диагностика заболевания нервной системы / A.A. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец. — СПб., 2004. — 400 с.
  83. Современные подходы к ранней диагностике и лечению специфических осложнений сахарного диабета у детей и подростков / Э. П. Касаткина, Е. А. Одуд, Г. И. Сивоус, И. Г. Сичинова // Сахарный диабет. — 1999. — № 2(3).—20 с.
  84. , И. Новые подходы к лечению неврологических осложнений диабета / И. Строков, М. Новосадова // Диабет. Образ жизни. — 2003. — № 1. —С. 13−14.
  85. Сыч, Ю. Актовегин: лечение и профилактика осложнений сахарного диабета / Ю. Сыч, А. Зилов // Врач. — М.: ММА им. И. М. Сеченова, 2005. — № 3. — С. 45−48.
  86. , А.Ю. Возможности использования нейромультивита в комплексной терапии полинейропатии у больных сахарным диабетом / А. Ю. Токмакова, М. Б. Анциферов // Сахарный диабет. — 2001. — № 2. — С. 33−35.
  87. , А.Ю. Диабетическая нейропатия. Современные концепции клинической эндокринологии / А. Ю. Токмакова // Материалы 1-го Московского съезда эндокринологов. — М., 1997. — С. 62−72.
  88. , Х.М. Витамины для больных сахарным диабетом / Х. М. Торихоева // Consilium provisorum. — 2002. — Т. 2, № 8. — URL: http://www.consilium-medicum.com/magazines/provizor/provisorum/ article/8968 (Дата обращения: 08.02.2010).
  89. , С.Ю. Липиды центральной нервной системы и структура клеточных мембран / С.Ю. Туманова- под ред. И. П. Ашмарина, П.В. Сту-калова // Нейрохимия. — М., 1996. — С. 96−144.
  90. , О.В. Эффективность препарата Мильгамма в лечении болевого синдрома и трофических язв при диабетической полинейропатии (предварительное исследование) / О. В. Удовиченко, Т. Г. Курцева // Сахарный диабет. — 1999. — № 2 (3). — С. 21−23.
  91. , А.П. Миелин и молекулярные основы процесса демиелиниза-ции / А. П. Хохлов, Ю. Н. Савченко // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. — 1990. — Т. 90, № 8. — С. 104−113.
  92. , А.П. Миелинопатии и демиелинизирующие заболевания/ А. П. Хохлов, Ю. Н. Савченко. — М.: Медицина, 1990. — 208 с.
  93. , А.К. Клинический подход к изучению невропатии / А. К. Эсбери, Р.У. Джилиатт- пер. с англ.- под ред. А. К. Эсбери, Р. У. Джилиатта // Заболевания периферической нервной системы. — М.: Медицина, 1987. — С. 11−34.
  94. , В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев. — СПб., 2005. — 292 с.
  95. , В.А. Клинический опыт применения Актовегина при диабетической нейропатии / В. А. Яворская // Здоров’я Украши. — 2001. — № 5. — С. 5.
  96. , В.А. Эспа-липон в неврологической практике / В. А. Яворская // Здоров’я Украши. — 2002. — № 5. — С. 12−14.
  97. American Diabetes Association and American Academy of Neurology. Report and Recommendation of the San Antonio Conference on Diabetic Neuropathy. Diabetes Care. — 1988. — V. 11. — P. 592−597.
  98. Ametov, A.S. The sensory symptoms of diabetic polyneuropathy are improved with alpha-lipoic acid / A.S. Ametov, A. Barinov, P.J. Dyck // Diabetes Care. — 2003. — V. 26. — P. 770−776.
  99. Assesment and management of foot disease in patients withdiabetes / G.M. Caputo, P.R. Cavanagh, J.S. Ulberecht, G.W. Gibbons, A.W. Karch-mer//N. Engl. J. Med. — 1994. —N 331. — P. 854−860.
  100. Backonja, M.-M. Gabapentin monotherapy for the symptomatic treatment of painful neuropathy: a multicenter, double-blind, placebo-controlled trial in patients with diabetes mellitus / M.-M. Backonja // Epilepsia. — 1999. — V. 40, N6. —P. 57−59.
  101. Barnett, A.H. Pathogenesis of diabetic microangiopathy: an overview / A.H. Barnett // Am. J. Med. — 1991. — V. 90, N 6A. — P. 67−73.
  102. Bayens, J.W. Role of oxidative stress in development of complications in diabetes / J.W. Bayens // Diabetes. — 1991. — V. 40. — P. 405−412.
  103. Biochemikal changes during graded brain ischemia in gerbils. Part I. Global-biochemical alteration / B.M. Djuricic, W. Passchen, H.J. Bosma, K.A. Hossmann // Neurol. Sci. — 1983. — V. 58, N 1. — P. 25−36.
  104. Boulton, A.J.M. Diabetic neuropathy in: Prevention and Treatment of Diabetes and its complications. Nephropathy and hypertension in diabetes / A.J.M. Boulton, R.A. Malik // The Medical Clinics of North America. — 1988. — V. 82, N 4. — P. 909−924.
  105. Boulton, A.J.M. Diabetic Neuropathy / A.J.M. Boulton. — Exeter: Marius Press, 1997. —207 p.
  106. Boulton, A.J.M. End-stage complications of diabetic neuropathy: Foot ulceration / A.J.M. Boulton // Can. J. Neurol. Sci. — 1994. — V. 21. — P. 18−22.
  107. Brownlee, M. Advanced glycation end products in tissue and the biochemical basis of diabetic complications / M. Brownlee, A.C. Cerami, H. Ylassara // N. Engl. J. Med. — 1988. — V. 318. — P. 1315−1321.
  108. Cadet, J.L. Free radicals and the pathobiology of brain dopamine systems / J.L. Cadet, C. Brannock // Neurochemistry. — 1998. — V. 32, N 2. — P. 117 131.
  109. Cameron, N.E. Nerve blood flow in early experimental diabetes in rats: relation to conduction deficits / N.E. Cameron, M.A. Cotter, P.A. Low // Am. J. Physiol. — 1991. — V. 261. — P. 1−8.
  110. Ceriello, A. New insinghts on non-enzymatic glycosylation may lead to therapeutic approaches for the prevention of diabetic complications / A, Ceriello, A. Quatraro, D. Guigliano // Diabetic Med. — 1992. — V. 9. — P. 297−299.
  111. Comparative bioavaikability of two vitamine B1 preparations: benfothiamine and thiamine vononitrate / K.H. Schreeb, S. Freudenthaler, S.V. Vormfelde, U. Gundert-Remy, C.H. Gleiter // Eur. J. Clin. Pharmacol. — 1997. — Vol. 52. —P. 315−320.
  112. Costs and durations of care for lower extremety ulcers in patients with diabetes / S.E. Holzer, A. Camerota, L. Martens, T. Cuerdon, J. Crystal-Peters, M. Zagari // Clin. Ther. — 1998. — N 20. — P. 169−181.
  113. Diabetic Control and Complications Trail Research Group, Epidemiology of severe hypoglycemia in the Diabetic Control and Complications Trail // Amer. J. Med. — 1991. — V. 90. — P. 450159.
  114. Diabetic neuropathies / A.I. Vinik, T.S. Park, K.B. Stansberry, G.L. Pittenger // Diabetologia. — 2000. — V. 43. — P. 957−973.
  115. Dingledine, R. Exitatory amino acid transmitters / R. Dingledine, C.J. McBain- eds. C.J. Siegel, B.W. Agranoff, R.W. Albers // Basic Neurochemistry. — New York, 1993. — P. 367.
  116. Donaghue, K. Autonomic neuropathy: diagnosis and impact on health in adolescents with diabetes / K. Donaghue // Horm Res. — 1998. — V. 50. — P. 33−37.
  117. Dyck, P.J. Detection, characterization, and staging of polineuropathy: assessed in diabetes / P.J. Dyck // Muscle Nerve. — 1988. — Vol. 11. — P. 21−32.
  118. Dyck, P.J. Diabetic Neuropathy / P.J. Dyck, P.K. Thomas. — W.B. Saunders company, 1999. — 573 p.
  119. Effects of ponalrestat, an aldose reductase inhibitor, on neutrofil killing of ech-erichia coli and autonomic function in patients with diabetes mellitus / O.M.Boland, C.C. Blackwell, B.F.Clarke, D.J. Ewing // Diabetes. — 1993. — V. 42. — P. 336−340.
  120. Futterman, L.G. Heart rate variability: Prognosis implication / L.G. Futterman, L. Lemberg // Am. J. Crit. Care. — 1994. — V. 3. — P. 476−480.
  121. Gerard, J.-M. Les complications neurologiques du diabete / J.-M. Gerard // Rev. med. Bruxelles. — 1995. — V. 16, N 4. — P. 249−252.
  122. Greene, D.A. Sorbitol, phosphoinositides and sodium-potassium ATFase in the pathogenesis of diabetic complications / D.A. Greene, S.A. Lattimer, A.A.F. Sima // N. Engl. J. Med. — 1987. — V. 316. — P. 599−606.
  123. Guigliano, D. Oxydative stress and diabetic vascular complications / D. Guigliano, A. Ceriello, G. Paolisso // Diabetes Care. — 1996. — V. 19, N3, —P. 257−267.
  124. Effects of alpha-lipoic acid on microcirculation in patients with diabetic neuropathy / E. Haak, K.H. Usadel, K. Kusterer, P. Amini, R. Frommeyer, H.J. Tritschler, T. Haak // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. — 2000. — V. 108. —P. 168−174.
  125. Harati, Y. Autonomic peripheral neuropathies: diagnosis and clinical presentation / Y. Harati, P.A. Low — eds. S.H. Appel // Current Neurology. — Chicago, 1990. —P. 105.
  126. Harati, Y. Diabetes and the nerves system / Y. Harati // Endocr. Metab. Clin, of N. Am. — 1996. — V. 25, N 2. — P. 325−359.
  127. Heidrich, H. Blutzucker- und Seruminsu-linverhaiten bei intravenoser Langzeit-therapie mit Actovegin? / H. Heidrich, J. Quednau, Th. Schirop // Med. Klin. — 1979. — Vol. 74. — P. 242−245.
  128. Hellweg, R. Endogeneus levels of nerve growth factor (NGF) are altered in experimental diabetes mellitus: A possible role for NGF in the pathogenesis of diabetic neuropathy / R. Hellweg, H.D. Hartung // J. Neurosci. Res. — 1990. — V. 26. — P. 258−267.
  129. Improvement of the glucose utilization in type II diabetics by non-insulin-dependent mechanisms / S. Jacob, R. Thies, H.J. Augustin, B. Haeuser, A. Grob, G.J. Dietze // Aktuelle Endocrinology und Stoffwechsel. — 1991. — V. 12. —P. 264.
  130. Influence of food intake on the bioavailability of thioctic acid enantiomers / C.H. Gleiter, B.S. Schug, R. Hermann, M. Elze // Eur. J. Clin. Pharmacol. — 1996. —V. 50. —P. 513−514.
  131. Irving, G.A. Contemporary assessment and management of neuropathic pain / G.A. Irving // Neurology. — 2005. — V. 64, N 3. — P. 521−527.
  132. Johnson, F.N. Gabapentin in neuropathic pain / F.N. Johnson, R.D. Johnson, M.L. Armer // Rev. Contemp. Pharmacother. — 2001. — Vol. 12. — P. 125 211.
  133. Kagan, V.E. Antioxidant effects of ubiquinones in microsomes and mitochondria are mediated by tocophrol recycling / V.E. Kagan, E.A. Serbinova, L. Packer // Biochem. Biophys. Res. Commun. — 1990. — V. 169. — P. 851— 857.
  134. Katz, A.M. Lipid — membrane interaction and pathogenesis of ischemic damage in the myocardium / A.M. Katz, F.C. Messineo // Circ. Res. — 1981. — V. 48, N 1. — P. 1−16.
  135. Kinoshita, J.H. The involvement of aldose reductase in diabetic complications/ J.H. Kinoshita, C. Nishimura // Diabetes Metab. Rev. — 1988. — V. 4. —P. 323−337.
  136. Liewelyn, J.G. The diabetic neuropathies: types, diagnosis and management / J.G. Liewelyn // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 2003. — V. 74, N 2. — P. 1115−1119.
  137. Low, P.A. The role of oxidative stress and antioxidant treatment in experimental diabetic neuropathy / P.A. Low, K.K. Nickander, H.J. Tritscher // Diabetes. — 1997. — V. 46, N 2. — P. 38−42.
  138. Martin, M.M. Diabetic neuropathy: a clinical study of 150 cases / M.M. Martin// Brain. — 1953. — N 76. — P. 594−624.
  139. Maser, R.E. Diabetic autonomic neuropathy and cardiovascular risk: Pittsburg Epidemiology of Diabetes Complication Study III / R.E. Maser, M. A. Pfeifer, J.S. Dorman // Arch. Intern. Med. — 1990. — V. 150. — P. 1218−1222.
  140. Mendell, J.R. Painful sensory neuropathy / J.R. Mendell, Z. Sahenk // N. Engl. J. Med. — 2003. — V. 248. — P. 1243−1255.
  141. Michelson, A.M. Biochemical and medical aspects of active oxygen / A.M. Michelson, K. Puget, A. Durosay. — Baltimore, 1977. — P. 225.
  142. Mortensen, H. Comparison of metabolic control in a crossectional study of 2873 children and adolescents with IDDM from 18 countries / H. Mortensen, P. Hougaard // Diabetes Care. — 1997. — Vol. 20. — P. 714−720.
  143. Nagamatsu, M. Lipoic acid improves nerve blood flow, reduces oxidative stress and improves distal nerve conduction in experimental diabetic neuropathy / M. Nagamatsu, K.K. Nickander, J.D. Scbmelzer // Diabetes Care. — 1995. —N18. —P. 1160−1167.
  144. Neuman, C. Severe autonomic neuropathy: How many symptoms? / C. Neuman, L. Branchtein, H. Schmid // Diabetes Care. — 1995. — V. 18. — P. 133−134.
  145. Oja, S.S. Neurochemical aspects of amino acid transmitters and modulators / S.S. Oja // Med. Biol. — 1987. — V. 65, N 2−3. — P. 143−152.
  146. One-year treatment with the aldose reductase inhibitor, ponalrestat in diabetic neuropathy / D. Ziegler, P. Mayer, W. Rathman, F.A. Gries // Diabetes Res. Clin. Pract. — 1991. — V. 14. — P. 63−74.
  147. Pardridge, W.M. Peptide drug delivery to the brain / W.M. Pardridge. — New York: Raven Press, 1991. — P. 357.
  148. Polrestat for mild diabetic neuropathy. A 52-week, randomised, placebo-controlled trial / D. Guigliano, R. Marfello, A. Quatraro, N. De Rosa, T. Salvatore // Ann. Intern. Med. — 1993. — V. 118. — P. 7−11.
  149. Pureval, T.S. Postural hypotension in diabetic autonomic neuropathy: A review/ T.S. Pureval, PJ. Watkins // Diabetic Med. — 1995. — V. 1995.— P. 192−200.
  150. Recycling of vitamin E in human low desity lipoproteins / V.E. Kagan, E.A. Serbinova, T. Forte, G. Scita, L. Packer // J. Lipid. Res. — 1992. — V. 33. —P. 385−397.
  151. Regulation of glucose carrier activity by A1C13 and phospholipase C in fat cells / B. Obermaier-Kusser, C. Muehlbacher, J. Mushack, E. Rattenhuber,
  152. M. Fehlmann, H.U. Haring // Biochem. J. — 1988. — Vol. 256. — P. 515 520.
  153. Restoration of the prostacyclin/tromboxan A2 balance in the diabetic rat: influence of vitamine E / C.W. Karpen, K.A. Pritchard, J.N. Arnold, D.G. Corn-well, R.V. Pangonomala//Diabetes. — 1982. —V. 31. — P. 947−951.
  154. Sima, A.J. Experimental diabetic neuropathy: an update / A.J. Sima, K. Sugimoto // Diabetologia. — 1999. — N 42. — P. 773−778.
  155. Smith, W.L. Prostanoid biosynthesis and mechanisms of action / W.L. Smith // Am. J. Physiol. — 1992. — V. 263. — P. 181−191.
  156. Stevens, M.J. Effects of DL-alpha-lipoic acid on peripheral nerve conduction, blood flow, energy metabolism, and oxidative stress in experimental diabetic neuropathy / M.J. Stevens // Diabetes. — 2000 Jun. — Vol. 49, N 6. — P. 1006−1015.
  157. Stracke, H. Diagnostik und therapie der diabetischen polyneuropathie / H. Stracke//Med. Welt. — 1995. —V. 104. — P. 61−63.
  158. The Diabetic Foot / Edited by M.E. Levin, L.W. O’Neal. — The C.V. Mosby Company, 1988. —P. 1−50.
  159. The linked roles of nitric oxide, aldose reductase and (Na+, K+)-ATPase in the slowing of nerve conduction in the streptozotocin diabetic rat / M.J. Stevens, J. Dananberg, E.L. Feldman, S.A. Lattimer // J. Clin. Invest. — 1994. — V. 94. —P. 853−859.
  160. The role of formaldehyde in biological system / B. Szede, K.E. Tyicha, T. Szarvas, K. Lajns // Balaton. — 1985. — P. 387.
  161. The role of oxidative stress in the onset and progression of diabetes and complications / P. Rosen, P.P. Nawroth, G. King, W. Moller, H.-J. Tritschler, L. Packer // Diabetes Metab. Res. Rev. — 2001. — V. 17. — P. 189−212.
  162. Thomas, P.K. Diabetic polyneuropathy / P.K. Thomas, M.J. Brown- eds. P.J. Dyck, P.K. Thomas // Diabetic Neuropathy. — Philadelphia, 1987. — P. 56−65.
  163. Tomlinson, D.R. Aldose reductase inhibitors and the complications of diabetes mellitus / D.R. Tomlinson // Diabetic. Med. — 1993. — V. 10. — P. 214−230.
  164. Treatment of symptomatic diabetic peripherial neuropathy with anti-oxidant alpha-lipoic acid. A 3-week multicenter randomized controlled trial (ALADIN Study) / D. Ziegler, M. Hanefeld, R.J. Ruhnau et al. // Diabetologia. — 1995,—V. 38. —P. 1425−1433.
  165. Treatment of Symptomatic Polyneuropathy with Actovegin in Type 2 Diabetic Patients / D. Ziegler, L. Movsesyan, B. Mankovsky, I. Gurieva, A. Zhangentrhan, T. Kossenko, I. Strokov // Diabetes Care. — 2009. — V. 32. —P. 1479−1484.
  166. Untersuchungen zur Bioverfugbarkeit von alph-Liponsare by Typ-I und Typ-II Diabetikern mit Diabetischer Neuropathie / C. Rosak, P. Hoffgen, W. Batles, H. Drinda // Diabetes Schtofftvechsel. — 1996. — 3 (suppl. 5). — P. 23−26.
  167. Vascular risk factors and diabetic neuropathy / S. Tesfaye, N. Chaturvedi, S.E.M. Eaton, J.D. Ward, C. Manes, C. Ionescu-tergoviste, D.R. Witte, J.H. Fuller // N. Engl. J. Med. — 2005. — V. 352, N 4. — P. 341−350.
  168. VEP and ERP abnormalitis in children and adolescents with prepubertal onset of insulindependent diabetes mellitus / M.A. Uberall, C. Renner, S. Edl, T. Partzinger, D. Wenzel // Neuropediatrics. — 1996. — V. 27, N 2. — P. 8893.
  169. Wolff, S.P. Protein glycation and oxidative stress in diabetes and aging / S.P. Wolff, Z.Y.Jiang, J.V.Hunt // Free Radic. Biol. Med. — 1991. — V. 10, —P. 339−352.
  170. Ziegler, D. Alpha-lipoic acid in the treatment of diabetic polyneuropathy in Germany: current evidence from clinical trials / D. Ziegler. // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. — 1999. — 107 (7). — P. 42M30.
  171. Ziegler, D. Diagnosis and Management of Diabetic Peripheral Neuropathy / D. Ziegler // Diabetic Medicine. — 1996. — V. 13, S. 1. — P. 34−38.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!