Гигиенические особенности условий труда и их влияние на здоровье работающих, занятых в производстве высоуглеродистого феррохрома

Актуальность темы

Анализ состояния здоровья работающих в России вызывает тревогу в связи со значительным его ухудшением. Уровень смертности населения трудоспособных возрастов от неестественных причин — несчастных случаев, отравлений и травм, в том числе производственно обусловленных, в настоящее время соответствует аналогичным показателям в России столетней давности. Существенную роль при этом играют неблагоприятные условия труда, которые являются источниками постоянной опасности нарушения здоровья работников различных профессий (Николаев М.Е., 2003).

В ряде отраслей экономики до 47% рабочих мест по условиям труда не соответствуют действующим санитарно-гигиеническим нормативам. При этом влияние на здоровье профессиональных рисков значительно усиливается под воздействием экологических и психосоциальных рисков (Изме-ров Н.Ф., 2007).

Возрастает износ основных производственных фондов и технологического оборудования, продолжается сокращение объемов капитального проI филактического ремонта промышленных зданий, сооружений и оборудования, отмечается существенное сокращение работ по реконструкции и техническому перевооружению и т. д. В результате во вредных условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, работает 21,4% от общей численности работающих в промышленности (каждый пятый). Около половины работающих во вредных и опасных условиях труда— женщины (Изме-ров Н.Ф., Сквирская Г. П., 2003).

Наиболее неблагоприятные условия труда выявлены в цветной металлургии, где износ основных производственных средств достигает 65−90%. Именно в этой отрасли в Свердловской области зарегистрировано наибольшее количество профессиональных заболеваний (39,1%). При этом в структуре вновь выявленной патологии заболевания органов дыхания занимают устойчивое первое место, составив 71,6% в 2003 г. (Рослая Н.А. и др., 2004). Преобладающей формой профессиональной патологии у рабочих металлургических производств является токсико-пылевой бронхит.

Первостепенную роль в возникновении и течении данной патологии в цветной металлургии играют физико-химические свойства производственных аэрозолей. Основным компонентом их чаще всего является тот или иной металл, либо смесь металлов, обладающих общетоксическим действием, в связи с этим картина хронического бронхита у рабочих в цветной металлургии имеет свои особенности. Примесь в аэрозолях металлов — сенсибилизаторов приводит к увеличению доли сенсибилизированных лиц, в результате чего развивается поливалентная сенсибилизация к 2−4 производственным гаптенам.

Воздействие физических факторов и хроническое перенапряжение ведут к увеличению такой патологии как миофиброзы, эпикондилезы, периар-трозы, полинейропатии. Течение этих заболеваний утяжеляется общерезор-бтивным действием на организм работающих токсических металлов (Рослый О.Ф. и др., 2004).

В производстве хромовых ферросплавов токсическое действие на организм работающих оказывают соединения хрома, поступающие в воздушную среду при подготовительных операциях и плавке металла. У рабочих этих производств наблюдается развитие токсического пневмосклероза, часты поражения печени и желудка. Имеются все основания предполагать возможность развития у работающих производств феррохрома рака как профессионального заболевания. При изучении смертности от злокачественных новообразований рабочих одного из предприятий по производству хромовых ферросплавов была отмечена более высокая по сравнению с соответствующими показателями у городского населения частота ее от рака легкихповышена была также смертность от злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта и матки (Покровская Л.В., Шабынина Н. К., 1973).

Высокий уровень смертности от рака среди рабочих той профессиональной категории, которая подвергалась наибольшему воздействию пыли, значительно более молодой возраст умерших от рака рабочих феррохромово-го производства по сравнению с жителями прилегающего города, а также локализация опухолей преимущественно в органах, наиболее часто поражаемых при токсическом действии хрома, позволяют предполагать, что на развитие злокачественных новообразований оказали влияние условия труда.

Таким образом, проблема создания безопасных условий труда работающих стоит в стране очень остро и, в первую очередь, во вредных производствах, о чем подчеркивается в Президентской программе «Здоровье работающего населения России на 2004—2015 годы», целью которой является улучшение состояния здоровья, снижение общей и профессиональной заболеваемости, инвалидности и преждевременной старости.

Строительство и ввод в эксплуатацию нового производства высокоуглеродистого феррохрома в Ленинградской области вызвал социальное напряжение населения города Тихвина, обусловленное высокой опасностью этого производства для работающих и населения. Согласно же проектно-технической документации, производство феррохрома выполнено с учетом современных научно-технических достижений в области технологии, оборудования, санитарно-технического оформления, автоматизации и механизации тяжелых, вредных, опасных технологических процессов и операций и в соответствии с требованиями ГОСТа 12.3.002−75, СП 25/28−82, СП 2.2.2.1327−03, отраслевых и регламентирующих документов.

Данная работа включает в себя гигиенические исследования фактических условий труда работающих и эпидемиологический анализ состояния здоровья коллектива на этапе его адаптации к условиям труда в период освоения и первых лет работы нового современного производства высокоуглеродистого феррохрома.

Цель исследования: научное обоснование мероприятийпо обеспечению безопасности условий труда и сохранению здоровья работающих, занятых в современном производстве высокоуглеродистого феррохрома.

Задачи исследования:

1. Дать гигиеническую характеристику технологии, оборудованию, аппаратурному оформлению, архитектурно-планировочному и управленческому решениям, коллективным средствам защиты современного производства высокоуглеродистого феррохрома. Прогнозировать потенциально опасные факторы производственной среды.

2. Исследовать фактические уровни и концентрации профессиональных вредностей в производстве феррохрома.

3. Оценить условия труда лиц основных профессий работающих по степени вредности и опасности воздействия факторов рабочей среды и трудового процесса. Установить основные факторы риска, группы риска.

4. Провести углубленный анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) в зависимости от групп риска и в сопоставлении с аналогичными показателями взрослого населения г. Тихвина.

5. Разработать научно обоснованные рекомендации по обеспечению безопасных условий труда и сохранению здоровья работающих.

Научная новизна работы. Впервые на современном производстве высокоуглеродистого феррохрома проведены комплексные санитарно-эпидемиологические исследования, позволившие оценить с гигиенической точки зрения преимущества и недостатки технологии, оборудования,-конст-. руктивно-планировочных и управленческих решений, коллективных средств защиты.

Установлено, что содержание токсических металлов в составе пыли, являющихся этиологическим фактором в формировании профессиональной7 патологии в производствах ферросплавов XX века, на рабочих местах исследуемого современного производства находится ниже уровней предельнодопустимых концентраций (Сг203, А1203, Бе203), или на уровне ниже пределов их определения (СгОЗ) — среднесменные концентрации пыли на рабочих местах определялись в пределах 0,35- 2,4 ПДК. Наряду с этим, в работе установлено, что на исследуемом современном производстве феррохрома при минимизированных условиях для формирования «хромовой» и отчасти «пылевой» патологии, сохраняются условия для формирования патологии под воздействием физических факторов риска (шума, общей вибрации, параметров микроклимата, теплового излучения), а также тяжести труда (работа стоя в вынужденной, неудобной позе) и повышенной запыленности на отдельных технологических операциях.

Выявленные особенности формирования заболеваемости с временной утратой трудоспособности среди работающих в первые годы эксплуатации современного производства феррохрома, в сочетании с установленными факторами риска, позволили разработать и научно обосновать перечень необходимых санитарно-гигиенических и медико-профилактических рекомендаций по снижению факторов риска и предупреждению нарушений в состоянии здоровья работающих.

Практическая значимость работы. Результаты исследований позволяют разработать комплекс санитарно-гигиенических и медико-профилактических рекомендаций по снижению факторов риска и предупреждению нарушений состояния здоровья работающих.

Полученные данные положены в основу раздела оценки условий труда научного отчета «Комплексное медико-гигиеническое обследование состояния здоровья и среды обитания населения г. Тихвина в начальный период эксплуатации феррохромового завода», выполненного Федеральным государственным унитарным предприятием «Научно-исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека» Федерального медикобиологического агентства, представленного руководству производства высокоуглеродистого феррохрома в городе Тихвин в 2008 году.

Внедрение результатов работы.

Результаты диссертационного исследования внедрены:

— в практику работы специалистов, осуществляющих надзор за соблюдением санитарного законодательства Управлений Роспотребнадзора по Ленинградской области и по г. Санкт-Петербургу;

— в практику работы специалистов-экспертов, санитарных врачей ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области», осуществляющих экспертные работы по гигиенической оценке условий труда и производства;

— в практику проведения производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий на предприятии высокоуглеродистого феррохрома, осуществляемого в соответствии с СП 1.1.2193−07;

— в учебный процесс при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре профилактической медицины и охраны здоровья ФПК ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Апробация работы. Основные результаты диссертации представлены и обсуждены на: Третьей Международной научной конференции «ДОНОЗО-ЛОГИЯ — 2007 Проблемы диагностики и коррекции эндоэкологического статуса в современных условиях» (Санкт-Петербург, 2007) — научно-практической конференции, посвященной 85-летию государственной санитарно-эпидемиологической службы «Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия Ленинградской области» (Санкт-Петербург, 2007) — научно-практической конференции «Исследования по приоритетным направлениям в медицине и биологии» (Санкт-Петербург, 2009).

Публикации. По материалам исследований опубликовано 7 научных работ, в том числе 3 статьи в изданиях, рекомендуемых ВАК для публикации исследований.

Личный вклад автора. Автором проведен сбор и анализ литературы по проблемам гигиены труда и здоровья работающих в производствах ферросплавов, составлен план и разработана программа комплексных гигиенических, санитарно-химических, физиологических, эпидемиологических и статистических исследований. Автором лично выполнены исследования по всем разделам работы. Самостоятельно проведены статистическая обработка, анализ и обобщение результатов, внедрение их в практику. Доля участия автора в накоплении информации — 70%, в обработке и анализе материала — 100%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. На организм работающих, занятых в производстве высокоуглеродистого феррохрома, воздействует комплекс вредных факторов производственной среды и трудового процесса, среди которых основными являются АПФД, повышенные уровни шума, общей вибрации, теплового излучения, низкие температуры и высокая подвижность воздуха, вынужденная рабочая поза. Труд в основных профессиях классифицируется как вредный 1—3 степени.

2. Неблагоприятные условия труда в производстве феррохрома уже на первых годах его работы сопровождаются более высокими показателями заболеваемости с ВУТ среди коллектива, в том числе частоты случаев заболеваний уха и сосцевидного отростка, костно-мышечной системы, органов дыхания и пищеварения, мочеполовой системы и осложнений беременности, родов и послеродового периода.

3. Мероприятия по снижению профессионального риска в производстве высокоуглеродистого феррохрома должны быть комплексными и сочетать совершенствование санитарно-технических средств коллективной защиты и организации трудового процесса, средства индивидуальной защиты, медицинскую профилактику нарушений здоровья.

Структура и объем работы. Работа состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 102 отечественных и 8 источников зарубежных авторов. Диссертация изложена на 135 страницах основного машинописного текста, включает 26 таблиц, Юрисунков, 2 приложения.

ВЫВОДЫ.

1. Условия труда работающих в производстве высокоуглеродистого феррохрома характеризовались воздействием на организм комплекса факторов риска, основными из которых являлись АПФД, входящие в их состав химические соединения (диХром триоксид, оксиды кальция и магния), шум, общая вибрация, электромагнитные излучения промышленной частоты 50 Гц, неблагоприятный микроклимат, низкая искусственная освещённость, вынужденная рабочая поза.

2. Источниками неблагоприятных факторов производственной среды являлись технологические операции, приводящие к повышенному пылеобра-зованию (уборка оборудования сжатым воздухом, разбраковка остывшего сплава, сборка кожухов электродов) — оборудование и транспорт, генерирующие повышенные уровни шума и вибрацииэлектрические печи, создающие повышенные уровни теплового излучениянерациональное размещение источников искусственного освещения. Причинами, способствующими формированию неблагоприятных условий труда, являлись несовершенная организация отдельных технологических операций, архитектурно-конструктивные особенности производственных зданий, нерациональная организация санитарно-технических устройств.

3. Условия труда рабочих мест по степени вредности и опасности лиц основных профессий с учётом комбинированного и сочетанного действия факторов производственной среды и трудового процесса классифицировались как вредные (3 класс) различной степени (1−3) и оценивались как опасные (мера риска). Факторами, определяющими класс и степень вредности условий труда на рабочих местах, являлись: АПФД (дозировщика), низкие температуры воздуха (шлаковщика), шум и микроклимат (оператора ПГУУ), сочетания различных физических факторов и тяжести труда (горнового 6 разряда и электродчика) или сочетание АПФД, различных физических факторов и тяжести труда (плавильщика, горнового 5 разряда, машиниста крана, раз-бивщиков ферросплавов).

4. Существующая в производстве высокоуглеродистого феррохрома система коллективной безопасности недостаточно эффективна для создания условий труда, соответствующих нормативным требованиям.

5. В сравнении с производством ферросплавов постройки 40-х- 50-х годов XX века, на современном производстве феррохрома минимизированы условия для формирования «хромовой» патологии, улучшены условия по снижению формирования пылевой патологии и сохраняются условия для формирования патологии, вызываемой комплексом физических факторов риска и негативными факторами трудового процесса.

6. Особенностями формирования в коллективе заболеваемости с временной утратой трудоспособности являлись: более высокий по сравнению с показателями контрольной группы и территориальной зоны уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности как по числу случаев нетрудоспособности, так и по количеству трудопотерь, более низкий индекс здоровья, большее число часто болеющих лиц, появление в структуре заболеваний уже в первые 2 года болезней уха и сосцевидного отростка, более" высокий уровень заболеваний костно-мышечной системы, а среди женщин, кроме этого, более частые болезни органов дыхания, мочеполовой системы, органов пищеварения и осложнений беременности, родов и послеродового периодаболее высокий уровень травматизма среди мужчин.

7. Работа в производстве высокоуглеродистого феррохрома связана с профессиональным риском для здоровья персонала основных профессий, который классифицируется как предполагаемый профессиональный риск (категория 1Б) на основании результатов гигиенических исследований условий труда, оцениваемых как опасные (3.1, 3.2, 3.3), литературных данных и изменений в состоянии здоровья коллектива по результатам эпидемиологических исследований заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Для снижения профессионального риска в производстве высокоуглеродистого феррохрома необходимо реализовать следующие мероприятия:

1. При технологических операциях, связанных с повышенным пылеоб-разованием (уборка технологического оборудования и строительных конструкций, разбраковка остывшего сплава, сборка кожухов электродов) использовать санитарно-технические способы подавления пыли: промышленные пылесосы, местные укрытия оптимальной эффективности и другое. Исключить очистку от пыли поверхностей сжатым воздухом.

2. В соответствии с нормативными требованиями, предусмотреть мероприятия по снижению виброакустических факторов на рабочих местах плавильщика, горновых, шлаковщика, электродчика, разбивщиков ферросплавов, оператора ПГУУ, машиниста крана. В зонах повышенного шума работы проводить с использованием средств индивидуальной защиты органов слуха (наушники противошумные, вкладыши «Бируши»).

3. Предусмотреть мероприятия по оптимизации микроклимата:

— организовать отопление «холодных» участков путём струйной подачи тёплого воздуха непосредственно в рабочую зону;

— на «горячих» участках с локальными тепловыделениями в холодный период организовать использование местных отопительных устройств;

— для снижения интенсивности инфракрасного излучения организовать слив расплавленного сплава из электропечей в коши закрытой системы, экранирование изложниц и шлаковниц, воздушные и водовоздушные души на рабочих местах.

4. Повысить эффективность экранов стенок электропечей на отм. 6.0 для снижения напряжённости магнитного поля.

5. Привести уровни освещённости рабочих поверхностей в соответствие с требованиями СНиП 23−05−95 и СанПиН 2.2.½.1.1.1278−03.

6. Предусмотреть преобразования кабин электромостовых кранов с целью:

— улучшения обзора машиниста крана при перемещении опасных грузов (расплавленного металла, шлака и т. п.);

— снижения уровня общей вибрации в кабине;

— снижения запыленности воздуха внутри кабины;

7. Обеспечить контроль за режимом использования средств индивидуальной защиты органов дыхания (респиратора типа «Лепесток»).

8. Организовать и оборудовать помещения гигиены женщин, ингаляторий, парильные (сауны) с микробассейном, кабины приёма ручных и ножных ванн и кабинеты психофизиологической разгрузки.

9. Для персонала, работающего в ночную смену, оборудовать пункт приёма горячей пищи.

10. Выделить и оборудовать помещения для обеспыливания спецодежды после рабочей смены.

11. Организовать отделение ремонта верхней спецодежды персонала.

12. Во всех производственных зданиях и сооружениях организовать санитарные посты, укомплектовав их аптечками и медикаментами для оказания первой доврачебной помощи.

13. Использовать противопековые защитные пасты и кремы для защиты кожных покровов от воздействия пыли, инфракрасных излучений.

14. Разработать и реализовать мероприятия по снижению травматизма в плавильном цехе.

15. Взять на диспансерный учет и провести углубленное обследование часто болеющих лиц, лиц с заболеваниями' уха и сосцевидного отростка, ко-стно-мышечной системы, органов дыхания и пищеварения, мочеполовой системы.

16. Своевременно трудоустраивать беременных женщин на работу, не связанную с воздействием вредных производственных факторов (с момента установления факта беременности).