Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Предгравидарная подготовка и комплексная терапия привычного невынашивания беременности у женщин с гиперпролактинемией

Диссертация: Предгравидарная подготовка и комплексная терапия привычного невынашивания беременности у женщин с гиперпролактинемией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Проведение предгравидарной подготовки с последующей комплексной терапией привычного невынашивания у пациенток с гиперпролактинемией позволило пролонгировать беременность до доношенного срока гестации практически у всех пациенток. Назначение предложенной комплексной терапии, начиная с первого триместра беременности у пациенток, не получавших предгравидарную подготовку, позволило пролонгировать… Читать ещё >

Содержание

  • Введение. Общая характеристика работы. Актуальность проблемы
  • Глава 1. Гиперпролактинемия как фактор нарушения репродуктивной функции (обзор литературы)
    • 1. 1. Невынашивание беременности: понятие, причины, патогенез, диагностика. И.Г. '
      • 1. 1. 1. Этиология и патогенез привычного невынашивания беременности
      • 1. 1. 2. Клиническая классификация самопроизвольного прерывания беременности
      • 1. 1. 3. Ультразвуковые методы исследования при нормальном и осложненном течении беременности
      • 1. 1. 4. Исследование гормонального статуса при нормальном и осложненном течении беременности
    • 1. 2. Гиперпролактинемия как фактор нарушения овариально-менструальной функции и привычного невынашивания беременности
      • 1. 2. 1. Синдром гиперпролактинемии: понятие, распространенность в популяции
      • 1. 2. 2. Пролактин: биологическая роль
      • 1. 2. 3. Этиология гиперпролактинемии
      • 1. 2. 4. Клинические проявления гиперпролактинемии
      • 1. 2. 5. Лабораторная диагностика гиперпролактинемии
      • 1. 2. 6. Медикаментозные методы лечения гиперпролактинемии
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Объем проведенных исследований
    • 2. 2. Клиническая характеристика обследованных групп
    • 2. 3. Методы исследования течения беременности и ее исходов
      • 2. 3. 1. Методы исследования гормонального статуса беременных
      • 2. 3. 2. Тесты функциональной диагностики
      • 2. 3. 3. Ультразвуковые методы исследования беременных
      • 2. 3. 4. Гистологическое исследование соскоба из полости матки при неразвивающейся беременности
      • 2. 3. 5. Методы вариационной статистики
  • Глава 3. Результаты собственных исследований
    • 3. 1. Результаты исследования гормонального статуса
    • 3. 2. Тесты функциональной диагностики
    • 3. 3. Результаты ультразвуковых исследований
    • 3. 4. Результаты гистологических исследований
    • 3. 5. Принципы проводимых лечебно-профилактических мероприятий
    • 3. 6. Особенности течения настоящей беременности у пациенток клинических групп
    • 3. 7. Характеристика исходов беременности у пациенток клинических групп

Предгравидарная подготовка и комплексная терапия привычного невынашивания беременности у женщин с гиперпролактинемией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования. Невынашивание беременности представляет собой одну из важнейших проблем репродуктивного здоровья во всем мире. Частота преждевременного прерывания беременности колеблется в пределах от 10 до 30% всех беременностей (Димитрова В.И. и др., 2005; Айламазян Э. К., 2006). Более 85% спонтанных абортов происходит в ранние сроки беременности (Сидельникова В.М., 2002; Серов В. Н. и др., 2005). Угроза прерывания является одной из наиболее частых осложнений беременности, основных причин перинатальной заболеваемости и смертности (ДоброходоваЮ.Э., 2005).

Если самопроизвольное прерывание беременности происходит два и более раз подряд — это уже привычное невынашивание. Его частота в популяции составляет от 2 до 5% (Сидельникова В.М., 2005).

Невынашивание беременности является гетерогенной патологией, одно из основных мест в которой занимают эндокринные нарушения репродуктивной системы (Доброходова Ю.Э., 2006).

Одним из проявлений нарушений нейроэндокринной регуляции репродуктивной функции женщины является гиперпролактинемия, которая встречается у 0,5 — 0,7% женского населения в возрасте 25−40 лет (Вакс В.В., 2004). Гиперпролактинемия способствует недостаточной подготовке эндометрия к беременности и неполноценной имплантации плодного яйца, а так же может оказывать свое патологическое воздействие на выработку гонадотропных гормонов. Однако, несмотря на большое количество исследований, посвященных изучению данной патологии, многие аспекты этой проблемы остаются неизученными, в частности — влияние гиперпролактинемии у женщин с привычным невынашиванием беременности на течение, ее исход для матери и плода.

Невынашивание беременности с патофизиологических позиций — это универсальный, интегрированный ответ женского организма на любое выраженное неблагополучие в состоянии здоровья беременной, плода, окружающей среды и многих других факторов (Жукова Э.В., 2002; Кирилова Е. А., 2006).

Выяснение причин привычного невынашивания является чрезвычайно важным с практической точки зрения. Зная причины и понимая патогенез прерывания беременности на фоне гиперпролактинемии, можно более успешно проводить патогенетическое лечение, в противном случае оно становится симптоматическим и часто неэффективным.

В связи с выше изложенным, становится очевидной необходимость дальнейшей детализации существующих представлений о патогенезе развития угрожающего прерывания беременности и разработки новых принципов терапии, что и определило цель наших исследований.

Цель работы. Улучшение течения беременности и ее исходов для матери и плода у женщин с привычным невынашиванием на фоне гиперпролактинемии путем проведения предгравидарной подготовки и комплексной терапии угрозы прерывания беременности.

Задачи исследования.

1. Выявить клинические особенности течения беременности у женщин с привычным невынашиванием на фоне гиперпролактинемии.

2. Изучить особенности гормонального статуса у женщин с привычным невынашиванием при беременности, протекающей на фоне гиперпролактинемии.

3. Изучить особенности течения беременности и ее исходов для матери и плода у пациенток с гиперпролактинемией при привычном невынашивании беременности после проведения предгравидарной подготовки с последующей комплексной терапией угрозы прерывания беременности.

4. Разработать и обосновать лечебно-профилактические мероприятия при привычном невынашивании беременности у женщин на фоне гиперпролактинемии.

5. Оценить эффективность предгравидарной подготовки и комплексной терапии привычного невынашивания у женщин с гиперпролактинемией и внедрить предложенные лечебно-профилактические мероприятия в практическое здравоохранение.

Научная новизна исследования.

1. Проведен сравнительный анализ клинического течения беременности, ее исходов для матери и плода при привычном невынашивании беременности у женщин с гиперпролактинемией, выявленной впервые во время беременности и не получавших предгравидарную подготовку, и у женщин с гиперпролактинемией, выявленной до беременности, которым проводилась предгравидарная подготовка в виде медикаментозной коррекции выявленных гормональных нарушений.

2. Обоснован оптимальный лечебный комплекс, включающий предгравидарную подготовку для профилактики и комплексную терапию угрозы прерывания беременности, у женщин с гиперпролактинемией при привычном невынашивании беременности в анамнезе.

3. Разработана и внедрена в клиническую практику комплексная терапия угрозы прерывания беременности у женщин с гиперпролактинемией при привычном невынашивании беременности.

4. Впервые показана прогностическая значимость коэффициента соотношения уровня гормонов прогестерон/пролактин для развития осложнений течения беременности и ее исходов для матери и плода у пациенток с привычным невынашиванием беременности на фоне гиперпролактинемии.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Комплексная оценка функционального состояния беременных с гиперпролактинемией и привычным невынашиванием беременности в первом триместре позволяет оценить степень развития осложнений течения беременности и ее исходов для матери и плода.

2. Определение коэффициента соотношения уровней гормонов прогестерон/пролактин позволяет прогнозировать возможность развития угрозы прерывания и своевременно назначить комплексную терапию у пациенток с гиперпролактинемией при привычном невынашивании.

3. Проведение предгравидарной подготовки с последующей комплексной терапией привычного невынашивания у беременных с гиперпролактинемией позволило пролонгировать беременность до доношенного срока практически у всех пациенток.

Теоретическая значимость работы. Полученные результаты углубляют существующие представления о патогенезе развития осложнений беременности при гиперпролактинемии у женщин с привычным невынашиванием беременности.

При сохраняющейся клинике угрозы прерывания беременности у пациенток с привычным невынашиванием на фоне медикаментозной компенсации недостаточности желтого тела и сохраняющейся гиперпролактинемии, нивелирование диагностированных гормональных изменений с использованием агонистов дофамина способствует пролонгированию беременности до доношенного срока.

Практическая значимость работы. Результатом проведенных исследований явилась разработка патогенетически обоснованного комплекса лечебно-профилактических мероприятий женщинам с гиперпролактинемией при привычном невынашивании беременности, включающего предгравидарную подготовку и комплексную терапию угрозы прерывания беременности, что позволит уменьшить частоту осложнений в ранние, поздние сроки беременности и пролонгировать ее до доношенного срока гестации.

Внедрение результатов исследования. Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии ФПЕС и ППС ГОУ ПО КГМУ Росздрава, а так же в практической деятельности врачей акушеров-гинекологов ГУЗ «Центр планирования семьи и репродукции» департамента здравоохранения Краснодарского края, отделения патологии беременности Перинатального центра и отделения «Центр планирования семьи и репродукции» МУЗ ГЪ № 2 «КМЛДО».

Апробация работы.

Материалы исследования докладывались и обсуждались:

1. на совместном заседании кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС и кафедры акушерства, гинекологии и перинаталогии ГОУ ВПО КГМУ Росздрава (22.06.2007);

2. на заседании сотрудников ГУЗ «Центр планирования семьи и репродукции» департамента здравоохранения Краснодарского края (15.01.2007). Публикация результатов исследования. По материалам диссертации опубликовано три научных работы, одна из которых опубликована в журнале, включенном Высшей аттестационной комиссией в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на русском языке на 110 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, главы результатов собственных наблюдений, заключения, выводов, списка литературы, который включает 89 источников на русском и 64 на иностранном языках. Работа содержит 23 таблицы и 1 рисунок.

ВЫВОДЫ.

1. Предложенные лечебно-профилактические мероприятия, включающие предгравидарную подготовку и комплексную терапию с дифференцированным назначением тривиального лечения угрозы прерывания, гестагенов и агонистов дофамина, позволили улучшить течение беременности и ее исход при привычном невынашивании беременности на фоне гиперпролактинемии.

2. Особенности течения беременности у женщин с привычным невынашиванием на фоне не компенсированной гиперпролактинемии заключаются в увеличение частоты осложнений течения гестации, ухудшение ее исходов, и состоят в следующем: выявлен рост частоты клинических проявлений угрожающего самопроизвольного аборта в первом триместре беременности до 80% случаев и начавшегося самопроизвольного аборта до 20% случаев, а во втором триместре — до 80% и 33% соответственнорост частоты преждевременных родов до 52%- отмечено снижение количества срочных родов до 22%.

3. У беременных с привычным невынашиванием на фоне гиперпролактинемии, установленной во время беременности были выявлены выраженные нарушения гормонального статуса уже в первом триместре, проявляющиеся низкими значениями прогестерона, снижением уровня хорионического гонадотропина и повышенным уровнем пролактина. Показатели гормонального фона зависели так же от проведенной предгравидарной подготовки: у пациенток, с компенсированной гиперпролактинемией до беременности, уровни прогестерона и хорионического гонадотропина были в пределах нормы для исследуемых сроков гестации, в первом триместре беременности отмечено клинически незначимое повышение концентрации пролактина, во втором и третьем — показатель пролактина был сопоставим с показателями группы здоровых беременных.

4. Проведение предгравидарной подготовки с последующей комплексной терапией привычного невынашивания у пациенток с гиперпролактинемией позволило пролонгировать беременность до доношенного срока гестации практически у всех пациенток. Назначение предложенной комплексной терапии, начиная с первого триместра беременности у пациенток, не получавших предгравидарную подготовку, позволило пролонгировать беременность до доношенного срока гестации у 93% обследуемых и нивелировать признаки угрозы прерывания беременности у 55% пациенток в ранние сроки.

5. Разработан коэффициент соотношения уровня гормонов прогестерон/пролактин в динамике трех триместров беременности, достоверно прогнозирующий возможность развития угрозы прерывания беременности у пациенток с гиперпролактинемией при привычном невынашивании в анамнезе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Женщинам с гиперпролактинемией при привычном невынашивании беременности следует проводить предгравидарную подготовку, в виде медикаментозной компенсации недостаточности лютеиновой фазы и гиперпролактинемии препаратами: а) микронизированный прогестерон во вторую фазу менструального цикла в дозе 200 мг/сут per vaginum под контролем тестов функциональной диагностики и измерения уровня прогестерона в крови на 20−23 день менструального циклаб) агонисты дофамина — бромкриптин, дозу которого необходимо подбирать индивидуально под контролем уровня пролактина, начиная с минимальной 0,625 мг на ночь, увеличивая ее на 0,625 мг в сутки до нормализации его показателей и наступления беременности.

2. Беременные с гиперпролактинемией и привычным невынашиванием беременности должны быть обследованы на гормональный статус в сроке 5−6 недель гестации. При определении повышенного уровня пролактина у обследуемой следует рассчитать коэффициент соотношения концентрации прогестерона к пролактину (к = ПГ/ПРЛ).

3. Показатель коэффициента соотношения ПГ/ПРЛ меньше 0,1 свидетельствует о неблагоприятном прогнозе течения беременности и требует назначения комплексной сохраняющей терапии привычного невынашивания с дифференцированным назначением тривиального лечения угрозы прерывания, гестагенов и агонистов дофамина.

4. Беременным с гиперпролактинемией при угрожающем невынашивании беременности, не получавшим предгравидарную подготовку, агонисты дофамина следует использовать в комплексной сохраняющей терапии, начиная с ранних сроков гестации, с минимальной дозы 0,625 мг в сутки, увеличивая ее в дальнейшем на 0,625 мг каждые 7 дней до купирования симптомов самопроизвольного выкидыша.

5. Пациенткам, получавшим компенсацию повышенного уровня пролактина до беременности, назначение агонистов дофамина следует продолжить в дозе, на которой наступила беременность. Терапия препаратами этой группы рекомендуется до 36 недель гестации в непрерывном режиме.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.И. Пролактин: клинические аспекты: науч. обзор / М. И. Балаболкин, Г. А. Герасимов. М., 1998. — 67 с.
  2. В.И. Неоперативная гинекология / В. И. Бодяжина, В. П. Сметник, Л. Г. Тумилович. М.: Медицина, 1990. — 543 с.
  3. А.А. Молекулярный полиморфизм гормона роста и пролактина и его клиническое значение // Проблемы эндокринологии. 1990. — Т. 36, № 4. — С. 30 -35.
  4. Е.М. Руководство по гинекологической эндокринологии. М.: Мединформ агентство, 1997. — С. 227, 241, 360.
  5. Е.М. Руководство по гинекологической эндокринологии. М.: Мед информ агентство, 2002. — С. 206, 363.
  6. А.С. Клиника, диагностика и отдаленные результаты лечения бесплодия у больных с поликистозными яичниками: автореф. дис.. д-ра. мед. наук. М., 1996.-23с.
  7. М.Г. Длительная терапия с применением фраксипарина у беременных с антифосфолипидным синдромом / М. Г Гиневская., А. Д. Макацария // Акушерство и гинекология. 2002. — № 1. — С. 24 -27.
  8. Гинекологическая эндокринология / К. Н. Жмакин, Е. М. Вихляева, М.Н. Кузнецов- под ред. К. Н. Жмакина. М.: Медицина, 1980. — 528 с.
  9. Гормонотерапия бесплодного брака: практ. рук-во / под ред. Т. В. Овсянниковой. М.: Органон, 1997. — 15−20 с.
  10. Е.М. Патогенез привычного выкидыша: автореф. дис.. док. мед. наук. М., 1993.- 18с.
  11. И.И. Персистирующая галакторея-аменорея / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко. М.: Медицина, 1985. — 253 с.
  12. Э. Некоторые подходы к изучению и лечению дисменореи / Э. Делигеоруглу, Д. И. Арвантинос // Вестн. Рос. ассоц. акушеров и гинекологов. -1996.-№ 4.-С. 50−52.
  13. JI.K. Пролактинсекретирующие микроаденомы гипофиза. Нейроэндокринология. Под ред. Е. И. Маровой. Ярославль, 1999. — С. 201−240.
  14. В.И. Оптимизация ведения женщин с неразвивающейся беременностью / В. И. Димитрова, Н. В. Багижева, М. А. Союнов // Вестн. Рос. ун-та дружбы народов: Серия: Медицина. 2005. — № 4. — С. 178−183.
  15. Ю.Э. Реабилитация репродуктивной функции у женщин с неразвивающейся беременностью в анамнезе // Журн. акушерства и женских болезней. 2006. — Т. 55, вып. 1. — С. 91−94.
  16. Ю.Э. Угроза преждевременных родов. Новые аспекты и возможности комплексной терапии // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2005. — Т. 5, № 3. — С. 60−61.
  17. Э.В. Беременность, роды, перинатальные исходы у больных с синдромом гиперпролактинемии: автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 2002. 18 с.
  18. А.А. Профилактика преждевременного прерывания беременности у женщин с привычным невынашиванием и высоким риском развития воспалительных осложнений: автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1993. 16 с.
  19. И.А. Нетипичные форма синдрома гиперпролактинемии: клинические варианты, особенности диагностики и лечения: дис.. канд. мед. наук.-М., 1994.- 133 с.
  20. И.А. Биология пролактина / И. А. Илловайская, Е. И. Марова // Акушерство и гинекология. 2000. — № 5. — С. 3−6.
  21. Йен С.С. К. Пролактин и репродуктивная функция человека. Репродуктивная эндокринология / под ред. С.С. К. Йена, Р. Б. Джаффе. М.: Медицина, 1998 — Т. 1. — С. 318−350.
  22. И.М. Сигнальные молекулы маркеры зрелости плаценты / И. М. Кветной, Э. К. Айламазян, Е. А. Лапин, А.В. Колобов- М.: МЕДпресс-информ, 2005. — С. 27−40.
  23. Н.А. Генетические факторы в этиологии привычного невынашивания беременности: автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1981. — 21с.
  24. . Основы эмбриологии по Пэттену. М.: Мир, 1983. — Т. 2. — С. 168— 210.
  25. Е.Ф. Новые медицинские технологии в лечении больных дисгормональными гиперплазиями молочных желез / Е. Ф. Кира, Л. Д. Роман, С. П. Кайдун, О. Н. Скрябин // Малоинвазивная хирургия в гинекологии: материалы науч.-практ. конф. М., 1998. — С. 37−40.
  26. Е.А. Цитогенетические особенности хориона при неразвивающейся беременности / Е. А. Кириллова, С. Г. Ворсанова, Н. М. Дышева и др. // Акушерство и гинекология. 2006. — № 2. — С. 22−24.
  27. Клиническая эндокринология: рук-во для врачей / под ред. Н. Т. Старковой. -М.: Медицина, 1991. 512с.
  28. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии / под ред. И. Б. Манохиной, Л. Г. Тумиловича, М. А. Геворкяна. М.: МИА, 2003. — 370 с.
  29. И.Е. Клиника, диагностика и лечение бесплодия у женщин с функциональной гиперпролактинемией: автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1994.-23 с.
  30. В.И. Проблемы и перспективы лечения бесплодия в браке / В. И. Кулаков, Т. В. Овсянникова // Акушерство и гинекология. 1997. — № 3. — С. 5−9.
  31. В.И. Руководство по планированию семьи / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, Н. Н. Ваганов, В. Н. Прилепская. М., 1997.-297 с.
  32. В.И. К вопросу о патогенезе привычного выкидыша / В. И. Кулаков, В. М. Сидельникова // Акушерство и гинекология. 1996. — № 4. — С. 3 — 4.
  33. P.M. Гинекологические нарушения / P.M. Лакритц, П.К. Вайнберг- под ред. К.Дж. Пауэрстейна. М., 1985. — С. 91−101.
  34. Р.Г. Рецепция эстрадиола у женщин с различными клиническими формами лютеиновой недостаточности / Р. Г. Левченко, Н. И. Бескровная, О. Н. Савченко, Н. А. Арутюнян // Акушерство и гинекология. 1989. — № 4. — С. 18−21.
  35. З.Н. Современные подходы хирургической коррекции и восстановления репродуктивной функции у женщин с аномалиями матки и влагалища: автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 2000. -21 с.
  36. Н.М. Ранняя диагностика, прогнозирование и профилактика плацентарной недостаточности у беременных с привычным невынашиванием в анамнезе: дис. д-ра мед. наук. -М., 1993. 234 с.
  37. И.Б. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии / И. Б. Манухин, Л. Г. Тумилович, М. А. Геворкян. М.: Медицина, 2001. — 247 с.
  38. Е.И. Диагностика гормонально-активных опухолей гипофиза / Е. И. Марова, А. И. Бухман, Л. Е. Кирпатовская // Проблемы эдокринологии. 1986. — Т. 32, № 6.-С. 61−71.
  39. Г. А. Гиперпролактинемический гипогонадизм (клиника, классификация, лечение): дис.. д-ра мед. наук. М., 1990. — 264 с.
  40. Г. А. Заболевания щитовидной железы во время беременности / Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев, И. И. Дедов. М.: МедЭкспертПресс, 2003. — 48 с.
  41. А.В. Иммуноморфологические аспекты неразвивающийся беременности первого триместра: автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2000. -23с.
  42. А.П. Патология системы мать-плацента-плод. М.: Медицина, 1999.- 448 с.
  43. Д.М. Взаимоотношения половых гормонов в плазме при невынашивании // Актуальные проблемы гинекологии. Минск, 1981. — С. 163 168.
  44. Т.А. Женское бесплодие, обусловленное нарушением процесса овуляции (клиника, диагностика, лечение): автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1998.-298 с.
  45. Т.В. Патогенез, клиника, диагностика и отдаленные результаты лечения бесплодия при гиперпролактинемии у женщин с патологией: автореф. дис.. д-ра. мед. наук. М., 1990. — 36 с.
  46. Т.В. Бесплодие при так называемой функциональной гиперпролактинемии // Акушерство и гинекология. 1997. — № 3. — С. 17−20.
  47. Т.В. Практическое руководство по диагностике и лечению бесплодного брака / Т. В. Овсянникова, И. Е. Корнеева, Д. П. Камилова и др. М., 1999.- 153 с.
  48. В.А. Проба с метоклопрамидом в дифференциальной диагностике различных форм синдрома лактореи-аменореи / В. А. Олейник, Е. В. Лучицкий, Г. В. Валуев, В. Н. Славнов // Проблемы эндокринологии. 1987. — Т. 33, № 4. — С. 34−36.
  49. А.А. Эволюция медикаментозного лечения гиперпролактемии / А. А. Осипова, В. П. Сметник // Акушерство и гинекология. 2000. — № 4. — С. 12−15.
  50. Л.П. Синдром дизадаптации при угрожающем аборте (диагностика, лечение, профилактика): дис.. д-ра мед. наук. Саранск, 1997. — 245 с.
  51. Н.М. Симптом. Синдром. Диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии / Н. М. Подлозкова, О. Л. Глазкова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.-448 с.
  52. Поликлиническая гинекология / под ред. проф. В. Н. Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2004. — С. 263−271.
  53. Л.В. Специфический альфа-2-микроглобулин репродуктивной системы человека. 20 лет от функциональных исследований до внедрения в клиническую практику / Л. В. Посисеева, Ю. С. Татаринов, Д.Д. Петрунин-Иваново: МИК, 1998. 240 с.
  54. Практическая гинекология: клинич. лекции / под ред. акад. РАМН В. И. Кулакова и проф. В. Н. Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2001. — С. 497 507.
  55. Практическое руководство для врачей / под ред. акад. РАМН, проф. Э. К. Айламазяна. М.: Медпресс-информ, 2006. — С. 133−136.
  56. В.Н. Вторичная аменорея у женщин репродуктивного возраста: клиника, диагностика, лечение: дис.. д-ра мед. наук. М., 1989. — 257 с.
  57. Т.Я. Бесплодие в браке. М.: Медицина, 1991. — 320 с.
  58. Т.Я., Сухих Г. Т. Бесплодие в браке // Акушерство и гинекология. 1994. — № 4. — С. 57−60.
  59. А.Г. Невынашивание беременности у женщин с гиперандрогенией: автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1990. 18 с.
  60. Репродуктивная эндокринология / под ред. С.С. К. Йен, Р. В. Джаффе. М.: Медицина, 1998. — Т. 1. — 704 е.- Т. 2. — 432 с.
  61. Руководство по клинической эндокринологии / под ред. Н. Т. Старковой. -СПб.: Питер, 1996. С. 43−54.
  62. В.Н. Клинико-физиологические основы гинекологической эндокринологии / В. Н. Серов, А. А. Кожин, В. Н. Прилепская. Ростов/Д.: Эверест. -1998.-232 с.
  63. В.Н. Гинекологическая эндокринология / В. Н. Серов, В. Н. Прилепская, Т. В. Овсянникова. М: МЕДпресс-информ, 2005. -528 с.
  64. В.Н. Гинекологическая эндокринология / В. Н. Серов, В. Н. Прилепская и др. М., 1995. — 356 с.
  65. В.Н. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии / В. Н. Серов, В. Н. Прилепская, Т. Я. Пшеничникова и др. М., 1995. — 521 с.
  66. В.М. Неполноценная лютеиновая фаза (НЛФ) тактика ведения пациенток с привычной потерей беременности // Гинекология. — 2002. — № 4. — С. 3−4.
  67. В.М. Привычная потеря беременности. М: Триада-Х, 2005. -201 с.
  68. В.М. Невынашивание беременности / В. М. Сидельникова, В. А. Бурлеев, Ю. Д. Бубнова и др. // Акушерство и гинекология. 1994. — № 4. — С. 14 -20.
  69. В.П. Синдром поликистозных яичников и гиперпролактинемия / В. П. Сметник, О. А. Атаниязова // Факторы риска, влияющие на здоровье женщины. -Таллин, 1987. Т. 2. — С. 324−325.
  70. Г. М. Плацентарная недостаточность / Савельева Г. М., Федорова М. В., Клименко П. А., Сичинава Л. Г. М.: Медицина, 1991. — 276 с.
  71. В.П. Неоперативная гинекология / В. П. Сметник, Л. Г. Тумилович. -М.: МИА, 1998. С. 207−221.
  72. В.П. Неоперативная гинекология: рук-во для врачей / В. П. Сметник, Л. Г. Тумилович. СПб.: СОТИС, 2005. — 630 с.
  73. Р.Я. Нейроэндокринные нарушения при аденомах гипофиза и их коррекция: дис.. д-ра. мед. наук. М., 1987. -331 с.
  74. Е.И. Синдром поликистозных яичников: вопросы патогенеза / Е. И. Сотникова, Э. Р. Дуринян, Т.А., Назаренко и др. // Акушерство и гинекология. -1998.-С. 36−40.
  75. А.Н. Исследование кровотока в сосудах плода и маточной артерии / А. Н. Стрижаков, А. Т. Бунин, М. В. Медведев //Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М.: Медицина, 1990. — С. 80−102 с.
  76. А.Л. Основы репродуктивной гинекологии / А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин. М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2003. — С. 142−168.
  77. Р.У. Гинекологические нарушения / под ред. К.Дж. Пауэрстейна. М., 1985.-С. 166−188.
  78. С. Г. Ультразвуковое исследование при беременности малого срока. М: МЕДпресс-информ, 2005. — 661 с.
  79. И .Я. Новые лекарственные препараты в гинекологии / И. Я. Шахместер, Г. Я. Шварц. М., 1995. — 52 с.
  80. Дж. Стресс и бесплодие // Акушерство и гинекология. 1993. — № 2. -С. 39−42.
  81. Р.Н. Становление эндокринной функции репродуктивной системы женского организма / Р. Н. Щедрина, Н. Д. Фанченко, В. Ф. Коколина // Нарушение репродуктивной системы в период детства и полового созревания. М., 1986. — С. 22−39.
  82. Allaami C.A. Long-term follow up of Hyperprolactinaemic states / C.A. Allaami, D. Mugnolo, LL. Mitelberg et al // Gynecol Endocrinol. 1998- - Vol. 12, № 2. — P. 103.
  83. Aulleta F.J. et al. Estrogen -induced lutiolysis in the rhesus monkey: reversal with indomethacin // Prostaglandins. 1976. — Vol. 11. — P. 745.
  84. Azuma K. Is the luteo-placental shift a myth? Analysis of low progesterone levels in successful ART pregnaonciees / K. Azuma, 1. Calderon et al // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1993. — Vol. 77. — P. 195−198.
  85. Bell S.C. Protein synthesis and secretion by the human endometrium and decidua during early pregnancy / S.C. Bell, M.W. Hales, S. Patel, P.H. Kiwan // Br. J. Obstet Gynaecol. -1985. Vol. 92. — P. 793−803.
  86. Bergh Т. Hyperprolactinaemia in amenorrhoea: Incidence and clinical significance / T. Bergh, S.J. Nillius, L. Wide // Acta Endocrinol (Copenh). 1977. — Vol. 86. — P. 683−694.
  87. Caplan S.L. The ontogenesis of human foetal hormone II Luteinizing hormone (LH) and follicule stimulating hormone (FSH) / S.L. Caplan, M. Grumbach // Acta Endocrinol. — 1976. — Vol. 81. — P. 808.
  88. Carmina E. Polycystic ovaries in hirsute women with normal menses / E. Carmina, R.A. Lobo // Am J. Med. -2001. Vol. 111. — P. 602−606.
  89. Casan E.M. Human oviductal GhRH: Possible implications in fertilization. Earli embryonic development and implantation / E.M. Casan, F. Raga, F. Bonilla-Musoles, M. Pol an // J.Clin. Endocrin. and Metab. -2000. Vol. 85, № 4. — p. 1377−1382.
  90. Causi M.N. Predictive factors in recurrent spontaneous aborters a multicenter study / M.N. Causi, C.B. Coulman et al // Am. J. Reprod. Immunol. -1995. — Vol. 33. -P. 167−170.
  91. Christiansen O.B. Idiopatic recurrent spontaneous abortion: evidence of a familial predisposition / O.B. Christiansen, O. Mathiesen et al // Acta Obst. Gynec. -1990.-Vol. 69.-P. 597.
  92. Elting M.W. Women with polycystic ovary syndrome gain regular menstrual cycles when ageing / M.W. Elting, T.J. ICorsen, L.T. Rekers-Mombarg, J. Schoemaker // Hum Reprod. -2000. Vol. 15. — P. 24−28.
  93. Erdem A. Age-related changes in ovarian volume, antral follicle counts and basal FSH in women with normal reproductive health / A. Erdem, M. Erdem, K. Biberoglu, O. Hayit, M. Arslan, R. Gursoy // J. Reprod Med. 2002. — Vol. 47. — P. 835−839.
  94. Faglia G. Prolactinomas and hyperprolactinemic syndrome in Endocrinology / L.J. DeGroot, J.L. Jameson. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 2001. — P. 329 342.
  95. Ferrier K. Cytogenetics of aborters and abortuses // Amer. J. Obstet. Gynec. -1978.-Vol. 131, № l.-P. 33−38.
  96. Fillicori M. Neuroendocrine regulayion of the corpus luteum in the human: evidence for pulsative progesterone secretion / M. Fillicori, J.P. Butler, W.F. Crowley // J. Clin. Invest. 1984. — Vol. 73. — P. 1638.
  97. Gemzell C. Outcome of pregnancy in women with pituitary adenoma / C. Gemzell, C.F. Wang//Fertil Steril. 1979. — Vol. 31.-P. 363−372.
  98. Griffith R.W. Outcome of pregnancy in mothers given bromocriptine / R.W. Griffith, I. Turkalj, P. Braun//Br. J. Clin Pharmacol. 1978,-Vol. 5.-P.227−31.
  99. Gustafson A.B. Correlation of hyperprolactinemia with altered plasma insulin and glucagons / A.B. Gustafson, R. Banasiak et al // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1980. — Vol. 51.-P. 242.
  100. Hattori N. Immunoglobulin G Subclasses and Prolactin (PRL) Isoforms in Macroprolactinemia Due to Anti-PRL Autoantibodies / N. Hattori, K. Ikekubo, Y. Nakaya, K. Kitagawa, C. Inagaki // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005. — Vol. 90, № 5. -P. 3036−3044.
  101. Hsueh A. Intraovarian mechanisms in the hormonal control of granulose cell differentiation in rats / A. Hsueh, E. Jones, C. Adashi, L. Wang et al // J.Reprod. Fertil. -1998.-Vol. 69.-P. 325.
  102. Hunter M. Polycystic ovary Syndrome: It’s not iust infertility / M. Hunter, J. Aterrett // Am. Family Physician. -2000. Vol. 52. — P. 5.
  103. Jonard S. Ultrasound examination of polycystic ovaries: is it worth counting the follicles? / S. Jonard, Y. Robert, C. Cortet-Rudelli, P. Pigny, C. Decanter, D. Dewailly // HumReprod.-2003. -Vol. 18.-P. 598−603.
  104. Kuo C.S. Surrogate estimates of insulin sensitivity in Chinese diabetic patients and their offspring / C.S. Kuo, C.M. Hwu, C.F. Kwok, L.C. Hsiao, M.J. Weih, S.H. Lee, Y.S. Lee, L.T. Ho // Diabet Med. 2002. — Vol. 19. — P. 735−740.
  105. Legro R.S. Evidence for a genetic basis for hyperandrogenemia in polycystic ovary syndrome / R.S. Legro, D. Driscoll, J.F. Strauss, J. Fox, A. Dunaif // Proc. Natl Acad Sci USA. 1998. — Vol. 95. — P. 14 956−14 960.
  106. Magoffin D.A. Regulation of differentiated fiinctionis in overian theca cells // Seminar Reprod. Endocrin. 1991. — Vol. 9.-P. 321.
  107. Magoffin D.A. Prolactin inhibition of luteinizing hormone-stimulated androgen synthesis in ovarian interstitial cells cultured in defined medium: Mechanism of action / D.A. Magoffin, G.F. Erickson // Endocrinol. -1982. Vol. 111. — P. 2001.
  108. Miles R.A. Pharmackinetics and endometrial tissue levels of progesterone after administration by intramuscular and vaginal routes: a comparative study / R.A. Miles, R.J. Paulson // Fortal. Steril. 1994. — Vol. 62. — P. 485−490.
  109. Mitchell B. Progesteron synthesis by human amnion, chorion and deciduas et term / B. Mitchell, J. Challis et al // Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. — Vol. 157. — P. 349.
  110. Nelen W.L. Genetic risk factor for unexplained recurrent early pregnancy loss / W.L. Nelen, E. Steegers et al // Lancet. 1997. — Vol. 350. — P. 861.
  111. Oppermann K. Ovarian volume in pre- and perimenopausal women: a population-based study / K. Oppermann, S.C. Fuchs, P.M. Spritzer // Menopause. 2003. — Vol. 10. -P. 209−213.
  112. Owerbach D. The prolactin gene is located on chromosome 6 in humans / D. Owerbach, W. Rutter et al // Science. 1981. — Vol. 212. — P. 815.
  113. Pache T.D. Transvaginal sonography and abnormal ovarian appearance in menstrual cycle disturbances / T.D. Pache, W.C. Hop, J.W. Wladimiroff, J. Schipper, B.C. Fauser // Ultrasound Med Biol. -1991. Vol. 17. — P. 589−593.
  114. Pala A. Immunochemical and biological characteristics of a human autoantibody to human chorionic gonodotropin and luteinizing hormone / A. Pala, Z. Goghi, G. Spampinato // J.Clin. Endocrin and Metab. -1988. Vol. 67, № 6. — P. 1317−1321.
  115. Pascoe-Lira D. Frequency of Macroprolactinemia Due to Autoantibodies against Prolactin in Pregnant Women / D. Pascoe-Lira, G. Duran-Reyes, I. Contreras
  116. Hernandez, L. Manuel-Apolinar, F. Blanco-Favela, A. Leanos-Miranda // J. of Clin Endocrinol Metab. 2001. -Vol. 86, № 2 — P. 924−929.
  117. Pavlik E.J. Ovarian volume related to age / E.J. Pavlik, P.D. DePriest, H.H. Gallion, F.R. Ueland, M.B. Reedy, R.J. Kryscio, Jr. JR. van Nagell // Gynecol. Oncol. -2000.-Vol. 77.-P. 410−412.
  118. Press M.F. Localization of progesterone receptor with monoclonal antibodies to the human progestin receptor / M.F. Press, G.L. Greene // Endocrinology. 1988. — Vol. 122.-P. 1165.
  119. Reindollar R. Contemporary issues for spontaneous abortion // Gynecol. Obstet. Clinic. -2000. Vol. 27. — P. 3.
  120. Ren S.G. Human chorionic gonodotropin / S.G. Ren, G.D. Braunstein // Seminar Reprod. Endocrinol. 1992. — Vol. 10. — P. 95.
  121. Rothchild J. Role of progesterone in initiating and maintaining pregnancy. In Progesterone and Progestins // Raven Press. -New-York, 1983. P. 219−229.
  122. Shi Q.J. Novel role of human chorinic gonodotropine in differentiation of human cytotrophoblastas // Endocrinology. 1993. — Vol. 132. — P. 1387.
  123. Siiter P.K. Progesterone and maintenance of pregnancy: Is progesterone nature’s immunosuppressant / P.K. Siiter, F. Febres et al // Am. NY Acad. Sci. 1977. — Vol. 286.- P. 384.
  124. Soonthompun S. Novel insulin sensitivity index derived from oral glucose tolerance test / S. Soonthompun, W. Setasuban, A. Thamprasit, W. Chayanunnukul, С. Rattarasarn, A. Geater / J. Clin. Endocrinol Metab. 2003. — Vol. 88. — P. 1019−1023.
  125. Spellacy W.N. Human placental lactogen in high-risk pregnancy // Clin. Obstet. Gynecol. 1973. — Vol. 16. — P. 298−312.
  126. Taponen S. Prevalence of polycystic ovaries in women with self-reported symptoms of oligomenorrhoea and/or hirsutism: Northern Finland Birth Cohort 1966
  127. Study / S. Taponen, S. Ahonkallio, H. Martikainen, R. Koivunen, A. Ruokonen, U. Sovio, A.L. Hartikainen, A. Pouta, J. Laitinen, V. King, S. Franks, M.I. McCarthy, M.R. Jarvelin // Hum Reprod. 2004. — Vol. 19. — P. 1083−1088.
  128. The Rotterdam ESHRE/ASRM-sponsored PCOS Consensus Workshop Group Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome // Fertil Steril. -2004. Vol. 81. — P. 19−25.
  129. The Rotterdam ESHRE/ASRM-sponsored PCOS Consensus Workshop Group Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS) // Hum Reprod. 2004. — Vol. 19. — P. 41−47.
  130. Tilly J. Hormonal regulation of FSH receptor messenger ribonucleic acid levels in cultured rat granulose cells / J. Tilly, P. LaPolt, F. Hsueh // Endocrinology. -1992. -Vol. 130.-P. 1296.
  131. Tulchincky D. Plasma human and chorionic gonodotropin, estrogen, tstradiol, progesterone and 17a -hydroxyprogesterone in human pregnancy / D. Tulchincky, C.J. Hobel //Am. J. Obstet. Gynecol. -1973. Vol. 117. — P. 884.
  132. Webber L.J. Formation and early development of follicles in the polycystic ovary / L.J. Webber, S. Stubbs, J. Stark, G.H. Trew, R. Margara, K. Hardy, S. Franks // Lancet. 2003. — Vol. 362. — P. 1017−1021.
  133. Yuen B.H. Ingibition of human chorionic gonadotropin production by prolactin from term human trophoblast / Yuen B.H., Moon Y.S., Shin D.H. // Am/ J/ Obstet/ Gynecol. 1986. — Vol. 154. — № 2. P.336−340.
  134. Zawadski J.K. Diagnostic criteria for polycystic ovary syndrome- toward a rational approach / J.K. Zawadski, A. Dunaif, J.R. Givens, F. Haseltine, G.R. Merriam // Polycystic ovary syndrome. Boston: Blackwell Scientific, 1992. — P. 377−384.
  135. РАБОТЫ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
  136. Государственное учреждениездравоохранения «ЦЕНТР ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ И РЕПРОДУКЦИИ"департамента здравоохранения Краснодарского края 350 072 г. Краснодар, ул. Московская, 96 mailto: [email protected], тел/факс: (8612) 52−46−86 ИНН 2 309 057 824 исх.№ от года
  137. Применение расчета коэффициента соотношения концентрации прогестон/пролактин в первом триместре беременности для прогноза развитияосложнений течения гестации.
  138. И.О. зав. гинекологическим отделение?* ГУЗ ЦПСиР
  139. Зам. гл. врача по лечебной части ГУЗ ЦПСиР
  140. Государственное учреждениездравоохранения «ЦЕНТР ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ И РЕПРОДУКЦИИ"департамента здравоохранения Краснодарского края 350 072 г. Краснодар, ул. Московская, 96 mailto: [email protected], тел/факс: (8612) 52−46−86 ИНН 2 309 057 824
  141. ИСХ.№ /// ОТ C&S&flP^VQKd.1. АКТ ВНЕДРЕНИЯ
  142. Применение агонистов дофамина в предгравидарной подготовке и в последующей комплексной терапии привычного невынашивания беременности у женщин с гиперпролактинемией до 36 недель гестации (наименование внедренного предложения)
  143. И.О. зав. гинекологическим отделением ГУЗ ЦПСиР
  144. Зам. гл. врача по лечебной части ГУЗ ЦПСиР
  145. Y Н. В. Мизина М.А.Губанова
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!